史小英；韩玉霞；何文秀；罗丹
应急卫勤专业力量是突发事件救援的先锋队、突击队,在有效降低灾难损害中发挥着决定性、不可替代的作用,对其快速反应能力提出了绝对要求.快速反应能力主要体现在从常态向应急状态的快速转换和应急响应行动上,应急卫勤专业力量应当完备多种保障预案,建立应急响应机制,规范模块化建设,开展针对性强化训练,确保有效完成各类应急救援保障任务.
作者：李卫东；黄纯；吴冰；陈礼潮 刊期： 2014年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,主要由乳腺上皮组织恶性增殖而引发的疾病,占全身恶性肿瘤的10％左右[1].三阴乳腺癌主要指雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2亚型都是阴性的,约占乳腺癌的15％左右[2].晚期三阴乳腺癌主要以化疗为主,化疗虽然能在一定程度缓解癌变的进程,但其中也会伴发严重的并发症.本研究通过探讨吉西他滨(gemcitabine)+顺铂(cisplatin,DDP)方案为GP组和长春瑞滨(vinorelbine)+顺铂(cisplatin,DDP)方案为NP组治疗晚期三阴乳腺癌的临床疗效,分析其临床价值和意义.
作者：吴梅红；陈一飞；王雅杰 刊期： 2014年第01期
目的 对ACL-TOP PT衍生法和CLAUSS法的测定结果进行比较,为两种方法的合理应用提供依据.方法 应用PT-衍生法和CLAUSS法分别测试纤维蛋白(fibrinogen,FIB),用SPSS软件进行t检验比较两组数据的差异,用相关系数r分析两组数据相关性.结果 PT-衍生法FIB结果为:1～2 g/L时,差异无统计学意义(P＞0.05),r=0.894;2～5 g/L时,差异无统计学意义(P＞0.05),r=0.961; 5～6g/L时,差异有统计学意义(P＜0.05),r =0.040;6～7 g/L时,差异有统计学意义(P＜0.05),r=0.180.结论 PT-衍生法测定结果为1～5 g/L时,两种方法相关性好,可直接用PT-衍生法报FIB的结果.当PT-衍生法的测定结果＜1 g/L或＞5 g/L时,应采用CLAUSS法.
作者：陈敏；熊英；高文珍 刊期： 2014年第01期
由于感染科工作环境和服务对象具有其特殊性,感染科护理人员工作量大、责任大、高风险等都会影响护理人员的服务质量.为了解感染科护理人员对优质护理工程的认识及实践程度,作者对某市医院感染科护理人员的优质护理工作进行问卷调查,以期为感染科优质护理工作的具体实施提供可参考的依据.
作者：王淑芹；吕林英；王伟；王丽；李金玲 刊期： 2014年第01期
目的 研究苦参提取物对于皮肤过敏性疾病的治疗效果.方法 将1091名患皮肤过敏性疾病的基层官兵随机分组:正常对照组、过敏组、苦参凝胶治疗组、复方地塞米松乳膏对照组、盐酸左西替利嗪胶囊对照组、马来酸氯苯那敏对照组,按规定治疗方案给药后观察治疗效果、不良反应及复发情况,抽取部分病例检测血清IgE水平和血液嗜酸粒细胞计数.结果 四组总治愈率分别为:苦参凝胶治疗组70.00％,复方地塞米松乳膏对照组76.12％、盐酸左西替利嗪胶囊对照组64.15％、马来酸氯苯那敏对照组组79.00％;苦参凝胶不良反应少且复发率低;苦参提取物组,地塞米松组可显著降低过敏患者血液嗜酸粒细胞计数;此两组可稍降低血清IgE水平.结论 苦参提取物对皮肤过敏性疾病临床疗效好,不良反应少,复发率低,调节免疫平衡,特别适合基层官兵皮肤过敏性疾病的治疗.
作者：彭程；孙浩；罗朝利；裴素萍；邢建华；郭妍；王冬；齐宝全 刊期： 2014年第01期
目的 探讨左卡尼汀、重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗血液透析并发症的临床效果.方法 将作者医院2011-02/2012-02月60例血液透析并发症患者按照随机数字法分为对照组与观察组,均给予重组人促红细胞生长素+铁剂,观察组另外还给予左卡尼汀,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组治疗后的胸闷、心悸、乏力、低血压症状均完全消失(P＜0.05),且心肌收缩加强;对照组治疗后的胸闷、心悸、乏力、低血压症、心律失常较治疗前改善不明显(P＞0.05).两组治疗后临床症状与体征改善情况比较具有明显差异(P＜0.05).两组治疗后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度较治疗前有明显改善,且治疗后两组差异有统计学意义(P＜0.005).结论 临床中对于血液透析并发症患者给予左卡尼汀、重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗效果显著,能够有效的改善患者的不良反应,并改善其心功能,值得临床中应用.
作者：李新华；杨红荣；刘丹；叶艳；李勇 刊期： 2014年第01期
随着科学技术和医学水平的发展,老年人患病进行外科手术的比例逐渐提升.据国内外文献报道,60岁以上的老年患者的死亡率多数与外科手术相关,包括脊柱成形术、股骨头置换术、肿瘤切除术等[1].手术患者在术后往往由于神经系统的损伤或并发症,出现术后的认知功能障碍,具体表现为记忆力减退,精神错乱,情绪低落,焦虑和抑郁,严重影响患者术后的康复,加重了家庭的负担.对于老年患者,尤其是在全麻条件下完成手术的患者,其术后发生认知功能障碍的比率成倍增加[2].目前,对于手术患者的护理不单单是术前和术后的护理,手术室的人性化护理对老年患者全麻术后认知功能也有一定的影响[3].本研究通过优质化的护理流程,尤其是手术室护理,探讨对老年患者全麻术后认知功能的影响.
作者：吕文桃 刊期： 2014年第01期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)异常对诊断系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾功能损害患者的临床意义.方法 采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,ⅡF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体并对其结果进行回顾性分析.结果 SLE患者ANCA阳性率是35.2％,与混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)和其他自身免疫病患者相比,有统计学差异(P＜0.01).SLE患者ANCA阳性组中,p-ANCA与cANCA阳性率有统计学差异(P＜0.01).ANCA阳性组与阴性组比较,肾功能损害发生率明显升高(P＜0.05).结论 血清p-ANCA抗体检测对诊断SLE患者早期发现及防范肾毒性损害有重要意义.
作者：石莉萍；张利方；秦滢；汪薇 刊期： 2014年第01期
目的 探讨脑血管计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影(CT angiography,CTA)检查中造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大的关系.方法 将65例急性高血压脑出血患者在发病6h内进行计算机断层扫描平扫及CTA检查,并在发病24h后复查CT平扫.有两名放射科医师在CTA原始图像中寻找点征,同时对比两次检查的血肿体积.对两组患者的一般情况、生化检查进行统计学分析.结果 早期血肿扩大发生率为38.1％,血肿形态、糖尿病血凝血酶原时间两组间存在统计学差异(P＜0.05);CTA原始图像预测血肿扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.1％、97.4％、95％、88.37％.点征阳性患者初诊与复诊的血肿体积差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑血管CTA检查中,造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大有明显相关性,可预测高血压脑出血血肿扩大并采取相应的治疗措施,改善患者的预后.
作者：刘兵荣；马继民；肖瑾；梁彦中；丁新生 刊期： 2014年第01期
药师的工作内容是“以患者合理药物治疗为中心”的药学服务,将临床药学整合到临床医学中,但是药师在临床应做那些工作?怎样去做?如何实现药师的自身价值?这些问题一直困扰着许多在临床或准备去临床工作的药师.药师在临床工作中着重解决好三大任务,即发现药物与治疗有关的问题、预防与药物治疗有关的问题和解决与药物治疗有关的问题.现就1例经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)支架术后心绞痛患者的药师的治疗思维,分析如下.
作者：庄捷；孙红 刊期： 2014年第01期
我国地域辽阔,地形地貌复杂,气候变化多端,加上人口众多,社会经济发展不均衡,各地灾害应急能力参差不齐,使得我国自然灾害呈现出种类多、发生频、危害大、灾情重等特点.武警机动部队具有高度集中、反应迅速、纪律严明的特点和优势,所担负的任务已经向防卫作战、灾害救援、参加国家经济建设等方面进一步扩展,整体呈现出多领域、多类别、多样式、多内容的趋势,参与执行灾害救援任务已呈常态化.然而,灾害救援专业性强,头绪多,任务重,加之针对性训练少,从一定程度上影响着卫勤保障的效果.笔者根据灾害救援任务的性质、特点,结合卫勤保障规律,对武警机动部队如何圆满完成自然灾害应急卫勤保障任务探讨如下.
作者：袁堃 刊期： 2014年第01期
自身免疫性肝病是因一组慢性异常自身免疫反应介导形成的肝病,一般包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性硬化性胆管炎(primarysclerosing cholangitis,PSC)以及原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)[1].本文对作者医院46例自身免疫性肝病患者临床资料回顾分析,以探讨其早期诊断方法.
作者：缪希莉 刊期： 2014年第01期
2011-03/2012-03月,作者采用芪蓉润肠口服液联合聚乙二醇4000散治疗老年人慢性便秘23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 对象本组23例患者来自作者干休所就诊患者,男16例,女7例,年龄70～93岁,平均年龄82岁,病程1～19年,均符合罗马Ⅲ诊断标准[1],症状如下;①排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;②每周完全排便＜3次,每天排便量＜35 g;③全胃肠或结肠通过时间延长.入选病例血常规、大便常规正常,隐血试验阴性,并经B超、电子结肠镜检查排除了肝脏、胆囊、胰腺、结肠、直肠及肛门等器质性病变.
作者：李海斌 刊期： 2014年第01期
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric vein thrombosis,MVT)是临床上较为少见疾病,其病因很多,MVT所致的肠缺血占所有肠缺血病例的5％～15[1].肠系膜静脉血栓形成患者在阻塞早期临床表现较轻且缺乏特异性,临床上易将其误诊为急性胰腺炎、阑尾炎等其他疾病.当MVT患者出现明显症状和体征时说明病情加重,出现局部肠坏死,错过治疗的佳时期,威胁患者生命.如何在MVT患者发生肠坏死之前明确诊断并积极治疗,是提高该病生存率及预后的关键.多排螺旋CT血管造影(multi-detector computed tomography angiography,MDCTA)已被确定为显示肠系膜血管非侵袭性检查技术之一,其诊断MVT的敏感性达95％[2].本文回顾性分析25例MVT患者的MDCTA表现,以期提高临床及影像科医师对本病的认识.
作者：龚晓虹；付传明；王忠平；轩俊；罗强 刊期： 2014年第01期
目的 观察国产吻合器改良痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔的有效性.方法 采用国产吻合器经改良PPH术治疗Ⅲ°、Ⅳ°昆合痔186例,分析其手术操作理论及技巧,并随机选择190例Ⅲ°、Ⅳ°混合痔患者行外剥内扎术(Milligan-Morgan hemorrhoidectomy,MMH),将两组手术疗效、手术时间、术后住院时间、术后疼痛、出血、精细控便功能等进行比较观察.结果 PPH组显愈率为94.0％,MMH组显愈率为92.1％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组手术时间、术后住院时间、疼痛、出血及精细控便功能下降等差异有统计学意义(P＜0.01),经改良后,PPH组切除标本上下径平均为2.5(2.3～3.5)cm,吻合口距齿状线位置平均为2.1(1.7～2.5)cm,肛垫保留及悬吊效果好.结论 国产吻合器改良PPH术可有效治疗Ⅲ°、Ⅳ°昆合痔,在达到手术效果同时,能更好地保留肛垫及其精细控便功能.
作者：邹文俊；邹艺；许辉；邓昌林；曾小聪；梁卫根 刊期： 2014年第01期
目的 探讨我军飞行人员心血管疾病危险因素的流行病学情况,为飞行人员的健康监督及教育提供参考根据.方法 选取全军飞行人员2012年度的体检资料,比较各年龄段血压、血脂、血尿酸、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压及高脂血症患病率等指标.结果 飞行人员高血压、高胆同醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病、高尿酸血症的患病率分别为3.97％、22.38％、25.99％、1.14％和17.71％,吸烟率45.9％,超重肥胖率58.5％.飞行人员高血压患病率、吸烟率、超重肥胖率,舒张压、BMI、腰围、血胆同醇、甘油三酯水平呈现明显的年龄差异(P＜0.05),飞行人员高尿酸血症患病率及尿酸水平无年龄差异(P＞0.05).结论 我军飞行人员心血管危险因素患病率高,应加强对可控危险因素的干预.
作者：刘晶；白博；田迎军；李海立；彭文华；徐先荣 刊期： 2014年第01期
随着医疗卫生事业水平的不断发展,患者对护理的质量要求也不断地提高,提升医院护理水平是提高患者满意度的重要方面[1].专科护士是在某种专科领域,在理论和实践操作、接受咨询、进行临床指导、参与科研等方面的能力均达到一定标准的人员[2-3].糖尿病是目前我国发病率很高的慢性疾病,由于疾病发展可能造成多脏器的损伤,是医疗卫生系统关注的公共问题,特别对于非内分泌科的糖尿病患者由于缺乏专科的相关知识,严重影响了护理的质量,影响患者的疾病治疗[5].对专科护士进行培训,并对非内分泌专科的糖尿病患者进行护理,取得了较好的效果,现具体报告如下.
作者：史小英；韩玉霞；何文秀；罗丹 刊期： 2014年第01期
目的 建立Twin-block矫治器系统的三维有限元模型,以便模拟Twin-block矫治器的工作状态和进一步探讨Twin-block矫治器的矫治机理.方法 选一名处于青春生长高峰期、Ⅱ类骨性错牙合的儿童的颅面骨以及Twinblock矫治器作为标本,CT扫描所得的DICOM数据直接输入到Mimics软件中建立包括完整天然牙列,颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)和Twin-block矫治器的三维实体模型,并对其进行网格划分,进一步建立Twin-block矫治器系统的三维有限元模型.结果 建立了相似性较高的Twin-block矫治器系统的三维有限元模型.结论 该模型有较好的几何相似性,为研究Twin-block矫治器的矫治机理提供了有利条件,为TMJ及下颌骨的力学研究提供了相似性好的三维有限元模型.
作者：林铭；符志锋；陈涛；王尔笑；唐尤宽；潘昱 刊期： 2014年第01期
肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)是评价肾脏功能重要的指标之一[1].2006年,中华医学会肾脏病学分会推荐两个方程式计算GFR.其中,公式2(c-cGFR 2)中引入了半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CystatinC,CysC)作为变量,公式1(c-cGFR 1)以CysC作为单独变量.而且,已有学者的研究表明,通过该公式计算获得的GFR与99mTc-DTPA肾动态显像测定的sGFR具有良好的一致性和相关性[2].2009年,美国慢性肾脏病流行病合作工作组(Thechronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)重新研发设计了一种GFR评估方程,该方程被命名为CKD-EPI方程,其较之MDRD、简化MDRD等评估方程具有更高的精确度[3].本研究旨在比较CKD-EPI评估方程和CysC评估方程在中国早期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者应用中的差异,并评价其对中国CKD患者人群的适用性.
作者：蒋玲琳；杜新 刊期： 2014年第01期
目的 探讨呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)中患者出现谵妄的病因.方法 对2010-06/2012-06月在作者医院RICU住院期间出现谵妄的患者进行回顾性分析,同期随机抽取相同例数未出现谵妄的患者作为对照组,进行比较分析.结果 住院期间出现谵妄的患者共30例,发生率为8.2％ (30/362),年龄多在70岁以上,男女无明显差异.由原发病引起的谵妄占53.3％(16/30),其中以肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心力衰竭多见,40％患者需要机械通气.药物因素引起的谵妄占33.3％(10/30),以喹诺酮类、糖皮质激素类、茶碱类药物多见.由个人因素和ICU环境因素引起的谵妄占13.3％(4/30).与对照组比较,谵妄组病死率无明显增加,但住院时间长[(16±5)d vs.(12±4)d,P＜0.05],住院费用高.结论 通过积极处理原发病,去除诱因及有针对性地对患者进行心理疏导,有助于降低RICU谵妄发生率.
作者：刘海潮；谢想兵；胡振红；傅祖红；曾群丽 刊期： 2014年第01期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
