负压引流在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的应用

鼻咽癌放疗和鼓室注射曲安奈德对中耳压力的相关性分析

目的:分析鼓室注射曲安奈德与鼻咽癌放疗后中耳压力(MEP)及并发放射性分泌性中耳炎(RSOM)的相关性.方法:将52例放疗前无中耳炎的鼻咽癌患者随机分为3组.治疗一组17例(34耳),放疗开始前1h每侧鼓室注射曲安奈德注射液,第1～7周每周1次;治疗二组17例(34耳),放疗开始前1h每侧鼓室注射曲安奈德注射液,第1～12周每周1次;对照组18例(36耳),不行鼓室注射.放疗开始及开始后第1、2、3个月末测104耳的MEP.结果:放疗开始时至开始后1、2、3个月末治疗一组、二组及对照组RSOM罹患率逐渐增高,MEP逐渐减小,其中治疗二组RSOM罹患率低,MEP大(P＜0.01);治疗一组RSOM罹患率较低,MEP较大(P＜0.05);对照组RSOM罹患率高,MEP小(P＞0.05).结论:鼓室注射曲安奈德可减轻中耳放射性损伤,用药时间与MEP呈正相关,与RSOM罹患率呈负相关,且疗程越长疗效越显著;放疗后3个月末RSOM、MEP变化趋势明显,可能与放疗后3个月始中耳放射损伤较修复更为活跃有关,长期疗效仍须继续观察.

作者：谢华；孙文忠；秦卫红；阙颖；戴善军；郑青平 刊期： 2014年第22期

改良三步自主手法复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmalvertigo,BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕,是一种具有自限性的周围性前庭疾病,是常见的引起眩晕的疾病之一[1].其中,后半规管良性发作性位置性眩晕(posterior semicircular canal BPPV,PC-BPPV)常见.PC-BPPV可以依靠Epley手法复位获得满意疗效.Epley法自问世以来,在临床实践中不断被改良,且均要求复位者有较强的操作能力和较为特定的治疗平台,并且患者必须在有治疗经验的医师存在时才能完成复位.

作者：杨强威；尹时华；刘渊 刊期： 2014年第22期

O～9月龄弱听婴儿早期诊断及干预状况研究

目的:了解0～9月龄弱听婴儿早期诊断及干预的情况,分析影响诊断及干预的因素.方法:对2014年2-9月间因单(双)耳听力筛查未通过或外耳畸形转诊至四川大学华西医院进行确诊的186例婴儿进行早期诊断和干预,并对其诊断及干预情况进行统计分析.结果:186例外院转诊婴儿中,167例(89.8％)确诊,平均确诊年龄为(4.0±1.4)个月.1 67例中,传导性听力损失31例(18.6％),其中一侧外耳道闭锁伴传导性听力损失5例(2.99％);感音神经性听力损失99例(59.3％),其中双耳75例(44.9％),单耳24例(14.4％);一侧感音性听力损失一侧外耳道闭锁2例(1.20％);听神经病2例(1.20％);听力正常33例(19.8％).双耳感音神经性听力损失患儿助听器验配率为30.7％(23/75),轻度、中度、重度、极重度听力损失验配率分别为:0(0/23)、24.0％(6/25)、66.7％(6/9)、61.1％(11/18).单耳感音神经性听力损失验配率为8.3％(2/24).平均干预年龄为(5.0±2.1)个月.结论:本研究中转诊婴儿的诊断及干预年龄接近国际要求,但仍有筛查未通过而没有确诊的婴儿,且干预率低.因此,需进一步研究探讨提高诊断及干预率的方法.

作者：张圆；李刚；郑芸 刊期： 2014年第22期

遗传性聋基因诊断与预防:进展与关注

由耳聋基因突变所引起的遗传性聋可占先天性耳聋发病原因的半数以上[1-2],并和迟发性耳聋、渐行性耳聋、药物性耳聋、老年性耳聋等后天性耳聋疾病也有着紧密的联系.自上世纪90年代以来,耳聋基因研究取得了一系列卓有成效的进展,一方面在分子层面不断推动对听觉功能途径及聋病发病机制的深入理解,另一方面也使耳聋在基因水平上的诊断和预防成为可能.本文将对我国现阶段遗传性聋基因诊断和一级预防的进展做简要介绍,并对值得关注的一些难点问题及应用前景进行相关探讨.

作者：杨涛 刊期： 2014年第22期

新生儿听力筛查:0136F经验谈

众所周知,国内外已有大量研究数据证实,新生儿永久性听力损失(permanent hearing loss,PHL)发病率为1‰～3％,是常见的新生儿先天性疾病[1-5].PHL会极大影响弱听婴幼儿的正常生长发育,通过影响其言语语言发育,影响沟通交流能力,终影响机会学习能力.已有研究证明,对于患PHL的婴幼儿,6月龄后进行干预的效果显著差于6月龄前进行干预的效果[6-9].又有研究证明,即使轻微听力损失,长远来看,也会影响婴幼儿[10].普遍新生儿听力筛查(universal newborn hearing screening,UNHS),即对每一个新生儿都进行听力筛查,能大限度减少甚至避免PHL对弱听婴幼儿的负面影响.

作者：郑芸；李刚 刊期： 2014年第22期

鼓室硬化的病因及治疗

作者：金雪玲；张剑；冯琨 刊期： 2014年第22期

颈部食管瘘1例

作者：胡连德；宁亚萍；任树北 刊期： 2014年第22期

前庭腔内神经鞘瘤1例

作者：游会增；李晓营；王武庆 刊期： 2014年第22期

54例经鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床分析

目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的复发原因,提高对本病的治愈率,强调术后随访中影像学检查的重要性.方法:对54例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的资料进行临床分析,包括病史、鼻内镜检查、CT检查并按照Krouse确定的分期系统进行分期,并对手术前影像学评估与术中观察进行对比,研究判定肿瘤原发部位的有效指标,疗效评估包括术后定期随访中内镜检查及结合CT检查结果.结果:54例患者中发病部位以筛窦、鼻腔外侧壁发病率高,累及上颌窦,额隐窝复发率高,中鼻甲未见发病,同时伴癌变占1.85％,无异时癌变.结论:复发原因主要与术前误诊为息肉,手术次数与病变部位有关,累及额隐窝,上颌窦前下壁是复发的危险因素,术前准确判定肿瘤原发部位及术中彻底切除是治愈本病的有效手段.术后鼻内镜复查并结合鼻CT检查是评估复发的有效手段.

作者：邬旭；孙东；孟宪影；袁益兵 刊期： 2014年第22期

早期声门型喉癌CO2激光术后复发相关因素分析

目的:分析CO2激光治疗早期声门型喉癌患者术后复发的相关因素.方法:回顾性分析134例超脉冲CO2激光治疗的早期声门型喉癌患者的临床资料,观察其复发与性别、年龄、病理分化程度、T分期、前联合受侵情况及甲杓肌受侵情况的关系.结果:高分化鳞状细胞癌复发率为11.83％,中分化鳞状细胞癌为18.42％,低分化鳞状细胞癌为33.33％,差异无统计学意义(P＞0.05);T1a复发率为13.24％,T1b复发率为18.92％,T2复发率为23.08％,差异无统计学意义(P＞0.05);前联合受侵者术后复发率为33.33％,未受侵者术后复发率为5.43％,差异有统计学意义(P＜0.01);甲杓肌受侵者术后复发率为59.09％,未受侵者术后复发率为5.36％,差异有统计学意义(P＜0.01).单因素和多因素分析显示前联合及甲杓肌受侵是复发的相关因素.结论:前联合及甲杓肌受侵者术后复发率明显增高;肿瘤的切除应根据肿瘤的范围和深度,分别施行不同类型的切除.

作者：胡艳红；王东海；李翔宇 刊期： 2014年第22期

婴幼儿钮扣电池食管异物漏诊1例

作者：凡启军；刘宇鹏；贾欢；杨军 刊期： 2014年第22期

人工耳蜗再植入手术总结及术后效果

目的:评估人工耳蜗再次植入术的临床特点,总结人工耳蜗再次植入手术的临床经验.方法:回顾性研究分析2002-2012年间进行的25例人工耳蜗再次植入术患者的资料.主要分析再次植入手术的原因、术中的发现、术中电极植入的数量及再次植入术前后的听力及言语的表现.结果:本次再次植入术的原因中,8例植入体物理故障,8例为电极位置不佳,4例首次植入术后效果不佳,3例皮瓣感染导致植入体暴露,1例颞骨病变,1例术后面神经刺激征.25例患者均在我科成功进行人工耳蜗再植入术,术后患者原并发症均治愈,听觉行为分级标准和言语可懂度分级标准及图文识别软件测试言语识别率显著提高,无严重并发症发生.结论:人工耳蜗再植入者原因具有多样性,需根据不同的原因进行个性化的分析和处理.人工耳蜗再次植入术可以取得较好的临床及听力效果,而且是一种安全和有效的手术方式.

作者：路远；曹克利 刊期： 2014年第22期

中耳胆脂瘤对侧耳的状况及对手术选择的影响

中耳胆脂瘤本质上是长期鼓室通气障碍导致的疾病,病程涉及一系列中耳腔黏膜病理改变及黏膜下组织和骨质的破坏.根据鼓室通气障碍理论,中耳腔的疾病应表现为双侧发病.本研究旨在检查中耳胆脂瘤对侧耳的临床状况,分析对侧耳的耳镜、听力状况及颞骨CT扫描,现报告如下.1 资料与方法2010-01-2013-01期间在我科就诊的50例患者中,男26例,女24例;年龄19～74岁,平均43.6岁.

作者：金舰；欧阳治国 刊期： 2014年第22期

新生儿听力筛查与儿童听力保健的思考

儿童成长发育的各个阶段都可能发生听力损失,永久性听力损失会对儿童的言语发育、认知发育和学习产生严重影响,作为临床耳鼻咽喉科医师,如何看待新生儿听力筛查与儿童听力保健工作、如何做好这些工作呢?笔者根据自己的临床实践和体会,总结归纳为以下几个方面,以供同道商榷.1 做好新生儿听力筛查未通过婴儿的接诊自从2004年国家卫生部正式发布“新生儿听力筛查技术规范”,至2010年重新修订和颁布“新生儿听力筛查技术规范(2010版)”以来,新生儿听力筛查工作在全国得到了广泛和深入的开展,大量听力筛查未通过的2～6个月的婴儿到临床就诊,这给本来就有繁重诊疗任务的耳鼻咽喉科医师增加了巨大负担,且接诊婴幼儿确实具有很大的挑战性.

作者：黄丽辉 刊期： 2014年第22期

miRNA-204在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的:探讨miRNA-204在鼻咽癌(NPC)组织中的表达与临床病理特征及预后的关系.方法:收集50例NPC患者和40例鼻咽慢性炎症患者活检组织标本,采用RT-PCR方法检测miRNA-204的相对表达量,并分析其与临床病理资料和预后的相关性.结果:与鼻咽慢性炎症患者比较,miRNA-204在NPC患者血清中表达下调,其表达与NPC患者的EBV感染、分化程度、淋巴结转移和TNM分期明显相关(P＜0.05),NPC患者组织中miRNA-204低表达者生存时间明显低于高表达者(P＜0.05).结论:NPC患者组织中miRNA-204的表达下调与病情进展明显相关,miRNA-204可能作为NPC治疗的一个新靶点.

作者：彭涛；周绪红；胡敏；吴婷婷 刊期： 2014年第22期

脓样耳漏的耳真菌感染的治疗体会

脓样耳漏的耳真菌感染一般是由慢性化脓性中耳炎迁延而来,表现为经常规抗炎、抗过敏等治疗2个月仍无效,且CT检查排除胆脂瘤型中耳炎和肿瘤,同时排除恶性外耳道炎、结核性中耳炎、特殊菌感染性中耳炎.此时必须考虑耳部真菌感染的可能,取耳道分泌物涂片或培养查真菌.本文2011-10-2012-10期间收治40例经2个月治疗无效的慢性中耳炎患者,现将治疗经验总结如下.

作者：朱宏莲 刊期： 2014年第22期

T型钙离子通道受体在不同年龄C57BL/6J小鼠内耳中的表达

目的:探讨3种T型钙离子通道受体(α1G、α1H、α1Ⅰ)在不同年龄段C57BL/6J小鼠螺旋神经元及耳蜗中的表达变化.方法:随机选取30只健康C57BL/6J小鼠(6～8周10只,24～26周10只,42～44周10只),首先使用ABR检测其听力,随后使用RT-PCR来分析3种T型钙离子通道受体(α1G、α1H、α1Ⅰ)在耳蜗及螺旋神经元上的定量表达.结果:3种受体在6～8周小鼠的耳蜗和螺旋神经元上均有分布,但表达量不一致,在螺旋神经元上表达量多的是α1H,在耳蜗上表达量多的是α1I.随着年龄增加尤其是到了42～44周龄时,3种受体的表达呈现出明显的减少.结论:3种T型钙离子通道受体在C57BL/6J小鼠耳蜗与螺旋神经元上均有表达,随着年龄的增加受体的表达减少.

作者：潘晨；于亚峰；凌红阳；吴文璎；肖根生 刊期： 2014年第22期

耳后下毛母质瘤1例

作者：吴云文；张庆丰；佘翠平；刘得龙；程晨景 刊期： 2014年第22期

颞骨CT数字化对慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的导航评估

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎手术是否成功取决于很多因素,如术者对于颞骨CT的认识、耳显微解剖的熟悉、手术方式、听小骨是否破坏[1]、手术设备等.目前鼻颅底影像导航无疑对鼻颅底手术起着术中很重要的指导作用.对于有一定耳显微外科基础的临床医生而言,如何树立术前中耳乳突三维立体解剖理念,更好地加快手术速度,避免并发症,具有重要意义.笔者自行将颞骨CT进行数字化处理,现报告如下.

作者：王进；王晋 刊期： 2014年第22期

耳鸣残疾量表和视觉模拟量表在突发性聋伴耳鸣患者中的应用

目的:研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣残疾量表(THI)及视觉模拟量表(VAS)的相关性,并对患者治疗前后的THI、VAS评分分值进行比较.方法:采用THI及VAS,分别在治疗前后对研究对象进行询问并记录,对治疗前后的THI及VAS评分分值,THI及VAS两个计量资料相关性进行检验.结果:治疗前后患者THI、VAS评分分值差异有统计学意义;THI及VAS具有显著相关;不同耳鸣频率组、耳鸣响度组、听力损失水平组的THI、VAS评分分值差异无统计学意义(P＞0.05);突发性聋治愈组、显效组的THI、VAS评分降低比有效组、无效组明显(P＜0.01).结论:临床使用THI及VAS,可以作为评估突发性聋伴耳鸣对患者日常生活质量的影响及评价疗效的一种方法,为耳鸣耳聋康复提供评估依据.

作者：王培；邱泽恒；陈玲；甘小玲；余佳莹 刊期： 2014年第22期