吴梅红；陈一飞；王雅杰
医疗护理风险是指存在于医院内部,可能会导致医生、护士、患者和探视等人员各种损失和伤害的不确定性[1].由于服务对象的特殊性、病情变化的突发性、意外情况发生的不可预测性,决定了精神科护理工作的高风险性.因此,规避护理风险,保障患者和自身安全,提高护理质量,一直是精神科护理工作者关注的问题.本文对军队精神病专科医院存在的问题进行研究,确定影响因素,并根据这些因素提出相应的解决措施,以提高军队医院从事精神科护理人员防范风险的能力.
作者：邓屏；覃梅；李红政 刊期： 2014年第01期
目的 对军事演习前后部队官兵血清胃动素(motilin,MTL)和胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)的水平进行检测,为军事应激所致的上消化道动力异常提供病理生理依据.方法 采用酶联免疫法检测某部60名官兵军事演习前后血清MTL和CCK的水平.结果 军事演习后官兵血清中MTL和CCK的含量均明显高于演习前(P＜0.01).结论 MTL和CCK在军事应激所致的上消化道动力异常的发生中发挥作用.监测血清MTL和CCK的水平有助于判断军事应激所致上消化道动力异常的严重程度及治疗效果.
作者：高娟；郑国荣；徐维田；王一鸣；王艳；程翌；熊毅敏 刊期： 2014年第01期
应急卫勤专业力量是突发事件救援的先锋队、突击队,在有效降低灾难损害中发挥着决定性、不可替代的作用,对其快速反应能力提出了绝对要求.快速反应能力主要体现在从常态向应急状态的快速转换和应急响应行动上,应急卫勤专业力量应当完备多种保障预案,建立应急响应机制,规范模块化建设,开展针对性强化训练,确保有效完成各类应急救援保障任务.
作者：李卫东；黄纯；吴冰；陈礼潮 刊期： 2014年第01期
目的 观察国产吻合器改良痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔的有效性.方法 采用国产吻合器经改良PPH术治疗Ⅲ°、Ⅳ°昆合痔186例,分析其手术操作理论及技巧,并随机选择190例Ⅲ°、Ⅳ°混合痔患者行外剥内扎术(Milligan-Morgan hemorrhoidectomy,MMH),将两组手术疗效、手术时间、术后住院时间、术后疼痛、出血、精细控便功能等进行比较观察.结果 PPH组显愈率为94.0％,MMH组显愈率为92.1％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组手术时间、术后住院时间、疼痛、出血及精细控便功能下降等差异有统计学意义(P＜0.01),经改良后,PPH组切除标本上下径平均为2.5(2.3～3.5)cm,吻合口距齿状线位置平均为2.1(1.7～2.5)cm,肛垫保留及悬吊效果好.结论 国产吻合器改良PPH术可有效治疗Ⅲ°、Ⅳ°昆合痔,在达到手术效果同时,能更好地保留肛垫及其精细控便功能.
作者：邹文俊；邹艺；许辉；邓昌林；曾小聪；梁卫根 刊期： 2014年第01期
目的 通过调查住院患儿中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的流行率及临床特点,探讨CMV在儿科感染中的临床意义.方法 对380例儿科住院患儿的咽拭子样本采用巢式多聚酶链反应(polymerase chain reac tion,PCR)法检测CMV DNA,微粒子酶免化学发光法定量检测血清CMV IgM和IgG,并收集相关临床资料.结果 380例住院患儿中,CMV现症感染者占36.6％.对不同年龄段CMV感染的研究结果显示,新生儿CMV感染率为60％,高度疑诊为先天性CMV感染.1～3月龄、4～6月龄、7～12月龄的CMV感染率分别为48.6％、60.0％和50.8 ％;1～2岁感染率为38.6％,2～3岁和3～10岁CMV感染率逐渐下降至19.3％和22.7％.在102例单纯CMV感染患儿中,除2例无症状CMV感染新生儿外,其他100例患儿均有CMV感染导致的器官损伤,表现为CMV感染性疾病.常见的CMV感染性疾病是肺炎(35.3％)、支气管炎(33.3％)和肝炎(26.5％).0～6月龄组患儿CMV肝炎的发病率为55％,显著高于各年龄组患儿总发病率(P＜0.05);新生儿的贫血发病率达50％,显著高于各年龄组患儿的总发病率(P＜0.05).3～10岁年龄组患儿CMV感染常见的临床表现是肺炎(52.6％)和支气管炎(57.9％),显著高于其他年龄组(P＜0.05).结论 CMV感染在儿科住院患儿中,特别是12月龄内的患儿中的流行率高,是该年龄段患儿住院治疗的主要原因之一.60％住院新生儿可能为先天性CMV感染,对新生儿应常规进行CMV感染的筛查.在住院患儿中CMV感染性疾病常见于呼吸道感染、肝炎、贫血、心肌炎、胃肠炎.0～6月龄患儿CMV感染常见表现为肝炎,50％的CMV感染的新生儿有贫血表现.其他病原体与CMV的共感染可加重CMV导致的器官损伤.
作者：刘媛媛；李珊；李宁；杨占秋；邓幼萍；聂国明；江晓静 刊期： 2014年第01期
目的 探讨呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)中患者出现谵妄的病因.方法 对2010-06/2012-06月在作者医院RICU住院期间出现谵妄的患者进行回顾性分析,同期随机抽取相同例数未出现谵妄的患者作为对照组,进行比较分析.结果 住院期间出现谵妄的患者共30例,发生率为8.2％ (30/362),年龄多在70岁以上,男女无明显差异.由原发病引起的谵妄占53.3％(16/30),其中以肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心力衰竭多见,40％患者需要机械通气.药物因素引起的谵妄占33.3％(10/30),以喹诺酮类、糖皮质激素类、茶碱类药物多见.由个人因素和ICU环境因素引起的谵妄占13.3％(4/30).与对照组比较,谵妄组病死率无明显增加,但住院时间长[(16±5)d vs.(12±4)d,P＜0.05],住院费用高.结论 通过积极处理原发病,去除诱因及有针对性地对患者进行心理疏导,有助于降低RICU谵妄发生率.
作者：刘海潮；谢想兵；胡振红；傅祖红；曾群丽 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同浓度臭氧椎旁间隙注射在腰椎间盘突出症患者中的疗效.方法 132例腰椎间盘突出症患者随机均分为A、B、C三组,每组44例,均给予臭氧腰椎旁间隙注射治疗,A组浓度为25μg/ml,B组为40 μg/ml,C组为60μg/ml,注射量均为10～15 ml,对比三组患者治疗效果.结果 B组患者术后3个月、6个月及12个月时的优良率均显著高于A、C两组(P＜0.01);三组患者治疗后视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)均显著低于治疗前(P＜0.01);且B组显著低于A、C两组(P＜0.01或P＜0.05).结论 臭氧腰椎旁间隙注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切,安全可靠,但40μg/ml浓度的臭氧对于该病的治疗效果更佳.
作者：陈水林；王玮 刊期： 2014年第01期
目的 对ACL-TOP PT衍生法和CLAUSS法的测定结果进行比较,为两种方法的合理应用提供依据.方法 应用PT-衍生法和CLAUSS法分别测试纤维蛋白(fibrinogen,FIB),用SPSS软件进行t检验比较两组数据的差异,用相关系数r分析两组数据相关性.结果 PT-衍生法FIB结果为:1～2 g/L时,差异无统计学意义(P＞0.05),r=0.894;2～5 g/L时,差异无统计学意义(P＞0.05),r=0.961; 5～6g/L时,差异有统计学意义(P＜0.05),r =0.040;6～7 g/L时,差异有统计学意义(P＜0.05),r=0.180.结论 PT-衍生法测定结果为1～5 g/L时,两种方法相关性好,可直接用PT-衍生法报FIB的结果.当PT-衍生法的测定结果＜1 g/L或＞5 g/L时,应采用CLAUSS法.
作者：陈敏；熊英；高文珍 刊期： 2014年第01期
随着医疗卫生事业水平的不断发展,患者对护理的质量要求也不断地提高,提升医院护理水平是提高患者满意度的重要方面[1].专科护士是在某种专科领域,在理论和实践操作、接受咨询、进行临床指导、参与科研等方面的能力均达到一定标准的人员[2-3].糖尿病是目前我国发病率很高的慢性疾病,由于疾病发展可能造成多脏器的损伤,是医疗卫生系统关注的公共问题,特别对于非内分泌科的糖尿病患者由于缺乏专科的相关知识,严重影响了护理的质量,影响患者的疾病治疗[5].对专科护士进行培训,并对非内分泌专科的糖尿病患者进行护理,取得了较好的效果,现具体报告如下.
作者：史小英；韩玉霞；何文秀；罗丹 刊期： 2014年第01期
目的 评估磁共振氢质子波谱分析1H-MRS对于术前胶质瘤病理分级的理想阈值.方法 分析经手术病理证实的76例胶质瘤病人,其中低级别(Ⅰ～Ⅱ级)胶质瘤36例,其中Ⅰ级4例,Ⅱ级32例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)胶质瘤40例,其中Ⅲ级25例,Ⅳ级15例.通过后处理波谱分析,检测肿瘤实性部分大Cho/Cr值.高低级别胶质瘤大Cho/Cr值比较采用t检验分析,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定鉴别高级别与低级别胶质瘤的Cho/Cr的理想阈值.结果 胶质瘤肿瘤实性部分大Cho/Cr值与病理级别呈正相关(相关系数R=0.60101),低级别和高级别胶质瘤肿瘤实性部分大Cho/Cr值分别为2.4492±1.3658、5.0960±2.7366(CI±Se),差异有统计学意义(P＜0.0001).以胶质瘤实性部分大Cho/Cr值鉴别高级别与低级别胶质瘤时,所获得ROC曲线下面积值为0.8378,以3.93作为理想阈值时,其灵敏度为76.9％,特异度为83.8％.结论 胶质瘤1 H-MRS检查所获得的波谱图像,能够反映肿瘤细胞的增殖程度,肿瘤实性部分大Cho/Cr值与其病理分级呈正相关,1 H-MRS检查对于术前评估胶质瘤的病理分级具有很高价值.
作者：王鹰；漆剑频；程少容；曾晓华；阳昱恒；熊飞 刊期： 2014年第01期
目的 评估平时和战争背景下军人原发性头痛残疾程度,为开展原发性头痛的防治提供参考依据.方法 选定北方战区的在外驻训某部队,驻训前对官兵进行体检,筛选出偏头痛、紧张性头痛、慢性偏头痛病例各40例和健康军人40例,根据偏头痛残疾程度评估问卷(migraine disability assessment,MIDAS),进行调查问卷,驻训3个月后再次进行调查问卷.对所有病例的残疾程度进行分级,然后比较各组之间的区别.结果 平时与对照组相比,偏头痛组总分及各项得分偏高(P＜0.05).不同学历偏头痛及紧张型头痛患者之间得分无显著性差异(P＞0.05).在战争背景下,各组得分明显升高(P＜0.05),慢性偏头痛组上升更加显著.偏头痛组评分多为Ⅲ级(30.0％),慢性偏头痛组评分多为Ⅳ级(32.5％).结论 与平时相比,在战争背景下各类原发性头痛的致残程度均增加,其中慢性偏头痛具有更高的残疾级别.原发性头痛尤其是慢性偏头痛可影响战时部队战斗力.
作者：李亚楠；郭英俊；李英杰；徐谦；黄立超；王秋芬；李丽荣 刊期： 2014年第01期
目的 研究苦参提取物对于皮肤过敏性疾病的治疗效果.方法 将1091名患皮肤过敏性疾病的基层官兵随机分组:正常对照组、过敏组、苦参凝胶治疗组、复方地塞米松乳膏对照组、盐酸左西替利嗪胶囊对照组、马来酸氯苯那敏对照组,按规定治疗方案给药后观察治疗效果、不良反应及复发情况,抽取部分病例检测血清IgE水平和血液嗜酸粒细胞计数.结果 四组总治愈率分别为:苦参凝胶治疗组70.00％,复方地塞米松乳膏对照组76.12％、盐酸左西替利嗪胶囊对照组64.15％、马来酸氯苯那敏对照组组79.00％;苦参凝胶不良反应少且复发率低;苦参提取物组,地塞米松组可显著降低过敏患者血液嗜酸粒细胞计数;此两组可稍降低血清IgE水平.结论 苦参提取物对皮肤过敏性疾病临床疗效好,不良反应少,复发率低,调节免疫平衡,特别适合基层官兵皮肤过敏性疾病的治疗.
作者：彭程；孙浩；罗朝利；裴素萍；邢建华；郭妍；王冬；齐宝全 刊期： 2014年第01期
自身免疫性肝病是因一组慢性异常自身免疫反应介导形成的肝病,一般包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性硬化性胆管炎(primarysclerosing cholangitis,PSC)以及原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)[1].本文对作者医院46例自身免疫性肝病患者临床资料回顾分析,以探讨其早期诊断方法.
作者：缪希莉 刊期： 2014年第01期
目的 探讨自我护理训练在脊髓损伤住院患者情绪改善方面的作用.方法 38例脊髓损伤住院患者随机分为自我护理训练与常规护理两组,其中自我护理训练组(观察组,n=20)由责任护士对患者进行自我护理能力训练与培养,常规护理组(对照组,行=18)进行常规护理.两组患者入组前及入组干预后4周应用汉密尔顿抑郁量表(Ham ilton Depression Scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者情绪,改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index,MBI)评定日常活动能力(activity of daily living scale,ADL).结果 与对照组相比,观察组患者在进行自我护理训练后,其抑郁、焦虑分值及MBI均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自我护理能力的提高,能够显著改善脊髓损伤患者的情绪,提高患者的日常活动能力,促进患者早日回归家庭.
作者：熊楚梅；王晓红；邵彬 刊期： 2014年第01期
2013-06-11日,我国神舟十号飞船搭载3名航天员顺利飞向太空,并在轨飞行15天.为确保神舟十号飞船应急返回着陆区医疗救护,根据总部、军区命令,作者医院于2013-06-06～24日,组织12人医疗队参加了神舟十号运行段国内应急返回着陆区航天员现场医疗救护和医疗后送任务,并圆满完成任务,现将任务完成情况总结如下.
作者：赵东海；叶常青；蔡广；胡赟；李全岳 刊期： 2014年第01期
肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)是评价肾脏功能重要的指标之一[1].2006年,中华医学会肾脏病学分会推荐两个方程式计算GFR.其中,公式2(c-cGFR 2)中引入了半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CystatinC,CysC)作为变量,公式1(c-cGFR 1)以CysC作为单独变量.而且,已有学者的研究表明,通过该公式计算获得的GFR与99mTc-DTPA肾动态显像测定的sGFR具有良好的一致性和相关性[2].2009年,美国慢性肾脏病流行病合作工作组(Thechronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)重新研发设计了一种GFR评估方程,该方程被命名为CKD-EPI方程,其较之MDRD、简化MDRD等评估方程具有更高的精确度[3].本研究旨在比较CKD-EPI评估方程和CysC评估方程在中国早期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者应用中的差异,并评价其对中国CKD患者人群的适用性.
作者：蒋玲琳；杜新 刊期： 2014年第01期
随着科学技术和医学水平的发展,老年人患病进行外科手术的比例逐渐提升.据国内外文献报道,60岁以上的老年患者的死亡率多数与外科手术相关,包括脊柱成形术、股骨头置换术、肿瘤切除术等[1].手术患者在术后往往由于神经系统的损伤或并发症,出现术后的认知功能障碍,具体表现为记忆力减退,精神错乱,情绪低落,焦虑和抑郁,严重影响患者术后的康复,加重了家庭的负担.对于老年患者,尤其是在全麻条件下完成手术的患者,其术后发生认知功能障碍的比率成倍增加[2].目前,对于手术患者的护理不单单是术前和术后的护理,手术室的人性化护理对老年患者全麻术后认知功能也有一定的影响[3].本研究通过优质化的护理流程,尤其是手术室护理,探讨对老年患者全麻术后认知功能的影响.
作者：吕文桃 刊期： 2014年第01期
目的 探讨脑血管计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影(CT angiography,CTA)检查中造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大的关系.方法 将65例急性高血压脑出血患者在发病6h内进行计算机断层扫描平扫及CTA检查,并在发病24h后复查CT平扫.有两名放射科医师在CTA原始图像中寻找点征,同时对比两次检查的血肿体积.对两组患者的一般情况、生化检查进行统计学分析.结果 早期血肿扩大发生率为38.1％,血肿形态、糖尿病血凝血酶原时间两组间存在统计学差异(P＜0.05);CTA原始图像预测血肿扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.1％、97.4％、95％、88.37％.点征阳性患者初诊与复诊的血肿体积差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑血管CTA检查中,造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大有明显相关性,可预测高血压脑出血血肿扩大并采取相应的治疗措施,改善患者的预后.
作者：刘兵荣；马继民；肖瑾；梁彦中；丁新生 刊期： 2014年第01期
由于感染科工作环境和服务对象具有其特殊性,感染科护理人员工作量大、责任大、高风险等都会影响护理人员的服务质量.为了解感染科护理人员对优质护理工程的认识及实践程度,作者对某市医院感染科护理人员的优质护理工作进行问卷调查,以期为感染科优质护理工作的具体实施提供可参考的依据.
作者：王淑芹；吕林英；王伟；王丽；李金玲 刊期： 2014年第01期
常见的膝关节损伤包括半月板损伤、膝关节软骨损伤、韧带损伤以及滑膜炎等[1].随着外科医疗水平的发展,外科医生对膝关节解剖结构的精细化,膝关节损伤的治疗要求也逐渐提高.关节镜作为一种微创技术,结合射频在治疗膝关节损伤的治疗中有独特的优势.本研究通过探讨关节镜下射频治疗膝关节损伤的临床疗效,为临床实践提供理论依据和参考价值.
作者：李锋；关健；聂喜增；刘金辉；王华军 刊期： 2014年第01期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
