水正
1 资料与方法1.1 一般资料收集1999年1月至2000年12月间在本院分娩的侧切产妇200例,孕37～41周,年龄22～39岁.随机抽取100例,其侧切处作会阴全层缝合;另100例作对照,采用传统分层方法缝合法.两组产妇均无侧切伴直裂.
作者：王菊英 刊期： 2001年第05期
目的探讨供应肺组织的体循环血管起源情况及动脉栓塞治疗大咯血的技术问题.方法对15例大咯血患者采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,引入5F Cobra管(4例还使用SP微导管)至靶血管造影,明确诊断后注入PVA颗粒进行栓塞,观察治疗效果及不良反应.结果 13例由降主动脉发出的支气管动脉供血(其中4例支气管动脉与脊髓动脉共干),1例由胸廓内动脉供血,1例由胸廓内动脉与支气管动脉共同参与供血.14例患者术后3d血止,1例2d后再发大咯血,再次造影发现病灶同时还有胸廓内动脉参与供血,栓塞胸廓内动脉后血止.15例患者均未见明显不良反应,随访半年未见复发.结论用PVA颗粒栓塞靶血管治疗大咯血临床疗效佳.对支气管动脉与脊髓动脉共干者使用微导管行动脉超选可减少脊髓损伤.栓塞术中应考虑到血管起源变异可能.
作者：周金柱；高燕萍；李国铭 刊期： 2001年第05期
目的分析采用宫腔内填塞纱条治疗剖宫产术中大出血的临床疗效.方法对1995年6月至1999年10月间,本院采用宫腔内填塞纱条法治疗的43例宫产术中大出血的临床资料进行回顾性分析.结果出血原因:前置胎盘27例(62.8%),子宫收缩乏力15例(34.9%),子宫纵隔切除1例(2.3%).出血量:平均出血量为1607ml,其中(700～1000)ml 6例,(1000～2000)ml 28例,(2000～3000)ml 8例,＞3000ml 1例.43例大出血经宫腔填塞纱条后都得到及时控制,术后病率14.0%(6/43),所有病例术后5d内体温均降至正常,宫腔培养均无细菌生长.结论剖宫产术中大出血,在常规处理方法都无效的情况下,采用宫腔内填塞纱条的方法来处理可收到理想的效果.
作者：傅校江 刊期： 2001年第05期
妇科肿瘤的诊断与治疗近年来有不少变化,过去的有些经典的或常规的治疗原则现已不适用,近年对恶性肿瘤治疗上除了提高生存率与生存期以外,还强调尽可能保存生理功能和提高患者的生活质量.笔者在多年的临床实践中发现当今我国在妇科肿瘤治疗上较普遍地存在治疗不当,特别是过度治疗的问题.本文旨在对妇科恶性肿瘤治疗中存在的过度治疗问题作一分析探讨.
作者：高永良 刊期： 2001年第05期
目的了解抗早孕剂量米非司酮配伍米索前列醇对于中期妊娠的引产效果.方法将172例中期妊娠要求引产的健康孕妇随机分为三组,A组53例以米非司酮500mg,每隔12h口服,共3次,10h后阴道后穹窿放置米索前列醇0.2mg,如3h后无宫缩,再加用一次;B组米非司酮服法同A组,10h后服用米索前列醇0.6mg,如每3h后无宫缩,加服用0.2mg;C组59例常规用100mg利凡诺羊膜腔内注射.结果引产成功率A、B、C三组均达到90%以上,三组之间无显著性差异(P＞0.05).平均出现宫缩时间及平均完成引产时间A、B两组无显著性差异(P＞0.05),但均较C组短,差异有显著意义(P＜0.01).引产后平均组织残留量与出血量A、B两组无显著性差异(P＞0.05),但也均明显少于C组(P＜0.01).结论抗早孕剂量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产成功率高,引产时间短,组织残留量及出血量少,且用药剂量小,是一种较好的中孕引产方法.
作者：潘黎明；傅伟平 刊期： 2001年第05期
Shy-Drager综合征(SDS)是一种罕见的以植物神经功能不全为主的中枢神经系统变性病,临床首诊常易误诊,现将本院收治1例报告如下.
作者：黄朝阳；侯效民；傅芝龙 刊期： 2001年第05期
目的探讨前臂游离皮瓣在舌-口底软组织缺损修复与重建中的临床意义.方法随机选择资料完整的住院患者59例进行回顾性分析.结果全部病例术后愈合良好,随访1～14年总成功率达81.4%,患者语言、吞咽等功能较满意.结论前臂游离皮瓣具有血运丰富,解剖恒定,厚度适中,容易折叠,便于操作等优点,是舌-口底软组织缺损修复与重建的理想材料.
作者：吴备子；刘建华；王慧明；曹之强；谢志坚；吴求亮 刊期： 2001年第05期
目的探讨自主神经系统活动在早期复极综合征发生中的作用及其临床意义.方法分析22例早期复极综合征患者(观察组)与25例正常者(对照组)的心率变异性时域指标.结果与对照组比较,观察组SDNN、HRVTI显著增高(P＜0.05),RMSSD、PNN50非常显著增高(P＜0.01),SDANN、SDNNindex无显著性差异(P＞0.05).结论早期复极综合征患者存在着自主神经功能失衡,副交感神经张力增高在本征的发生中起着重要作用,HRV分析有助于本征的诊断与鉴别诊断.
作者：唐继志；张晓红 刊期： 2001年第05期
目的探讨支气管哮喘急性发作期常规胸部X线检查的临床价值.方法对122例(145例次)支气管哮喘患者急性发作期常规胸部X线检查结果进行回顾分析.根据临床上有无发热或合并其它内科疾病将其分成并发症组与无并发症组,并进行比较分析.结果发现对内科处理有影响的X线表现如肺浸润、气胸、纵隔气肿、充血性心力衰竭共36例次,占 24.8%.并发症组66例次中占21例次(21/66),无并发症组79例次中占15例次(15/79),两组比较差异无显著意义(P>0.05).结论哮喘患者急性发作期经治疗效果不佳者应常规作胸部X线检查,以便早期诊治.
作者：姚苗；郑永克 刊期： 2001年第05期
目的 研究大隐静脉汇入股静脉点(隐股点)的定位,为基础研究及临床应用提供解剖学资料.方法 解剖33具成人尸体左、右大隐静脉及周围组织直至其汇入股静脉处,进行肉眼观测并行统计学分析.结果 解剖定位:以耻骨结节为圆心,直径约4.15cm为圆,与同侧腹股沟韧带下3.95cm平行线(以下肢纵轴线为基准)相交点;临床定位:在腹股沟韧带中点处触及股动脉搏动内侧约0.5cm处,距离腹股沟韧带下3.95cm处.结论 大隐静脉根部结构关系复杂;隐股点与腹股沟韧带、耻骨结节、股动脉三者关系密切,尤其是后二者;定位应根据三者综合确定.本文提供的定位方法在大隐静脉剥脱手术中进行应用具有一定的临床意义.
作者：裘五四；胡铭荣；楼佳庆；瞿涛 刊期： 2001年第05期
目的探讨血清总胆汁酸的测定对肝硬化诊断的价值.方法用循环酶法检测91例肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)浓度.结果肝硬化患者血清总胆汁酸浓度明显高于正常组(P<0.05).且与血清清蛋白呈负相关.结论 TAB对肝硬化患者病情的判断有一定的参考价值.
作者：王仲略 刊期： 2001年第05期
目的探讨磨牙隐裂保存治疗的疗效.方法选择102例(121颗牙)牙冠隐裂,经牙冠结扎,制取模型,常规根管或塑化治疗,15～30d后,以烤瓷冠修复,随访5年,对其效果进行分析.结果经上述方法治疗,效果优良者106颗牙,占87.6%,失败15颗牙,占10.4%.结论磨牙隐裂保存治疗效果良好,在保持患者咀嚼功能,提高生活质量等方面均具有一定价值.
作者：柏平华；朱水娣 刊期： 2001年第05期
1 临床资料本科于1997年至2000年采用单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤6例,其中男4例,女2例,年龄31～73 岁,平均48岁.术前均有骶尾部肿块伴胀痛.其中2例下肢麻木,行动障碍;3例肛周、会阴部麻木伴尿潴留.术前经X线、CT、MRI和DSA检查诊断为骶尾部肿瘤,术后病理确诊为脊索瘤.6例均采用单纯后路手术.预后:6例患者术后2周骶部疼痛消失,2～3月会阴部麻木缓解,半年后消失.1例术后排尿因难,留置导尿40d,3月后能自主排尿.2例行动障碍者术后2月搀扶下床行走,半年后独立行走.
作者：余玲华；杨学源 刊期： 2001年第05期
目的探讨前列腺增生症的围手术期处理方法,以减少术后并发症.方法术前对98例患者重要器官功能进行评价,纠正功能失代偿后,采用耻骨上经膀胱前列腺切除72例,耻骨后保留尿道前列腺切除26例.术后严密监测重要器官,特别是术前有失代偿的器官的功能状态.结果本组98例治愈97例,占99.0%.1例死于心肌梗死.术后并发肺部感染6例,切口脂肪液化14例,尿道狭窄9例,再次出血2例.结论前列腺增生症围手术期处理的关键是保护和改善机体重要器官的功能,因为它直接关系到手术患者的预后.
作者：钱君 刊期： 2001年第05期
目的了解本院门诊抗焦虑药物使用情况,以期提高用药的合理性.方法随机抽取1997年度和2000年度本院精神专科门诊处方4932张,对其药物使用频度、药物联用情况、日均剂量作动态对比分析.结果 1997年度使用频度占首位的佳乐定仍居2000年度的首位,但比例较1997年度明显下降(P<0.01);新型抗焦虑药物丁螺环酮的使用频度居2000年度的第二位,罗拉则由1997年度的24%下降至2000年度的3.9%(P<0.01),三唑伦则从7.2%降至2.2%(P<0.01);抗焦虑药物与其他精神类药物联用方案前三位1997年度与2000年度对比完全相同,而同抗精神病药合用的比例则由1997年度的51.5%降至为2000年度的41.3%(P<0.01),与抗忧郁药联用的比例有上升的趋势;2000年度舒乐安定的日均剂量比1997年度明显减小(P<0.01). 结论本院门诊抗焦虑药物的使用日趋合理,但与抗精神病药物联用仍居高不下,应引起重视.
作者：丁连成；孙轻骑 刊期： 2001年第05期
目的探讨罗比卡因联合曲马多行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效.方法 45例ASAⅠ-Ⅱ级中下腹手术患者随机分为三组,术后行PCEA.A组用0.2%罗比卡因+0.3%曲马多+0.005%氟哌啶;B组和C组均单用0.2%罗比卡因.负荷量5ml,单次剂量3ml,锁定时间30min,持续速率A、B、C三组分别为2、2、4ml/h.术后24h记录BP、HR、RR、SPO2、视觉模拟评分(VAS )、运动神经阻滞程度(Bromage等级)及恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率.结果 24h罗比卡因用量A组明显少于其它两组(P<0.01),按压次数B组多,A组少(P<0.01);VAS评分B组明显高于A、C两组(P<0.01 );Bramage分级C组明显高于A、B组(P<0.01),A、B组无明显差异(P>0.05);恶心、呕吐发生率A、B、C组分别为2/15、2/15、3/15,仅A组有2例发生皮肤瘙痒.结论罗比卡因复合曲马多行 PCEA比单用罗比卡因的镇痛效果更佳.
作者：周俊 刊期： 2001年第05期
目的观察米索前列醇对预防剖宫产术后出血的作用.方法选择158例行剖宫产的孕妇,随机分为米索前列醇组(米索组,80例)及对照组(78例),米索组剖宫产术后直肠内使用米索前列醇片200μg,对照组不给米索前列醇,观察两组术中及术后2h出血量的差异.结果术中出血量两组差异无显著性(P>0.05),而术后2h内出血量米索组明显少于对照组(P<0.05).结论米索前列醇促子宫收缩作用明显,且用药方便、安全,是预防剖宫产术后出血的理想药物.
作者：钟伟清 刊期： 2001年第05期
全反式维甲酸(ATRA)的应用给急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗带来了新希望,但其各种副反应也给患者带来很大的痛苦,严重时可危及患者的生命.因此,在护理上了解ATRA可能引起的副作用,早期采取相应的护理对策,对预防并发症的发生,减轻由并发症给患者带来的痛苦非常重要.
作者：杨耀斌；丁汀 刊期： 2001年第05期
目的探讨甲状腺机能亢进症手术治疗并发症的预防方法.方法对102例行手术治疗的甲状腺机能亢进症的临床资料进行回顾性分析.结果所有病例手术均获治愈,无复发.并发症:喉返神经损伤1例,低钙血症1例,喉上神经损伤1例,无甲状腺危象及甲状腺机能低下症发生.结论良好的药物准备,术中无需常规暴露喉返神经,正确的双侧甲状腺残余量的估计和及时的手术并发症的处理,可减少复发及手术并发症的发生.
作者：蔡珂；郭义豪 刊期： 2001年第05期
1 临床资料本院自1998年9月至2000年6月共进行断指再植76例计92指.男52例,女24例,年龄21～49岁.其中拇指46指,食指37指,中指11指,致伤原因:挤压伤43例,切割伤19例,撕脱伤6例,爆炸伤2例,绞轧伤6例.均在臂丛神经阻滞麻醉下行断指两端清创,缝合两侧指动脉,同时缝合2条静脉,修复两侧指神经,修复指屈肌腱、伸肌腱,行克氏针内固定术.随访1～2年,根据顾玉东(2000年)断指再植评定标准进行功能评定:优45例,良27例,可3例,差1例.
作者：金亦多；楼葛燕 刊期： 2001年第05期
杭州师范学院学报（医学版）杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范学院
