陈宇；徐坚民；冯敢生；吴明祥；孙国平；李莹；龚静山；饶梓彬；陈文娇
目的:运用扩散张量成像(DTI)方法研究正常青年人群不同脑组织及解剖部位的各向异性特点.方法:对40名正常青年人群行DTI成像,分析其表面扩散系数(ADC)图及各向异性分数(FA)图的特点,并对不同脑组织进行ADC及FA值的定量分析,通过统计学分析得出其扩散和各向异性特点.结果:扩散系数ADC不能区分脑灰质与脑白质(ADC分别为807.78±90.29,775.79±115.31×10-6mm2/s,P=0.098).而脑脊液、脑灰质与脑白质间的FA值间差异均具有显著性意义(P<0.05).不同解剖部位的脑白质间具有显著不同的各向异性(P<0.05).胼胝体压部的各向异性程度高(0.73±0.09),其次为胼胝体膝部与内囊后肢(0.68±0.05,0.67±0.06),半卵圆中心与枕钳低(0.53±0.09,0.53±0.09).脑灰质中以背侧丘脑具有高的各向异性(0.31±0.04).结论:FA可准确定量正常青年人群不同脑组织的扩散特点,DTI可清晰显示脑内白质的方向及走行.
作者：董大伟；梁英魁；李少武；孙波 刊期： 2009年第06期
目的:分析胃肠道脂肪瘤的CT特征,提高对本病的认识.方法:34例经临床或手术病理证实的胃肠道脂肪瘤患者均先行MSCT平扫,20例加增强扫描,并行多平面及曲面重组(MPR/CPR)成像;4例并行MRI平扫.分析胃肠道脂肪瘤的起源、肿块大小、边缘、密度等CT特征.结果:33例胃肠道脂肪瘤起源于粘膜下层,向胃肠腔内生长;1例空肠脂肪瘤起源于浆膜下层,向肠腔外生长.发病部位:胃7例,十二指肠3例,空肠及回肠17例,盲肠及升结肠7例,横结肠3例.CT表现为胃肠道内大小不等类圆形、卵圆形或分叶状低密度肿块,有包膜,边缘清楚,密度均匀,CT值一般在-80～-120 HU之间,增强扫描肿块无强化.3例继发肠套叠,表现为套入部及鞘部与套入部头端卵圆形或不规则形低密度肿块.4例MRI表现为卵圆形高信号肿块.结论:轴面CT扫描配合使用MPR/CPR技术,可对胃肠道脂肪瘤及肠套叠作出明确诊断.
作者：王礼同；李澄；薛贞龙 刊期： 2009年第06期
目的:评价MRI对颅内巨大动脉瘤的诊断价值.方法:搜集经血管造影或手术证实的21例颅内巨大动脉瘤,MR扫描使用3.0T MR系统,FSE和SE脉冲序列.结果:动脉瘤大小为2.5～8.1 cm,位于鞍旁10例、鞍上4例、侧裂池3例、后颅窝3例、额顶部1例.载瘤动脉来源于颈内动脉11例、大脑前动脉A1与A2段交界处3例、大脑中动脉M1与M2交界处3例、椎基底动脉3例、大脑前动脉A3段1例.11例伴不同程度的血栓表现为瘤体周边不均匀混杂信号.MRI对伴有血栓形成的动脉瘤实际瘤体大小的显示均优于MRA和DSA.结论:MRI在颅内巨大动脉瘤诊断中对瘤体大小、瘤体内部有无血栓形成及瘤体周围的改变明显优于MRA和DSA.临床疑似颅内动脉瘤时不应只进行MRA或DSA检查.
作者：陈方宏；袁建华；李玉梅；丁忠祥 刊期： 2009年第06期
目的:探讨CT对纵隔内原发性精原细胞瘤的诊断价值.方法:搜集经病理证实的纵隔内原发性精原细胞瘤6例,总结和分析其临床及CT表现.结果:纵隔原发性精原细胞瘤好发于青壮年,临床表现无特异性.6例肿瘤均位于前中上纵隔,病变范围较大.CT表现为密度均匀3例,密度不均3例;2例边界清楚,4例可见周边浸润,1例侵及双侧胸膜和右上肺,1例累积心包,包绕主动脉及无名动静脉、上腔静脉受侵闭塞.结论:CT对纵隔原发性精原细胞瘤的密度、周围关系具有重要的诊断价值.
作者：先世伟；王文献；何小荣 刊期： 2009年第06期
目的:研究腹部淋巴结结核的CT表现,提高该疾病的诊断及鉴别诊断水平.方法:搜集14例经病理证实的腹部淋巴结结核,观察受累淋巴结的解剖分布、形态及强化方式特征.结果:肠系膜淋巴结受累8例,胰周小网膜10例,脾门1例,腰3平面以上腹膜后间隙6例,脾肿大10例.多房环形强化10例,均匀强化3例,环形强化1例.结论:腹部淋巴结结核CT表现具有一定的特征性,有助于该疾病的诊断及鉴别诊断.
作者：孙伟英；袁建华；丁忠祥；吴影；蔡学祥 刊期： 2009年第06期
目的:探讨脑梗死后抑郁症(PSD)患者海马及杏仁核体积改变特点及与抑郁症关系.方法:研究11例梗死后抑郁症(PSD)患者及13例脑梗死无抑郁症(CONT)患者和15例健康志愿(NORM)者,运用容积分析软件测量两侧海马及杏仁核体积.结果:各组均显示海马及杏仁核体积左侧<右侧,其中PSD组与NORM组两侧海马及杏仁核体积差异有显著性;PSD组中两侧海马及杏仁核体积均明显<对照组(海马左右P=0.001,0.040;杏仁核左右P=0.000,0.000),PSD组右侧海马体积明显<正常组(P=0.034);PSD患者双侧海马及杏仁核体积缩小与HAMD抑郁量表评分均缺乏相关性.结论:海马及杏仁核体积异常可能构成梗死后抑郁症的神经生物学基础,也说明边缘系统在抑郁症的发病机制中起着重要作用.
作者：陈宇；徐坚民；冯敢生；吴明祥；孙国平；李莹；龚静山；饶梓彬；陈文娇 刊期： 2009年第06期
目的:探讨螺旋CT扫描在消化性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实有完整临床资料的12例成年人胃十二指消化性溃疡穿孔的螺旋CT表现.结果:12例中男11例,女1例,其中胃溃疡穿孔2例,十二指肠球部及降段溃疡穿孔10例.螺旋CT表现剑突下隐窝积气8例,肝圆韧带间隙积气7例,腹膜后间隙积气2例,腹腔积液5例及单侧或双侧胸腔积液8例.结论:螺旋CT较X线片能更早更准确地判断胃十二指消化性溃疡穿孔的有无,并能为其定位和鉴别诊断提供更多有价值的信息.
作者：吴仁华；钟小玲；邱小康 刊期： 2009年第06期
目的:探讨睾丸附睾病变的MRI表现及其诊断价值.方法:34例睾丸附睾病变患者均行核磁共振成像(MRI)检查,扫描序列包括常规T1WI及T2WI、T2WI+FS及T1WI+FS,扫描方位为横断面、矢状面及冠状面,层厚2～4mm,从不同扫描序列及扫描方位图像观察病变部位、大小、形态、信号及其与周围组织关系,并与手术病理结果对比.结果:附睾囊肿5例,附睾结核2例,附睾非特异性炎症肿块7例,纤维假瘤1例,精子性肉芽肿4例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,精索囊肿3例,隐睾伴疝囊形成4例,睾丸扭转出血坏死4例,睾丸恶性肿瘤3例.MRI对睾丸附睾病变定位准确,大多数睾丸附睾病变的MRI表现有一定特征性.结论:MRI的多方位、多序列扫描技术有助于睾丸附睾病变的清晰显示,从而推测其组织来源,提高诊断正确率,对其早期诊断及治疗有较高的临床价值.
作者：龙德云；陈国军；陈和平；尹满香；许晴康 刊期： 2009年第06期
目的:重新评价早期食管癌(EEC)放射诊断的价值.方法:回顾性分析302例食管双对比造影(DCE)照片,同内镜、手术病理资料对照.结果:EEC在 DCE表现有8个新征象能客观反映EEC基本病理特点.同电子纤维胃镜(EGF)直接观察到的形态学改变相一致.结论:DCE诊断能基本上完成EEC定性、定位、定量、定型、定期五定诊断任务.能如传统放射学诊断进展期食管癌一样,为手术治疗提供可靠的依据,是放射学对EEC诊断价值的飞跃性提高.
作者：贺建元；王立义；蒋烈夫；李云生；张荣斌；贺舜尧；贺伟黎 刊期： 2009年第06期
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性上皮肿瘤,约占结直肠癌的50%～70%.近年直肠癌的发生率逐年上升,并有逐渐年轻化的趋势,术后复发率及死亡率均较高,在我国占肿瘤死亡的第5位[1].
作者：韩帅；李彩英 刊期： 2009年第06期
目的:探讨肾嫌色细胞癌(CRCC)的影像学表现特征,提高术前诊断水平.方法:回顾性分析15例CRCC病例,其中14例经B超检查;8例行CT检查,包括平扫、皮质期和实质期动态增强扫描;3例行MR检查,包括平扫T1WI、T2WI及皮质期和实质期动态增强T1WI等.9例中有2例患者同时行CT和MR检查,有6例只有IVU和/或超声影像学资料.结果:病灶位于左肾11例,右肾4例,大径2～14 cm,平均5.8 cm.8例CT检查中,7例病灶平扫呈等密度或以等密度为主,1例呈稍低密度为主的混杂密度团块.增强皮质期,8个病灶的强化程度均高于髓质,但低于皮质;实质期,8个病灶密度均明显低于肾实质.MR检查的3例相对于髓质,病灶在平扫T1WI上呈等信号,在T2WI上表现为低信号.病灶的强化方式与CT相似.结论:CRCC在CT、MRI上肿瘤实质大多表现为均质性,强化具有一定的特征,病灶呈类圆形或分叶状,其边缘较光整、分界清、病灶中央可出现星型瘢痕或纤维间隔等,对诊断具有较大的帮助.
作者：金涵弢；陈克敏 刊期： 2009年第06期
目的:对78例蛛网膜下腔出血(SAH)的患者行脑血管DSA(digital subtraction angiography)造影,并对常规和旋转DSA的影像表现进行比较分析.方法:常规经右股动脉采用Seldinger技术穿刺插管至两侧颈内动脉、一侧椎动脉行全脑血管造影.每根行正位、侧位,再加旋转DSA造影.根据DSA的影像表现对脑动脉瘤的大小、分布、形态、瘤颈、有无血栓、破口及血流情况等进行分析.结果:64例脑动脉瘤患者常规正侧位造影显示动脉瘤者51例的55枚动脉瘤,检出率为76.4%(55/72);通过旋转DSA造影检出增加了13例的17枚动脉瘤,检出率提高了23.6%(17/72).结论:DSA造影是诊断脑动脉瘤的标准方法,而三维旋转DSA技术为多角度观察提供了方便,有效排除了血管成角、重叠等因素的干扰,可清晰显示脑动脉瘤的大小、形态、瘤颈、有无血栓、破口及血流等情况,特别是提高了小动脉瘤及复杂动脉瘤的检出率,对脑血管病变的诊断和治疗具有很大的应用价值.
作者：许进；徐春玲；周胜利；刘雨成；陈军 刊期： 2009年第06期
病例资料病例1,男,58岁,腹部疼痛就诊.查体:肝区压痛和叩击痛,反跳痛明显,腹肌紧张,有腹膜炎体征,体温38.5℃,白细胞1.3×109/l,无消化道溃疡病史,无手术外伤史,正位胸片见膈面稍升高,右侧膈下肝区气体密度影(图1a),立位腹部平片见气液平(图1b),见膈下游离气体.CT表现:肝右叶多发1～3cm低密度影及多发气体密度影和气液平(图1c),肝右叶前缘与腹壁间见二新月形游离气体(黑箭),肝缘腹膜腔积液(白箭).腹穿抽出黄色液体,经皮肝穿刺脓液培养证实为产气荚膜杆菌所致细菌性肝脓肿.患者死亡.
作者：汪敏；龙晓军；丁远辉；杨志斌；金煜方 刊期： 2009年第06期
前一篇文章我们讨论了在英语摘要写作中出现中文思维式的英语表达错误,本篇要指出的是英语句子结构上的错误和上下文衔接不当的问题.英语句子有它的结构规则,我们必须熟悉并严格遵守.
作者：洪班信 刊期： 2009年第06期
肝硬化是慢性弥漫性肝病反复迁延发展的后期阶段,肝脏的纤维化和肝实质结构的紊乱造成门静脉血液回流受阻而导致普遍性的门静脉高压.逆肝性血液经由门静脉和体循环之间的潜在交通/吻合支而回流到上、下腔静脉,这些开放的侧支循环血管即表现为异常曲张的静脉,主要分布在食道下段和胃底、胃肾和脾肾之间、脐旁静脉和腹壁之间以及腹膜后等区域.
作者：程燕；宋彬；宁刚；刘荣波；李真林；罗小华 刊期： 2009年第06期
目的:评估脂肪对比剂灌肠MR结肠成像对结直肠癌术前分期的价值.方法:30名患者常规肠道准备和肌注山莨菪碱后,经直肠导管注入脂肪对比剂,采用3D FSPGR with IR序列加脂肪抑制技术,行冠状面扫描.对可疑病变部位行横轴面T1WI和T2WI(FSPGR)扫描,增强后25 s和70 s分别行横轴面和冠状面扫描.冠状面扫描一次屏气(25 s)包括全部结直肠.观察MR结肠成像质量,并与结肠镜和手术病理进行对照,计算病变检出的敏感度和结直肠癌术前分期的准确性.结果:所有患者均完成MR结肠成像检查.所有结直肠癌均检出且定位准确,T分期准确率为79.17%(19/24),N分期的准确性为75%(18/24).肿瘤浆膜外侵犯的敏感性和特异性分别为87.5%(14/16)和62.5%(5/8);淋巴结转移的敏感度和特异度分别为75%(9/12)和83.33%(10/12).结论:脂肪对比剂灌肠MR结肠成像是一种能检出结直肠肿块的有前景的方法,并且可以帮助判断肿瘤浆膜外侵犯及淋巴结和远处转移.
作者：刘春龙；张帅；彭卫军；唐峰 刊期： 2009年第06期
目的:比较64层螺旋CT(MSCT)和16层螺旋CT显示小肠单个出血点持续出血的敏感性.方法:取一透X线容器,盛入适量清水制成模型.采用微泵注射器分别模拟0.1、0.2、0.3、0.4和0.5 ml/min的出血速度通过3F微导管将3%的对比剂注入模型内,分别行64层螺旋CT和16层螺旋CT扫描.比较其出血检出的敏感性和差异性.结果:64层螺旋CT和16层螺旋CT均可显示0.1～0.5 ml/min的模拟出血,且随着出血量增加显示的更清楚.结论:64层螺旋CT和16层螺旋CT在显示小肠单个出血点持续出血的敏感性上差异无显著性意义.
作者：方磊；胡道予；裴贻刚；郭英；王秋霞；彭羚 刊期： 2009年第06期
随着科学技术的不断发展,设备的不断更新,数字化摄影机和后处理软件的广泛使用,发现有前斜位拍摄时比传统的左前斜位更能展现胸骨的影像.本文对拍摄胸骨斜位时的体位数字化方式与传统方式进行了对比.材料与方法
作者：袁权 刊期： 2009年第06期
目的:评价椎间盘内联合神经根周围注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:126例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,单纯注射组57例,在血管机(DSA)引导下用21G穿刺针穿刺至病变椎间盘内,缓慢注射浓度60 ug/ml的臭氧气体20 ml;联合注射组69例,同法椎间盘内注射60 ug/ml的臭氧20 ml后,退针至椎间孔神经根周围,缓慢注入浓度为60 ug/ml的臭氧10 ml.根据MacNab方法,分别判定两组患者治疗后1、3、6、12个月的治疗效果.结果:单纯注射组治疗后总有效率分别为49.12%、61.40% 、64.91%、59.65%.联合注射组为82.61%、81.16%、84.06%、75.36%.两组间疗效差异均有显著性意义.所有患者均未发现严重并发症.结论:椎间盘内联合神经根周围注射臭氧是治疗腰椎间盘突出症的一种有效的微创治疗方法.
作者：赵年；李春华；李德秀；夏进东 刊期： 2009年第06期
病例资料患者,男,65岁.因颅脑挫裂伤两侧额部硬膜下积液入院,无其他病史,实验室检查无明显异常.CT平扫示肝脏膈顶见低密度结节,增强后动脉期无明显强化,门脉期呈多发结节状明显强化(图1),与门脉血管强化程度相似.
作者：滕陈迪 刊期： 2009年第06期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
