6例鼻石症临床特征分析

颈部食管瘘1例

作者：胡连德；宁亚萍；任树北 刊期： 2014年第22期

miRNA-204在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的:探讨miRNA-204在鼻咽癌(NPC)组织中的表达与临床病理特征及预后的关系.方法:收集50例NPC患者和40例鼻咽慢性炎症患者活检组织标本,采用RT-PCR方法检测miRNA-204的相对表达量,并分析其与临床病理资料和预后的相关性.结果:与鼻咽慢性炎症患者比较,miRNA-204在NPC患者血清中表达下调,其表达与NPC患者的EBV感染、分化程度、淋巴结转移和TNM分期明显相关(P＜0.05),NPC患者组织中miRNA-204低表达者生存时间明显低于高表达者(P＜0.05).结论:NPC患者组织中miRNA-204的表达下调与病情进展明显相关,miRNA-204可能作为NPC治疗的一个新靶点.

作者：彭涛；周绪红；胡敏；吴婷婷 刊期： 2014年第22期

54例经鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床分析

目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的复发原因,提高对本病的治愈率,强调术后随访中影像学检查的重要性.方法:对54例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的资料进行临床分析,包括病史、鼻内镜检查、CT检查并按照Krouse确定的分期系统进行分期,并对手术前影像学评估与术中观察进行对比,研究判定肿瘤原发部位的有效指标,疗效评估包括术后定期随访中内镜检查及结合CT检查结果.结果:54例患者中发病部位以筛窦、鼻腔外侧壁发病率高,累及上颌窦,额隐窝复发率高,中鼻甲未见发病,同时伴癌变占1.85％,无异时癌变.结论:复发原因主要与术前误诊为息肉,手术次数与病变部位有关,累及额隐窝,上颌窦前下壁是复发的危险因素,术前准确判定肿瘤原发部位及术中彻底切除是治愈本病的有效手段.术后鼻内镜复查并结合鼻CT检查是评估复发的有效手段.

作者：邬旭；孙东；孟宪影；袁益兵 刊期： 2014年第22期

前庭导水管扩大患儿的发现途径与首诊年龄

目的:探讨前庭导水管扩大患儿的发现途径与首诊年龄,以及二者与听力损失程度之间的关系.方法:2009-01-2014-04期间,在我院儿童听力诊断中心就诊、确诊为前庭导水管扩大的122例患儿,按发现途径分为筛查组与未筛查组:筛查组分为双耳未通过组、单耳未通过组及双耳通过组;未筛查组分为声音不敏感组、言语发育不良组、突发性听力下降及其他组.分析各组发现途径与首诊年龄之间的关系,并分别对各组的发现途径及首诊年龄与听力损失程度的关系进行统计学分析.结果:筛查组84例(68.85％),平均首诊年龄(17.24±17.08)个月;未筛查组37例(31.15％),平均首诊年龄(30.92±18.21)个月,筛查组较未筛查组的首诊年龄提早,差异有统计学意义(P＜0.01).筛查组中,双耳通过占14.29％(12/84),双耳或单耳未通过占85.71％(72/84),其中双耳未通过占67.85％(57/84),单耳未通过占17.86％(15/84),3组平均首诊年龄差异有统计学意义(x2=15.616,P＜0.01),两两比较显示双耳通过组较双耳未通过组的首诊年龄晚(P＜0.01);未筛查组中,对声音不敏感组的首诊年龄[(19.69±11.16)个月]较言语发育不良组[(37.13±15.62)个月]和突发性听力下降组[(47.40±24.70)个月]提早,差异有统计学意义(P＜0.01).筛查组和未筛查组听力损失程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),而未筛查组中轻中度听力损失比极重度听力损失的首诊年龄晚(P＜0.01).结论:研究提示,绝大部分前庭导水管扩大患儿可以通过新生儿听力筛查得到早期发现和早期诊断,但部分患儿表现为迟发性或渐进性听力损失,尤其是轻中度听力损失发现较晚,值得临床关注.

作者：杨亚利；黄丽辉；程晓华；傅新星；刘佳星；倪婷婷 刊期： 2014年第22期

婴幼儿钮扣电池食管异物漏诊1例

作者：凡启军；刘宇鹏；贾欢；杨军 刊期： 2014年第22期

丙酸倍氯米松霜剂联合He-Ne激光照射治疗鼻前庭湿疹

目的:观察丙酸倍氯米松联合He-Ne激光照射治疗鼻前庭湿疹的临床疗效.方法:将200例鼻前庭湿疹患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予患者鼻前庭外擦丙酸倍氯米松霜剂治疗,1次/d;治疗组在与对照组相同治疗的基础上辅以He-Ne激光照射治疗,1次/d;对2组结果进行分析.结果:治疗组总有效率为100％,对照组总有效率为75％,2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丙酸倍氯米松霜剂联合He-Ne激光照射治疗对鼻前庭湿疹的疗效显著,且操作简便,具有明显的抗炎、止痒、镇痛的作用.

作者：张群；彭先兵；石建国；戴润芝；余盛富 刊期： 2014年第22期

新生儿听力筛查:0136F经验谈

众所周知,国内外已有大量研究数据证实,新生儿永久性听力损失(permanent hearing loss,PHL)发病率为1‰～3％,是常见的新生儿先天性疾病[1-5].PHL会极大影响弱听婴幼儿的正常生长发育,通过影响其言语语言发育,影响沟通交流能力,终影响机会学习能力.已有研究证明,对于患PHL的婴幼儿,6月龄后进行干预的效果显著差于6月龄前进行干预的效果[6-9].又有研究证明,即使轻微听力损失,长远来看,也会影响婴幼儿[10].普遍新生儿听力筛查(universal newborn hearing screening,UNHS),即对每一个新生儿都进行听力筛查,能大限度减少甚至避免PHL对弱听婴幼儿的负面影响.

作者：郑芸；李刚 刊期： 2014年第22期

咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍疾病中的应用

目的:探讨咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍疾病中的疗效.方法:收集症状性咽鼓管功能不良患者(有耳闷塞感,伴或不伴听力下降,鼓膜检查无明显异常)22例(30耳),分泌性中耳炎患者15例(20耳).所有患者术前咽鼓管测压(TMM)均证实为咽鼓管功能不良,保守治疗3个月无效,行咽鼓管球囊扩张术.用视觉评分量表(VAS评分)对耳闷塞感、听物朦胧感、耳内水泡声、耳鸣等进行主观症状评估,记录术前,术后1周、1个月及6个月评分情况,术后6个月复查TMM及鼓膜积液恢复情况.结果:术前耳闷塞感、听物朦胧感VAS评分为8.2±1.4、6.2±1.2,术后1周VAS评分为2.0±1.2、3.1±0.8,耳闷塞感、听物朦胧感评分显著降低(P＜0.05);术后1个月耳闷塞感、听物朦胧感症状持续消失,术后6个月症状无反复.TMM正常R值比例显著提高.单纯咽鼓管不良患者治疗有效率为96.6％,分泌性中耳炎患者有效率为95.0％.结论:咽鼓管球囊扩张术短期治疗效果良好,可能为解决咽鼓管功能障碍疾病提供一个新的途径.

作者：梁茂金；郑亿庆；张志钢；许耀东；区永康；陈穗俊；杨海弟；黄秋红；邱泽恒 刊期： 2014年第22期

负压引流在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的:观察鼻中隔矫正术后中隔负压引流治疗的临床疗效.方法:对102例鼻中隔偏曲患者随机分为两组,中隔负压引流51例,Merocel鼻腔填塞组51例,比较两组的舒适程度及并发症发生率.结果:中隔负压引流组术后鼻腔局部疼痛及头胀痛等不适反应均比Merocel鼻腔填塞组明显减轻,并发症发生并无增加.结论:鼻中隔矫正术后中隔负压引流是鼻中隔矫正术后较为理想的止血方法.

作者：任慧君；童雷；吴国民；洪建和 刊期： 2014年第22期

耳垂瘢痕疙瘩的临床治疗分析

瘢痕疙瘩是在伤口愈合过程中,由于结缔组织过度增生所致.耳部是瘢痕疙瘩的好发部位之一,尤其耳垂,多由穿耳洞佩戴饰物刺激或外伤(包括手术)引起.临床表现为形态大小不一,表面性异常增高凸凹不平,质地较硬的肿瘤样组织,使耳廓变形,影响美观,严重影响患者的面部容貌和心理健康.虽然治疗方法具有多样性,但其易复发,目前依然是临床上治疗和预防的难题之一.本文对我院1999-12-2010-10期间收治的104例耳垂瘢痕患者的不同治疗方法进行回顾性临床分析,现报告如下.

作者：历建强；纪育斌；亓晓茗；周长波；赵月菊；亓华峰；吕春雷 刊期： 2014年第22期

SLC26A4基因检测在儿童先天性内耳畸形早期诊断中的作用

目的:研究儿童感音神经性聋中SLC26A4基因致病性突变与先天性内耳畸形之间的关系,初步探讨SLC26A4基因检测在先天性耳聋早期病因诊断中作用.方法:按DNA测序的方法检测2 094例感音神经性聋患儿SLC26A4基因致病性突变情况,以Sennaroglu分类为标准统计以上患儿内耳CT表型情况,分析SLC26A4基因型与CT表型之间的关系.结果:①2 094例患儿中,CT检查发现内耳畸形685例(耳蜗畸形371例中,Michel畸形6例,耳蜗未发育8例,共同腔畸形12例,IP-Ⅰ畸形27例,耳蜗发育不全30例,Mondini畸形288例;大前庭水管265例;单纯前庭/半规管/内耳道畸形49例),内耳CT正常1 409例;②共检出SLC26A4基因致病性突变465例,其中双等位基因纯合突变135例,复合杂合突变330例;③SLC26A4基因致病性突变100％(465/465)在前庭水管扩大相关内耳畸形中检出.结论:SLC26 A4基因致病性突变与前庭水管扩大相关内耳畸形密切相关,SLC26A4基因检测在儿童感音神经性聋早期病因诊断和干预方面具有一定的作用.

作者：孙宝春；周成勇；代志瑶 刊期： 2014年第22期

O～9月龄弱听婴儿早期诊断及干预状况研究

目的:了解0～9月龄弱听婴儿早期诊断及干预的情况,分析影响诊断及干预的因素.方法:对2014年2-9月间因单(双)耳听力筛查未通过或外耳畸形转诊至四川大学华西医院进行确诊的186例婴儿进行早期诊断和干预,并对其诊断及干预情况进行统计分析.结果:186例外院转诊婴儿中,167例(89.8％)确诊,平均确诊年龄为(4.0±1.4)个月.1 67例中,传导性听力损失31例(18.6％),其中一侧外耳道闭锁伴传导性听力损失5例(2.99％);感音神经性听力损失99例(59.3％),其中双耳75例(44.9％),单耳24例(14.4％);一侧感音性听力损失一侧外耳道闭锁2例(1.20％);听神经病2例(1.20％);听力正常33例(19.8％).双耳感音神经性听力损失患儿助听器验配率为30.7％(23/75),轻度、中度、重度、极重度听力损失验配率分别为:0(0/23)、24.0％(6/25)、66.7％(6/9)、61.1％(11/18).单耳感音神经性听力损失验配率为8.3％(2/24).平均干预年龄为(5.0±2.1)个月.结论:本研究中转诊婴儿的诊断及干预年龄接近国际要求,但仍有筛查未通过而没有确诊的婴儿,且干预率低.因此,需进一步研究探讨提高诊断及干预率的方法.

作者：张圆；李刚；郑芸 刊期： 2014年第22期

新一代测序技术在遗传性聋分子诊断中的应用

作者：杜婉 刊期： 2014年第22期

颞骨CT数字化对慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的导航评估

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎手术是否成功取决于很多因素,如术者对于颞骨CT的认识、耳显微解剖的熟悉、手术方式、听小骨是否破坏[1]、手术设备等.目前鼻颅底影像导航无疑对鼻颅底手术起着术中很重要的指导作用.对于有一定耳显微外科基础的临床医生而言,如何树立术前中耳乳突三维立体解剖理念,更好地加快手术速度,避免并发症,具有重要意义.笔者自行将颞骨CT进行数字化处理,现报告如下.

作者：王进；王晋 刊期： 2014年第22期

T型钙离子通道受体在不同年龄C57BL/6J小鼠内耳中的表达

目的:探讨3种T型钙离子通道受体(α1G、α1H、α1Ⅰ)在不同年龄段C57BL/6J小鼠螺旋神经元及耳蜗中的表达变化.方法:随机选取30只健康C57BL/6J小鼠(6～8周10只,24～26周10只,42～44周10只),首先使用ABR检测其听力,随后使用RT-PCR来分析3种T型钙离子通道受体(α1G、α1H、α1Ⅰ)在耳蜗及螺旋神经元上的定量表达.结果:3种受体在6～8周小鼠的耳蜗和螺旋神经元上均有分布,但表达量不一致,在螺旋神经元上表达量多的是α1H,在耳蜗上表达量多的是α1I.随着年龄增加尤其是到了42～44周龄时,3种受体的表达呈现出明显的减少.结论:3种T型钙离子通道受体在C57BL/6J小鼠耳蜗与螺旋神经元上均有表达,随着年龄的增加受体的表达减少.

作者：潘晨；于亚峰；凌红阳；吴文璎；肖根生 刊期： 2014年第22期

鼻咽癌放疗和鼓室注射曲安奈德对中耳压力的相关性分析

目的:分析鼓室注射曲安奈德与鼻咽癌放疗后中耳压力(MEP)及并发放射性分泌性中耳炎(RSOM)的相关性.方法:将52例放疗前无中耳炎的鼻咽癌患者随机分为3组.治疗一组17例(34耳),放疗开始前1h每侧鼓室注射曲安奈德注射液,第1～7周每周1次;治疗二组17例(34耳),放疗开始前1h每侧鼓室注射曲安奈德注射液,第1～12周每周1次;对照组18例(36耳),不行鼓室注射.放疗开始及开始后第1、2、3个月末测104耳的MEP.结果:放疗开始时至开始后1、2、3个月末治疗一组、二组及对照组RSOM罹患率逐渐增高,MEP逐渐减小,其中治疗二组RSOM罹患率低,MEP大(P＜0.01);治疗一组RSOM罹患率较低,MEP较大(P＜0.05);对照组RSOM罹患率高,MEP小(P＞0.05).结论:鼓室注射曲安奈德可减轻中耳放射性损伤,用药时间与MEP呈正相关,与RSOM罹患率呈负相关,且疗程越长疗效越显著;放疗后3个月末RSOM、MEP变化趋势明显,可能与放疗后3个月始中耳放射损伤较修复更为活跃有关,长期疗效仍须继续观察.

作者：谢华；孙文忠；秦卫红；阙颖；戴善军；郑青平 刊期： 2014年第22期

遗传性聋基因诊断与预防:进展与关注

由耳聋基因突变所引起的遗传性聋可占先天性耳聋发病原因的半数以上[1-2],并和迟发性耳聋、渐行性耳聋、药物性耳聋、老年性耳聋等后天性耳聋疾病也有着紧密的联系.自上世纪90年代以来,耳聋基因研究取得了一系列卓有成效的进展,一方面在分子层面不断推动对听觉功能途径及聋病发病机制的深入理解,另一方面也使耳聋在基因水平上的诊断和预防成为可能.本文将对我国现阶段遗传性聋基因诊断和一级预防的进展做简要介绍,并对值得关注的一些难点问题及应用前景进行相关探讨.

作者：杨涛 刊期： 2014年第22期

鼓室硬化的病因及治疗

作者：金雪玲；张剑；冯琨 刊期： 2014年第22期

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的临床观察

目的:探讨耳内镜下采用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的效果.方法:回顾性分析耳内镜下35例采用软骨-软骨膜进行鼓膜大穿孔修补的患者,随访至少1年,对术后鼓膜愈合率、听力恢复情况进行分析.结果:33例鼓膜愈合,成功率为94.3％,无移植物外移、内陷、钝角愈合、胆脂瘤形成、感音神经性聋;术前平均气导听阈为(43.8±5.7)dB HL,骨气导差为(28.5±3.1)dB HL,术后平均气导听阈为(31.4±6.4)dB HL,骨气导差为(16.2±4.1)dB HL,听力较术前明显提高(P＜0.01),其中27例骨气导差小于20 dB,占77％.结论:耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔可获得较高的愈合率和良好的听力效果,值得临床推广.

作者：李鹏；张奕；符秋养；孟庆翔；谢景华；梁勇 刊期： 2014年第22期

GJB2显性突变在中国耳聋人群中的分布及表型分析

目的:GJB2相关性耳聋患者主要为常染色体隐性遗传,对其导致的显性突变及综合征型聋报道较少,本研究总结分析中国感音神经性聋患者中GJB2基因显性遗传突变情况.方法:收集解放军总医院耳鼻喉研究所聋病分子诊断中心GJB2基因相关耳聋患者1 641例,回顾性分析其GJB2基因突变情况,总结显性遗传突变谱,进行相关听力、皮肤等相关表型的分析.结果:1 641例GJB2相关耳聋患者中9例为显性遗传(0.55％),其中较常见的突变为R75W、G130V、R143Q、p.R184Q,听力表型主要为重度-极重度感音神经性聋.其中1例患者表现为感音神经性聋伴掌跖角化症.结论:GJB2显性遗传在中国耳聋患者中存在一定比例,综合征型较少见,其听力表型差异较大,但主要为重度-极重度感音神经性聋.

作者：黄莎莎；黄邦清；袁永一；王国建；戴朴 刊期： 2014年第22期