蒋宋薇；徐红
[目的]分析70岁以上老年人食管癌的手术适应证、围手术期并发症、死亡以及围手术期处理,探讨降低围手术期死亡的方法.[方法]回顾性分析2000年1月～2005年1月间,在我科行食管癌根治术的年龄大于70岁的185例老年食管癌患者的临床资料,采用单因素和多因素分析围手术期死亡的危险因素.[结果]全组无手术死亡,手术切除率100%.26例(14.1%)手术时间大于5h.术后并发症发生率为28.6%,围手术期死亡率为8.1%.围手术期死亡主要原因为肺部并发症、吻合口瘘和心脑血管并发症.Logistic回归分析显示术前伴发病、肺功能差、手术时间长及喉返神经损伤与围手术期死亡明显相关.[结论]70岁以上老年人食管癌术后围手术期死亡率相对较高,严格选择手术适应证和合理周密的围手术期处理对降低围手术期死亡有重要意义.
作者：杨迅；刘金石；蒋友华；陈奇勋；周星明 刊期： 2009年第04期
[目的]评价香菇多精注射液联合FOLFOX4治疗晚期胃癌的临床疗效、生活质量及毒副作用.[方法]68例晚期胃癌患者分为试验组和对照组,试验组(n=34)采用香菇多糖联合FOLFOX4方案,而对照组(n=34)单用FOLFOX4方案,均连用2个周期后评定疗效.[结果]试验组无CR,PR 21例,有效率为61.7%;对照组无CR,PR 11例,有效率为32.4%,两组比较差异有显著性(P=0.0288).试验组Karnofsky评分改善率高于对照组(P=0.0149).试验组血液毒副反应、胃肠道反应明显低于对照组,差异有显著性.[结论]香菇多糖注射液联合FOL-FOX4方案治疗晚期胃癌可提高疗效,改善患者生活质量.
作者：王红梅；廖国清；刘鹏辉；解国清；曲怡梅；李亮亮 刊期： 2009年第04期
[目的]观察恩度联合TE方案新辅助化疗乳腺癌的临床效果.[方法]23例乳腺癌患者予以恩度联合TE方案新辅助化疗,即:多西紫杉醇(艾素)100mg,d1;表柔比星90mg/m2,d1;恩度15mg/m2,d-7～d-1.2个周期后观察有效率、病理缓解率及新辅助化疗前后微血管密度的变化.[结果]新辅助化疗后临床完全缓解(cCR)者6例,占26.09%;部分缓解(cPR)者14例,占60.86%;病情稳定(SD)者3例,占13.05%;无疾病进展(PD)患者.病理学完全缓解(pCR)者2例,占8.09%.23例患者新辅助化疗后的微血管密度明显降低(P<0.05).[结论]恩度联合TE方案新辅助化疗乳腺癌后微血管密度明显降低,疗效肯定,值得临床推广应用.
作者：李可；陈涛；徐园成 刊期： 2009年第04期
[目的]评价利普液基细胞学(LPT)在宫颈癌变诊断中的应用价值.[方法]8 730例利普液基细胞学样本采用TBS分类诊断,并与组织学活检结果对照.[结果]LPT细胞学阳性者723例,总检出率8.28%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)345例(占3.95%),不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)67例(占0.77%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)256例(占2.93%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)42例(占0.48%),鳞状细胞癌(SCC)11例(占0.13%),腺癌(AC)2例(占0.02%),未检到意义不明的不典型腺细胞(AGUS).HSIL活检阳性率和准确率分别为95.24%和85.72%,ASC-US活检阳性率33.16%.[结论]LPT对宫颈病变的检测有较高的敏感性和特异性.
作者：黄必飞 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨c-erbB-2在子宫内膜癌中表达及临床意义.[方法]采用免疫组化法检测子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜组织中c-erbB-2基因的表达,并分析其与临床病理的相关性.[结果]c-erbB-2基因的阳性表达率在子宫内膜癌组(34.62%)明显高于正常子宫内膜(11.11%)和子宫内膜不典型增生组织(13.79%)(P<0.05),并与子宫内膜癌的病理分级、临床分期、肌层浸润深度和淋巴转移明显相关(P<0.05),但与增生的程度无关(P0.05).[结论]c-erbB-2基因表达与子宫内膜癌的浸润、转移密切相关,可作为判断子宫内膜癌生物学行为及预后的重要参考指标.
作者：蒋宋薇；徐红 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨健择联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类化疗后的复发性乳腺癌.[方法]34例经蒽环类和(或)紫杉类化疗后的复发性乳腺癌患者,采用健择1 000mg/m2,第1d、8d静脉滴注;顺铂80mg/m2,第8d静脉滴注,3～4周为1个疗程.所有病例均化疗4个疗程以上.[结果]完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)14例,有效率47.06%(16/34).主要毒副反应为白细胞及血小板减少.[结论]健择联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药复发性乳腺癌疗效高,毒副反应可耐受.
作者：马斌林；王进；耿中利；郑玉梅 刊期： 2009年第04期
1 病例资料女性,39岁,因阴道不规则出血2个月入院.入院时呈失血性休克.妇科检查:阴道内大量血块,宫颈菜花状肿瘤4+cm,阴道穹隆暴露困难,宫体平位、略大,双侧宫旁未及增厚,双侧附件未及肿块,双侧腹股沟淋巴结未及肿大.
作者：王梅丽；周建英；于志坚 刊期： 2009年第04期
[目的]观察紫杉醇联合卡铂(TP)新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌的临床效果.[方法]50例Ⅱb期宫颈癌患者,术前采用TP方案化疗1～2个疗程后行宫颈癌根治术.观察宫颈癌病灶、宫旁组织在化疗后的改变,化疗毒副反应以及术后病理反应情况等.[结果]化疗有效率为84%(42/50),且宫旁组织有不同程度的改善.新辅助化疗后42例(84%)患者进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.[结论]Ⅱb期宫颈癌术前TP方案化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率.
作者：马敬全；耿晓星；王兴华 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用单纯外照射放疗与外照射加腔内联合放疗的长期疗效.[方法]前瞻性研究453例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者,随机分为单纯外照射组297例,联合照射组156例;单纯外照射组采用低熔点铅挡块不规则野照射,常规照射,常规分割,总剂量为66～74Gy;联合照射组采用同样的外照射方法,总剂给予58～62Gy,并给予15～20Gy腔内近距离放疗.[结果]单纯外照射组和联合照射组的5年鼻咽局控率分别为Ⅰ期92.86%、96.43%(P=0.35),Ⅱ期89.02%、94.53%(P=0.01);5年总生存率分别为Ⅰ期88.10%、92.86%(P=0.27),Ⅱ期81.18%、90.63%(P=0.03).口干和张口困难的毒副反应联合照射组比单纯外照射组轻.[结论]Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用常规外照射联合腔内放疗相对单纯常规放疗有较好的疗效,并可减轻毒副反应.
作者：曹新平；叶伟军；任玉峰；卢泰祥 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨鼻咽癌治疗预后影响因素.[方法]回顾性分析1997年1月～2006年12月收治的121例经病理证实的初治鼻咽癌患者的临床资料.Cox模型分析鼻咽癌患者的临床病理因素与生存率间的关系.[结果]全组患者1、3、5年生存率分别为94.21%、74.77%和67.07%.Cox多因素分析显示临床分期是显著性的预后因素.[结论]临床分期是影响鼻咽癌长期生存的独立预后因素.
作者：汪浩；孔令玲；张明霞；谢晋医 刊期： 2009年第04期
[目的]对雅培公司出品的两种检测鳞状细胞抗原(SCC-Ag)的方法--微粒子酶免疫法(MEIA)和化学发光免疫法(CUA)标定问题存有疑议,对此两种方法进行比较.[方法]分别用MEIA法和CLIA法检测30例健康体检者血清和30例SCC-Ag阳性病人血清.同时对两种方法的检测试剂盒的标准液进行测量分析.[结果]两种方法测定健康体检者血清和SCC-Ag阳性血清的结果经配对t检验差异均具有统计学意义(P<0.01).仪器ARCHITECTi2000SR经两种定标液定标后,分别测定16份标本SCC-Ag,其结果相关系数r=0.999,可见ARCHITECT i2000SR分析系统延用了IMX分析系统的标准品.[结论]雅培公司出品的IMX分析系统的微粒子酶免法(MEIA)和ARCHITECT i2000SR分析系统的化学发光免疫法(CLI-A)检测SCC-Ag试剂盒属两种不同的分析方法学,使用相同的定标液及参考范围会引起明显的分析系统误差及结果解释混乱,建议生产厂家进行改进.
作者：陈文虎；单绿虎；张毅敏 刊期： 2009年第04期
[目的]评价顺铂每周方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效率、生存率和毒副反应.[方法]67例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组32例和单纯放疗组35例.同步放化疗组每周同步应用顺铂(DDP)40mg.两组病人放疗方法一致,均常规放疗,鼻咽部剂量为70Gy/7周,颈淋巴结剂量为56～70Gy/5.5～7周.[结果]同步放化组CR率为84.4%,而单放组为57.1%(P<0.05).同步放化组恶心呕吐发生率高于单放组,但对症处理后患者均可耐受.同步放化组和单放组1、3年生存率分别为91.4%、77.1%和87.1%、60.4%,两组比较芹异具有统计学意义(P<0.05).[结论]顺铂每周方案同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌患者的有效率和生存率,毒副作用可以耐受.
作者：赵于飞；张红雁；程勇；张洪波；李广虎 刊期： 2009年第04期
作者： 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨p16基因缺失在鼻咽癌中的临床意义.[方法]采用多重PCR分析法,对157例鼻咽癌标本p16基因突变情况进行检测.[结果]鼻咽癌组织中p16基因第2外显子的缺失率为35.0%(55/157).p16基因第2外显子的缺失与鼻咽癌的临床分期、性别、年龄无显著性相关.但生存期<3年者的p16基因第2外显子的缺失率高于生存期3年者(69.57%vs.29.10%,χ2=14.12,P=0.000).[结论]p16基因第2外显子可能与鼻咽癌的发生、发展和预后有关.
作者：何侠；宋丹；陈森清；李金田；郑必惠 刊期： 2009年第04期
鼻咽癌(NPC)病人的咀嚼肌一旦失神经支配(DMM)就会存MRI上呈T2延长(高信号),静脉造影后明显增强,还可有肌肉萎缩和脂肪性变.DMM的出现,强烈提示下颌神经(V3)有NPC浸润,故应努力搜寻.除非在V3径路上包括卵圆孔,三叉神经池(即Meckel氏小腔),或海绵窦无新的、日渐增大的NPC累及灶,才可对放疗过的病人考虑为V3放射损伤所致.NPC如果向侧方扩展侵入DMM,则该被侵的DMM的MRI信号即转变成为NPC的信号.
作者：魏宝清 刊期： 2009年第04期
[目的]研究重组人生长激素(rhGH)在体外对不同生长激素受体(GHR)表达的人肝癌细胞系的影响.[方法]采用免疫组织化学方法检测人肝癌细胞系GHR的表达.每种肝癌细胞分4组处理:未处理组、50ng/ml rhGH干预组、100ng/ml rhGH干预组和200ng/ml rhGH干预组.采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)、羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂(CFSE)荧光染色、ELISA法分析不同浓度rhGH对人肝癌细胞系的生长率和增殖等影响.[结果]在GHR高表达细胞rhGH干预组生长率明显增高(P<0.05),CFSE荧光强度明显减弱(P<0.05).下游蛋白IGF-1明显增加.而GHR未表达、低表达肝癌细胞则未见明显影响(P0.05).[结论]rhCH对GHR高表达肝癌细胞明显促进增殖,并且下游蛋白IGF-1表达明显增加,rhGH对GHR无表达、低表达肝癌细胞不受影响其细胞增殖和ICF-1的表达.
作者：陆颖芝；林岩；李苏宜；杨芳 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效.[方法]65例中晚期鼻咽癌分为治疗组45例,采用放疗前诱导化疗1次+根治性放疗+辅助化疗3～5次;对照组20例,行单纯行根治性放疗.化疗方案为氟尿嘧啶(5-Fu)0.5g/m2,d1～3;表柔比星(EPI)60mg/m2,d1;顺铂(DDP)30mg/m2,d1～3;静脉滴注.两组放疗方法、时间和剂量分割均相同.[结果]治疗组与对照组3年无瘤生存率分别为71.0%、35.0%(P<0.05),远处转移率分别为46.7%、75.0%(P<0.05).无不可耐受的毒副反应发生.[结论]诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能提高生存率,降低远处转移率.
作者：孙彩萍；黄黎明；王建芳；吴东平 刊期： 2009年第04期
观察246例307个浅表肿大淋巴结的二维及能量多普勒超声显像,良性肿大的淋巴结长径与厚度比(L/S)2,形态较规则,有淋巴门,所显示的血管多粗细均匀,分支少,走行规则,血流分级0～Ⅱ级;而恶性肿大淋巴结L/S<2,常互相融合,无淋巴门,所显示的血管多粗细不均、杂乱,分支多,走行扭曲,血流分级Ⅱ～Ⅲ级.良性肿大的淋巴结表现为中心血管型;淋巴结结核与转移淋巴结相似,多为周边血管型.
作者：茹融融 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨三维适形放射治疗能否提高早期鼻咽癌的局部区域控制率及降低放射后遗症的发生率和严重程度.[方法]前瞻性地对51例仞治早期鼻咽癌患者(UICC 97分期)进行三维适形放射治疗,并按UICC 97分期、T分期、N分期以及病理、性别、年龄和治疗开始时间配对方法选取51例进行二维常规治疗的鼻咽癌患者作为对照组,比较两组患者近期、远期疗效,以及急性和晚期放射反应.[结果]三维组和二维组患者的5年总生存率分别为97.3%和94.7%(P=0.986)、无转移生存率94.5%和96.2%(P=0.594)、局部区域无复发生存率95.3%和97.2%(P=0.593).放疗结束后两组患者的皮肤、黏膜、唾液腺及耳急性放射反应均无统计学意义.三维组口干、张口用难及听力下降的发生率和严重程度要明显低于二维组,而记忆力下降和颅神经损伤及其他晚期放射反应方面两组间的差异均无统计学意义.[结论]对初治早期鼻咽癌患者进行三维适形放射治疗能够在不降低疗效的情况下减少唾液腺、颞颌关节和听力的晚期放射损伤.
作者：叶玲；罗伟；何智纯；刘晓清；孙颖；刘孟忠 刊期： 2009年第04期
回顾性分析302例经手术病理证实的乳腺癌患者临床资料,其中行钼靶摄影、超声扫查和穿刺细胞学检查分别为141例、109例和125例,与术后病理诊断符合率分别为73.05%、82.57%和84.80%.三项联合检查41例,与术后病理诊断符合率为97.50%.钼靶摄影、超声扫查和穿刺细胞学检查在乳腺癌诊断中各有长处,联合应用可提高诊断率.
作者：方孙阳；胡明忠；王焕根；邱海江；叶萍 刊期： 2009年第04期
肿瘤学杂志
主管:浙江省卫生和计划生育委员会
主办：浙江省肿瘤医院 浙江省抗癌协会
