周仲佑；刁胜林；郑朝晖
目的：回顾性研究儿童肘关节创伤X线诊断。方法：收集儿童肘关节创伤X线资料191例，其中骨骺损伤60例，髁上骨折112例，肘关节脱位12例，尺骨鹰嘴骨折并桡骨小头骨折2例，和桡骨小头脱位5例。结果：肘关节囊脂肪垫X线征阳性109例；53例骨骺分离合并有干骺端骨折；髁上骨折愈合复查发现肘内翻畸形24例，骨化性肌炎11例。结论：肘关节囊脂肪垫X线征阳性是肘关节骨折或脱位的一个重要间接征象，出现率达57%；肘关节骨骺损伤中大多数合并有干骺端骨折（88.3%）；髁上骨折肘内翻发生率低，而骨化性肌炎较常见。
作者：唐超；王仁法 刊期： 2001年第04期
磁共振成像已广泛用于骨髓各种病变如感染、水肿、缺血坏死、代谢性疾病、造血系统疾病等的诊断和监测。近年来已越来越注重侵犯骨髓的肿瘤性疾病的研究。正常骨髓的功能解剖 骨髓是存在人类骨骼中较大并重要的器官，它的主要功能是持续供应红细胞、白细胞及血小板，以适应身体对氧、免疫及抗凝的需要。骨髓的细胞包括各发展阶段的红细胞、白细胞及脂肪细胞、网状细胞。造血细胞尽管在生理意义上很重要，但在骨髓成像中的作用却次于脂肪细胞。
作者：陈；王仁法；王承缘 刊期： 2001年第04期
目的：探讨几种垂体囊性病变的影像学特点，提高术前影像诊断水平。方法：30例经手术及病理证实的垂体囊性病灶，病理类型：垂体微腺瘤囊变、垂体大腺瘤伴囊变、垂体脓肿、Rathke裂隙囊肿。30例均行CT平扫及增强扫描。21例行MR平扫及增强。结果：垂体大腺瘤囊变是常见的垂体囊性占位，其囊变常位于垂体上部，若囊变较完全时，应用MR矢状位扫描能较好的观察病灶全貌，及囊壁后下部的残余瘤体。囊内液-液平面是垂体大腺瘤囊变出血较特征的改变。囊变的垂体腺瘤病理类型均为嫌色细胞型。垂体脓肿病灶密度变化较大，CT值5～70HU，病灶不强化是其特征。垂体脓肿与Rathke裂隙裂囊肿的鉴别点在病灶部位及与垂体的分界，前者累及垂体全部，后者位于前后叶之间，与垂体前后叶分界清楚。所有病灶均未见钙化。结论：通过对重要征象的观察，能提高对垂体囊性病变术前影像诊断水平。
作者：李莹；徐坚民；夏丽天；钱立；吴宇旋；单军；张海；王承缘 刊期： 2001年第04期
目的：探讨CT与血、尿淀粉酶改变对诊断急性胰腺炎病程病理变化的价值，以便及时更准确指导临床治疗。方法：回顾分析1995年～1999年确诊及治疗的126例病例。CT分为五级，以CT五级的各组病例分别与血、尿测得的淀粉酶值进行对比分析。结果：血尿淀粉酶与CT比较：CT观察为A级时，血尿淀粉酶轻中度升高；B级时中度升高；C级时显著升高；D级趋向下降；E级时显著下降。结论：用CT观察可以非常准确对B、C、D、E级病理变化，即胰腺肿大，胰周渗出，腹腔内腔隙积液，腹腔各器官、组织受侵以及复查病理转归均明显优于淀粉酶值的改变，而对早期仅局限于间质水肿的炎症，胰腺尚未发生体积、外形和密度的变化时，CT诊断较困难，主要依靠血尿淀粉酶。
作者：王孝英 刊期： 2001年第04期
在放射线诊断工作中，经常遇到较大的肺内空洞(5cm左右)。胸片正侧位均可以显示空洞内有三种大、中、小不同高度的液平面。有时空洞显示的全景，有时由于肺实变而不能显示空洞的全景。笔者在实际工作中，采用一种数学方法可以计算出空洞直径和液体的多少，现简单介绍如下。 方法按立体几何原理，空洞本身就是一个近似的球体，液面以上是球缺。以图1为例：设AB为液平面，OB＝R，球缺底面半径为r，∠ABO＝α，延长CD通过圆心O，那么CD⊥AB且平分弦AB。如果AB以下是实变阴影，就可以利用液平面AB来在Rt△中算出此圆的直径。 cos α＝(r)/(R) R＝(r)/(cosα) 或R2＝r2＋(R－h)2 R＝(r2＋h2)/2h 圆的半径知道以后，假想的球体球缺及含液体的部分都可以计算出来。设此圆是该空洞球体中大的圆，那么该圆直径通球体中心。以此为直径的半圆旋转一周即得到图所示的球体。 V液体＝V球体－V球缺＝(4)/(3)πR3－(1)/(3)πh2(3R－h)＝π［(1)/(3)(4R3＋h3)－Rh2］ 无论h＝R，h＜R，h＞R，都有V球缺＝πh2(R－(1)/(3)h)。h为变量，h的高度决定量的多少。 参考价值实际工作中，经常遇到5cm以上的圆形空洞，以肺脓肿形成的空洞为多。建立立体观念，是了解此空洞液体量多少的唯一选择。特别是近胸壁的大空洞，又有一些病灶的掩盖，临床治疗不明显，长时间不愈，可以采用穿刺的治疗方法。放射科可通过阅片计算出空洞内的液体量和隐蔽空洞的直径，为临床提供可靠的治疗依据，有利于病人尽快康复。
作者：高峰；亓向斌 刊期： 2001年第04期
患者，女，62岁。因言语不利，记忆力下降，行动迟缓10天就诊。无头痛、头昏，无恶心、呕吐史，无发热。体检：神智清楚，定向力差。颅神经检查阴性，病理反射未引出，四肢肌力正常。 螺旋CT平扫：左额叶近中线旁见等、稍高密度软组织肿块，边缘较清晰，有明显灶周水肿，左侧脑室受压(图1a)。增强示：病灶明显强化，边界更清晰，呈分叶状(图1b)。 行左额叶肿瘤切除术，术中发现：左额叶内侧分叶状结节，质中，边界清楚，水肿明显。与脑表面脑膜有粘连。 病理证实：非何杰金淋巴瘤，部分瘤细胞呈浆细胞分化。 术后未做放疗，2个月后复查，增强CT示左侧额叶肿瘤复发(图2a)，右侧额叶有新发病灶(图2b)。 讨论颅内原发非何杰金淋巴瘤是一种少见的、不明病因的、预后不良的肿瘤。近年来其发病率有上升趋势，多见于免疫缺陷患者。无特异性的临床表现。 大多数病例缺乏特征性CT表现，常被误诊为脑膜瘤、胶质瘤或转移瘤。平扫呈高密度，增强时病灶强化，伴室管膜下播散等征象，有助于诊断。发生于基底节、胼胝体的深部占位，强烈提示淋巴瘤起源，但仅16%的淋巴瘤位于室周包括胼胝体、基底节。部分肿瘤可自行缩小，但为暂时表现，可能与免疫抑制有关，此表现具有一定特征性。据Vandermarcq统计：86%的淋巴瘤是单个病灶，82%位于幕上，42%累及额叶，87%的病灶有规则清晰边界，86%有轻度水肿，82%均匀强化。本例病人曾被误诊为恶性脑膜瘤，回顾其CT表现，病灶位于额叶，边界清晰，有灶周水肿，平扫呈稍高密度，有明显强化，应想到淋巴瘤可能。 MR因没有骨伪影，易于显示室管膜下和脑脊膜的播散，优于CT，但仍不易与其它脑肿瘤区分。因CT、MRI缺乏特异性征象，可疑者应立即活检。脑活检、脑脊液细胞学阳性、脑脊液的EB病毒DNA阳性能确诊。 诊断明确应行全脑放疗。患者平均存活期15个月，放疗越早，疗效越好。脑放疗是治疗的基础，对大多数人有效，放疗加化疗有可能延长部分病人的存活期。本例病人因术后未行放疗，短期内病灶复发。严重灶周水肿、室周肿瘤、非均匀强化或不强化提示预后不良；多发与单发肿瘤预后无显著差异；位于额叶，均匀强化者预后较好。
作者：刘芳；韩萍；史河水；戴文 刊期： 2001年第04期
目的：采用自动检测程序测量CT设备中的层厚，并把其结果与手动测试结果相比较。方法：利用计算机辅助测试软件对2台CT设备的层厚进行自动测试，分析了自动测试的相关因素。结果：自动测试省时，客观性强。结论：自动测试是对CT设备进行质量控制的必然趋势。
作者：余晓锷；江贵平；洪德明 刊期： 2001年第04期
目的：探讨茎突CT扫描3维重建对测量茎突长度的价值和与冠、矢状面夹角的价值。方法：任选10例患者，CT扫描后再3D重建。结果：全部病例的三维立体显示良好，病变整体形态、与周围结构的关系从不同位置和角度进行观察，方便测量。茎突左右侧平均长度分别为24.7mm，26.7mm；与冠、矢状面的夹角右侧分别为18°，19.7°,左侧分别为17.2°，20.2°。结论：茎突的CT 3D重建方法，优于其它检查方法，但茎突的3D图像质量依赖于正确的体位及合理的参数选择。
作者：张进华；周义成；肖明 刊期： 2001年第04期
目的：探讨CT在外伤性腔隙性脑梗塞诊断中的价值及其特征。方法：对15例头颅外伤后，临床上主要表现为不同程度的偏瘫患者均行横断位CT扫描。结果：外伤性腔隙脑梗塞好发于基底节内囊区，均位于豆状核、尾状核及内囊区，呈小片腔隙性低密度影。结论：CT扫描对外伤性脑梗塞的准确诊断、估计病变程度、预后有肯定价值。
作者：刘宏良 刊期： 2001年第04期
鉴别诊断 典型或晚期骨肉瘤诊断并不困难，但早期和不典型病变须与以下疾病鉴别。 与成骨型骨肉瘤鉴别的有： 1. 成骨型转移瘤 好发于躯干和四肢长管骨的近端，病灶多发，边界较清，较少侵犯骨皮质，多来源于前列腺癌、鼻咽癌、肺癌、甲状腺和乳腺癌，鉴别不难。 2. 软骨肉瘤
作者：曹来宾；刘吉华 刊期： 2001年第04期
F.Baum，U.Fischer，L.Füzesi，et al 简介：在一项回顾性研究中，对乳房X线摄影发现放射状疤痕的患者，评价其对比增强MR乳房成像。材料和方法：对24名有放射状斑块并呈黑色星状结构的女性患者，采用1.5T*!MR机，双侧表面线圈(2D技术，T1W FLASH序列，TR*!336ms TE*!5ms， FA*!90°)行CE MR乳房摄影术。将乳房X线摄影和MR乳房成像的发现与组织病理学结果相比较。结果：评价直径在3～13mm的15个放射状疤痕(包括4个伴有ADH)和9个癌肿(其中6个合并有放射状疤痕)。15个放射状疤痕中的12个无恶性病变的MRI证据。经MR乳房成像，有6个肿瘤完全符合恶性肿瘤的标准。3个临界性病变(评分为3分)经组织病理证实1个是放射状疤痕，2个是肿瘤。MRI检查结果中有2个假阳性，1个假阴性。结论：CE MR乳房成像在鉴别放射状疤痕和癌肿，优于其它影像学方法。然而，拟诊为放射状疤痕者应手术切除。华中科技大学同济医学院附属同济医院关键译王承缘校摘自:Fortschr Rntgenstr 2000，172∶817
作者： 刊期： 2001年第04期
目的：探讨口服胆囊造影CT扫描的价值。方法：选择54例患者行胆囊CT平扫及口服碘番酸造影CT扫描。结果：口服碘番酸胆囊造影CT扫描在显示等密度、低密度结石及胆囊息肉、胆囊癌方面具有特征性表现，在胆囊与非胆囊病变的鉴别上具有一定价值。结论：口服碘番酸胆囊造影CT扫描是检查胆囊疾病的有效手段之一，在胆囊病变的诊断及鉴别诊断中有着独特的价值。
作者：杨蓓；金朝林；张树桐 刊期： 2001年第04期
目的：子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤、子宫腺肌症若干问题进行初步探讨。方法：对28例正常的女性盆腔血管造影进行子宫动脉的分析。对14例子宫肌瘤、子宫腺肌症的子宫动脉栓塞治疗方法进行前瞻性分析，术前均行B超引导下病灶穿刺活检。结果：正位投照子宫动脉开口显示仅9.4%，子宫动脉开口主要被臀上动脉掩盖为86.21%；子宫动脉开口显示在左、右前斜位25°～30°头侧倾斜15°对子宫动脉显露为理想。术前B超诊断与病理诊断符合率肌瘤组(10/11)91%、腺肌症组3例均符合。单侧的子宫动脉卵巢支栓塞，术后性激素变化未见异常，月经正常来潮卵巢功能未见受损。结论：栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症中对组织活检病理检查利于客观及科学的评价；左右前斜位25°～30°，球管向头侧倾斜15°是利于显示子宫动脉开口的佳角度；单侧的子宫动脉卵巢支栓塞不会影响卵巢功能。
作者：郭文波；杨建勇；陈伟；庄文权；余深平；姚书忠 刊期： 2001年第04期
目的：分析MRI成像过程中常见伪影，认识伪影特征、形成原因及限制与消除伪影的方法。方法：随机抽取200份存在伪影的MR照片，将其大致分为运动伪影、磁敏感性伪影、卷褶伪影及部分容积效应和装备伪影及其它等四类。比较伪影特征、无信号区大小、几何失真、空间模糊度、及序列与参数不同搭配的影响。结果：运动伪影131份，在相位编码方向上受累部分环行、条弧形等间断性伪影：磁敏感性伪影25份，其中金属等顺磁性物质伪影14例，因匀场和抗磁性物质使磁场均匀性差11例，表现在物体周围低信号盲区、图形畸变；卷褶伪影及部分容积效应29份，在相位编码方向视场外的解剖结构移到下一张图像的一端和因部分容积效应病灶信号及形态特点不能被准确反映；装备伪影及其它23份。其中常见装备伪影化学位移伪影是在频率编码方向沿水和脂肪界面黑色或白色的条弧形阴影。其它如截断伪影、拉链伪影等。结论：正确认识伪影及其产生的原因，能更有效地限制和消除伪影。
作者：吴光耀；孙骏谟；黄雄 刊期： 2001年第04期
肝肿瘤包括原发性肝肿瘤和肝转移瘤，其治疗目前仍首选手术切除，但确诊时85%～90%的患者已失去手术时机。对难以切除的患者已有多种微创性的治疗方法，如肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经皮无水酒精(热盐水或造影剂等)注射、冷冻、激光、射频、微波、高功率聚焦超声等，可部分性代替外科手术。其中经皮微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy, PMCT)是近几年国外刚用于肝肿瘤治疗的新技术，具有疗效确切，安全性高，并发症少，患者易耐受，肿瘤复发可重复治疗及相对费用低等优点，应用前景良好。
作者：王精兵；梁惠民；冯敢生 刊期： 2001年第04期
N.Zorger,C.Manke,M.Lenhart,et al 目的：评价对内窥镜不能探查的胆管系统，症状性胆总管结石经皮肝穿经十二指肠乳头清除术的价值。方法：在1996年1月～2000年8月，4例患者行经皮肝穿刺胆管结石清除术。由于所有患者过去均行胃切除手术（B-Ⅱ式），技术上不能成功施行内窥镜逆行胆管造影（ERC）。4例患者均有黄疸，其中2例还有胆管炎或胆绞痛。通过经皮肝穿刺通道行十二指肠乳头气囊扩张术后，使用气囊闭塞导管和Dormia篮清除胆总管结石。手术成功的指征是结石完全被清除。临床治愈是指胆汁郁积消失及炎症消退。随访行腹部超声检查及监控胆汁郁积参数。结果：4例患者其临床及手术均获成功，无并发症发生。其中2例患者经过再次介入治疗才得以完全清除结石。所有患者保持内-外引流平均达7（3～13）天。在平均30.5（6～50）个月的随访期内，所有患者无疼痛，未行进一步的胆道系统手术。结论：在内窥镜不能探查胆总管时，经皮肝穿经十二指肠乳头清除胆总管结石是一种有效的治疗方法。华中科技大学同济医学院附属同济医院夏军译漆剑频校摘自Fortschr Roentgenstr,2001,173∶92
作者： 刊期： 2001年第04期
照片的干燥是暗室加工过程的后一道工序，应慎重处理。如果处理不当，即使投照、显影、定影和水洗工作做得再好也会前功尽弃。X线照片干燥规则 ①将X线照片夹固定在片架上，尽可能将照片的四个角全夹好，在干燥时要注意片架与片架之间保持一定的距离，以使其在空气的吹动下，不致相互碰撞和相互粘合。荧光缩影照片进行干燥时，可将一端固定到夹子上，另一端挂一个小重物，以免照片卷缩。 ②干燥照片的场所应选在干燥且无灰尘的地方。如果空气中的尘土落到潮湿的胶片上，就会在照片上形成一层砂粒。 ③干燥室的温度好不要超过26～28℃。 ④不要在离火炉太近的地方，也不应在太阳下和温度过高的地方干燥照片。 ⑤不要中途改变干燥条件，也不要动正在干燥的照片。因为照片在未完全干燥前，挪动时会在照片上留下水流和水滴印痕。这一规则使有关人员知道，不应为了急于阅片而影响照片质量。 ⑥照片在未彻底干燥之前，切勿触摸药膜表面。 ⑦未彻底干燥而只局部干燥的照片，尽量避免第二次水洗，因为当时的胶膜紧张度还很不均匀，二次水洗经干燥后会形成条痕。 ⑧可在有通风设备的干燥箱内干燥照片，也可在特制的红外线干燥箱内烘干。快速干燥 有时由于工作上的需要，常常要进行快速干燥。通常快速干燥有以下几种方式： ①将水洗完的照片放入变性酒精中约5～6min，然后再用吸墨纸把水分吸干。这样处理过的照片短时间内可干燥。这是由于酒精可把胶膜中的水份挤出，使之得到尽快蒸发的结果。但是在将照片放入酒精中之前应尽可能将照片表面的水分甩出去，否则会使酒精稀释。(另外，用过的酒精可以重新提取，使之能继续使用。可在酒精中加一些硫酸钾，这种物质与水结合，就会发生不溶性沉淀，酒精即会从水中释出，这时可小心地将其取出。) ②将冲洗过的照片放入碳酸钾或碳酸钠的饱和溶液中，浸泡3～5min，取出后用吸墨纸把水份吸干，也可大大加快干燥过程。 ③把冲洗过的照片先放在硫酸镁饱和溶液中浸30～60s，然后取出甩净片上的溶液。现放入酒精中浸半分钟，后，用风扇很快即能吹干。 必须指出，用上述方法处理过的胶片保存性较差。因此，好进行第二次冲洗和正常条件下的干燥。照片干燥后的斑痕处理 照片干燥后，在照片上常会出现一些异常斑痕，可根据斑痕的性质进行相应的处理。 ①干燥后的照片上形成的黑色环状痕，是由于在干燥过程中，照片表面残存着水珠，致使胶膜收缩速度不一致所造成。这时可将照片放入清水中浸泡5min，然后再置于2%的稀硫酸中10min。也可放入普通的显影液中或5%的碳酸钠溶液中浸泡15min。后取出再行冲洗和干燥。 ②照片干燥后染上了颜色，可将照片放入2%～5%的亚硫酸钠溶液中浸泡5min，再行干燥。 ③照片如果粘上了尘砂等杂质，必须再次进行冲洗，并将照片放在水中用湿棉花加以轻轻擦拭。
作者：程相晨；王玉锦；雷福章 刊期： 2001年第04期
目的：总结快速自溶的急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma, ASDH)的CT特征，并对其溶解吸收机理及与CT表现的相互关系进行探讨。方法：收集15例急性期内完全或大部分溶解吸收的ASDH病例，男8例，女7例，均为外伤所致。全部用TOSHIBA Xvision 3200常规扫描，层厚层距均为10mm，对血肿层厚小于两个层面的采用3mm薄层扫描。结果：15个ASDH于急性期或亚急性期完全溶解吸收，出血量均＜15ml，12个与颅内板局部或全部有低密度间隙。结论：ASDH的快速自溶吸收与脑脊液(CSF)的灌注对血肿的稀释和回流吸收，以及肿胀实质对硬膜下腔的挤压有关。
作者：彭珂文；沈比先；萧汉新 刊期： 2001年第04期
患者，男，71岁。反复咳嗽、咳血丝痰1年，伴进行性消瘦。无畏冷、低热、盗汗等不适，体检无明显阳性体征。胸部正侧位片示左下肺后段一大小约5cm×6cm×8cm团块状阴影，密度均匀，边缘不清；左心缘呈双边影，左肋膈角变钝。X线意见：①左下肺炎性假瘤合并左侧胸腔少量积液?②左下周围型肺癌并左侧胸腔少量积液?CT及MRI示左下叶后炎性假瘤可能。 手术所见：左下肺后基底段一肿物约6cm×7cm×8cm，质地较实，左胸腔血性积液约800ml。 病理：左下肺腺鳞癌，部分透明细胞癌(周围型)。癌组织侵及脏层胸膜，支气管旁淋巴结转移。 讨论在肺的同一原发性癌肿内出现了两种或两种以上不同细胞类型癌的混合存在，称为肺原性混合癌(Pulmonary primary mixed carcinoma，PPMC)［1］。国外文献报道PPMC的发生率为5%～10%，而国内报道一组PPMC的发生率分别为3.4%、1.96%，且三重混合癌发生率0.3%［2］。本例的临床及胸部影像学表现与肺癌其它类型无明显差异，诊断较困难。术后病检是获得肯定诊断的主要措施。PPMC有侵袭力强、早期转移、进展猛烈等低分化癌特征，预后极差［3，4］。本例术后4个月因广泛转移而死亡。
作者：王永斌；马小敏；李传旺 刊期： 2001年第04期
A.Palkó，Cs.Gyulai，N.Fedinecz，et al 目的：在水灌肠CT（WE-CT）作直肠癌局部分期检查时，确定是否可减少水的用量，而不影响检查的诊断价值。材料与方法：对29例直肠癌患者行术前WE-CT检查。静脉注射平滑肌松驰剂并向直肠内灌注400～500ml微温热水之后，行对比增强CT（平衡期）检测。评价取得的扫描图质量，并分析图像以了解肿瘤的浸润深度。将CT检查的结果与手术发现相对比。结果：尽管水灌肠时减少了水的用量，29例接受检查的患者中有19例效果极佳；6例效果良好；4例效果差，但是仍能诊断。鉴别肿瘤是局限在肠壁内还是超出肠壁范围，所取得的敏感性为90%，特异性为70.1%，准确性为86.2%。结论：行直肠CT检查时用大量的水灌肠，会引起不适且增加并发症的危险。本研究结果证明，较少的用水量不会影响检查的质量和直肠癌局部分期的准确性。华中科技大学同济医学院附属同济医院关键译郭俊渊校摘自：Fortschr Rntgenstr 2000，172∶901
作者： 刊期： 2001年第04期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
