戴剑
目的：分析总结眼外伤的致伤原因、临床特点及预后相关因素。方法对本院2012年2月至2015年1月收治的84例眼外伤患者的致伤因素、临床特点及预后情况进行统计分析。结果在84例眼外伤患者中，致伤原因居前3位的依次为打击伤（40.5%）、锐器伤（23.8%）和车祸伤（15.5%）；受伤人群以中青壮年居多，儿童、和老年人发生较少；职业分布中，发生比例居前3位的依次为农民工（26.2%）、工人（25.0%）和农民（22.6%）；不同就诊时间及不同受伤原因患者的预后视力较入院时视力提高的比例之间比较，差异有统计学意义（P<0.01），而不同职业之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论眼外伤的致伤原因多样，多发于中青壮年的农民和工人，根据不同致伤原因进行早期积极治疗措施，对视力预后具有重要意义。
作者：于松 刊期： 2015年第06期
目的：探讨全肠外营养支持对胃肠外科患者血小板和凝血指标的影响及相关因素。方法采取前瞻性队列研究方法选取行TPN治疗的腹部胃肠外科患者，根据TPN支持时间分为短期TPN组（n=20）和长期TPN组（n=20），均采取相同的TPN治疗方案，脂肪乳剂为含l：1的中长链脂肪酸的20％英脱利匹特，同期选取20名健康志愿者进行普通饮食作为对照组，利用STA-Compact型全自动血凝仪对所有患者凝血指标进行检测，利用全自动生化分析仪对血小板计数和肝功能进行检查，利用ACSCalibur流式细胞仪对血小板P-选择素阳性表达情况进行检测。结果长期TPN组患者PLT计数为（149.7±38.6）×109/L，低于短期TPN组和对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），长期 TPN组患者Ps%为（3.57±1.31）%，高于短期TPN组和对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；经Spearman相关分析显示，长期 TPN组患者 Plt计数与TPN支持时间呈负相关（r=0.939，P<0.05），长期TPN组患者Ps%水平与TPN支持时间呈正相关（r=0.892，P<0.05）。结论 TPN支持治疗会对患者血小板计数和活化程度产生影响，并与支持治疗时间相关，推测可能与脂肪乳剂中的ω-6多不饱和脂肪酸有关。
作者：杨琼柳 刊期： 2015年第06期
目的：对比分析X线和CT用于胸部创伤的影像特征和诊断价值。方法对本院2012年2月至2014年3月，同时采用 X线和CT进行检查的胸部创伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 X线和CT对骨折的检出率分别为95.0%和96.7%，差异无统计学意义（P>0.05）；X线和CT对胸膜伤的检出率分别为67.4%和100%，对肺损伤的检出率分别为46.8%和100%，对皮下气肿的检出率分别为64.3%和100%，对纵隔伤的检出率分别为50.0%和100%，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 X线对胸部骨折的检出和定位方面优于CT扫描，是胸外伤常规检查的主要影像技术，而CT检查在X线难以明确诊断的肺损伤、胸膜伤、皮下气肿和纵隔伤方面，具有更高的灵敏度和特异性，可以做出明确诊断。
作者：方村艳 刊期： 2015年第06期
目的：分析胸腔闭式引流与持续负压吸引联合对自发性气胸患者疗效。方法纳入本院于2013年6月至2015年6月期间收治的自发性气胸患者80例，按照患者入院就诊顺序随机分为观察组与对照组，各40例。观察组采用胸腔闭式引流与持续负压吸引联合治疗，对照组采用传统胸腔闭式引流。观察两组疗效，肺复张时间、胸管引流时间、住院时间及并发症。结果观察组总有效率为97.50%、对照组总有效率为80.00%，两组总有效率比较有显著性差异（χ2=4.507，P<0.05）；观察组肺复张时间快于对照组，胸管引流时间快于对照组，住院时间短于对照组，均有显著性差异（t值分别为7.456、8.634、5.914，P<0.05）；观察组术后并发症发生率为10.00%、对照组术后并发症发生率为22.50%，两组术后并发症发生率比较无显著性差异（χ2=2.296，P>0.05）。结论胸腔闭式引流与持续负压吸引联合对自发性气胸患者疗效明显。
作者：黄华奇；闻剑波 刊期： 2015年第06期
目的：观察对比腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效和安全性。方法将156例胆结石患者随机分为腹腔镜组胆囊切除术（观察组）和小切口胆囊切除术（对照组），观察对比两组的术中、术后指标，术后生活质量及并发症情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间等手术相关指标均明显少于对照组（P<0.01）；观察组的主观症状、生理功能状态、日常生活及社会活动状态、GLQI总分均显著高于对照组（P<0.05或P<0.01）；观察组和对照组的并发症发生率分别为5.1%和17.9%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有创伤小、恢复快、安全性高等优点，能显著提高患者术后生活质量，治疗效果明显优于小切口胆囊切除术。
作者：陈金晖；陈青青；杨鹏；李于红；范华平 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：研究对比X线平片（DR）及双排螺旋CT诊断胸部创伤临床效果研究。方法选取本院2014年7月至2015年1月收治的患者104例，所有患者均进行DR和双排螺旋CT检查，对比分析两种检查方法的确诊率。结果在收治的104例患者中，胸骨及肋骨骨折74例，气胸43例，血胸25例，血气胸19例，肺损伤18例，膈肌损伤12例，肺不张37例。经DR和双排螺旋CT检查临床确诊例数分别为胸骨及肋骨骨折67例和74例，气胸、血胸和血气胸73例和80例，肺损伤10例和13例，膈肌损伤7例和10例，肺不张26例和30例。经 DR检查的总临床确诊率为80.3％，经双排螺旋CT检查的总临床确诊率为90.8％。结论通过对检查结果的对比发现，双排螺旋 CT对胸部创伤的检查确诊率高于DR的确诊率，这对患者早期疾病的确诊及治疗具有重大意义，可及时促进患者康复及预后，低限度预防后遗症、并发症的发生。
作者：罗红娟 刊期： 2015年第06期
目的：比较研究两种胸腔镜技术治疗胸部创伤的临床疗效。方法选取本院2011年2月至2015年2月收治的胸部外伤患者68例，治疗医师通过数字表法将所有患者随机平分为SPVATS组和VATS组，分别行单孔胸腔镜和常规胸腔镜治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管留置时间、住院时间、术后VAS平分及临床疗效评估。结果所有患者手术顺利，SPVATS组无中转开胸或传统VATS病例，VATS组有1例中转开胸治疗，术后恢复良好，均无死亡及严重并发症发生。治疗医师通过门诊及上门方式对所有患者行12~24个月随访，随访结果中，所有患者均无术后无即发血气胸、胸廓畸形、脓胸等并发症发生；SPVATS组手术时间、术后引流量、术后引流管留置时间、住院时间均明显少于VATS组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组术中出血量无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；SP-VATS组术后1、3、6天的VAS评分明显低于VATS组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组术后9天的VAS评分无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后临床疗效评估，SPVATS组显效率略高于VATS组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用SPVATS治疗胸部创伤，术后临床效果较好，恢复时间短，可缩短术后疼痛时间，具有更加微创、美观等特点，适合临床广泛应用。
作者：潘晓锋；夏发明；何林峰 刊期： 2015年第06期
目的：研究翼状胬肉术后配戴治疗性软性角膜接触镜的术后反应和角膜创面修复情况。方法选取2014年1月到2015年1月本院收治的翼状胬肉患者128例（153眼），按照随机数字表法将患者分为研究组（64例77眼）和对照组（64例76眼），两组均给予翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗，对照组术后2天加压包扎术眼，研究组术后配戴治疗性软性角膜接触镜治疗，比较两组术后疼痛感、异物感以及角膜创面修复情况。结果研究组疼痛感35.1％（27/77）显著低于对照组的64.5％（49/76），研究组异物感23.4％（18/77）显著低于对照组的73.7％（56/76），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；术后第1天两组均无完全愈合者；术后第2天研究组完全愈合率为36.4％（28/77）显著高于对照组的9.2％（7/76），术后第3天研究组完全愈合率为96.1％（74/77）显著高于对照组的69.7％（53/76），术后第5天研究组完全愈合率为100.0％（77/77）显著高于对照组的93.4％（71/76），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论翼状胬肉术后配戴治疗性软性角膜接触镜能显著降低患者术后不适感，提高术后角膜创面修复能力。
作者：余亚波 刊期： 2015年第06期
目的：对比分析肋骨骨折患者应用环形记忆环抱接骨板手术内固定与胸带外固定治疗临床效果，以及两种不同方法并发症发生情况。方法收集2014年5月至2015年5月本院入院的肋骨骨折患者124例按照入院就诊顺序随机分为内固定组60例与外固定组64例。内固定组采用环形记忆环抱接骨板手术内固定治疗，外固定组采用胸带外固定治疗。结果内固定组优良率（90.00%）显著高于外固定组（71.87%），且差异具有统计学意义（χ2分别=6.518，P<0.05）；内固定组胸痛持续时间显著短于外固定组，下床活动时间和机械通气时间显著快于外固定组，住院时间显著对照组，且差异均有统计学意义（t值分别=7.209、11.456、7.975、5.885，P<0.05）；内固定组与外固定组治疗后 PO2和PCO2比治疗前显著增加，且差异具有统计学意义（PO2：t值分别为8.634、15.079，PCO2：t值分别为18.729、12.191，P<0.05）；内固定组治疗后PO2和PCO2比外固定组增加幅度小，且差异具有统计学意义（t值分别为7.459、5.595，P<0.05）；内固定组并发症发生率（16.67%）显著低于外固定组（37.50%），且差异具有统计学意义（χ2分别=6.754，P<0.05）。结论肋骨骨折患者应用环形记忆环抱接骨板手术内固定治疗效果优于胸带外固定治疗。
作者：孙乐天；李玉平；卢凯 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析对于外伤性前牙损伤进行治疗和修复的方法。方法选取2013年6月至2015年6月在本院治疗的外伤性前牙损伤患者共39例（47颗患牙），对患者的损伤程度与损伤的性质进行分析，并依据患者的牙周组织和前牙的损伤情况选择龈下根折的正畸、根管的治疗、牙弓的结扎固定、全脱位牙的再植修复、治疗，并且对治疗和修复的效果进行观察。结果患者的47颗患牙之中有44颗牙的外观、功能恢复比较良好，具有正常的咬合功能，占93.6%；2颗患牙进行再植牙失败，1颗患牙由于矫治力过大引起牙根吸收。患者的满意率为92.3%。结论对外伤性前牙损伤的患者，应依据患者损伤的程度和损伤的性质进行合理治疗方案的选择，使患者的牙齿保持完整性、咬合功能得到恢复，达到治疗与修复的目的。
作者：曾聪 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石手术应用于胆囊结石患者中的治疗效果。方法截选本院2010年3月至2011年12月，60例胆囊结石患者，按照随机数字表法分组为对照组（腹腔镜联合纤维胆道镜胆囊切除手术）与观察组（腹腔镜联合纤维胆道镜保胆手术），各30例。比较两组患者平均手术时间、术中出血量及术后胃肠蠕动时间、术后饮食恢复时间、平均住院时间及住院费用；统计两组患者术后并发症。结果经研究发现，两组患者术中出血量、平均手术时间、术后胃肠蠕动时间、平均住院时间及住院费用比较，差异无统计学意义，P>0.05；然观察组术后饮食恢复时间为（3.0±0.4）天明显短于对照组（3.7±0.8）天，差异显著，P<0.05；观察组术后并发症率为3.3%明显少于对照组26.7%，差异显著，P<0.05。术后1周经复查发现，观察组无残留结石；术后半年、1年复查患者胆囊，结果发现，观察组患者胆囊收缩功能及胆囊壁厚度均明显优于手术前，差异显著，P<0.05；术后2年复查发现，观察组结石复发率为3.3%；术后3年结石复发率为6.7%。随访1个月，观察组饱食后腹胀和腹部不适及腹泻发生率明显少于对照组，差异显著，P<0.05。结论联合腹腔镜与纤维胆道镜保胆取石手术治疗胆囊结石患者疗效显著且安全。
作者：封亦兵；黄定蒙；李祖能 刊期： 2015年第06期
目的：探究急诊外科腹部创伤手术后患者切口感染等临床状况，分析相关危险因素。方法将2010年2月至2014年6月期间在院内进行外科腹部创伤手术患者210例纳入本次研究，采用病例对照法，研究对象分为研究组（术后切口感染）和对照组（术后切口未感染）。纳入指标包括研究年龄、性别、体质指数（BMI）、抗菌药物使用、手术时间等，采用单因素和Logistic多元回归分析。结果经单因素分析，研究组与对照组在手术时间、术中出血量、年龄、创伤类型及术前抗生素使用方面的差异均具有统计学意义（P<0.05~0.01）；多因素回归方程结果表明，急诊外科腹部创伤手术后切口感染的危险因素为手术时间、抗生素使用、切口类型、创伤类型以及年龄等。结论在进行急诊外科腹部创伤手术时，应进行术前患者机体状况评估，及时处理可能导致患者出现术后感染危险因素，手术前后进行消毒、清理，同时需要抗菌药物，降低切口感染率，提高患者手术后恢复状况。
作者：叶卓敏；吴绍飞 刊期： 2015年第06期
目的：比较分析经皮锁定钢板与传统夹板治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月本院收治的46例有完整随访资料的年龄在66～88岁移位的肱骨外科颈骨折，分两组分别行经皮锁定钢板内固定和传统手法复位夹板固定治疗。经8个月以上随访，观察肩关节功能、肩关节疼痛、骨折愈合时间等指标，进行统计学分析。结果经8～22个月随访，经皮钢板内固定治疗组各项指标优于传统夹板固定组，差异具有统计学意义。结论经皮锁定钢板固定是治疗老年性肱骨外科颈骨折安全有效的方法，具有创伤小、固定强度高、骨折愈合率高、并发症少等优点，值得临床推广。
作者：何佩霞；陈林；马一平；胡成挺；武理国 刊期： 2015年第06期
目的：研究探讨全胃切除术后采用不同营养支持方法对患者整体恢复效果。方法选取本院自2013年12月至2015年2月，126例全胃切除术患者为研究对象。疗医师根据数字表法将术后患者平均分为两组：即Gln组63例，行谷氨酰胺强化肠内营养；EN组63例，行传统肠内营养。观察两组术后肠内营养的肛门排气时间、排便时间、住院时间；术前、术后 TP、ALB、PA、TRF、LgG、LgM、LgA、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+检测指标水平及并发症发生情况。结果两组治疗后肛门排气时间、排便时间、住院时间无显著差异，比较无统计学意义（ P>0.05）；两组术前TP、ALB、PA、TRF检查水平无明显差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后1天两组各项指标均较术前明显降低（P<0.05），但组间比较无显著差异（P>0.05）；术后9天除TRF外，两组 TP、ALB、PA的恢复数值水平无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；两组术前LgG、LgM、LgA指标数值水平无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后11天两组LgG、LgM、LgA均已基本恢复至术前水平，除 LgA外，术后11天Gln组LgG、LgM指标数值均明显高于EN组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组术前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+参数指标无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后11天，Gln组的CD4+、CD4+/CD8+均明显高于EN组（P<0.05），而 Gln组的 CD8+与 EN组无显著差异，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；Gln组治疗后并发症发生率明显低于EN组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对行全胃切除术后的患者，营养支持方式选择谷氨酞胺加强肠内营养较传统肠内营养能够更有效的降低患者机体的蛋白分解速度，促进体内蛋白的合成，加快术后恢复及机体修复，更能提高患者术后的免疫力，降低并发症发生率，减少患者术后肛门排气、排便及住院时间，适合临床广泛应用。
作者：方建明；张惠忠；黄建新 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析采用前外侧加后内侧入路进行Schatzker Ⅴ和Ⅵ型胫骨的平台骨折进行治疗的疗效分析。方法选取2013年9月至2014年9月在本院进行治疗的胫骨的平台骨折患者共43例，对所有的患者采用前外侧加后内侧入路方法进行治疗，观察对比患者手术后1周和手术之后1年的内翻角度与后倾的角度，并将患者手术后恢复情况与手术前情况对比。结果经过一段时间的治疗，患者进行手术治疗1周和1年之后，对患者内翻角度和外倾角度进行分析比较，数据之间差异显著不具有统计学意义；患者治疗之后的情况明显比治疗之前的情况好。结论膝关节的前外侧与后内侧联合入路进行复杂胫骨平台的骨折的治疗能够使膝关节之内的结构和胫骨平台的关节面得到充分暴露，能够使关节面有效准确地进行复位，并且手术的操作空间良好。手术之后关节面复位的丢失率比较低，骨折愈合的状况和手术之后关节的功能恢复比较良好，值得推广。
作者：李敬 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析宫腔镜电切术联合B超和戊酸雌二醇片对难治性宫内妊娠物残留安全性和效果评价，为临床疾病诊治提供一定理论依据。方法研究对象为于2013年2月到2015年2月本院收治的难治性宫内妊娠物残留患者共94例，按入院时间先后分为观察组（49例）和对照组（45例）。其中治疗组于宫腔镜联合B超清除宫内残留妊娠物，对照组采用传统盲视清宫术。观察两组患者手术治愈率，阴道术中及术后出血情况，月经恢复情况，术后宫腔粘连情况及患者满意度。结果两组患者手术情况相比，观察组治愈率100%，术中出血量为6.8±1.3ml，明显优于对照组的77.8%及55.7±2.1ml，经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义。手术时间上，观察组为29.5±2.4分钟，对照组为13.6±1.7分钟，两组相比，P<0.05，差异有统计学意义。术后密切关注所有患者病情，观察组术后阴道出血时间为7.9±3.3d，月经恢复时间为36.8±2.3天，术后宫腔粘连发生率为4.1%。对照组术后阴道出血时间为10.5±3.5天，月经恢复时间为45.7±2.3天，术后宫腔粘连发生率为20%。两组相比，观察组三项指标均优于对照组，经统计学分析，P均<0.05。通过术后对患者行问卷调查结果显示，观察组满意率达97.9%，对照组满意度为66.7%，两组相比，P<0.05，差异有统计学意义。结论宫腔镜电切术联合B超和戊酸雌二醇片治疗难治性宫内妊娠物残留具有高安全性，疗效直接，并发症少的优点，患者满意度更高。
作者：蒋珺瑛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨指端皮肤软组织缺损采用指动脉神经束残端蒂皮瓣修复的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2015年3月入院收治的68例指端皮肤软组织缺损患者临床病历资料，并采用游离植皮修复治疗。随访5个月，统计患者上肢部分功能情况。结果经治疗后，患者术后皮瓣均成活，且创面均达Ⅰ期愈合；供区植皮均成活且切口均达Ⅰ期愈合；皮瓣外观无肿胀，且皮瓣区皮肤弹性好、耐摩擦。随访5个月，患者皮瓣质地及颜色恢复均满意。其中上肢功能优59例，占86.76%；良9例，占13.24%。优良率为100.0%。术后2周，患者皮瓣静态两点辨别觉平均为（6.3±0.4）mm。结论指端皮肤软组织缺损患者采用指动脉神经束残端蒂皮瓣修复具有显著效果，同时可显著改善患者手部外观及功能，从而获取大治疗效果。
作者：朱其；吴建伟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨颈椎前路融合术后相邻节段退变相关因素的临床研究。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月因外伤和颈椎病行颈椎前路椎管减压融合手术患者400例，MRI 检查示发生退变的椎间隙间盘突出，可逐步压迫脊髓或神经根。单节段突出127例，其中C3~C419例，C4~C538例，C5~C659例，C6~C711例。双节段突出249例，其中C3~C542例，C4~C679例，C5~C7103例，C6～T125例。三节段突出24例，其中C3~C611例，C4～C713例。治疗医师于术前、术后1个月、术后6个月、末次随访记录患者JOA评分、融合节段邻近关节退变情况、Cobb’s角、D值参数。结果治疗医师对所有患者行24~80个月随访，平均（42.98±9.14）个月。所有患者行颈椎前路减压融合术后1个月、术后6个月；末次随访记录患者JOA评分显著高与术前，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。术前400例D值与术后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；末次随访时D值与术后1个月、6个月比较，差异无统计学意义（P>0.05）；所有患者术前Cobb’s角与术后比较，差异具有统计学意义（P<0.05），而末次随访时Cobb’s角与术后1个月、6个月比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者年龄、性别、随访时间、融合节段数，术前、术后1个月、术后6个月、末次随访时JOA评分、Cobb’s角比较无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；A组术前、术后1个月、术后6个月、末次随访时D值均较B组显著减小，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论本研究认为术后邻近节段退变可能与颈椎曲度前凸变小或术后生理曲度恢复不良相关。但采用颈椎前路减压植骨融合术临床疗效显著，术后可以使神经功能得到很好地恢复，并可使颈椎生理曲度恢复保持。
作者：杜英勋；刘志英；周方伦；徐良丰；张永进 刊期： 2015年第06期
目的：研究胃肠手术运用快速康复外科优化治疗的安全性。方法选择120例接受胃肠手术治疗的患者为研究对象，随机分为实验组和对照组2组，实验组采用快速康复外科方法，对照组采用传统治疗方法，观察记录两组患者治疗前后的临床效果，并进行分析总结。结果两组患者住院时间与住院费用比较，对照组要明显高于实验组，术后并发症情况、再住院率、死亡率比较，实验组要明显优于对照组。结论快速康复外科作为一种新型的治疗理念在临床肠胃手术的临床实践中取得了满意的疗效，要明显优于传统手术治疗，值得临床推广使用。
作者：戴剑 刊期： 2015年第06期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
