韩毅敏;王晶;隋丽华;王玲弟;娄阁
当今知识经济时代和网络时代的快速发展,给医院带来极大动力,也给医院行政人员带来了极大的冲击.医院行政管理人员如何适应新形势的要求,努力提高管理综合素质.提升医院管理效能,更好地服务于临床医疗.是每位行政人员面临的新课题.该文就目前医院行政管理人员素质的现状进行了分析,并对如何提高行政人员综合素质提出建议.
作者:荆玉芬 刊期: 2009年第06期
[目的]探讨腹壁上动脉灌注化疗对局部晚期乳腺癌的治疗作用.[方法]经腹擘上动脉置管化疗治疗晚期乳腺癌患者357例,化疗3~4周后行手术及综合治疗.[结果]原发灶临床有效率89.08%,完全缓解(CR)63.8%,部分缓解(PR)25.2%,病理完全缓解(pCR)45.4%.ⅡB、ⅢA、ⅢB期患者5年总生存率分别为94.7%、72.2%、64.3%.[结论]术前腹壁上动脉灌注化疗可作为难以手术的局部晚期乳腺癌的初始治疗,有效率高、疗程短,可降低临床分期,提高病人5年生存率.
作者:王启堂;王炳高;赵辉;栾晓东;苏天慧;王翠萍 刊期: 2009年第06期
如何实现肿瘤专科医院的持续发展是肿瘤专科医院经营者面对的问题.该文从医院经营中的自身优势与劣势,外部机会与威胁四个方画剖析.
作者:沈康;吴俊;顾智伟 刊期: 2009年第06期
[目的]评价钥靶X线立体定位空芯针活检在乳腺病灶诊断中的应用价值.[方法]87例乳腺肿块的患者在X线立体定位下,利用空芯针活榆术扶取组织行病理学检查.随后全部患者行手术切除病理检查.[结果]87例患者空芯针活检病理诊断乳腺癌12例,导管上皮不典型增生19例,乳腺其他良性病变56例,灵敏度93.3%.特异度94.7%.[结论]X线立体定位引导空芯针活检术操作简单,并发症少,病理诊断准确性高.
作者:刘慧;张恒伟;卢振铎;刘真真;崔树德 刊期: 2009年第06期
[目的]拟从经济学角度对食管癌高发现场内镜筛查进行初步评价,为其大范围推广和实施提供科学依据.[方法]对2002年在食管癌高发现场河北省磁县实施的内镜筛查成本进行调查,对干预组和对照组5年全死因和恶性肿瘤发病进行监测和随访.[结果]实施内镜筛查5年后,干预组食管癌累积发病率(729.4/10万),低于对照组(482.2/10万)51.3%;干预组食管癌累积死亡率(753.9/10万)低于对照组(412.2/10万)82.93%.平均每筛查1例原位癌以上患者需要3 107元,每筛查1例食管癌患者需要14 206元.从筛查成本看,每少发生1例食管癌需要6 255.7元,每少1例食管癌步死亡需要4 526.3元.[结论]在中国食管癌高发区进行内镜筛查干预是可行的,具有良好的绩效.
作者:刘杰;贺宇彤;宋国慧;孟凡书 刊期: 2009年第06期
[目的]通过调查珠海市社区育龄妇女的乳腺健康状况,对乳腺痈的发病情况和流行病学因素进行现况分析.[方法]采用随机整群抽样的方法对珠海市三个行政区的育龄妇女进行乳腺疾病筛检,并对所有筛查人群进行问卷调查,采用卡方检验和趋势检验分析乳腺癌的危险因素.[结果]41 265名筛检对象中,共发现乳腺癌患者42(101.8/10万)例,其中婚姻状况、职业、乳腺增生是乳腺癌的危险因素.[结论]乳腺癌的发生是一个多因素其同作用的过程,应根据不同婚翅状况、职业等有重点地做好乳腺癌的预防工作.在计划生育部门的协助下,减少人工流产次数,也是降低乳腺癌发生的途径之一.
作者:陶海林;何造雄;刘睦宇;许涛;沈念春;程兆明;司徒锐;余森泉;马萍芳;周绮萍;李秀梅;李萍;段朝营;赵雪影;赵敏;李黎 刊期: 2009年第06期
[目的]评价唑来膦酸(择泰)对预防第3代芳香化酶抑制剂来曲唑(弗隆)行乳腺癌内分泌治疗引起的骨质流失的近期效果.[方法]38例术后需辅助内分泌治疗的绝经后ER阳性乳腺癌,行骨密度(BMD)测定,并分为研究组和对照组(18例,20例),同时口服弗隆2.5mg/d,研究组予唑来膦酸4mg静咏注射,6个月后比较两组BMD改变.[结果研究组BMD平均增长了1.46%,对照组BMD平均降低了3.55%,两组间差值达5,01%,有统计学意义(P<0.01).各组间BMD改变与年龄等因素无关(P>0.01).唑来膦酸不良反应3例(16.7%).表现为一过性发热和骨痛.[结论]唑来膦酸对预防绝经后ER阳性乳腺癌辅助弗隆内分泌治疗中引起的骨质流失具有良好的近期效果,且安全、方便.
作者:马特;张斌 刊期: 2009年第06期
[目的]了解肿瘤患者抗菌药物应用情况及合理性.[方法]采取横断面调查方法,对2008年3月19日24h所有住院患者进行抗菌药物使用情况进行调查.[结果]578例肿瘤住院患者中,抗菌药物横断面使用率为43.60%,其中,单用率50.40%,二联使用率为46.03%,三联使用率为3.57%:在全院各科室中,以妇瘤科使用率高,为73.21%,其次为外科51.35%;预防用药率外科高达68.42%;全院治疗性用约病原学送检率较低,仅为17.64%.[结论]抗菌药物横断面使用率低于全国平均使用率.外科预防性使用率较高,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理.
作者:朱冬香;张宁;陈民肖;赵竹莲;孟田;苏会娣;刘群轶;王天昶 刊期: 2009年第06期
随着研究的不断深化,乳腺癌的综合治疗趋向规范化、个体化.目前学术界在可手术乳腺癌于术前、后辅助治疗包括化学治疗、放射治疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方面,都取得了较大共识,更多基础研究正在丰富个体化治疗的循证医学依据.
作者:宗祥云;杨红健 刊期: 2009年第06期
文章通过分析医院学科带头人存在的问题,提出在医院建立拔尖人才库,以加强学科带头人队伍的建设.通过多年的实践.造就出一批中坚力量,推动了医院人才梯队建设,在一定程度上,解决了学科带头人断层给医院发展带来的困扰和难题.
作者:樊文竹;柏和;宋纯;刘敏 刊期: 2009年第06期
人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌发生之间的关系是目前研究的热点之一.作者采用文献计量学上的共词分析的方法,对Medline上的相关文献进行了分析,可以从文献计量学的角度反映学科的发展.
作者:张在文;郝丽云;徐世侠 刊期: 2009年第06期
[目的]研究腹腔镜卵巢良性肿瘤手术对机体Th1/Th2、共刺激分子平衡的影响.[方法]选择2007年9月~2008年9月卵巢良性肿瘤患者60例,分为腹腔镜组30例,开腹手术组30例.比较两组围手术期白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)的水平和CD28、CTLA-4的表达.[结果]开腹组术后IL-4水平和CTLA-4的表达明显升高,分别在术后24h(35.41±3.66pg/ml)和术后48h(4.02%±0.85%)高;而IFN-γ,水平和CD28表达下降均在术后6h低(1.360±0.27pg/ml,40.24%±3.78%).腹腔镜组术后各指标均无明显变化;两组间有显著性差异(P<0.05).[结论]腹腔镜手术对Th1/Th2、共刺激分子平衡无显著影响,对机体免疫功能影响小,
作者:奚庆华;叶青;徐云钊;张玉泉 刊期: 2009年第06期
张斌,辽宁省肿瘤医院乳腺科主任,主任医师.辽宁省重点学科带头人.中困扰癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员,辽宁省乳腺癌专业委员会主任委员,辽宁省乳腺癌防治中心常务副主任.
作者: 刊期: 2009年第06期
15-羟基前列腺素脱氧酶是前列腺素生物降解的重要限速酶,多项研究显示其与体内多种肿瘤发生发展关系非常密切,其表达量减低促进肿瘤的发生发展、浸润、转移及肿瘤血管形成.文章就15-羟基前列腺素脱氧酶抗肿瘤的分子机制作一综述.
作者:申玉翠;靖大道 刊期: 2009年第06期
[目的]探讨西藏拉萨市恶性肿瘤的分布特征.[方法]对托萨市肿瘤登记处收集的恶性肿瘤病例资料进行整理和统计分析.[结果]2001~2005年,拉萨市8家医疗单位共报告了两藏自治区新发生的恶性肿瘤病例1 097例(男性723例,女性374例),主要包括消化器官肿瘤(64.7%)、呼吸和胸腔内器官肿瘤(6.8%)、女性生殖器官肿瘤(6.7%)和女性乳房肿瘤(5.9%).在拉萨市肿瘤登记地区2005年的病例中,经组织病理学诊断的比例为87.7%,影像或生化检测的比例为5.0%,不详者6.7%.男性常见的恶性肿瘤足肝癌、胃癌和肺癌,合计占男性病例74.4%:女性为肝癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌、食管癌和卵巢癌,合计占女性病例78.8%.与30年前相比,目前拉萨市男性肝癌、肺癌和女性乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的比例有上升的趋势.[结论]随着人口增长与社会发展,拉萨市恶性肿瘤病例的分布也发生变化.今后应加强西藏地区肿瘤防治基础建设,继续深入开展肿瘤登记和及时掌握癌症发病情况,积极进行重点肿癌的防治研究.
作者:唐蓉群;邹小农;王寿碧;张立;陈万青;泽永革;皇甫小梅;包玉春;陈永红;格桑;赵平 刊期: 2009年第06期
[目的]分析射阳县恶性肿瘤登记报告质量,了解恶性肿瘤发病与死亡情况.[方法]利用2008年射阳县肿瘤登记报告资料,分析报告质量以及肿瘤的粗发病死亡率,中国及世界人口的标化率.[结果]射阳县恶性肿瘤的粗发病率为219.50/10万,中国标化率111.91/10万,世界标化率146.21/10万:粗死亡率为211.15/10万,中国标化率108.93/10万,世界标化率144.24/10万.胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、肠癌处于发病与死亡的前五位.发病仍仔在有漏报现象 [结论]射阳县恶性肿瘤防治工作重点应放在胃癌、食管癌等消化道肿瘤上,同时应进一步强化肿瘤登记报告工作.
作者:戴曙光;吴向红;贾成艳;戴春云 刊期: 2009年第06期
[目的]探讨持续感染高危型人乳又瘤病毒(HPV)的病毒负荷量与宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.[方法]采用杂交捕获二代(HC-Ⅱ)方法定量检测CIN患者HPV-DNA的含,全部269个病例阴道镜下多点取活组织病理检查,分析病毒负荷量与宫颈病变严重程度的相关性.[结果]HPV总阳性率为46.84%(126/269).高危型HPV在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ及CIN Ⅲ的阳性率分别为13.5%、48.2%、73.8%及93.7%;慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CINⅡ以及CIN Ⅲ的HPV-DNA含量分别为147.9±9.7、328.54±24.6、354.1±29.8以及374.2±34.8,CIN的HPV-DNA含量明显高于慢性宫颈炎(P<0.05),但不同级别CIN之间比较,差异无显著性(P>0.05).[结论] HPV-DNA含量检测可作为宫颈上皮内瘤变的筛查及病情追踪监测的一项客观指标.
作者:姜星;李敏;雷萍 刊期: 2009年第06期
[目的]探讨紫杉醇脂质体在妇科恶性肿瘤治疗中的有效性和安全性.[方法]2005年1月~2008年5月以紫杉醇脂质体联合顺铂或卡铂治疗妇科恶性肿瘤患者31例,其中卵巢癌20例、宫颈癌10例及子宫内膜癌1例,分析紫杉醇脂质体的安全性、有效性和毒副反应.[结果]卵巢癌患者中,CR8例,PR5例,SD2例,PD3例,总有效率为71%;骨髓抑制发生率19%.宫颈癌患者术前经化疗肿瘤明显缩小.[结论]]紫杉醇脂质体联合顺铂或卡铂对卵巢癌及宫颈癌具有较好的疗效,安全性较好,毒副反应少.且应用紫杉醇脂质体前不需人剂量激素预处理.
作者:贾雪梅;王淑玉;戴辉华;戎明梅;秦正方 刊期: 2009年第06期
乳腺微创活检技术是影像发现乳腺异常的首选和佳佳活检技术,适用于所有影像发现的乳腺病变;现代乳腺医学的一个主要目标就是减少手术切开活检用于乳腺良性病变的诊断.文章综述了超声引导乳腺微创活检的技术、指征、操作、优势、标本诊断及其安全性.
作者:王永胜 刊期: 2009年第06期
基因芯片技术的不断完善促进了乳腺癌分子筛查的临床应用.从RNA和蛋白质水平来检测和分组患者,对每一个已经诊断的乳腺癌患者从生物学特征进行尽可能准确的风险评估,使肿瘤科医生能从现有的治疗药物中作出佳选择,而这种分子筛查的意义远不止如此,还将帮助发现某个或某几个靶点会成为治疗的关键.在文现了乳腺癌分子分型的同时,也为进一步确定有效的靶向治疗奠定了基础,这就是基因分型奉身的意义.文章将介绍预测乳腺癌复发风险的方法和分析以ER、Her-2、Akt和VEGFR相关的基因特征揭示内分泌治疗联合靶向治疗的分子基础.
作者:李惠平 刊期: 2009年第06期