成文；倪增良；樊渊
目的：研究分析外侧LISS锁定钢板联合内侧重建钢板与普通双钢板治疗重度胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2014年10月，本院收治的的复杂胫骨平台骨折患者67例，治疗医师根据数字表法将所有患者随机分为两组，即 L组（34例）行LISS锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗，D组（33例）行双钢板内固定治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、下地开始负重时间、骨折愈合时间；术后即刻及术后6个月的胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台内侧后倾角（PSA）；术后1年随访时的膝关节功能效果评估及并发症发生情况。结果同一组治疗医师通过门诊及上门方式对所有患者行12~24个月随访。 L组的手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的住院时间无显著差异，比较无统计学意义（P<0.05）；L组术后下地开始负重时间、骨折愈合时间明显低于D组，术后6个月胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台内侧后倾角（PSA）略大于 D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；L组术后随访期间并发症发生率明显低于D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；所有患者术后6个月行 Rasmussen膝关节功能评分，L组与D组无显著差异，比较无统计学意义（P<0.05）。结论对于复杂的SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折，采用外侧 LISS锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗，具有较好的临床疗效，术后并发症发生率较低，膝关节功能恢复良好，适合临床医师广泛应用。
作者：李忠；李建兵 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析经椎旁肌间隙短节段椎弓根钉固定治疗伴后方韧带复合体损伤胸腰椎骨折临床效果。方法选取2011年6月至2015年6月本院收治的胸腰椎骨折患者80例，治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为观察组（行椎旁间隙内固定治疗）和对照组（传统方法治疗）。治疗后记录观察两组手术时间、术中出血量、下地功能活动时间、住院时间；观察术前、术后和末次随访的椎体后凸角、伤椎椎体高度；观察两组术前、术后1、3、5天等视觉模拟评分（VAS）。结果治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行6~12个月随访，平均（9.27±1.73）个月。观察组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间均明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组术后VAS评分比较无显著差异（P>0.05），而观察组术后1、3、5天的VAS评分显著小于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于胸腰椎骨折伴有后方韧带复合体损伤的病例，采用椎旁肌间隙入路椎弓根内固定治疗，在矫正椎体畸形和恢复椎体高度等骨折复位能力方面和传统手术效果基本相近，同时更能有效降低手术对患者的再次创伤，降低手术、住院时间及术后的疼痛程度，加快患者恢复过程，适合临床广泛应用。
作者：黄晓东；潘嘉玲；方弘伟 刊期： 2015年第06期
目的：分析研究外剥内扎术加括约肌松解术加肛门成形术治疗环形混合痔的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年3月本院收治的146例环形混合痔患者作为研究对象，治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组观察组和传统组。观察组行外剥内扎术加括约肌松解术加肛门成行术治疗，传统组行单纯外剥内扎术治疗。观察两组术后1、3、5、7天的视觉模拟评分（ VAS）、术后切口愈合时间、住院时间、临床疗效评估、并发症情况及复发率。结果两组患者术后疼痛比较，观察组术后1、3、5、7天的 VAS评分明显低于传统组，且疼痛减轻时间短，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后切口愈合时间、住院时间明显少于传统组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者随访过程中，观察组各并发症发生率显著低于传统组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后临床疗效评估有效率明显高于传统组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用外剥内扎术加括约肌松解术加肛门成形术治疗环形混合痔可有效减少组织损伤，解剖结构恢复良好，术后出血少，可有效降低术后疼痛时间、术后切口愈合时间及住院时间，复发率低，适合临床广泛应用。
作者：杨君乐；宋华羽 刊期： 2015年第06期
目的：对比分析X线和CT用于胸部创伤的影像特征和诊断价值。方法对本院2012年2月至2014年3月，同时采用 X线和CT进行检查的胸部创伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 X线和CT对骨折的检出率分别为95.0%和96.7%，差异无统计学意义（P>0.05）；X线和CT对胸膜伤的检出率分别为67.4%和100%，对肺损伤的检出率分别为46.8%和100%，对皮下气肿的检出率分别为64.3%和100%，对纵隔伤的检出率分别为50.0%和100%，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 X线对胸部骨折的检出和定位方面优于CT扫描，是胸外伤常规检查的主要影像技术，而CT检查在X线难以明确诊断的肺损伤、胸膜伤、皮下气肿和纵隔伤方面，具有更高的灵敏度和特异性，可以做出明确诊断。
作者：方村艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术在重度痔中的临床应用，比较单双荷包缝合技术对吻合器痔上黏膜环切术临床疗效的影响。方法选取2013年11至2014年11在本院行吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的80例患者作为研究对象，根据患者采用的缝合方法，将患者随机分为两组，一组在PPH 术中采用双荷包缝合技术，为研究组；另一组患者在PPH术中采用单荷包缝合技术，为对照组。比较两组患者手术指标和临床指标。结果两组共80例患者均顺利完成 PPH手术。研究组患者术中出血人数11人，住院时间4.2±1.1天，研究组患者吻合口狭窄4例，临床有效人数38人，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者手术时间223.24±8.21分钟，痔核回缩38例，痔上粘膜环切宽度3.1±0.52 cm，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PPH手术治疗重度痔，术中采用双荷包缝合技术虽然手术时间有所延长，但切除痔上直肠黏膜的宽度和痔核回缩率明显优于单荷包缝合，具有临床推广价值。
作者：边屯 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析对于外伤性前牙损伤进行治疗和修复的方法。方法选取2013年6月至2015年6月在本院治疗的外伤性前牙损伤患者共39例（47颗患牙），对患者的损伤程度与损伤的性质进行分析，并依据患者的牙周组织和前牙的损伤情况选择龈下根折的正畸、根管的治疗、牙弓的结扎固定、全脱位牙的再植修复、治疗，并且对治疗和修复的效果进行观察。结果患者的47颗患牙之中有44颗牙的外观、功能恢复比较良好，具有正常的咬合功能，占93.6%；2颗患牙进行再植牙失败，1颗患牙由于矫治力过大引起牙根吸收。患者的满意率为92.3%。结论对外伤性前牙损伤的患者，应依据患者损伤的程度和损伤的性质进行合理治疗方案的选择，使患者的牙齿保持完整性、咬合功能得到恢复，达到治疗与修复的目的。
作者：曾聪 刊期： 2015年第06期
目的：评价直肠下段肛肠疾病患者采用直肠下段内括约肌部分切除术的临床应用价值，探讨其临床适用性。方法病例选择从2010年5月至2013年5月于本院就诊的78例直肠下段肛肠疾病患者。简单随机分为试验组39例和对照组39例，对照组患者采用常规直肠手术治疗，研究组选择直肠下段内括约肌部分切除术。观察并记录两组患者的住院时间、相关疼痛评分及并发症发生情况、临床疗效和复发情况。结果试验组患者住院时间和相关疼痛评分情况明显优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率7.69%（3/39）明显低于对照组的并发症发生率为25.64%（10/39），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.52，P<0.05）；试验组患者临床疗效和术后复发情况明显优于对照组患者，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论直肠下段肛肠疾病在常规术中联合内括约肌部分切除可以取得较好的临床疗效，安全性也比较高，有效维持肛门的静息压，减少疾病复发，适合临床长期推广应用。
作者：蔡剑辉 刊期： 2015年第06期
目的：腹腔镜和其他方式的胆囊切除手术在胆囊结石疾病中的临床效果分析与研究。方法收集本院368例实施胆囊切除的胆囊结石患者病例资料。按照双盲法把全部患者分成常规组、小创口组和腹腔镜组。观察记录3组患者在整个手术流程中的出血量、手术进行所需要的时间、肠胃功能恢复时间、术后第1次下床时间和痊愈出院时间，然后进行对比分析。统计患者出院时对自身恢复情况的满意程度，并加以总结并分析。结果常规组患者在整个手术流程中平均出血量多，小创口组的出血量其次，腹腔镜组少。3组的整个手术过程经历时间少的是腹腔镜组，时间多是常规组。3组的肠胃功能平均恢复时间长的是常规组，短的时间是腹腔镜组。胆囊切除手术后的患者平均第一次下床时间：常规组久，小创口组次之，腹腔镜组快。常规组、小创口组和腹腔镜组胆囊结石患者的平均痊愈出院的平均时间：常规组长，小创口组第二，腹腔镜组短。常规组患者、小创口组和腹腔镜组的总满意率分别89.2%、98.4%和100.0%。结论腹腔镜胆囊切除相对于传统开腹方法和小创口手术而言，手术疗效明显更优。本研究证明了腹腔镜胆囊切除对胆囊结石疾病的临床效果很理想，患者也更能接受这种手术方式。这种日趋成熟的手术治疗手段应该进一步推广使用。
作者：王虎 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析阴囊撕裂合并睾丸脱位的诊治及治疗方法。方法选取本院2007年1月到2014年12月收治的60例阴囊撕裂合并睾丸脱位患者，入院后行相关诊断确诊。主要治疗方案：①手术复位，充分引流，阴囊皮肤皮瓣修复。术后密切观察，如出现继发睾丸萎缩，择日切除；②若睾丸损伤严重，睾丸切除；③若睾丸损伤不严重，阴囊皮肤缺损严重，可临时睾丸眶置或暂时皮下包埋，行阴囊成型术后，将睾丸植入。结果术后3天拔出引流，7～8天将牵引缝线去除，睾丸复位后60例患者中在12例因睾丸萎缩性睾丸切除术，其余患者行阴囊皮肤皮瓣修复效果良好，无皮瓣坏死、切口延迟愈合或不愈合等发生，8例皮瓣区有感染发生，但经对症治疗均已愈合良好。结论对于阴囊撕裂合并睾丸脱位患者，临床医师需加强诊断经验，做到及时确诊、防治漏诊，选择合适的方法进行早期治疗，以免延误病情，尽可能的提高患者的术后生活质量。
作者：赵骥腾；陈佳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析采用前外侧加后内侧入路进行Schatzker Ⅴ和Ⅵ型胫骨的平台骨折进行治疗的疗效分析。方法选取2013年9月至2014年9月在本院进行治疗的胫骨的平台骨折患者共43例，对所有的患者采用前外侧加后内侧入路方法进行治疗，观察对比患者手术后1周和手术之后1年的内翻角度与后倾的角度，并将患者手术后恢复情况与手术前情况对比。结果经过一段时间的治疗，患者进行手术治疗1周和1年之后，对患者内翻角度和外倾角度进行分析比较，数据之间差异显著不具有统计学意义；患者治疗之后的情况明显比治疗之前的情况好。结论膝关节的前外侧与后内侧联合入路进行复杂胫骨平台的骨折的治疗能够使膝关节之内的结构和胫骨平台的关节面得到充分暴露，能够使关节面有效准确地进行复位，并且手术的操作空间良好。手术之后关节面复位的丢失率比较低，骨折愈合的状况和手术之后关节的功能恢复比较良好，值得推广。
作者：李敬 刊期： 2015年第06期
目的：分析总结眼外伤的致伤原因、临床特点及预后相关因素。方法对本院2012年2月至2015年1月收治的84例眼外伤患者的致伤因素、临床特点及预后情况进行统计分析。结果在84例眼外伤患者中，致伤原因居前3位的依次为打击伤（40.5%）、锐器伤（23.8%）和车祸伤（15.5%）；受伤人群以中青壮年居多，儿童、和老年人发生较少；职业分布中，发生比例居前3位的依次为农民工（26.2%）、工人（25.0%）和农民（22.6%）；不同就诊时间及不同受伤原因患者的预后视力较入院时视力提高的比例之间比较，差异有统计学意义（P<0.01），而不同职业之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论眼外伤的致伤原因多样，多发于中青壮年的农民和工人，根据不同致伤原因进行早期积极治疗措施，对视力预后具有重要意义。
作者：于松 刊期： 2015年第06期
目的：通过比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝中的临床疗效，为治疗决策提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月210例在本院行腹股沟疝修补术患者的临床资料。根据患者采用的手术方式分为观察组与对照组，其中，观察组75例行腹腔镜疝修补术，对照组95例行开放式无张力疝修补术。对两组的手术时间、术后疼痛持续时间、住院时间、恢复工作时间、手术并发症及疝复发进行比较。结果除手术时间外，对照组术后疼痛持续时间、住院时间以及术后恢复工作时间均多于观察组，两组比较的差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组在血清肿及疝复发方面与观察组的差异无统计学意义（P>0.05），对照组发生慢性疼痛、异物感以及切口感染的数量高于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜疝修补术不仅具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，而且对于双侧疝、隐匿疝等特殊类型还具有不增加切口、术中易于发现等优势。
作者：俞榕 刊期： 2015年第06期
目的：研究翼状胬肉术后配戴治疗性软性角膜接触镜的术后反应和角膜创面修复情况。方法选取2014年1月到2015年1月本院收治的翼状胬肉患者128例（153眼），按照随机数字表法将患者分为研究组（64例77眼）和对照组（64例76眼），两组均给予翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗，对照组术后2天加压包扎术眼，研究组术后配戴治疗性软性角膜接触镜治疗，比较两组术后疼痛感、异物感以及角膜创面修复情况。结果研究组疼痛感35.1％（27/77）显著低于对照组的64.5％（49/76），研究组异物感23.4％（18/77）显著低于对照组的73.7％（56/76），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；术后第1天两组均无完全愈合者；术后第2天研究组完全愈合率为36.4％（28/77）显著高于对照组的9.2％（7/76），术后第3天研究组完全愈合率为96.1％（74/77）显著高于对照组的69.7％（53/76），术后第5天研究组完全愈合率为100.0％（77/77）显著高于对照组的93.4％（71/76），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论翼状胬肉术后配戴治疗性软性角膜接触镜能显著降低患者术后不适感，提高术后角膜创面修复能力。
作者：余亚波 刊期： 2015年第06期
恶性黑色素瘤是一种恶性程度高、预后差、容易转移的恶性肿瘤。随着科学技术的发展，临床治疗该病的方法也越来越多，如手术方法、化学治疗方法、放射疗法、免疫疗法、基因疗法等。本文将对恶性黑色素瘤的目前治疗方法进行综述。
作者：吴昊 刊期： 2015年第06期
目的：比较分析Lichtenstein术、Rutkow术与开放TEP术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法选择2012年5月至2015年5月，本院收治的腹股沟疝患者163例，按照其手术方式分为A组60例、B组65例、C组38例，其中 A组患者行 Lichtenstein术、B组患者行Rutkow术、C组患者行开放TEP术，比较3组患者手术一般情况以及并发症发生情况。结果3组患者在手术时间、住院时间以及住院费用比较上，差异均不存在统计学意义（P>0.05）；A组并发症发生19例、发生率为31.67%，B组并发症发生16例、发生率为24.62%，C组并发症发生3例、发生率为7.89%，3组比较差异具有统计学意义（P<0.05），其中C组并发症发生率显著低于A、B两组（P<0.05）；A组患者复发1例、复发率为1.67%，B、C两组均无复发患者、复发率为0.00%，3组术后复发情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论3种无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者均具有着良好的临床疗效，3种手术方式各有其优势，需要根据患者的自身情况进行选择，其中开放 TEP术并发症低于Lichtenstein术以及Rutkow术，值得临床进一步推广。
作者：梁建明；戴益 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨Ⅰ期与分期双侧开颅术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法将86例行双侧开颅手术治疗的外伤性多发性颅内血肿患者按照手术时机分为两组，观察组行Ⅰ期双侧开颅手术，对照组行分期双侧开颅手术。对比分析两组术后6个月的临床疗效及预后情况。结果治疗后6个月，观察组的良好率（69.8%）显著高于对照组（34.9%），两组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前的GOS评分差异无显著性（P>0.05），治疗后6个月，两组的GOS评分均较治疗前显著升高（P<0.05），观察组中GCS评分6分以上患者的 GOS评分明显高于对照组（P<0.05）。结论手术方式和时间窗的选择对外伤性多发性颅内血肿患者的预后至关重要，Ⅰ期双侧开颅手术较分期双侧开颅术的疗效更佳，有助于改善患者预后。
作者：孙顺进；陈旭东；王伟明；金一勤 刊期： 2015年第06期
目的：探讨上斜肌麻痹性斜视患者采用不同手术方法治疗临床疗效。方法回顾性分析本院2013年1月至2015年8月62例上斜肌麻痹性斜视患者临床病历资料，患者分别采用下斜肌断腱术或下斜肌部分切除前转位术、下斜肌截腱联合同侧上直肌等手术治疗。统计各手术治疗临床疗效及矫正斜视度情况。结果62例患者共实施64次手术，平均为1.03次；术前，62例患者有代偿头位者45例，术后代偿头位消失者28例，占62.22%（28/45），好转15例，占33.33%（15/45），无效2例，占4.45%（2/45）。术前46例同视机检查患者中，其中双眼单视者为26例，占56.52%（26/46）；术后双眼单视者32例，占69.57%（32/46）。62例患者经下斜肌减弱术治疗后，治愈者54例，占87.10%（54/62），好转者5例，占8.06%（5/62），无效者2例，占3.23%（2/62），过矫者1例，占1.61%（1/62）。各不同手术方式所治疗效果各不相同，其中下斜肌联合其他方式矫正斜视度为（28.9±14.2）明显优于其他手术方式，P<0.05。结论上斜肌麻痹性斜视患者临床表现症状较复杂，且手术治疗方法较多，因此可根据患者实际情况来选择合理手术方式，从而可取得较好疗效。
作者：龙永华；邢雁；胡安丽；汪腊一 刊期： 2015年第06期
目的：探讨术前干预用药对鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月，本院收治的184例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者的病例资料，根据是否术前干预用药分为观察组102例，对照组82例，对比分析两组患者的观察指标。结果与对照组相比，观察组患者总有效率（91.2%（93/102））明显高于对照组，复发率（2.9%（3/102））、出血量（42.17±16.24）ml及术后并发症发生率（3.9%（4/102））明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者在住院天数和手术时间方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前干预用药能提高鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效，具有一定的安全性和可行性，明显提高患者生活质量，可进一步推广应用。
作者：杨青松 刊期： 2015年第06期
目的：探讨附加单皮质锁定加压钢板（Locking compression plate，LCP）结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合临床疗效。方法回顾性分析本院2010年9月至2014年7月期间，18例获得6个月以上随访的股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合患者临床资料，采用保留髓内针，附加单皮质LCP结合植骨手术治疗；术后根据影像学表现决定患者负重情况；定期复查进行影像学及临床评估。结果所有患者均获得随访，随访时间6~15个月，平均（9.9±2.8）个月；所有患者均达到骨性愈合，影像学愈合时间为6~13个月，平均（9.4±1.3）个月；临床愈合时间为6~12个月，平均（8.9±1.8）个月；术后无主钉、钢板断裂，无主钉及锁定螺钉断裂折弯、松动，无感染等并发症发生；末次随访时按照Tohner-Wrnch评价标准优良率为100%。结论采用附加单皮质锁定加压钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合具有血运破坏少、创伤小、骨折固定稳定、骨折愈合快等优点，疗效满意，值得临床推广。
作者：何建；李钧；陈波；崔岩 刊期： 2015年第06期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
