刘超；李果；刘勇；粟忠武；任舒灵；邓腾波；田勇泉；邱元正
2013年1月,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》刊登了《中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)》[1-2],指南中涉及上鼓室的有关问题,特别是在中耳胆脂瘤侵及上鼓室时,在彻底清除病变和预防胆脂瘤内陷袋形成中,如何对上鼓室进行外科处理.本文结合自身临床经验予以介绍.
作者：刘阳；孙建军 刊期： 2014年第21期
目的:探讨X射线交错互补修复基因3(XRCC3)基因单体型和喉癌易感性的关联.方法:选择XRCC3基因4个标签SNP(rs12432907、rs861536、rs861537、rs861531),对310例喉癌患者(实验组)及310例健康人(对照组)进行基因分型.采用SHEsis软件构建单体型,比较基因型及单体型频率在2组之间的差异.结果:实验组、对照组rs12432907基因型频率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单体型分析结果显示,CCAG单体型分布频率实验组明显高于对照组,TCAG和TTAG分布频率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:XRCC3基因单体型和喉癌的易感性具有明显关联.
作者：周旭；戚颖 刊期： 2014年第21期
目的:应用Meta分析探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因启动子区1607位点单核苷酸多态性(SNP)与头颈癌(HNC)的易感相关性.方法:在中英文数据库中检索MMP-1与HNC相关性研究的文献,根据纳入与排除标准筛选文献,获取截止2014年1月以前公开发表的亚洲人群病例对照研究资料,应用Stata 10.0软件对研究结果进行异质性检验和效应值合并,并进行敏感性分析和偏倚评估.结果:9篇文献纳入研究,累计病例2 049例,对照2 158例;基于随机效应模型的Meta分析显示,MMP-1(-1607)1G/2G多态性与HNC相关性中基因型1G2G+2G2G vs.1G1G(OR=1.45,95％ CI为1.25～1.68,P＜0.01),2G2G vs.1G1G+1G2G(OR=1.77,95％CI为1.37～2.30,P＜0.01),2G等位基因vs.1G(OR=1.52,95％ CI为1.26～1.85,P＜0.01),2G2Gvs.1G1G (OR=2.06,95％CI为1.41～3.01,P＜0.01).结论:MMP-1(-1607)1G/2G多态性与HNC易感性存在关联,2G2G基因型携带者为HNC的易感人群.
作者：陈向军；余兹中；郜元坤；刘国磊；田磊；李国义 刊期： 2014年第21期
目的:了解重度OSAHS患者治疗前后血清S100β蛋白、NSE的水平及认知功能的变化,探讨重度OSAHS患者认知功能减退的分子机制.方法:选择100例经多导睡眠监测诊断为重度OSAHS的患者,于入院后第1天、CPAP治疗7d后、综合治疗3个月后随访测定其血清S100β蛋白及NSE水平,同时进行蒙特利尔认知量表(MoCA)评分.结果:①S100β蛋白、NSE水平与AHI呈正相关,与低血氧饱和度(LSaO2)和MoCA评分呈负相关;②MoCA评分与AHI呈显著负相关,与LSaO2呈显著正相关;③血清S100β蛋白、NSE水平在CPAP治疗7d后有下降,与入院后第1天比较差异有统计学意义(P＜0.05);综合治疗3个月后随访,血清S10oβ蛋白、NSE水平明显下降,与入院后第1天和CPAP治疗7d后比较差异有统计学意义(P＜0.05);④CPAP治疗7d后MoCA评分略有提高,与入院后第1天比较差异无统计学意义(P＞0.05);综合治疗3个月后随访,MoCA评分显著提高,与入院后第1天和CPAP治疗7d后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合治疗可以降低血清S100β蛋白、NSE水平,提高MoCA评分.血清S100β蛋白、NSE水平和MoCA评分与OS-AHS患者病情严重程度有一定的相关性.长期低氧血症和睡眠结构紊乱可能是导致血清S100β蛋白、NSE水平升高和认知功能障碍的原因之一,综合治疗能改善患者低氧血症,纠正睡眠结构紊乱,提高其认知功能进而提高生活质量.
作者：冯晓辉；康晓明；周芳；肖旭平；王继华 刊期： 2014年第21期
目的:初步研制喉癌患者术后生存质量量表,并对其进行信度及效度评价.方法:根据WHO对于生存质量的定义以及生存质量量表的编制原则和程序,建立条目池,使用主观评价法、离散趋势法、相关系数法、逐步回归分析法、因子分析法筛选条目,编制喉癌患者术后生存质量量表.使用该量表对126例喉癌患者进行问卷调查,考察量表的信度及效度.结果:①编制了喉癌术后生存质量量表,量表包含躯体功能、喉功能、精神(心理)状态、独立能力、社会(家庭)状况及气管造口6个领域27个条目;②信度评价结果:总量表的分半信度系数为0.802,克朗巴赫α系数为0.794;③效度评价结果:相关分析提示各条目与其所在领域的相关性较大,而与其他领域的相关性小;量表总分与自评总分相关系数为0.731.结论:该量表对喉癌患者术后生存质量评价具有较好的信度和效度.
作者：李培华；张峻；孙光明；李红权 刊期： 2014年第21期
目的:探讨主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关基因A (MICA)在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学、RT-PCR方法检测LSCC组织中MICA的表达情况,分析其与LSCC临床病理特征的关系.结果:MICA在LSCC组织中高表达,而正常组织中微弱表达或不表达,癌组织与正常组织中MICA的表达差异有统计学意义(P＜0.01).MICA在LSCC组织中的表达水平与肿瘤的临床分期和病理分级有密切关系,在早期、分化较好的LSCC组织中MICA表达水平较低,而在晚期、分化较差的LSCC组织中表达水平较高.结论:MICA可能参与了LSCC的侵袭和转移过程,有望成为LSCC的肿瘤标记物.
作者：姜妍；王鹏举；余晔 刊期： 2014年第21期
颈淋巴结转移是许多鼻咽癌患者初诊时的常见临床表现,目前以同期放化疗为标准的治疗模式已在鼻咽癌的治疗中发挥了强大的功效[1].在此基础上,研究者为了进一步提高疗效并加强对颈部淋巴结的控制率,提出了在同期放化疗的基础上联合其他治疗模式(如热疗、生物治疗等)以达到增效的目的.我科于2010年起对鼻咽癌伴颈淋巴结转移的患者开展了微波热疗加同期放化疗研究,现将结果报道如下.
作者：马晓洁；马代远；谭榜宪 刊期： 2014年第21期
作者：李静；郭磊；王坤；张彩英 刊期： 2014年第21期
肿瘤是涎腺组织中常见的疾病,其中腮腺肿瘤常见,约占涎腺肿瘤的80％.腮腺肿瘤以发生在面神经浅层的腺叶组织者居多,约占80％以上[1].腮腺切除术是治疗腮腺肿瘤的主要方法,而面神经的处理是腮腺切除术中的关键步骤[2].近年来,超声刀在甲状腺手术中广泛应用,并取得了良好的效果,但其在腮腺手术中应用的报道较少.本研究将超声刀与传统单极电刀在腮腺手术中的应用进行对比分析,结合临床数据探讨超声刀在腮腺手术中的应用价值.
作者：辛运超；林彦涛；薛刚；徐国刚；张青俊；尚小领 刊期： 2014年第21期
目的:为耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性.方法:新鲜尸体15具(30侧),观测耳后发际区和腮腺区的解剖层次及重要结构;新鲜尸体5具(10侧),模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管等损伤.结果:耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间.胸锁乳突肌上部浅面由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉.耳大神经分支点至耳垂根部距离为(22.85±2.01)mm.腮腺区皮瓣的分离层面在咬肌筋膜与腮腺实质之间.面神经出茎乳孔,经茎突根部的浅面、外耳道软骨与二腹肌后腹之间进入腮腺.面神经总干分叉点与乳突尖距离为(19.10±3.10)mm,与下颌角距离为(39.49士5.78)mm.耳后动脉起自二腹肌后腹上方的颈外动脉后壁,主干跨面神经总干浅面.10侧模拟内镜手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口.结论:熟悉耳后发际区和腮腺区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术安全、可行.
作者：陈良嗣；黄晓明；梁璐；张贝；卢仲明；罗小宁；张思毅 刊期： 2014年第21期
目的:总结应用股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功的经验.方法:行股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损179例,术后观察皮瓣成活率和并发症.结果:股前外侧皮瓣成活177例(98.9％),失败2例;14例(7.8％,14/179)患者出现术后早期局部并发症;8例(4.4％,8/179)术后发生皮瓣危象,二次手术探查抢救成功6例,直接切除皮瓣2例,行胸大肌皮瓣修复.结论:术中血管吻合通畅、止血彻底和术后6h内密切观察皮瓣情况,是提高股前外侧游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功率的关键.
作者：单振锋；周晓；李赞；戴捷；田嗥；喻建军 刊期： 2014年第21期
目的:探讨茎突三维CT重建对茎突综合征患者手术的指导作用.方法:对2006-07-2010-06期间48例茎突综合征患者行茎突三维CT重建联合茎突X线正侧位片检查,经影像科专科医师阅片测量,并行手术.结果:茎突三维CT对细节的显示更为准确,可判断是否存在茎突骨质的中断、偏斜、舌骨韧带骨化等细节.10例(20.83％)患者X线检查与三维CT诊断存在差异,两者差值＞0.5 cm,三维CT测量值为(3.11±0.62)cm,X线片测量值为(4.16±1.27)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).6例(12.5％)患者口内未扪及骨质,且X线检查与三维CT诊断不符;1例保守治疗后好转,余5例经口径路均未探查到骨质;口内未扪及骨质的5例患者手术时间较其他41例患者明显延长[(45.6±15.7)s、(25.3±4.2)s,P＜0.05].结论:茎突三维CT重建可重复性好,细节分辨率高,是茎突综合征患者的重要诊断依据.对于口内未扪及骨质而X线提示茎突骨质过长者,建议进一步三维CT检查以明确诊断,避免不必要的手术探查.
作者：陈怀宏；程勇；刘雄；李刚；王路；李湘平 刊期： 2014年第21期
目的:探讨喉癌Hep-2细胞系中CD133+肿瘤干细胞的自我更新机制.方法:流式细胞仪分选Hep-2细胞系中CD133+肿瘤细胞,MTT法测定CD133+肿瘤细胞的自我更新能力;Western blot及RT-PCR法测定自我更新相关基因mRNA及蛋白的表达情况.结果:分选前CD133+细胞比例为(3.10±0.21)％,流式细胞仪分选后纯度可达(90.20±5.51)％,体外培养及生长曲线显示分选后的CD133+细胞增殖速度明显较CD133-细胞快,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01);CD133+细胞中抗凋亡基因Fas、c-myc、survivin mRNA及蛋白表达量均高于CD133-细胞;同时Bcl-2/Bax比例在CD133+细胞中显著升高;CD133+细胞中β-catenin、SHH、SMOH及Bmi-1、Gli-1无论在mRNA水平还是蛋白水平均表达上调,PTCH表达下调.结论:CD133+ Hep细胞具有强的增殖能力,抗凋亡基因表达上调是其自我更新的物质基础;干细胞相关信号通路Wnt、Hedgehog以及Bmi-l信号通路在CD133+中处于活化状态,靶向这些信号通路,有望有效杀伤喉癌干细胞.
作者：卫旭东；何健；高江霞；陈静；王晶宇 刊期： 2014年第21期
作者：王海茹；李春林；陈和平；李海亮；赵迎彬 刊期： 2014年第21期
目的:运用染料法、核素法以及两者联合法检测cN0期喉癌及下咽癌前哨淋巴结(SLN),评价SLN对颈部淋巴结转移状况的预测价值.方法:33例喉癌和6例下咽癌患者采用染料法、核素法及两者联合法检测SLN.染料法为术中全身麻醉下注射亚甲蓝,检测蓝染的SLN;核素法为术前注射99m锝-硫胶体,术中用γ-探针探测高能核素浓集的淋巴结;联合法为染料法、核素法联合运用.SLN全部切除后行相应的喉切除加选择性颈淋巴结清扫术,所有淋巴结送常规病理检查.结果:染料法、核素法以及联合法对SLN的检出率分别为79.5％、89.7％、92.3％,核素法、染料法与联合法SLN检出率比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05).病理结果显示39例患者中,术后常规病理切片发现转移9例(23.1％).联合法检出SLN的灵敏度、准确率、假阴性率分别为88.9％、97.2％、11.1％.结论:联合运用染料法和核素法提高了SLN的检出率和正确率,SLN的病理结果比较准确地反映出cN0喉癌和下咽癌患者颈部淋巴结的病理状态,该技术具有良好的临床应用前景.
作者：赵新；肖大江；倪建明；朱国臣；袁渊；徐婷；张永胜 刊期： 2014年第21期
目的:研究DNA依赖蛋白激酶(DNA-PK)在人喉鳞状细胞癌(LSCC)及正常喉黏膜组织中的表达,探讨其与LSCC临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组织化学方法(Envision)检测64例LSCC组织(实验组)及15例正常喉黏膜组织(对照组)中DNA-PK的表达水平,结合LSCC的临床病理特征进行分析.结果:DNA-PK在对照组和实验组中的阳性表达率分别为26.67％(4/15)、78.13％(50/64),差异有统计学意义(P＜0.05).DNA-PK表达与LSCC的组织分化程度相关(P＜0.05),与临床分期、淋巴结转移无明显相关(P＞0.05).结论:DNA-PK的表达与LSCC的病变发展有关.
作者：孙建松；杨秀海；姬红培；赵睿；代喻兵 刊期： 2014年第21期
目的:评估修改后Berlin量表诊断中国成年人OSAHS的准确性.方法:根据亚太地区肥胖定义,将原Berlin量表的BMI切点值调整至25.0.以244例接受PSG的患者作研究对象,将其填写的原Berlin量表结果和修改后Berlin量表结果分别与PSG结果相比较,评价修改后Berlin量表诊断中国成年人OSAHS的准确性.结果:以AHI≥5为OSAHS的诊断切点值.男性受试者中,原Berlin量表诊断OSAHS的敏感度和特异度分别为74.03％和65.71％,诊断一致性百分率为72.49％,Kappa系数为0.304(P＜0.01);修改后Berlin量表对男性受试者的诊断敏感度和特异度分别为92.21％和48.57％,诊断一致性百分率为84.13％,Kappa系数为0.437(P＜0.01).女性受试者中原Berlin量表诊断OSAHS的敏感度和特异度分别为50.00％和61.90％,诊断一致性百分率为54.55％,Kappa系数为0.110(P＞0.01);修改后Berlin量表对女性受试者的诊断敏感度和特异度分别为76.47％和47.62％,诊断一致性百分率为65.45％,Kappa系数为0.248(P＞0.01).结论:在男性人群中,修改后Berlin量表较原量表在诊断OSAHS方面具有更好的诊断一致性;在女性人群中,尽管修改后Berlin量表较原量表在诊断一致性上有所提高但仍不理想,尚需进一步探索适合我国女性人群的OSAHS筛查工具.
作者：曾进；古雅兰；柯嘉；李丽娟；药晋红；马芙蓉 刊期： 2014年第21期
目的:研究PSG及气道阻塞定位仪(AG200)评估OSAHS的临床应用价值.方法:67例经PSG确诊为OSAHS的患者,应用AG200进行整夜监测.对AHI、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、低血氧饱和度(LSaO2)等参数进行比较.结果:PSG和AG200所测得的AI、AHI、LSaO2比较均差异有统计学意义(均P＜0.01),HI差异无统计学意义(P＞0.05).PSG和AG200所测得的AHI、AI、HI、LSaO2均有较高相关性(r=0.870、0.743、0.374、0.716,均P＜0.01).结论:AG200对OSAHS患者可做出初步诊断,对判断OSAHS患者上气道阻塞部位有较好的参考价值.
作者：余蕾蕾；孙建军；陈曦；袁伟；刘洋；周成勇；孙宝春；文彦玲 刊期： 2014年第21期
临床上,儿童环杓关节脱位相对少见,常由电子内镜检查、全身麻醉下气管插管或由颈部外伤所致.由于儿童管腔较小,使用较大型号的气管会增加术后咽痛及声嘶的发生率[1],如治疗不及时可能导致永久性声嘶[2].我科于2009-04-2014-07期间收治9例环杓关节脱位患儿,均在直接喉镜下采取环杓关节复位术,效果满意,现报告如下.
作者：陈欣；王智楠；夏忠芳 刊期： 2014年第21期
作者：张大弓；肖柳；田欢 刊期： 2014年第21期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
