癌症放疗化疗口腔并发症的临床表现与诊断

段开文；李秉琦；谭葆春

关键词：癌, 放疗, 化疗, 并发症

摘要：恶性肿瘤的治疗包括手术治疗、放疗、化疗等.然而,大多数放疗化疗可同时作用于肿瘤细胞和正常组织,导致正常组织的损伤.口腔并发症是癌症治疗常见的并发症,它不仅降低了患者的生存质量,影响治疗计划的实施,严重者尚需中断治疗,少数患者甚至死于并发症.因此,癌症治疗相关人员应意识到口腔保健是癌症治疗计划的重要组成部分,采取必要的措施防治口腔并发症,这对癌症治疗效果将产生积极影响.

临床口腔医学杂志相关文献

曲安缩松封闭治疗腭部黏膜瘙痒症11例报告

目的探讨腭部黏膜瘙痒症的病因及治疗方法.方法选择以腭部黏膜瘙痒症为主诉的11例患者用曲安缩松腭大孔或鼻腭管黏膜下注射,每周1次共4周.结果 4 周后观察疗效,显效9例,占81.8%,有效2例,占18.2%,全部病例均有效.结论腭部黏膜瘙痒症无明显腭部体征,用曲安缩松利多卡因局部封闭效果甚佳.

作者：莫清波刊期： 2003年第08期
染色剂对SY-1硅橡胶色彩稳定性影响的研究

目的测试SY-1硅橡胶在多种外源性染色剂中的颜色稳定性.方法将SY-1硅橡胶试件浸泡在几种常见的染色试剂中,应用美能达CS-321便携式色差仪分别测试出浸泡前和浸泡后1、2、3、4周的色度值,利用色差公式计算出试件的色差值,并与国外同类产品MDX4-4210进行对照.结果不同外源性染色剂对硅橡胶有不同的影响.随着染色时间的延长,不同染色剂对硅橡胶的染色程度不同.结论硅橡胶的色彩稳定性与外源性着色剂的种类,作用时间及自身特性相关.SY-1硅橡胶的色彩稳定性与MDX4-4210基本接近.

作者：张丽仙；赵铱民；李旬科；郑欣娟刊期： 2003年第08期
VEGF-C在人舌鳞癌细胞株TCa8113的表达及过表达细胞株的建立

目的研究VEGF-C在人舌癌发生发展中的作用,检测VEGF-C mRNA和蛋白在人舌鳞癌细胞株TCa8113中的表达,建立高表达VEGF-C的细胞株TCa8113/VEGF-C.方法运用RT-PCR和免疫组化法分别检测VEGF-C mRNA和蛋白在人舌癌细胞株中的表达,通过脂质体转基因的方法筛选建立过表达VEGF-C 的细胞株.结果 TCa8113中检测到VEGF-C的表达,筛选建立的细胞株高表达VEGF-C.结论 TCa8113能转录VEGF-C mRNA,并在胞浆中翻译表达VEGF-C 蛋白,但是表达较弱;筛选建立的高表达VEGF-C的TCa8113细胞株为今后的研究提供了材料.

作者：唐海阔；黄洪章；潘朝斌；王建广；侯劲松刊期： 2003年第08期
固定正畸治疗中口腔保健的临床研究

目的评估口腔卫生宣教及0.12%洗必泰溶液漱口两因素在固定正畸治疗中对口腔保健的作用.方法 45例牙周健康的固定正畸病例随机分为3组,在矫治开始后1、2、4月对所有病例进行菌斑指数及牙龈指数测定.结果口腔卫生宣教组与口腔卫生宣教+0.12%洗必泰溶液漱口组的菌斑指数及牙龈指数升高幅度明显低于对照组,口腔卫生宣教的两组间差异无显著性.结论口腔卫生宣教是正畸患者口腔保健的重要内容,有效的刷牙尤为重要,洗必泰溶液漱口对口腔保健有一定效果,可以选择性使用.

作者：张鸿军刊期： 2003年第08期
以口腔损害为首发表现的肺结核误诊防范

目的分析以口腔损害为首发表现的肺结核的临床特点,提高对首发于肺外表现的肺结核的认识.方法分析我院1987～2000年9370例肺结核病历资料,整理出以口腔损害为首发症状的肺结核23例,占0.245%.结果 23例患者的口腔病损临床分型:口腔黏膜结核性溃疡16例,黏膜斑块3例,结核性牙龈炎3例,结核性牙周炎1例.结论肺结核首发于口腔损害的症状多样,以结核性溃疡为主,活体组织检查为诊断肺结核的必要手段,抗结核治疗效果良好.

作者：刘向荣刊期： 2003年第08期
髓室底穿孔的下颌后牙残冠保存疗法临床观察

目的探讨穿髓底的下颌后牙经牙体牙髓治疗后的修复方法.方法随机选择临床建议拔除的穿髓底的下颌后牙残冠病例,经完善的根管治疗后15～30 d无症状者,于根分叉处将牙冠切成近、远中两段,修改成两个前磨牙形态,桩核、联冠修复.结果修复后3年复查,有效率91%,患牙能正常行使咀嚼功能.结论穿髓底的下颌后牙残冠经完善的根管治疗后,于根分叉处行冠切联冠修复,可以保存较长时间.

作者：王风清；薛瑞；何慧宇刊期： 2003年第08期
人疱疹病毒与牙周病的研究进展

近年来的研究阐明人疱疹病毒局部感染可能与牙周病的发生有关,本文就人疱疹病毒的流行病学、病原学及与牙周病的相关性研究作一综述.

作者：李明；逄爱慧；陈卫民刊期： 2003年第08期
白斑癌变相关基因的表达谱研究

目的运用cDNA微阵列技术研究口腔白斑组织和口腔鳞癌组织的基因表达谱的变化,为探讨口腔白斑癌变基因提供初步筛选资料.方法对临床切除的5例口腔白斑和口腔癌组织进行总RNA 抽提,逆转录制备探针,纯化后与含有4124个基因的微阵列杂交,杂交后的信号经扫描仪检测和计算机分析后筛选出与白斑癌变相关的基因.结果对口腔白斑和口腔癌基因表达谱进行分析,发现存在30个差异表达的基因,它们可能与白斑癌变有关.结论采用cDNA微阵列技术能成功检测出两种不同组织中多个基因的差异表达,为研究白斑癌变机制提供有价值的筛选资料.

作者：周曾同；陶疆；张庆华；杜艳姿；郑培蒸刊期： 2003年第08期
婴儿腭裂修复术的麻醉处理

目的总结婴儿期腭裂手术麻醉的经验.方法回顾近2年38例4～12月婴儿腭裂修复术麻醉资料,对手术及麻醉适应症、麻醉方式的选择以及并发症的处理进行分析.结果麻醉期间循环呼吸的变化、入睡时间、手术时间、出血量、苏醒时间及清醒时间与大于周岁的腭裂患儿麻醉相比无明显差异,术中镇痛满意,循环呼吸平稳,SPO2 >95%,无呼吸抑制.但麻醉并发症明显增多,38例婴儿麻醉中呼吸梗阻6例,导管滑脱1例,分泌亢进1例,气道困难2例,经处理后完成全麻手术.安全度过围手术期.结论严格掌握适应症,合理选择麻醉方法,早期预防和处理并发症,婴儿期间腭裂手术的麻醉是安全可行的.

作者：赵秀琴；陈焰；刘可斌；周承堂刊期： 2003年第08期
五味消毒饮治疗慢性阻塞性腮腺炎的疗效观察

目的评价五味消毒饮治疗慢性阻塞性腮腺炎的临床疗效.方法随机选择25例慢性阻塞性腮腺炎进行五味消毒饮内服配合腮腺导管冲洗治疗,另设23例作为对照组,应用抗生素治疗配合导管冲洗.随访3年,通过临床症状和体征检查对两组疗效进行评价.结果治疗组疗效优良率为84%,对照组为 47.83%,治疗组疗效优良率明显高于对照组(P<0.01).结论五味消毒饮治疗慢性阻塞性腮腺炎疗效好,副作用少.

作者：吴学芳；奂忠平刊期： 2003年第08期
小儿颞颌关节强直手术的麻醉处理

目的探讨小儿颞下颌关节强直手术的麻醉方法及并发症的防治.方法 31例病人全‘部经鼻腔盲探插管.结果麻醉插管成功30例,气管切开1例,全麻诱导与插管期间发生低氧6例,鼻出血2例,导管插入后出现呛咳5例.结论充分的鼻腔准备和完善的咽喉表面麻醉是经鼻腔插管成功的关健.患者年龄越小麻醉的风险越大,并发症越多.

作者：陈焰；赵秀琴；刘可斌刊期： 2003年第08期
In-Ceram氧化铝基底玻璃料渗透后颜色的比较研究

目的测定分析In-Ceram氧化铝基底在玻璃料渗透1～5次后样本颜色参数的变化规律,考察该材料颜色的稳定性和可重复性,为全瓷修复提供经验.方法制作直径为12.5 mm,厚度为1.5 mm的盘片状Vita In-Ceram氧化铝试件,选用Al3色玻璃料渗透,按照渗透次数不同分为1～5组,应用美能达CR-321接触式色差计(D65光源)及CIE L*a*b*色度系统,进行颜色测定和分析.结果所有受试样本经玻璃料渗透后均有显著的色彩改变,重复多次渗透会加重变色.第1、2次之间,第3、4、5次之间的颜色变化处于临床可接受的范围﹙(△E＜3.0).结论玻璃料的渗透会改变基底的颜色,当玻璃料充分渗透后,其颜色将不再发生肉眼可见的变化,第4次渗透为佳渗透次数.

作者：刘冰；陈鹏；王忠义；马桂芳；李旬科刊期： 2003年第08期
核因子κB受体活化剂在犬乳恒牙替换阶段的表达

目的观察犬乳恒牙替换中核因子κB受体活化剂(receptor activator of nuclear factor-κB,RANK)的表达,探讨其在此过程中所起的作用.方法免疫组织化学方法检测RANK在犬乳恒牙替换期中的表达和染色.结果 RANK的阳性信号出现在乳牙根吸收面的破牙细胞和接近牙胚的牙槽骨陷窝中的破骨细胞、恒牙胚的成牙本质细胞和前期牙本质中.结论 RANK可能参与了犬乳恒牙替换的生理过程,在乳牙根吸收和恒牙胚发育方面起作用.

作者：白玉娣；杨富生刊期： 2003年第08期
Empress 2高强度全瓷冠桥的临床制作

烤瓷修复体由于缺乏自然牙的活力和易产生牙龈颈缘黑线,促进了不需金属底层结构的全瓷修复的发展.本文介绍一种新研制的高强度、高韧性的热压铸玻璃陶瓷Empress 2在口腔美容修复中的应用,它不仅能制作嵌体、贴面、单冠,而且能够制作三单位前牙全瓷冠桥.这种全瓷修复体具有极佳的生物相容性和美学性能,冠边缘适合性好,能够被临床常用的氢氟酸或二氢氟铵酸蚀剂酸蚀,以增强陶瓷表面与树脂粘接剂的结合力.

作者：骆小平；钱冬冬；王宁；周小陆刊期： 2003年第08期
舌颗粒细胞瘤1例报告

颗粒细胞瘤(Granular cell tumor, GCT),又称颗粒细胞肌母细胞瘤,为一种少见的良性肿瘤,好发于舌、皮肤和皮下组织,但以舌多见,约占50%[1].笔者诊治1例,报告如下.

作者：殷操；沈丽佳刊期： 2003年第08期
口腔尖锐湿疣1例报告

患者,男,36岁,因左下颌颊侧牙龈无痛性肿物1年来诊.1年前发现左下颌颊侧牙龈有一米粒大小肿物,色红,肿物逐渐增大,无疼痛,触之不出血.检查:|6颊侧1.4 cm×1.2 cm大小肿物,表面呈菜花样溃疡,颜色暗红,质地稍硬,无压痛,触之不出血.颌下淋巴结未触及.初步诊断:牙龈瘤.于局麻下手术切除.术后切口愈合良好.病理诊断:牙龈炎性增生性病变,口腔尖锐湿疣.追问病史,1年前曾有不洁性交史,术后第4天开始,隔日注射安福隆(重组干扰素α-26)300万单位,每周3次,随访1年无复发.

作者：闫文军；林爱春刊期： 2003年第08期
流体静力牙合垫在TMD诊断和治疗中的应用

目的观察流体静力牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病的效果.方法选择5例常规方法治疗效果不明显的颞下颌关节紊乱病患者,先用流体静力牙合垫辅助建立下颌肌位,再制作硬树脂牙合垫保持该位置.结果患者戴流体静力牙合垫一周,大多数症状缓解或消失,治疗后随访1年,疗效稳定.结论流体静力牙合垫可能是一种诊断与治疗颞下颌关节紊乱病的有效辅助装置,有进一步研究的价值.

作者：周小陆；储嘉琪；骆小平；杨小静刊期： 2003年第08期
吸毒人群口腔黏膜疾病的调查

目的了解吸毒人群口腔卫生习惯、个人嗜好,以及口腔黏膜病的患病情况,以期对此类人群进行早期口腔黏膜病的防治.方法 1999～2000年对厦门戒毒所200名吸毒人员进行口腔健康调查,通过询问及口腔检查了解此类人群口腔黏膜患病情况及与不良嗜好的关系.结果 200人中有125人患有9种口腔黏膜病,患病率高为尼古丁口炎(27.5%),其次为口干症(26.6%),白色水肿(22.5%).有口腔梅毒病史4例.200人均有吸烟嗜好,饮酒者190人,嗜酒者32人,占16%.结论吸毒人群是不良嗜好的高发人群,是口腔黏膜病的高发人群,是性病高发人群.

作者：陈作良；章和平；庄燕茹；陈宏柏刊期： 2003年第08期
面、颈部坏死性筋膜炎并纵隔脓肿、舌动脉断裂1例

坏死性筋膜炎是一种起病急、发展迅猛且迁延,以深浅筋膜及疏松结缔组织广泛坏死为主要特征的感染性疾病,症状严重且可危及生命.我科收治1例报道如下.

作者：崔金业；李春华；盛艾刊期： 2003年第08期
家兔一侧颞颌关节手术非手术侧髁状突表面扫描电镜观察

目的观察一侧颞下颌关节手术对非手术侧颞颌关节的影响.方法通过扫描电镜观察对比研究一侧家兔关节髁状突高位切除加关节盘摘除术后,对非手术侧颞颌关节髁状突表面的影响,并与相同月龄的正常家兔关节进行比较.结果颞下颌关节髁状突高位切除加关节盘摘除术会对非手术侧关节产生影响,主要表现为髁状突表层结构遭到破坏,如网状胶原纤维暴露;凝胶样物质剥脱、堆积、表面裂缝、缺损和胶原纤维暴露、断裂及崩解等.结论一侧颞颌关节手术可导致非手术侧颞下颌关节髁状突表层结构的退行性改变.

作者：韩传火；李金荣；赵怡芳刊期： 2003年第08期