董大伟；梁英魁；李少武；孙波
病例资料病例1,男,58岁,腹部疼痛就诊.查体:肝区压痛和叩击痛,反跳痛明显,腹肌紧张,有腹膜炎体征,体温38.5℃,白细胞1.3×109/l,无消化道溃疡病史,无手术外伤史,正位胸片见膈面稍升高,右侧膈下肝区气体密度影(图1a),立位腹部平片见气液平(图1b),见膈下游离气体.CT表现:肝右叶多发1～3cm低密度影及多发气体密度影和气液平(图1c),肝右叶前缘与腹壁间见二新月形游离气体(黑箭),肝缘腹膜腔积液(白箭).腹穿抽出黄色液体,经皮肝穿刺脓液培养证实为产气荚膜杆菌所致细菌性肝脓肿.患者死亡.
作者：汪敏；龙晓军；丁远辉；杨志斌；金煜方 刊期： 2009年第06期
目的:分析前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)的MR扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图的表现及其ADC值的差异,探讨DWI在PCa诊断中的价值.方法:对27例PCa,38例BPH进行MR扩散加权成像,分析DWI和ADC图表现,测量PCa区域、BPH的中央腺体区增生结节及外周带的ADC值.结果:PCa在DWI图上表现为高信号,ADC图上表现为低信号;BPH在DWI 和ADC图上外周带信号较均匀,中央腺体信号欠均匀.前列腺癌Ca灶及中央腺体非癌灶区平均ADC值分别为(1.091±0.214)×10-3mm2/s和(1.497±0.318)×10-3mm2/s;前列腺增生外周带及中央腺体区增生结节的平均ADC值分别为(1.839±0.190)×10-3mm2/s和(1.509±0.225)×10-3mm2/s.PCa灶的ADC值明显低于BPH外周带及中央腺体区增生结节(P<0.05),其间ADC值差异具有显著性意义.结论:MR扩散加权成像对PCa有重要的诊断价值,在常规MRI形态学的基础上,结合DWI图上病变的信号特点及ADC值提供的病理变化信息,能提高对PCa的定性诊断,提高诊断准确率.
作者：王丽娟；袁曙光；闫东；王家平；郝金钢；郭立；刘灿丽 刊期： 2009年第06期
肝硬化是慢性弥漫性肝病反复迁延发展的后期阶段,肝脏的纤维化和肝实质结构的紊乱造成门静脉血液回流受阻而导致普遍性的门静脉高压.逆肝性血液经由门静脉和体循环之间的潜在交通/吻合支而回流到上、下腔静脉,这些开放的侧支循环血管即表现为异常曲张的静脉,主要分布在食道下段和胃底、胃肾和脾肾之间、脐旁静脉和腹壁之间以及腹膜后等区域.
作者：程燕；宋彬；宁刚；刘荣波；李真林；罗小华 刊期： 2009年第06期
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性上皮肿瘤,约占结直肠癌的50%～70%.近年直肠癌的发生率逐年上升,并有逐渐年轻化的趋势,术后复发率及死亡率均较高,在我国占肿瘤死亡的第5位[1].
作者：韩帅；李彩英 刊期： 2009年第06期
目的:分析胃肠道脂肪瘤的CT特征,提高对本病的认识.方法:34例经临床或手术病理证实的胃肠道脂肪瘤患者均先行MSCT平扫,20例加增强扫描,并行多平面及曲面重组(MPR/CPR)成像;4例并行MRI平扫.分析胃肠道脂肪瘤的起源、肿块大小、边缘、密度等CT特征.结果:33例胃肠道脂肪瘤起源于粘膜下层,向胃肠腔内生长;1例空肠脂肪瘤起源于浆膜下层,向肠腔外生长.发病部位:胃7例,十二指肠3例,空肠及回肠17例,盲肠及升结肠7例,横结肠3例.CT表现为胃肠道内大小不等类圆形、卵圆形或分叶状低密度肿块,有包膜,边缘清楚,密度均匀,CT值一般在-80～-120 HU之间,增强扫描肿块无强化.3例继发肠套叠,表现为套入部及鞘部与套入部头端卵圆形或不规则形低密度肿块.4例MRI表现为卵圆形高信号肿块.结论:轴面CT扫描配合使用MPR/CPR技术,可对胃肠道脂肪瘤及肠套叠作出明确诊断.
作者：王礼同；李澄；薛贞龙 刊期： 2009年第06期
目的:探讨螺旋CT扫描在消化性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实有完整临床资料的12例成年人胃十二指消化性溃疡穿孔的螺旋CT表现.结果:12例中男11例,女1例,其中胃溃疡穿孔2例,十二指肠球部及降段溃疡穿孔10例.螺旋CT表现剑突下隐窝积气8例,肝圆韧带间隙积气7例,腹膜后间隙积气2例,腹腔积液5例及单侧或双侧胸腔积液8例.结论:螺旋CT较X线片能更早更准确地判断胃十二指消化性溃疡穿孔的有无,并能为其定位和鉴别诊断提供更多有价值的信息.
作者：吴仁华；钟小玲；邱小康 刊期： 2009年第06期
目的:探讨中枢神经细胞瘤的影像学诊断价值.方法:回顾性分析11例经病理证实的中枢神经细胞瘤患者的CT和MRI表现.结果:11例中枢神经细胞瘤均位于侧脑室前2/3、孟氏孔区,多呈不规则形,可见分叶,向两侧不对称生长,边界清晰,无或见有轻度脑水肿.CT多呈等或稍高密度阴影,其中可见囊变及钙化.MRI 表现为T1WI呈等、稍低或稍高信号,T2WI呈等或稍高信号,肿块可见囊变、钙化或出血,CT和MRI增强扫描见病灶实性部分轻中度强化,囊变和钙化区无强化.结论:中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现具备一定的特征性,有望在术前作出正确诊断.
作者：陈建敏；金中高 刊期： 2009年第06期
病例资料患者,女,80岁.以下腹部憋胀、尿频1周,腹痛、腹胀伴排尿困难1天入院,伴恶心、呕吐.20年前患子宫肌瘤行子宫全切手术,无糖尿病史.查体:急性病容,T 37.6℃,P 88次/min,Bp 110/60.
作者：茅旭平；陆建东；邱增誉 刊期： 2009年第06期
目的:利用64层螺旋CT观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者上气道大小形态改变,探讨其在指导临床诊治工作中的应用价值.方法:对38例OSAHS患者及20例健康成人行上气道64层螺旋CT扫描,分别测量2组患者软腭长度、悬壅垂长度、咽侧距、腭咽距及腭咽腔小截面积并进行统计学分析.结果:OSAHS患者软腭长度[(29.11±3.78) mm]较健康对照组[(23.40±2.55) mm]增大,而咽侧距、腭咽距及腭咽腔小截面积[分别为(22.35±3.59) mm、(12.84±1.94) mm和(175.50±24.43) mm2]较健康对照组[分别为(10.23±4.17) mm、(9.72±2.04) mm和(52.61±3.13) mm2]减小,差异均具有显著性意义(P<0.05).结论:64层CT上气道扫描并进行定量分析可协助临床判断OSAHS患者上气道阻塞部位及程度,为临床治疗提供准确的解剖学依据.
作者：胡芸；张树桐；金朝林；王翔 刊期： 2009年第06期
目的:评价椎间盘内联合神经根周围注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:126例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,单纯注射组57例,在血管机(DSA)引导下用21G穿刺针穿刺至病变椎间盘内,缓慢注射浓度60 ug/ml的臭氧气体20 ml;联合注射组69例,同法椎间盘内注射60 ug/ml的臭氧20 ml后,退针至椎间孔神经根周围,缓慢注入浓度为60 ug/ml的臭氧10 ml.根据MacNab方法,分别判定两组患者治疗后1、3、6、12个月的治疗效果.结果:单纯注射组治疗后总有效率分别为49.12%、61.40% 、64.91%、59.65%.联合注射组为82.61%、81.16%、84.06%、75.36%.两组间疗效差异均有显著性意义.所有患者均未发现严重并发症.结论:椎间盘内联合神经根周围注射臭氧是治疗腰椎间盘突出症的一种有效的微创治疗方法.
作者：赵年；李春华；李德秀；夏进东 刊期： 2009年第06期
目的:比较64层螺旋CT(MSCT)和16层螺旋CT显示小肠单个出血点持续出血的敏感性.方法:取一透X线容器,盛入适量清水制成模型.采用微泵注射器分别模拟0.1、0.2、0.3、0.4和0.5 ml/min的出血速度通过3F微导管将3%的对比剂注入模型内,分别行64层螺旋CT和16层螺旋CT扫描.比较其出血检出的敏感性和差异性.结果:64层螺旋CT和16层螺旋CT均可显示0.1～0.5 ml/min的模拟出血,且随着出血量增加显示的更清楚.结论:64层螺旋CT和16层螺旋CT在显示小肠单个出血点持续出血的敏感性上差异无显著性意义.
作者：方磊；胡道予；裴贻刚；郭英；王秋霞；彭羚 刊期： 2009年第06期
目的:运用扩散张量成像(DTI)方法研究正常青年人群不同脑组织及解剖部位的各向异性特点.方法:对40名正常青年人群行DTI成像,分析其表面扩散系数(ADC)图及各向异性分数(FA)图的特点,并对不同脑组织进行ADC及FA值的定量分析,通过统计学分析得出其扩散和各向异性特点.结果:扩散系数ADC不能区分脑灰质与脑白质(ADC分别为807.78±90.29,775.79±115.31×10-6mm2/s,P=0.098).而脑脊液、脑灰质与脑白质间的FA值间差异均具有显著性意义(P<0.05).不同解剖部位的脑白质间具有显著不同的各向异性(P<0.05).胼胝体压部的各向异性程度高(0.73±0.09),其次为胼胝体膝部与内囊后肢(0.68±0.05,0.67±0.06),半卵圆中心与枕钳低(0.53±0.09,0.53±0.09).脑灰质中以背侧丘脑具有高的各向异性(0.31±0.04).结论:FA可准确定量正常青年人群不同脑组织的扩散特点,DTI可清晰显示脑内白质的方向及走行.
作者：董大伟；梁英魁；李少武；孙波 刊期： 2009年第06期
目的:重新评价早期食管癌(EEC)放射诊断的价值.方法:回顾性分析302例食管双对比造影(DCE)照片,同内镜、手术病理资料对照.结果:EEC在 DCE表现有8个新征象能客观反映EEC基本病理特点.同电子纤维胃镜(EGF)直接观察到的形态学改变相一致.结论:DCE诊断能基本上完成EEC定性、定位、定量、定型、定期五定诊断任务.能如传统放射学诊断进展期食管癌一样,为手术治疗提供可靠的依据,是放射学对EEC诊断价值的飞跃性提高.
作者：贺建元；王立义；蒋烈夫；李云生；张荣斌；贺舜尧；贺伟黎 刊期： 2009年第06期
病例资料患者,男,65岁.因颅脑挫裂伤两侧额部硬膜下积液入院,无其他病史,实验室检查无明显异常.CT平扫示肝脏膈顶见低密度结节,增强后动脉期无明显强化,门脉期呈多发结节状明显强化(图1),与门脉血管强化程度相似.
作者：滕陈迪 刊期： 2009年第06期
目的:探讨睾丸附睾病变的MRI表现及其诊断价值.方法:34例睾丸附睾病变患者均行核磁共振成像(MRI)检查,扫描序列包括常规T1WI及T2WI、T2WI+FS及T1WI+FS,扫描方位为横断面、矢状面及冠状面,层厚2～4mm,从不同扫描序列及扫描方位图像观察病变部位、大小、形态、信号及其与周围组织关系,并与手术病理结果对比.结果:附睾囊肿5例,附睾结核2例,附睾非特异性炎症肿块7例,纤维假瘤1例,精子性肉芽肿4例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,精索囊肿3例,隐睾伴疝囊形成4例,睾丸扭转出血坏死4例,睾丸恶性肿瘤3例.MRI对睾丸附睾病变定位准确,大多数睾丸附睾病变的MRI表现有一定特征性.结论:MRI的多方位、多序列扫描技术有助于睾丸附睾病变的清晰显示,从而推测其组织来源,提高诊断正确率,对其早期诊断及治疗有较高的临床价值.
作者：龙德云；陈国军；陈和平；尹满香；许晴康 刊期： 2009年第06期
目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤分期的价值.方法:对35例经手术或活检病理证实为胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤多层螺旋CT资料进行分析,对其行螺旋CT分期并与术后临床病理分期进行比较.结果:本组病例对胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤分期的符合率为83.0%(29/35),其中Ⅰ期符合率为100.0%(8/8),Ⅱ期符合率为70.1% (12/17),Ⅲ期符合率为80.0%(4/5),Ⅳ期符合率为100.0%(5/5).结论:多层螺旋CT可全面评价胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤的部位、侵犯程度、区域淋巴结及远处转移情况,对胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤术前分期具有重要价值.
作者：吴晓明；汪军峰 刊期： 2009年第06期
目的:探讨脑梗死后抑郁症(PSD)患者海马及杏仁核体积改变特点及与抑郁症关系.方法:研究11例梗死后抑郁症(PSD)患者及13例脑梗死无抑郁症(CONT)患者和15例健康志愿(NORM)者,运用容积分析软件测量两侧海马及杏仁核体积.结果:各组均显示海马及杏仁核体积左侧<右侧,其中PSD组与NORM组两侧海马及杏仁核体积差异有显著性;PSD组中两侧海马及杏仁核体积均明显<对照组(海马左右P=0.001,0.040;杏仁核左右P=0.000,0.000),PSD组右侧海马体积明显<正常组(P=0.034);PSD患者双侧海马及杏仁核体积缩小与HAMD抑郁量表评分均缺乏相关性.结论:海马及杏仁核体积异常可能构成梗死后抑郁症的神经生物学基础,也说明边缘系统在抑郁症的发病机制中起着重要作用.
作者：陈宇；徐坚民；冯敢生；吴明祥；孙国平；李莹；龚静山；饶梓彬；陈文娇 刊期： 2009年第06期
随着科学技术的不断发展,设备的不断更新,数字化摄影机和后处理软件的广泛使用,发现有前斜位拍摄时比传统的左前斜位更能展现胸骨的影像.本文对拍摄胸骨斜位时的体位数字化方式与传统方式进行了对比.材料与方法
作者：袁权 刊期： 2009年第06期
目的:研究乳腺腺病的X线及超声表现.方法:回顾性分析2006年1月～2008年7月就诊的215例乳腺腺病患者的临床资料及影像学表现.所有患者均经手术病理证实.80例临床触诊阴性的患者行X线或超声导引定位手术切取活检.结果:患者年龄24～82岁,平均47.3岁.106例患者可触及乳腺结节.11例患者有乳腺癌家族史.215例同时行X线及超声检查.X线表现: 77例(35.8%)阴性,74例(34.5%)表现为钙化,其中簇状钙化46例,48例(22.3%)表现为结节,16例(7.4%)表现为局部腺体密度增高或结构紊乱.超声表现:51例(23.7%)阴性,109例(50.7%)为实性结节,39例(18.2%)为无回声或近无回声结节,其它16例(7.4%).结论:钙化是乳腺腺病常见的X线征象,实性结节是常见的超声征象.乳腺腺病缺乏特异性影像学特征,与良、恶性肿瘤鉴别需依赖组织病理学检查.
作者：李二妮；周纯武；李静 刊期： 2009年第06期
前一篇文章我们讨论了在英语摘要写作中出现中文思维式的英语表达错误,本篇要指出的是英语句子结构上的错误和上下文衔接不当的问题.英语句子有它的结构规则,我们必须熟悉并严格遵守.
作者：洪班信 刊期： 2009年第06期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
