彩超诊断乳腺肿块75例临床应用

陈雪松；黄海燕；徐晓红

关键词：乳腺肿瘤, 超声诊断, 临床价值, 阻力指数

摘要：[目的]总结彩超诊断乳腺肿瘤病变诊断价值,提高诊断水平.[方法]应用彩色多普勒超声对怀疑乳腺癌患者.扫描观察肿块的部位、乳腺肿块的血流特征,分析经病理证实的乳腺癌和良性乳腺肿瘤的彩超表现和特点.[结果]6例良性病变边界整齐、清晰,形态规整,内部回声均质或极弱;血流信号0～1级,流速平均12.5cm/s,阻力指数平均0.34.69例恶性肿瘤表现边界不清、边缘似突刺状,形态欠规整,内部回声不均质、见微小钙化点,血流信号1～4级,流速平均33.4cm/s,阻力指数平均0.68.[结论]彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断及鉴别有较大帮助意义.

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关系营销理论对公立专科医院营销管理的启示

分析公立专科医院开展市场营销的必要性,提出公立专科医院营销的实质应是关系营销.提出公立专科医院开展关系营销要做到全面实施市场定位战略,整合营销传播,强调顾客忠诚.充分注重内部营销.

作者：付凤环；尹世全刊期： 2008年第06期
林州食管癌高发现场流行病学研究纪事

文章叙述了河南林州高发现场的流行病学研究.从食管癌发病、死亡的监测资料、流行因素的凋查以及人群营养干预试验等方面记录流行病学发展史,并提出新启示.

作者：陆建邦刊期： 2008年第06期
食管细胞学的建立与防治实践——记沈琼教授

沈琼.又名沈光汉,男,汉族,1911年10月27日(辛亥年九月十九日)出生.四川省蓬安县人.1945年毕业于中央大学医学院.

作者：王光莹刊期： 2008年第06期
卡培他滨治疗晚期复发/转移性乳腺癌78例分析

[目的]探讨希罗达(卡培他滨)对经蒽环类和(或)紫杉类药物治疗后复发或转移性晚期乳腺癌的临床疗效.[方法]78例乳腺癌患者给予希罗达每天2 500mg/m2,分早晚2次口服,连续服用2周后休息1周为1个周期,每个患者至少进行≥2个周期治疗,CR或PR、NC患者至少4周后复查.[结果] 78例患者PR 18例,NC 36例.PD 24例,有效率23.1%.常见毒副反成为手足综合征及皮肤色素沉着、恶心、厌食、呕吐、白细胞及血小板减少.其中大多数为Ⅰ～Ⅱ度,末发现Ⅳ度毒副反应.中位生存期10.3个月.[结论]希罗达是经蒽环类和(或)紫杉类药物治疗后复发或转移的晚期乳腺癌较好的候选药物.

作者：袁霞妹；汤婉芬；楼君刊期： 2008年第06期
胃肠道间质瘤诊治研究进展

胃肠道间质瘤(GIST)是起源于间叶组织的消化道肿瘤,确诊依靠病理学诊断,基因诊断提供了新的思路.GIST对放化疗不敏感,手术仍是主要的治疗方法,(甲磺酸)伊马替尼的问世给GIST的治疗带来了突破性的进展.

作者：蒋友华；曾剑刊期： 2008年第06期
液基超薄细胞技术及TBS系统用于宫颈癌及癌前病变筛查

[目的]探讨液基超薄细胞技术(TCT)和Bethesda系统(TBS)在官颈癌及癌前病变筛杏中的临床应用价值.[方法]1100例患者行TCT榆查和TBS细胞学分类诊断,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS).所有ASCUS以上病变的受检者全部在阴道镜下活检.[结果]1100例患者中ASCUS 32例、不除外高度病变的不典型鳞状上皮(ASC-H)18例、低度鳞状上皮内病变(ISIL)26例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例、鳞状细胞癌2例.阴道镜下活检结果:CIN Ⅰ 26例、CIN Ⅱ 13例、CINⅢ9例、官颈鳞癌3例,阴道镜病理检查符合率为71.28%.[结论] TCT技术应用于官颈涂片细胞学检杏,配合阴道镜下活检是筛查和诊断宫颈癌及癌前病变的可靠手段.

作者：吴美芬刊期： 2008年第06期
活化白细胞黏附分子与肿瘤的研究进展

活化白细胞黏附分子(ALCAM)是免疫球蛋白基因超家族的成员之一,为跨膜糖蛋白;ALCAM可与CD6发生异嗜性相互作用及与自身发生同嗜性相互作用来介导细胞间的黏附.而且往往受限表达于一些细胞亚型,这些细胞亚型常与细胞生长发育或迁移有关,从而参与肿瘤的生长发育、侵袭和转移.全文就ALCAM的结构、作用机制及其与肿瘤关系的研究进展进行综述.

作者：庄建良；陈庆；许荣誉刊期： 2008年第06期
河南林州食管癌病因的探索历程

文章简述了河南省林州县食管癌病因探索的历程.从实际出发,多学科协作,从亚硝胺、霉菌、营养因素等病因研究并根据病因学实施改良饮水、防霉去毒、加强粮食仓库管理,改善不良的饮食生活习惯等情况,取得了良好的预防效果.

作者：刘桂亭；杨胜利刊期： 2008年第06期
丙酸睾丸素防治食管癌同步放化疗食管瘘61 例分析

[目的]探讨丙酸睾丸素在防治食管癌同步放化疗中食管瘘的作用.[方法]局部晚期食管癌初治患者105例,分为丙睾组61例,对照组44例,均采用常规分割放射治疗(60Gv).在放疗的第1周和第4周给予常规剂量紫杉醇和铂类化疗共2个疗程.丙睾组患者在放疗期间使用丙酸睾丸素25mg肌肉注射,隔口一次.比较两组的近期疗效和食管瘘的发生率.[结果]丙睾组与对照组的影像学评估有效率分别为78.69%、65.91%(P>0.05).胃镜病理阴性率分别为47.54%、54.55%(P>0.05).丙睾组与对照组的食管瘘发生率分别为3.28%、18.18%(P=0.02).Logistic回归分析,PT分期=0.002.P内睾=0.01.ORT分期=11.47,OR丙睾=0.10.[结论]食管癌同步放化疗过程中应用丙酸睾丸素可明显减少食管瘘的发生,值得临床推广应用.

作者：陈爱中；张萍；谢聪颖；吴式绣刊期： 2008年第06期
紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌32例

[目的]评价紫杉醇与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应.[方法]晚期非小细胞肺癌患者32例,用紫杉醇联合顺铂方案治疗.紫杉醇135mg/m2,静脉滴注d1;顺铂75mg/m2,分3天静脉点滴d1～3;每21d为1个周期,连用3个周期.[结果]32例均可评价疗效.全组无CR,总有效率为46.9%,其中初治者有效率为52.9%,复治者有效率为40.0%.毒副反应主要是脱发、骨髓抑制、消化道反应、肌肉或关节痛、心电图改变,其他毒副反应均较轻微可耐受.[结论]紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可获得较好疗效,毒副反应可耐受.

作者：张晓丽；黄挺；黄伶；张建刚；杨雪飞刊期： 2008年第06期
275例乳腺癌胸肌间淋巴结阳性率临床分析

[目的]探讨乳腺癌胸肌间淋巴结(IPNs)检出率、阳性率及其临床意义.[方法]275例乳腺癌根治术(Halsted)行IPNs病理检查的患者,记录其IPNs存在、转移情况,分析其与年龄、病理类型、临床分期、原发肿瘤部佗、肿块大小、尖群淋巴结、雌激素受体表达的关系.[结果] IPNs检出率为26.18%,阳性率10.9%;IPNs阳性患者临床分期较晚,原发肿瘤较大,尖群淋巴结阳性率高.雌激素受体表达率低.[结论]IPNs阳性者预后较差,临床上应予重视.以制定综合治疗方案.

作者：林信斌；戴岳楚；郑志保；林立忠刊期： 2008年第06期
医院非在编人员权益调查

采用问卷调查的方法.对北京肿瘤医院424位非在编人员基本情况、基本权益落实情况、维权情况、主观感受、意见与建议五方面进行调查.结果显示.40.8%的非在编人员加入工会组织,70.6%的非在编人员的权益得了保护,62.0%的非在编人员信任工会组织.认为继续吸引、发展非在编人员工会的力度需增加,维护非在编人员的合法权益,是工会组织的职责.

作者：郭芳；许秀菊刊期： 2008年第06期
同轴技术在CT引导下肺内小结节穿刺活检中的应用108例分析

[目的]评价同轴技术在CT引导下经皮肺内小结节穿刺活检中的应用价值.[方法]CT引导下应用同轴技术经皮肺内小结节穿刺活检108例.导向针用18G带针芯的千叶针,取材针用20G全自动活检切割针.[结果]108例CT引导下肺内小结节穿刺活检,取材针均到达病灶,取得满意标本,无一例穿刺失败.导向针在肺内时,未出现气胸、出血并发症;导向针拔除后出现13例气胸、3例胸壁血肿,无其它严重并发症.形态恢复率100%.组织学和细胞学总阳性率为95%.[结论]同轴技术在CT引导下经皮肺内小结节穿刺活检中的应用,可避免重复穿刺及气胸引起的穿刺失败,提高穿刺阳性率.

作者：蒋立明；毛伟敏；庞伟强；郑国华刊期： 2008年第06期
腹壁韧带样瘤21例诊治分析

[目的]探讨腹壁韧带样瘤的诊断和治疗.[方法]回顾性分析1995～2005年收治的21例经病理确诊韧带样瘤患者,术前均行彩超检查.治疗采用手术广泛切除肿瘤.[结果]21例患者以年轻经产妇及有手术史者多见,因发现肿块就诊,彩超显示无包膜、实质性肿块,病理检查有特征性表现.行广泛切除术后复发5例.复发率23.81%.[结论]年轻经产妇及有手术史患者易患腹壁韧带样瘤,彩超有助于术前定位及明确浸润范围,确诊需病理检查,治疗首选肿瘤广泛切除.

作者：曾勇；潘永海；吴成亮；邵选刊期： 2008年第06期
新辅助化疗对非小细胞肺癌SUVmax及VEGF表达的影响

[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗客观疗效对18氟脱氧葡萄精(18FDG)SUVmax(大标准化摄取值)及VEGF表达的影响.[方法]回顾性分析41例对新辅助化疗的NSCLC患者,其中24例患者化疗结束后行全身18FDG-PET.术后用免疫组化法检测原发灶VEGF表达情况,用独立样本t检验比较新辅助化疗有效组与无效组的平均SUVmax,用χ2检验比较两组的原发灶VEGF表达情况.[结果]新辅助化疗有效12例,无效29例,其中作了全身18FDG-PET的有效组(10例)与无效组(14例)的平均SUVmax分别为5.43+3.44和5.26+4.13,差异无显著性(P>0.05).有效组患者VEGF表达阳性率为41.7%(5/12).显著低于无效组的75.9%(22/29)(19<0.05);[结论]NSCLC新辅助化疗有效组与无效组的平均SUVmax无显著性差异;有效组的原发灶VEGF表达阳性率显著性低于无效组.

作者：杨衿记；吴一龙；陈刚；谷力加；罗东兰；杨学宁；钟文昭；黄玉娟；廖日强；黄逸生刊期： 2008年第06期
非小细胞肺癌三维适形增量放疗21例分析

[目的]探讨非小细胞肺癌三维适形增量放疗对大体肿瘤体积的退缩程度及预后的影响.[方法]21例不能手术的非小细胞肺癌,CT模拟机定位,输入TPS(Pinnacle37.4/7.6),勾画GTV1.先常规或三维适形放疗30Gy/15次～50Gy/25次,二次CT定位,勾画GTV2,再三维适形放射治疗至66Gy/33次～70Gy/35次.[结果] GTV1与GTV2相比,平均缩小比例:39.5%,13例大于40%,CR 19.0%.PR 71.4%.NC 9.5%,总有效率(CR+PR)90.5%.1年生存率71.4%,2年生存率28.6% [结论]三维适形增量放疗使非小细胞肺癌的GTV显著退缩,并改善了预后.

作者：侯艳丽；叶明；曹鸿斌；胡斌；金一梦；谢华英刊期： 2008年第06期
晚期肿瘤患者医院内获得性感染状况分析

[目的]了解晚期肿瘤患者医院内获得性感染情况.[方法]同顾性分析2003年9月～2007年10月综合科发生医院内获得性感染的37例晚期恶性肿瘤患者.[结果]院内获得性感染绝大多数为呼吸道感染,病原体全部为条件致病菌,细菌以革兰阴性菌为主,真菌以白色念珠菌为主,混合感染和细菌耐药现象多见.部分患者住院期间发生多次、多部位的感染.[结论]严格按照肿瘤的综合治疗原则,减少放疗和化疗的副作用.加强对晚期肿瘤患者包括其原有慢性病在内的对症支持治疗,适当应用增强免疫的中西药物,减少抗菌药物和激素的滥用等措施,可能会减少院内感染的发生.

作者：吴艳芳；吴晓明；胡承章刊期： 2008年第06期
丙戊酸钠对人宫颈癌细胞增殖和细胞周期的影响

[目的]研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸钠对人宫颈癌Hela和Siha细胞株增殖和细胞周期的影响.[方法]用不同浓度丙戊酸钠分别作用Hela和Siha细胞,MTT法测生长抑制率.流式细胞仪检测细胞周期,RT-PCR和Western blot检测P21waf1/CIP1mRNA和蛋白改变.[结果]丙戊酸钠对宫颈癌Hela和Siha细胞生长抑制呈剂量依赖性;丙戊酸钠使Hela和Siha细胞阻滞于G0/G1期:丙戊酸钠上调P21waf1/CIP1mRNA和蛋白表达.[结论] 丙戊酸钠能上调P21waf1/CIP1表达,促使细胞阻滞于G0/G1期,从而抑制官颈癌Hela和Siha细胞生长.

作者：李娜；于世英刊期： 2008年第06期
彩超诊断乳腺肿块75例临床应用

[目的]总结彩超诊断乳腺肿瘤病变诊断价值,提高诊断水平.[方法]应用彩色多普勒超声对怀疑乳腺癌患者.扫描观察肿块的部位、乳腺肿块的血流特征,分析经病理证实的乳腺癌和良性乳腺肿瘤的彩超表现和特点.[结果]6例良性病变边界整齐、清晰,形态规整,内部回声均质或极弱;血流信号0～1级,流速平均12.5cm/s,阻力指数平均0.34.69例恶性肿瘤表现边界不清、边缘似突刺状,形态欠规整,内部回声不均质、见微小钙化点,血流信号1～4级,流速平均33.4cm/s,阻力指数平均0.68.[结论]彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断及鉴别有较大帮助意义.

作者：陈雪松；黄海燕；徐晓红刊期： 2008年第06期
三氧化二砷诱导K562/ADM细胞凋亡过程中对bcl-2、survivin、ROS表达的影响

[目的] 探讨As2O3诱导白血病K562/ADM耐药细胞凋亡的分子机制.[方法]采用MTT比色法检测K562/ADM增殖活性;细胞形态学和AnnexinV/PI双染色检测细胞凋亡;RT-PCR检测bcl-2、survivin和caspase-3基因mRNA的表达水平;流式细胞法(FCM)测定bcl-2.caspase-3蛋白表达.激光共聚焦显微镜(LCSM)观察细胞内活性氧(ROS)产生情况.[结果]As2O3显著抑制K562/ADM细胞的增殖;经As2O3处理后细胞形态上出现典型的凋亡改变,AnnexinV/PI双染显示凋亡细胞明显增加;凋亡抑制基因bcl-2,survivin mRNA及bcl-2蛋白表达下调.caspase-3 mRNA表达和caspase-3活性显著增强.ROS活性下降.[结论] As2O3诱导K562/ADM耐药细胞凋亡,与bcl-2和survivin表达下调,caspase-3活化有关.而与活性氧的氧化损伤无关.

作者：张亚莉；魏虎来；孙利军刊期： 2008年第06期