舌癌颈淋巴清扫术不同术式的疗效

孙明磊；王昌美；温玉明；李龙江；代晓明

关键词：口腔肿瘤, 舌癌, 肿瘤转移, 颈淋巴清扫术

摘要：目的分析舌癌不同颈淋巴清扫术式的疗效,为舌癌颈淋巴清扫术式的选择提供参考.方法对342例舌癌患者进行回顾性研究,观察颈淋巴清扫术不同术式的疗效,结果进行X2检验.结果治疗性颈清术212例(222侧),选择性颈清术130例(133侧).经3年随访,舌癌根治性颈清术、改良根治性颈清术、功能性颈清术、非连续性根治性颈清术和舌骨上清扫术术后颈部淋巴结复发率分别为4.8%、7.3%、0、13.6%和40.0%,舌骨上清扫术术后复发率显著高于其他术式(P<0.05),其余各组相比无统计学意义.结论选择性颈清术术后近l/4病理证实有转移,对于T2期以上患者应考虑选择性颈清扫术.舌骨上清扫术的术后颈部复发率明显高于其他术式,临床上应摒弃此术式;改良根治性颈清术既可减少术后并发症、提高生存质量,又可达到与舌癌根治性颈清术相近的根治效果.

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18例小儿腭裂术后的末梢血氧饱和度监测

目的观察小儿腭裂修复术后,早期低氧血症的发生率及吸氧后血氧饱和度的恢复情况..方法18例腭裂修复术后患儿,返病房时用脉搏血氧仪探头夹于食指或拇指,观察即时、吸氧后、停吸氧5 min后以及2 h后多次停吸氧的血氧饱和度(SpO2)值.结果术后回病房即时SpO2值均有明显下降,早期低氧血症发生率33 3%,严重低氧血症发生率11.1%,且持续时间长,个别达6 h;吸氧后SpO2值能立即回升,5 min后达正常水平.结论小儿腭裂修复术后低氧血症的发生率较高,应重视上呼吸道管理,加强护理观察.

作者：刘灿辉；李爱英刊期： 2002年第01期
利多卡因过敏致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者,女,17岁.右下颌骨含牙囊肿,拟行手术治疗.术中以2%利多卡因15 ml行右下齿槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉,3 min后起效.切开皮肤时,患者突然出现呼吸急促、烦躁、呼叫无应答、脉膊扪不清,随后出现呼吸困难、手足抽搐、双眼上翻、瞳孔散大、口唇紫绀、意识丧失.迅速建立静脉通道,并请麻醉科紧急会诊.诊断为利多卡因过敏致呼吸心跳骤停.即刻给予面罩吸氧,胸外心脏按压,静脉注射肾上腺素l mg,2min后行气管插管,同时给予心电监护、血气分析 5 min后心跳恢复,心率148次/min,先后给予西地兰0.4 mg,20%甘露醇250 ml,速尿40 mg,0.5%碳酸氢钠250 ml静滴,并使用升压药.大约2 h后,病人血压逐渐上升,呼吸恢复但急促,咯大量泡沫痰,仍神志不清,测BP:60/40 mmHg,P:140次/min,R:42次/min,T:36.0℃.

作者：轩东英刊期： 2002年第01期
喷粉与抛光技术去除牙面外源性染色的临床应用

目的观察喷粉洁牙和牙面系列抛光技术治疗牙齿外源性染色的效果.方法观察1056例,喷粉操作由Microprep完成,牙面抛光用Super-snap砂碟完成.结果牙面抛光后达到镜面样外观,牙齿无疼痛及敏感症状发生.结论喷粉加抛光可以快速、有效、无痛达到美牙目的.

作者：薛鹏；孙社利；刘宁晖刊期： 2002年第01期
浆细胞性唇炎1例

临床资料患者,男,36岁,职员.因下唇糜烂2月就诊,原因不明,无药物过敏史.检查:下唇唇红右侧可见约0.8 cm×1.2 cm红斑糜烂,表面血痂,边缘肿胀,质地稍软,界限清楚(图1).血常规正常,血型:O型.初步诊断:慢性唇炎.临床治疗:全身口服乙酰螺旋霉素,灭滴灵和强的松,局部涂抹宁康口内胶(2次/d),5d后复查下唇肿胀减轻,但病损范围无明显缩小.局麻下切除病损活检,病理诊断:浆细胞性肉芽肿(图2).2周后伤口愈合,3月随访无复发.

作者：殷操；沈丽佳；邓国珍刊期： 2002年第01期
γ-干扰素抑制人类口腔黏膜成纤维细胞生长的实验研究

目的检测γ-干扰素是否具有直接抑制人类口腔黏膜成纤维细胞生长的作用.方法将γ-干扰素作用于体外培养的口腔黏膜成纤维细胞,并用MTT比色法检测其对成纤维细胞增殖的影响.结果γ-干扰素对成纤维细胞有明显的抑制作用.结论γ-干扰素可能是创伤愈合等纤维反应的生理调节因子,对终止纤维化过程有一定意义.

作者：冯云枝；凌天牖；吴汉江；李运良刊期： 2002年第01期
细胞凋亡与口腔黏膜扁平苔藓

口腔扁平苔藓(OLP)的发病机理及病理变化与细胞凋亡有密切关系,本文对Bcl-2家族、TNF家族、Fas-Fasl、穿孔素/颗粒酶的结构在细胞凋亡发生中的作用机制以及在OLP的发生发展中的作用作一综述.

作者：朱丽红；沈丽佳；曾子华刊期： 2002年第01期
改良Wraparound保持器的临床疗效观察

目的介绍一种结构简单且疗效较好的保持方法.方法对20例矫冶完成的病例采用塑料夹板式保持器进行保持,并对保持效果采用ITRI进行评估.结果保持前后的ITRI评分无明显变化.结论改良Wraparound保持器是一种能较好地满足临床需要的保持器.

作者：张漫；韩光丽；陈琦刊期： 2002年第01期
氢氧化钙根管内封药的临床疗效观察

目的观察氢氧化钙在根管内封药治疗慢性根尖脓肿的临床疗效.方法选择58例慢性根尖脓肿的患牙,随机分成两组,根管治疗过程中分别采用氢氧化钙和传统的根管消毒药物樟脑对氯酚(CMCP)根管内封药,对疗效结果进行比较.结果Ca(OH)2根管内封药组总有效率(93.10%)优于对照组CMCP根管封药(68.97%),两组疗效有统计学意义(P<0.05).结论Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例较CMCP能更有效地控制症状.

作者：汪军明刊期： 2002年第01期
小鼠鼻软骨细胞的培养

目的研究小鼠鼻软骨细胞体外培养方法及形态特征.方法取Balb/c小鼠子鼠的鼻中隔软骨,随机分为4组后分别消化4 h,8 h,12 h及16 h,观察体外培养软骨细胞的生长状况,并用Ⅱ型胶原抗体进行细胞来源鉴定.结果经Ⅱ型胶原酶孵育消化4 h的组织,细胞量少,生长缓慢,无法进行正常传代.而消化8 h的软骨组织、细胞于l d后即开始贴壁、伸展,9 d后第一次传代,传代细胞生长稳定,形态多样,Ⅱ型胶原抗体染色阳性.消化2 h及16 h的细胞几乎不贴壁.结论采用酶消化法可获得体外培养的小鼠鼻软骨细胞,消化时间以8 h为佳.

作者：陈小平；张蓉；肖明振；赵守亮；张春宝；陈富林刊期： 2002年第01期
创伤程度与骨组织微量元素含量变化的相关性研究

目的通过对不同创伤程度大鼠骨折区和非骨折区骨组织中Zn,Fe,Cu,Mn元素含量的测定,分析这些元素变化的发生机理及其与创伤程度的相关性.方法选用28只Wistar大鼠,首先形成骨折组和未骨折组两种创伤模型,术前和术后1、3、7 d分别测定骨折区和未骨折区骨组织中Zn,Fe,Cu,Mn元素的含量,对其结果进行比较分析.结果创伤后骨组织中Zn,Fe,Cu,Mn元素含量表现出不同程度的升高趋势,且其升高幅度与创伤程度具有一定相关性.结论微量元素参与了创伤的愈合过程,提示临床上在骨折治疗中应注意对有关微量元素的补充.

作者：杨莽；姚隆浩；王国民；徐兵；杨文君；陈阳；张彩霞；陈德敏刊期： 2002年第01期
两种全麻诱导药对循环和儿茶酚胺的影响

目的比较异丙酚和依托咪酯全麻诱导时对口腔颌面部手术患者循环及儿茶酚胺的影响.方法30例口腔颌面部择期全麻手术病人,随机分为两组,I组以异丙酚2～2.5 mg/kg诱导,Ⅱ组以依托咪酯0.2～0.3 mg/kg诱导,各15例.观察诱导前,插管即刻,插管后3 min、10 min血液动力学指标并抽取外周静脉血测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的水平.结果异丙酚诱导气管插管能抑制高血压反应,不增加心肌耗氧量,明显优于依托咪酯(P<0.01);两药诱导气管插管均不能抑制E和NE升高,但Ⅱ组插管即刻、插管后3 min NE比I组升高显著(P<0.01).结论异丙酚对循环和儿茶酚胺的影响较小,是目前首选的全麻诱导药.

作者：王晓燕；刘可斌刊期： 2002年第01期
表现为口腔白色念珠菌感染的艾滋病2例报告

病例资料我国于1985年在北京协和医院发现首例艾滋病(AIDS)以来,患者数量呈增长趋势.90%的患者有各种不同的皮肤黏膜损害,可以概括分三类:①感染,②炎症性皮肤及黏膜病,③肿瘤[1].口腔黏膜的临床表现常是艾滋病的早期症状之一.我科近1月内接诊2例艾滋病患者,报告如下.

作者：肖高；刘青；周威刊期： 2002年第01期
牙种植体植入方向在修复设计与颌骨骨量间的差异

目的测量颌骨不同区域修复设计要求的牙种植体植入方向(PPT)与颌骨骨量允许的植入方向(RBT)间的差异.方法在30例患者的85个种植部位上,制作带有放射标识物的放射模板,以确定修复设计要求的种植方向.通过螺旋CT的斜位多平面重建功能(oblique-MPR)获取种植区放射标示物所在部位的颌骨横断面影像,测量PPT和RBT间的角度差异.结果二者间角度差异在下颌磨牙区大.结论二者间角度差异的测定有助于口腔外科、修复科医生协同制定佳的种植手术方案.

作者：孟翔峰；陈建钢；李清；孙骏谟刊期： 2002年第01期
牙源性粘液瘤(附23例分析)

目的探讨牙源性粘液瘤的发病规律,临床特点和诊断要点,以便进一步提高诊治水平.方法对23例经病理确诊的牙源性粘液瘤进行总结.结果本组男女比为1:1.5;20～29岁,40～49岁为高发年龄组,发病部位以下颌骨多见(78%).术前仅3例诊断正确,准确率为13%.治疗方法以彻底切除,即刻修复为主.结论牙源性粘液瘤比较少见,临床症状不典型,诊断困难.确诊需结合X线和病理检查.因其具有局部浸润性,手术切除不彻底易复发.

作者：徐袁瑾；张志愿；沈国芳刊期： 2002年第01期
铸道设计对贵金属烤瓷合金铸态组织影响的实验研究

目的研究不同的铸道设计形式对贵金属烤瓷合金铸态组织的影响,为该类合金的临床规范化应用提供理论依据.方法应用倒置式金相显微镜观察Bio Herador N金烤瓷合金不同铸道设计形式下的铸态组织,通过观察铸件中缩孔缩松产生的数量和分布比较铸道设计形式(树型、环型、球型)对铸件的影响程度.结果铸道设计形式对合金铸态组织有明显影响,随铸道设计形式不同缩孔缩松产生的数量及分布有异.除环型铸道设计外,其它形式的铸道设计会使铸件中产生明显的铸造缺陷,即缩孔缩松的数量分布增多增广.结论Bio HeradorN金烤瓷合金铸态组织以环型铸道设计组织为致密,常见缩孔缩松缺陷不易产生.

作者：李旬科；王忠义；艾绳前；刘晓亮；薛飞；张艺权刊期： 2002年第01期
改良型生物调节器矫治Ⅱ类错（牙合）对颞颌关节影响的研究

目的观察改良型生物调节器矫治生长发育期安氏Ⅱ类错对颞颌关节的影响.方法通过对100例安氏Ⅱ类错进行矫治前、中、后及追踪复查的颞颌关节薛氏位片的测量,分析改良型生物调节器矫治安氏Ⅱ类错各个时期颞颌关节的改变.结果矫治前、中、后及追踪复查的比较,关节前后间隙的变化均有显著性差异(P<0.01).而矫治前与后期追踪复查的比较无显著性变化(P>0.05).结论本矫治器可引导后缩的下颌及髁突前移,并稳定于正常关节位,恢复了牙位、肌位、关节位的协调一致.

作者：毛靖；曾引萍刊期： 2002年第01期
用组织工程方法预构血管化下颌骨升支的实验研究

目的观察用组织工程方法再造下颌骨升支,并使之含有知名血管蒂的可能性.方法体外培养、扩增、诱导兔骨髓基质干细胞(MSCs),将细胞接种于人下颌骨升支外形的多孔珊瑚中,体外培养2 d后,植入MSCs供体兔腹壁下动静脉深面,预构血管化的人下颌骨升支.术后2月取材,通过大体标本观察、扫描电镜检查、组织学检查,观察骨组织的形成情况.结果在兔体内再造出了腹壁下动静脉为蒂的骨组织,并具有人下颌骨升支的解剖形态;X线检查显示有X线阻射影,珊瑚有部分吸收;组织学检查结果证实,在NC表面及孔洞内均有新骨形成.结论用组织工程方法可预构出具有特定形态的血管化的骨组织.

作者：陈富林；毛天球；陶凯；陈书军；丁桂聪；顾晓明刊期： 2002年第01期
颧骨复合体骨折140例临床分析

目的分析颧骨复合体骨折的临床特点,评价其治疗方法.方法对140例颧骨复合体骨折病例进行回顾性研究.结果A型骨折54例(38.5%),B型骨折65例(46.5%),C型骨折21例(15%).有116例进行了手术治疗.18例进行了眶的重建.81例采用了钛板坚强内固定术.结论颧骨复合体骨折必须及时治疗,进行精确的复位和坚固的内固定.

作者：李运良；吴汉江；朱兆夫刊期： 2002年第01期
口腔白斑和扁平苔藓中TSGF的检测

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)的检测对口腔白斑和扁平苔藓的临床意义.方法对45例鳞癌,12例白斑和32例扁平苔藓患者,测定其血中TSGF的浓度.结果鳞癌的阳性率为53 33%,白斑为33.33%,扁平苔藓为25.00%.白斑与鳞癌的阳性率无显著性差异(P>0.05),扁平苔藓与鳞癌的阳性率有显著性的差异(P<0.05).结论检测患者血中TSGF可做为临床预测口腔黏膜病是否有癌变倾向的初步手段.

作者：范媛；顾宁；刘海萍刊期： 2002年第01期
颊舌侧(牙合)支托的临床应用分析

材料和方法1.临床资料随机选取我科门诊1994～1997年间开始使用含有颊舌侧支托的活动义齿并且坚持使用至今的患者71例,共计76个活动修复体,颊舌侧(牙合)支托共计84个,颊舌侧支托基牙78个.均有病历记载,由同一位医生按同一标准检查并记录.

作者：谭志东刊期： 2002年第01期