陈云涛；朱丹；徐以
目的：探讨茎突CT扫描3维重建对测量茎突长度的价值和与冠、矢状面夹角的价值。方法：任选10例患者，CT扫描后再3D重建。结果：全部病例的三维立体显示良好，病变整体形态、与周围结构的关系从不同位置和角度进行观察，方便测量。茎突左右侧平均长度分别为24.7mm，26.7mm；与冠、矢状面的夹角右侧分别为18°，19.7°,左侧分别为17.2°，20.2°。结论：茎突的CT 3D重建方法，优于其它检查方法，但茎突的3D图像质量依赖于正确的体位及合理的参数选择。
作者：张进华；周义成；肖明 刊期： 2001年第04期
目的：子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤、子宫腺肌症若干问题进行初步探讨。方法：对28例正常的女性盆腔血管造影进行子宫动脉的分析。对14例子宫肌瘤、子宫腺肌症的子宫动脉栓塞治疗方法进行前瞻性分析，术前均行B超引导下病灶穿刺活检。结果：正位投照子宫动脉开口显示仅9.4%，子宫动脉开口主要被臀上动脉掩盖为86.21%；子宫动脉开口显示在左、右前斜位25°～30°头侧倾斜15°对子宫动脉显露为理想。术前B超诊断与病理诊断符合率肌瘤组(10/11)91%、腺肌症组3例均符合。单侧的子宫动脉卵巢支栓塞，术后性激素变化未见异常，月经正常来潮卵巢功能未见受损。结论：栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症中对组织活检病理检查利于客观及科学的评价；左右前斜位25°～30°，球管向头侧倾斜15°是利于显示子宫动脉开口的佳角度；单侧的子宫动脉卵巢支栓塞不会影响卵巢功能。
作者：郭文波；杨建勇；陈伟；庄文权；余深平；姚书忠 刊期： 2001年第04期
磁共振成像已广泛用于骨髓各种病变如感染、水肿、缺血坏死、代谢性疾病、造血系统疾病等的诊断和监测。近年来已越来越注重侵犯骨髓的肿瘤性疾病的研究。正常骨髓的功能解剖 骨髓是存在人类骨骼中较大并重要的器官，它的主要功能是持续供应红细胞、白细胞及血小板，以适应身体对氧、免疫及抗凝的需要。骨髓的细胞包括各发展阶段的红细胞、白细胞及脂肪细胞、网状细胞。造血细胞尽管在生理意义上很重要，但在骨髓成像中的作用却次于脂肪细胞。
作者：陈；王仁法；王承缘 刊期： 2001年第04期
目的：分析MRI成像过程中常见伪影，认识伪影特征、形成原因及限制与消除伪影的方法。方法：随机抽取200份存在伪影的MR照片，将其大致分为运动伪影、磁敏感性伪影、卷褶伪影及部分容积效应和装备伪影及其它等四类。比较伪影特征、无信号区大小、几何失真、空间模糊度、及序列与参数不同搭配的影响。结果：运动伪影131份，在相位编码方向上受累部分环行、条弧形等间断性伪影：磁敏感性伪影25份，其中金属等顺磁性物质伪影14例，因匀场和抗磁性物质使磁场均匀性差11例，表现在物体周围低信号盲区、图形畸变；卷褶伪影及部分容积效应29份，在相位编码方向视场外的解剖结构移到下一张图像的一端和因部分容积效应病灶信号及形态特点不能被准确反映；装备伪影及其它23份。其中常见装备伪影化学位移伪影是在频率编码方向沿水和脂肪界面黑色或白色的条弧形阴影。其它如截断伪影、拉链伪影等。结论：正确认识伪影及其产生的原因，能更有效地限制和消除伪影。
作者：吴光耀；孙骏谟；黄雄 刊期： 2001年第04期
患者，女，62岁。因言语不利，记忆力下降，行动迟缓10天就诊。无头痛、头昏，无恶心、呕吐史，无发热。体检：神智清楚，定向力差。颅神经检查阴性，病理反射未引出，四肢肌力正常。 螺旋CT平扫：左额叶近中线旁见等、稍高密度软组织肿块，边缘较清晰，有明显灶周水肿，左侧脑室受压(图1a)。增强示：病灶明显强化，边界更清晰，呈分叶状(图1b)。 行左额叶肿瘤切除术，术中发现：左额叶内侧分叶状结节，质中，边界清楚，水肿明显。与脑表面脑膜有粘连。 病理证实：非何杰金淋巴瘤，部分瘤细胞呈浆细胞分化。 术后未做放疗，2个月后复查，增强CT示左侧额叶肿瘤复发(图2a)，右侧额叶有新发病灶(图2b)。 讨论颅内原发非何杰金淋巴瘤是一种少见的、不明病因的、预后不良的肿瘤。近年来其发病率有上升趋势，多见于免疫缺陷患者。无特异性的临床表现。 大多数病例缺乏特征性CT表现，常被误诊为脑膜瘤、胶质瘤或转移瘤。平扫呈高密度，增强时病灶强化，伴室管膜下播散等征象，有助于诊断。发生于基底节、胼胝体的深部占位，强烈提示淋巴瘤起源，但仅16%的淋巴瘤位于室周包括胼胝体、基底节。部分肿瘤可自行缩小，但为暂时表现，可能与免疫抑制有关，此表现具有一定特征性。据Vandermarcq统计：86%的淋巴瘤是单个病灶，82%位于幕上，42%累及额叶，87%的病灶有规则清晰边界，86%有轻度水肿，82%均匀强化。本例病人曾被误诊为恶性脑膜瘤，回顾其CT表现，病灶位于额叶，边界清晰，有灶周水肿，平扫呈稍高密度，有明显强化，应想到淋巴瘤可能。 MR因没有骨伪影，易于显示室管膜下和脑脊膜的播散，优于CT，但仍不易与其它脑肿瘤区分。因CT、MRI缺乏特异性征象，可疑者应立即活检。脑活检、脑脊液细胞学阳性、脑脊液的EB病毒DNA阳性能确诊。 诊断明确应行全脑放疗。患者平均存活期15个月，放疗越早，疗效越好。脑放疗是治疗的基础，对大多数人有效，放疗加化疗有可能延长部分病人的存活期。本例病人因术后未行放疗，短期内病灶复发。严重灶周水肿、室周肿瘤、非均匀强化或不强化提示预后不良；多发与单发肿瘤预后无显著差异；位于额叶，均匀强化者预后较好。
作者：刘芳；韩萍；史河水；戴文 刊期： 2001年第04期
目的：探讨用自制简易栅栏定位装置体表区域定位，CT引导下穿刺活检的优缺点。方法：把废旧导管剪成2cm长10节，间距1cm固定于2cm×16cm的长胶布上制成简易栅栏条定位器。将栅栏条放置在将要穿刺区，使栅栏条纵形与人体长轴平行，然后定位及轴位扫描，使病灶中心与栅栏条断面在同几层面上出现，这样，栅栏单条长及多根横行排列的栅条加CT扫描的断面可同时在Z、X、Y轴上显示病灶，确定穿刺点。结果：病灶刺中率为100%，一次刺中率为92.1%，未发生严重并发症及后遗症。结论：用栅栏条体表区域定位CT活检是一种简单、安全、可靠的方法。
作者：余成新；谭光喜；秦觅；杨成；陈晓林；张晓磷 刊期： 2001年第04期
目的：回顾性研究儿童肘关节创伤X线诊断。方法：收集儿童肘关节创伤X线资料191例，其中骨骺损伤60例，髁上骨折112例，肘关节脱位12例，尺骨鹰嘴骨折并桡骨小头骨折2例，和桡骨小头脱位5例。结果：肘关节囊脂肪垫X线征阳性109例；53例骨骺分离合并有干骺端骨折；髁上骨折愈合复查发现肘内翻畸形24例，骨化性肌炎11例。结论：肘关节囊脂肪垫X线征阳性是肘关节骨折或脱位的一个重要间接征象，出现率达57%；肘关节骨骺损伤中大多数合并有干骺端骨折（88.3%）；髁上骨折肘内翻发生率低，而骨化性肌炎较常见。
作者：唐超；王仁法 刊期： 2001年第04期
目的：分析与讨论甲状腺机能亢进性心脏病中房颤改变与X线表现意义。方法：按俞氏诊断标准排除其它疾病的40例甲心病，均在治疗前摄后前位(远达)X线胸片，其中合伴房颤36例(阵发性房颤16例，快速性房颤16例，房扑4例)。结果：X线中肺淤血(肺静脉高压)，左房大与房颤关系明显，肺淤血程度和左房大与房颤改变联系紧密，对临床治疗有帮助。除此外甲心病X线表现有高动力循环表现如肺血多、肺动脉段膨，右下肺动脉增粗，心脏改变如左室大、心衰等。结论：甲心病中房颤X线表现与病理改变关系密切，认识与注意相关X线表现对治疗有帮助，且意义较大。
作者：蒋瑾；谢坪；付凯；盛勇 刊期： 2001年第04期
患者，男，34岁。发现左肺肿块半年，胸闷1个月，不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症，起病以来，精神良好，无体力、体重下降。体检：生命体征稳定，浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸廓对称，左下肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音，腹平软，肝、脾肋下未触及。 胸部X线片：示左下肺见大片均匀致密影，边缘光滑、锐利，左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失，侧位片示左下肺一大小约12.0cm×7.0cm半圆形致密影，边缘光滑，其下缘紧贴左膈面(图1、2)。
作者：王敏；周燕发 刊期： 2001年第04期
甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺素(PTH)合成分泌减少，在循环中不能转变为有活性的激素(iPTH)以及靶器官对PTH的作用产生抵抗等引起的甲状旁腺机能低下的一组临床症候群。由于其主要临床表现为手足抽搐、癫痫样抽搐、智力低下、精神障碍等症状，患者常首先做颅脑CT检查来寻找病因，加上本病的钙化特点及CT对钙化特有的敏感性，因此CT成为本病的主要影像检查、血生化钙鳞及甲状旁腺素的测定以及外源性的PTH滴注试验也是本病的重要鉴别手段。
作者：洪志友；汪再生；王振社 刊期： 2001年第04期
目的：探讨CT和MRI对口腔及口咽部病变的诊断价值。方法：回顾性分析63例经病理及细胞学证实的口腔口咽部病变的CT、MRI资料，其中恶性肿瘤40例，良性肿瘤18例，感染性病变5例。结果：40例恶性肿瘤中，CT检查24例，MRI检查16例，除各有一例浅表型溃疡未能显示外，其余病灶及范围均较清晰显示，两者的区别在于MRI显示肿瘤侵犯邻近结构及深部组织方面优于CT；两者在显示良性病变的大小方面与手术结果相同。结论：CT及MRI对口腔口咽部病变的诊断有重要价值，MRI稍优于CT。
作者：潘爱珍；甘毅；朱新进；陈涛；卢瑞梁 刊期： 2001年第04期
N.Zorger,C.Manke,M.Lenhart,et al 目的：评价对内窥镜不能探查的胆管系统，症状性胆总管结石经皮肝穿经十二指肠乳头清除术的价值。方法：在1996年1月～2000年8月，4例患者行经皮肝穿刺胆管结石清除术。由于所有患者过去均行胃切除手术（B-Ⅱ式），技术上不能成功施行内窥镜逆行胆管造影（ERC）。4例患者均有黄疸，其中2例还有胆管炎或胆绞痛。通过经皮肝穿刺通道行十二指肠乳头气囊扩张术后，使用气囊闭塞导管和Dormia篮清除胆总管结石。手术成功的指征是结石完全被清除。临床治愈是指胆汁郁积消失及炎症消退。随访行腹部超声检查及监控胆汁郁积参数。结果：4例患者其临床及手术均获成功，无并发症发生。其中2例患者经过再次介入治疗才得以完全清除结石。所有患者保持内-外引流平均达7（3～13）天。在平均30.5（6～50）个月的随访期内，所有患者无疼痛，未行进一步的胆道系统手术。结论：在内窥镜不能探查胆总管时，经皮肝穿经十二指肠乳头清除胆总管结石是一种有效的治疗方法。华中科技大学同济医学院附属同济医院夏军译漆剑频校摘自Fortschr Roentgenstr,2001,173∶92
作者： 刊期： 2001年第04期
照片的干燥是暗室加工过程的后一道工序，应慎重处理。如果处理不当，即使投照、显影、定影和水洗工作做得再好也会前功尽弃。X线照片干燥规则 ①将X线照片夹固定在片架上，尽可能将照片的四个角全夹好，在干燥时要注意片架与片架之间保持一定的距离，以使其在空气的吹动下，不致相互碰撞和相互粘合。荧光缩影照片进行干燥时，可将一端固定到夹子上，另一端挂一个小重物，以免照片卷缩。 ②干燥照片的场所应选在干燥且无灰尘的地方。如果空气中的尘土落到潮湿的胶片上，就会在照片上形成一层砂粒。 ③干燥室的温度好不要超过26～28℃。 ④不要在离火炉太近的地方，也不应在太阳下和温度过高的地方干燥照片。 ⑤不要中途改变干燥条件，也不要动正在干燥的照片。因为照片在未完全干燥前，挪动时会在照片上留下水流和水滴印痕。这一规则使有关人员知道，不应为了急于阅片而影响照片质量。 ⑥照片在未彻底干燥之前，切勿触摸药膜表面。 ⑦未彻底干燥而只局部干燥的照片，尽量避免第二次水洗，因为当时的胶膜紧张度还很不均匀，二次水洗经干燥后会形成条痕。 ⑧可在有通风设备的干燥箱内干燥照片，也可在特制的红外线干燥箱内烘干。快速干燥 有时由于工作上的需要，常常要进行快速干燥。通常快速干燥有以下几种方式： ①将水洗完的照片放入变性酒精中约5～6min，然后再用吸墨纸把水分吸干。这样处理过的照片短时间内可干燥。这是由于酒精可把胶膜中的水份挤出，使之得到尽快蒸发的结果。但是在将照片放入酒精中之前应尽可能将照片表面的水分甩出去，否则会使酒精稀释。(另外，用过的酒精可以重新提取，使之能继续使用。可在酒精中加一些硫酸钾，这种物质与水结合，就会发生不溶性沉淀，酒精即会从水中释出，这时可小心地将其取出。) ②将冲洗过的照片放入碳酸钾或碳酸钠的饱和溶液中，浸泡3～5min，取出后用吸墨纸把水份吸干，也可大大加快干燥过程。 ③把冲洗过的照片先放在硫酸镁饱和溶液中浸30～60s，然后取出甩净片上的溶液。现放入酒精中浸半分钟，后，用风扇很快即能吹干。 必须指出，用上述方法处理过的胶片保存性较差。因此，好进行第二次冲洗和正常条件下的干燥。照片干燥后的斑痕处理 照片干燥后，在照片上常会出现一些异常斑痕，可根据斑痕的性质进行相应的处理。 ①干燥后的照片上形成的黑色环状痕，是由于在干燥过程中，照片表面残存着水珠，致使胶膜收缩速度不一致所造成。这时可将照片放入清水中浸泡5min，然后再置于2%的稀硫酸中10min。也可放入普通的显影液中或5%的碳酸钠溶液中浸泡15min。后取出再行冲洗和干燥。 ②照片干燥后染上了颜色，可将照片放入2%～5%的亚硫酸钠溶液中浸泡5min，再行干燥。 ③照片如果粘上了尘砂等杂质，必须再次进行冲洗，并将照片放在水中用湿棉花加以轻轻擦拭。
作者：程相晨；王玉锦；雷福章 刊期： 2001年第04期
目的：探讨口服胆囊造影CT扫描的价值。方法：选择54例患者行胆囊CT平扫及口服碘番酸造影CT扫描。结果：口服碘番酸胆囊造影CT扫描在显示等密度、低密度结石及胆囊息肉、胆囊癌方面具有特征性表现，在胆囊与非胆囊病变的鉴别上具有一定价值。结论：口服碘番酸胆囊造影CT扫描是检查胆囊疾病的有效手段之一，在胆囊病变的诊断及鉴别诊断中有着独特的价值。
作者：杨蓓；金朝林；张树桐 刊期： 2001年第04期
胃血管瘤是一种罕见的胃良性肿瘤，国内外报告极少。我院接诊1例，经手术病理证实，报告如下。 患者，男，48岁。因腹痛、腹胀4小时入院。查体：BP 14/9kpa，面色苍白，四肢冷，腹圆隆，未见肠型，腹肌稍紧，剑下及右肋下压痛明显，叩诊腹水征(±)，肠鸣音存在。实验室检查：HGB105g/l，RBC3.57×1012/l，WBC24.2×109/l，PLT319×109/l。 CT平扫：(因临床拟诊胰腺炎，禁止饮食，故未做胃肠准备。)肝脾外周见条带状低密影，CT值25～40HU，网膜囊见混杂密度影，于肝左叶左后方见一椭圆形混杂密度影，边缘尚清，大小约3cm×4cm，其周边见带状低密影环绕(图1)。CT诊断：腹腔积血，多为肝左叶旁肿瘤破裂所致。 手术：取上腹部正中切口入腹，见腹腔积血约2000ml，血凝块200g，胃窦小弯侧包块4cm×4cm，活动性出血，胃周边淋巴结未及肿大，肝脾胰未见异常。清除积血及凝血块，行连同包块的远端胃切除，毕Ⅰ式吻合。术后诊断：胃小弯包块，血管瘤破裂出血? 病理诊断：胃窦部慢性萎缩性胃炎、胃小弯侧海绵状血管瘤破裂出血。 讨论胃血管瘤罕见。一般认为本病源自中胚层组织的胚胎残余。包括海绵状、毛细血管及其混合型等几种类型，肿瘤位于胃粘膜下层或/及浆膜下。本病可发生于任何年龄，以40～60岁发病率较高。临床上无特殊症状体征，多以上腹痛、黑便、贫血为主要症状，术前诊断不易。本例肿瘤发生于胃窦部，向腹腔内破裂出血，实为少见。
作者：胡洪斌；蔺兴建；邓斌 刊期： 2001年第04期
目的：总结快速自溶的急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma, ASDH)的CT特征，并对其溶解吸收机理及与CT表现的相互关系进行探讨。方法：收集15例急性期内完全或大部分溶解吸收的ASDH病例，男8例，女7例，均为外伤所致。全部用TOSHIBA Xvision 3200常规扫描，层厚层距均为10mm，对血肿层厚小于两个层面的采用3mm薄层扫描。结果：15个ASDH于急性期或亚急性期完全溶解吸收，出血量均＜15ml，12个与颅内板局部或全部有低密度间隙。结论：ASDH的快速自溶吸收与脑脊液(CSF)的灌注对血肿的稀释和回流吸收，以及肿胀实质对硬膜下腔的挤压有关。
作者：彭珂文；沈比先；萧汉新 刊期： 2001年第04期
肝肿瘤包括原发性肝肿瘤和肝转移瘤，其治疗目前仍首选手术切除，但确诊时85%～90%的患者已失去手术时机。对难以切除的患者已有多种微创性的治疗方法，如肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经皮无水酒精(热盐水或造影剂等)注射、冷冻、激光、射频、微波、高功率聚焦超声等，可部分性代替外科手术。其中经皮微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy, PMCT)是近几年国外刚用于肝肿瘤治疗的新技术，具有疗效确切，安全性高，并发症少，患者易耐受，肿瘤复发可重复治疗及相对费用低等优点，应用前景良好。
作者：王精兵；梁惠民；冯敢生 刊期： 2001年第04期
颈内动脉分段法的演变 在脑血管造影诊断中，我们描述颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的解剖位置时，通常采用目前仍在通用的Fischer*!1938年提出的5段数字分段法。该分段法是从颈内动脉终点开始，以1～5数字顺序标记这三条血管。大脑前、中动脉分别为A1～A5和M1～M5，颈内动脉为C1～C5。这样一来，大脑前、中动脉的数码是顺血流方向排列的，而颈内动脉的数码则是逆血流方向的。
作者：贺能树 刊期： 2001年第04期
目的：探讨CT引导下使用弹簧芯状活检针行经皮肺穿刺活检的诊断准确性和并发症发生率。方法：38例使用弹簧芯状活检针的经皮肺穿刺活检。CT扫描确定并引导穿刺途径，达预定位置取材。结果：35例有明确的病理诊断，诊断准确性92%。恶性肿瘤和良性病变的诊断准确性分别为97%和100%。活检后并发气胸4例，咯血1例。结论：CT引导下使用弹簧芯状活检针行经皮肺穿刺活检的气胸发生率与细针抽吸相近。使用弹簧芯状活检针行CT引导下肺穿刺活检可以提高诊断的准确性。
作者：陈云涛；朱丹；徐以 刊期： 2001年第04期
F.Baum，U.Fischer，L.Füzesi，et al 简介：在一项回顾性研究中，对乳房X线摄影发现放射状疤痕的患者，评价其对比增强MR乳房成像。材料和方法：对24名有放射状斑块并呈黑色星状结构的女性患者，采用1.5T*!MR机，双侧表面线圈(2D技术，T1W FLASH序列，TR*!336ms TE*!5ms， FA*!90°)行CE MR乳房摄影术。将乳房X线摄影和MR乳房成像的发现与组织病理学结果相比较。结果：评价直径在3～13mm的15个放射状疤痕(包括4个伴有ADH)和9个癌肿(其中6个合并有放射状疤痕)。15个放射状疤痕中的12个无恶性病变的MRI证据。经MR乳房成像，有6个肿瘤完全符合恶性肿瘤的标准。3个临界性病变(评分为3分)经组织病理证实1个是放射状疤痕，2个是肿瘤。MRI检查结果中有2个假阳性，1个假阴性。结论：CE MR乳房成像在鉴别放射状疤痕和癌肿，优于其它影像学方法。然而，拟诊为放射状疤痕者应手术切除。华中科技大学同济医学院附属同济医院关键译王承缘校摘自:Fortschr Rntgenstr 2000，172∶817
作者： 刊期： 2001年第04期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
