王鹰；漆剑频；程少容；曾晓华；阳昱恒；熊飞
目的 探讨自我护理训练在脊髓损伤住院患者情绪改善方面的作用.方法 38例脊髓损伤住院患者随机分为自我护理训练与常规护理两组,其中自我护理训练组(观察组,n=20)由责任护士对患者进行自我护理能力训练与培养,常规护理组(对照组,行=18)进行常规护理.两组患者入组前及入组干预后4周应用汉密尔顿抑郁量表(Ham ilton Depression Scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者情绪,改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index,MBI)评定日常活动能力(activity of daily living scale,ADL).结果 与对照组相比,观察组患者在进行自我护理训练后,其抑郁、焦虑分值及MBI均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自我护理能力的提高,能够显著改善脊髓损伤患者的情绪,提高患者的日常活动能力,促进患者早日回归家庭.
作者：熊楚梅；王晓红；邵彬 刊期： 2014年第01期
医疗护理风险是指存在于医院内部,可能会导致医生、护士、患者和探视等人员各种损失和伤害的不确定性[1].由于服务对象的特殊性、病情变化的突发性、意外情况发生的不可预测性,决定了精神科护理工作的高风险性.因此,规避护理风险,保障患者和自身安全,提高护理质量,一直是精神科护理工作者关注的问题.本文对军队精神病专科医院存在的问题进行研究,确定影响因素,并根据这些因素提出相应的解决措施,以提高军队医院从事精神科护理人员防范风险的能力.
作者：邓屏；覃梅；李红政 刊期： 2014年第01期
肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)是评价肾脏功能重要的指标之一[1].2006年,中华医学会肾脏病学分会推荐两个方程式计算GFR.其中,公式2(c-cGFR 2)中引入了半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CystatinC,CysC)作为变量,公式1(c-cGFR 1)以CysC作为单独变量.而且,已有学者的研究表明,通过该公式计算获得的GFR与99mTc-DTPA肾动态显像测定的sGFR具有良好的一致性和相关性[2].2009年,美国慢性肾脏病流行病合作工作组(Thechronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)重新研发设计了一种GFR评估方程,该方程被命名为CKD-EPI方程,其较之MDRD、简化MDRD等评估方程具有更高的精确度[3].本研究旨在比较CKD-EPI评估方程和CysC评估方程在中国早期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者应用中的差异,并评价其对中国CKD患者人群的适用性.
作者：蒋玲琳；杜新 刊期： 2014年第01期
随着科学技术和医学水平的发展,老年人患病进行外科手术的比例逐渐提升.据国内外文献报道,60岁以上的老年患者的死亡率多数与外科手术相关,包括脊柱成形术、股骨头置换术、肿瘤切除术等[1].手术患者在术后往往由于神经系统的损伤或并发症,出现术后的认知功能障碍,具体表现为记忆力减退,精神错乱,情绪低落,焦虑和抑郁,严重影响患者术后的康复,加重了家庭的负担.对于老年患者,尤其是在全麻条件下完成手术的患者,其术后发生认知功能障碍的比率成倍增加[2].目前,对于手术患者的护理不单单是术前和术后的护理,手术室的人性化护理对老年患者全麻术后认知功能也有一定的影响[3].本研究通过优质化的护理流程,尤其是手术室护理,探讨对老年患者全麻术后认知功能的影响.
作者：吕文桃 刊期： 2014年第01期
目的 探讨线粒体乙醛脱氢酶2 (mitochondrial aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)在高氧引起肺泡上皮细胞损伤中的作用.方法 采用pcDNA3.1-ALDH2转染A549细胞增加ALDH2的表达,采用ALDH2 siRNA转染A549细胞抑制ALDH2的表达,细胞分组如下:①对照组(A549细胞),②高ALDH2表达组(A549细胞+pcDNA 3.1-ALDH2),③低ALDH2表达组(A549细胞+ALDH2 siRNA),将3组细胞均置于常氧(95％空气+5％CO2)和高氧(95％O2+ 5％CO2)中培养72 h.ALDH2表达量检测采用Western blot,ALDH2活性通过在酶标仪上测定A340nm下NAD+转化为NADH的含量变化来得到,细胞脂质过氧化程度检测采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量进行,细胞损伤情况通过检测细胞培养液和细胞内乳酸脱氢酶活力来计算,细胞凋亡检测采用Annexin VFITC及PI染色后流式细胞术进行,细胞死亡率检测采用台盼蓝染色法.结果 转染pcDNA 3.1-ALDH2后A549细胞中ALDH2表达显著增多(P＜0.05),活性显著增强(P＜0.0)5),转染ALDH2 siRNA后A549细胞中ALDH2的表达显著减少(P＜0.05),活性显著减弱(P＜0.05),高氧暴露可显著降低ALDH2的表达及活性(P＜0.05).转染pcDNA3.1-ALDH2显著减轻了A549细胞高氧暴露后的脂质过氧化和细胞损伤程度(P＜0.05),降低了细胞凋亡率及死亡率(P＜0.05);转染ALDH2siRNA则显著加重了A549细胞高氧暴露后的脂质过氧化和细胞损伤程度(P＜0.05),增加了细胞凋亡率及死亡率(P＜0.05).结论 ALDH2可以减轻高氧引起的肺泡上皮细胞损伤,其机制可能与ALDH2清除了细胞脂质过氧化产物有关.
作者：徐洪涛；余健；聂国明；邹敏书；罗莉漫 刊期： 2014年第01期
目的 对ACL-TOP PT衍生法和CLAUSS法的测定结果进行比较,为两种方法的合理应用提供依据.方法 应用PT-衍生法和CLAUSS法分别测试纤维蛋白(fibrinogen,FIB),用SPSS软件进行t检验比较两组数据的差异,用相关系数r分析两组数据相关性.结果 PT-衍生法FIB结果为:1～2 g/L时,差异无统计学意义(P＞0.05),r=0.894;2～5 g/L时,差异无统计学意义(P＞0.05),r=0.961; 5～6g/L时,差异有统计学意义(P＜0.05),r =0.040;6～7 g/L时,差异有统计学意义(P＜0.05),r=0.180.结论 PT-衍生法测定结果为1～5 g/L时,两种方法相关性好,可直接用PT-衍生法报FIB的结果.当PT-衍生法的测定结果＜1 g/L或＞5 g/L时,应采用CLAUSS法.
作者：陈敏；熊英；高文珍 刊期： 2014年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,主要由乳腺上皮组织恶性增殖而引发的疾病,占全身恶性肿瘤的10％左右[1].三阴乳腺癌主要指雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2亚型都是阴性的,约占乳腺癌的15％左右[2].晚期三阴乳腺癌主要以化疗为主,化疗虽然能在一定程度缓解癌变的进程,但其中也会伴发严重的并发症.本研究通过探讨吉西他滨(gemcitabine)+顺铂(cisplatin,DDP)方案为GP组和长春瑞滨(vinorelbine)+顺铂(cisplatin,DDP)方案为NP组治疗晚期三阴乳腺癌的临床疗效,分析其临床价值和意义.
作者：吴梅红；陈一飞；王雅杰 刊期： 2014年第01期
目的 研究苦参提取物对于皮肤过敏性疾病的治疗效果.方法 将1091名患皮肤过敏性疾病的基层官兵随机分组:正常对照组、过敏组、苦参凝胶治疗组、复方地塞米松乳膏对照组、盐酸左西替利嗪胶囊对照组、马来酸氯苯那敏对照组,按规定治疗方案给药后观察治疗效果、不良反应及复发情况,抽取部分病例检测血清IgE水平和血液嗜酸粒细胞计数.结果 四组总治愈率分别为:苦参凝胶治疗组70.00％,复方地塞米松乳膏对照组76.12％、盐酸左西替利嗪胶囊对照组64.15％、马来酸氯苯那敏对照组组79.00％;苦参凝胶不良反应少且复发率低;苦参提取物组,地塞米松组可显著降低过敏患者血液嗜酸粒细胞计数;此两组可稍降低血清IgE水平.结论 苦参提取物对皮肤过敏性疾病临床疗效好,不良反应少,复发率低,调节免疫平衡,特别适合基层官兵皮肤过敏性疾病的治疗.
作者：彭程；孙浩；罗朝利；裴素萍；邢建华；郭妍；王冬；齐宝全 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同浓度臭氧椎旁间隙注射在腰椎间盘突出症患者中的疗效.方法 132例腰椎间盘突出症患者随机均分为A、B、C三组,每组44例,均给予臭氧腰椎旁间隙注射治疗,A组浓度为25μg/ml,B组为40 μg/ml,C组为60μg/ml,注射量均为10～15 ml,对比三组患者治疗效果.结果 B组患者术后3个月、6个月及12个月时的优良率均显著高于A、C两组(P＜0.01);三组患者治疗后视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)均显著低于治疗前(P＜0.01);且B组显著低于A、C两组(P＜0.01或P＜0.05).结论 臭氧腰椎旁间隙注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切,安全可靠,但40μg/ml浓度的臭氧对于该病的治疗效果更佳.
作者：陈水林；王玮 刊期： 2014年第01期
目的 评估磁共振氢质子波谱分析1H-MRS对于术前胶质瘤病理分级的理想阈值.方法 分析经手术病理证实的76例胶质瘤病人,其中低级别(Ⅰ～Ⅱ级)胶质瘤36例,其中Ⅰ级4例,Ⅱ级32例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)胶质瘤40例,其中Ⅲ级25例,Ⅳ级15例.通过后处理波谱分析,检测肿瘤实性部分大Cho/Cr值.高低级别胶质瘤大Cho/Cr值比较采用t检验分析,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定鉴别高级别与低级别胶质瘤的Cho/Cr的理想阈值.结果 胶质瘤肿瘤实性部分大Cho/Cr值与病理级别呈正相关(相关系数R=0.60101),低级别和高级别胶质瘤肿瘤实性部分大Cho/Cr值分别为2.4492±1.3658、5.0960±2.7366(CI±Se),差异有统计学意义(P＜0.0001).以胶质瘤实性部分大Cho/Cr值鉴别高级别与低级别胶质瘤时,所获得ROC曲线下面积值为0.8378,以3.93作为理想阈值时,其灵敏度为76.9％,特异度为83.8％.结论 胶质瘤1 H-MRS检查所获得的波谱图像,能够反映肿瘤细胞的增殖程度,肿瘤实性部分大Cho/Cr值与其病理分级呈正相关,1 H-MRS检查对于术前评估胶质瘤的病理分级具有很高价值.
作者：王鹰；漆剑频；程少容；曾晓华；阳昱恒；熊飞 刊期： 2014年第01期
研究认为,慢性应激状态可对认知功能造成损害[1-2].长时间持续执行亚丁湾护航任务的官兵,由于受高强度军事作业、舰艇内特殊环境及高温、高盐、高湿的外界环境等慢性应激影响,认知功能可能受到影响.本研究抽取2010-03/2011-01月在亚丁湾连续执行两批次护航任务的某补给舰82名官兵为对象,调查长时间持续护航对官兵的认知功能影响,为今后部队执行多样化军事任务的心理防护提供参考.
作者：杨仲利；刘小兵；林汉；李逸鸿；罗维肖 刊期： 2014年第01期
2013-06-11日,我国神舟十号飞船搭载3名航天员顺利飞向太空,并在轨飞行15天.为确保神舟十号飞船应急返回着陆区医疗救护,根据总部、军区命令,作者医院于2013-06-06～24日,组织12人医疗队参加了神舟十号运行段国内应急返回着陆区航天员现场医疗救护和医疗后送任务,并圆满完成任务,现将任务完成情况总结如下.
作者：赵东海；叶常青；蔡广；胡赟；李全岳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)异常对诊断系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾功能损害患者的临床意义.方法 采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,ⅡF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体并对其结果进行回顾性分析.结果 SLE患者ANCA阳性率是35.2％,与混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)和其他自身免疫病患者相比,有统计学差异(P＜0.01).SLE患者ANCA阳性组中,p-ANCA与cANCA阳性率有统计学差异(P＜0.01).ANCA阳性组与阴性组比较,肾功能损害发生率明显升高(P＜0.05).结论 血清p-ANCA抗体检测对诊断SLE患者早期发现及防范肾毒性损害有重要意义.
作者：石莉萍；张利方；秦滢；汪薇 刊期： 2014年第01期
随着医疗卫生事业水平的不断发展,患者对护理的质量要求也不断地提高,提升医院护理水平是提高患者满意度的重要方面[1].专科护士是在某种专科领域,在理论和实践操作、接受咨询、进行临床指导、参与科研等方面的能力均达到一定标准的人员[2-3].糖尿病是目前我国发病率很高的慢性疾病,由于疾病发展可能造成多脏器的损伤,是医疗卫生系统关注的公共问题,特别对于非内分泌科的糖尿病患者由于缺乏专科的相关知识,严重影响了护理的质量,影响患者的疾病治疗[5].对专科护士进行培训,并对非内分泌专科的糖尿病患者进行护理,取得了较好的效果,现具体报告如下.
作者：史小英；韩玉霞；何文秀；罗丹 刊期： 2014年第01期
目的 通过调查住院患儿中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的流行率及临床特点,探讨CMV在儿科感染中的临床意义.方法 对380例儿科住院患儿的咽拭子样本采用巢式多聚酶链反应(polymerase chain reac tion,PCR)法检测CMV DNA,微粒子酶免化学发光法定量检测血清CMV IgM和IgG,并收集相关临床资料.结果 380例住院患儿中,CMV现症感染者占36.6％.对不同年龄段CMV感染的研究结果显示,新生儿CMV感染率为60％,高度疑诊为先天性CMV感染.1～3月龄、4～6月龄、7～12月龄的CMV感染率分别为48.6％、60.0％和50.8 ％;1～2岁感染率为38.6％,2～3岁和3～10岁CMV感染率逐渐下降至19.3％和22.7％.在102例单纯CMV感染患儿中,除2例无症状CMV感染新生儿外,其他100例患儿均有CMV感染导致的器官损伤,表现为CMV感染性疾病.常见的CMV感染性疾病是肺炎(35.3％)、支气管炎(33.3％)和肝炎(26.5％).0～6月龄组患儿CMV肝炎的发病率为55％,显著高于各年龄组患儿总发病率(P＜0.05);新生儿的贫血发病率达50％,显著高于各年龄组患儿的总发病率(P＜0.05).3～10岁年龄组患儿CMV感染常见的临床表现是肺炎(52.6％)和支气管炎(57.9％),显著高于其他年龄组(P＜0.05).结论 CMV感染在儿科住院患儿中,特别是12月龄内的患儿中的流行率高,是该年龄段患儿住院治疗的主要原因之一.60％住院新生儿可能为先天性CMV感染,对新生儿应常规进行CMV感染的筛查.在住院患儿中CMV感染性疾病常见于呼吸道感染、肝炎、贫血、心肌炎、胃肠炎.0～6月龄患儿CMV感染常见表现为肝炎,50％的CMV感染的新生儿有贫血表现.其他病原体与CMV的共感染可加重CMV导致的器官损伤.
作者：刘媛媛；李珊；李宁；杨占秋；邓幼萍；聂国明；江晓静 刊期： 2014年第01期
应急卫勤专业力量是突发事件救援的先锋队、突击队,在有效降低灾难损害中发挥着决定性、不可替代的作用,对其快速反应能力提出了绝对要求.快速反应能力主要体现在从常态向应急状态的快速转换和应急响应行动上,应急卫勤专业力量应当完备多种保障预案,建立应急响应机制,规范模块化建设,开展针对性强化训练,确保有效完成各类应急救援保障任务.
作者：李卫东；黄纯；吴冰；陈礼潮 刊期： 2014年第01期
自身免疫性肝病是因一组慢性异常自身免疫反应介导形成的肝病,一般包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性硬化性胆管炎(primarysclerosing cholangitis,PSC)以及原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)[1].本文对作者医院46例自身免疫性肝病患者临床资料回顾分析,以探讨其早期诊断方法.
作者：缪希莉 刊期： 2014年第01期
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric vein thrombosis,MVT)是临床上较为少见疾病,其病因很多,MVT所致的肠缺血占所有肠缺血病例的5％～15[1].肠系膜静脉血栓形成患者在阻塞早期临床表现较轻且缺乏特异性,临床上易将其误诊为急性胰腺炎、阑尾炎等其他疾病.当MVT患者出现明显症状和体征时说明病情加重,出现局部肠坏死,错过治疗的佳时期,威胁患者生命.如何在MVT患者发生肠坏死之前明确诊断并积极治疗,是提高该病生存率及预后的关键.多排螺旋CT血管造影(multi-detector computed tomography angiography,MDCTA)已被确定为显示肠系膜血管非侵袭性检查技术之一,其诊断MVT的敏感性达95％[2].本文回顾性分析25例MVT患者的MDCTA表现,以期提高临床及影像科医师对本病的认识.
作者：龚晓虹；付传明；王忠平；轩俊；罗强 刊期： 2014年第01期
药师的工作内容是“以患者合理药物治疗为中心”的药学服务,将临床药学整合到临床医学中,但是药师在临床应做那些工作?怎样去做?如何实现药师的自身价值?这些问题一直困扰着许多在临床或准备去临床工作的药师.药师在临床工作中着重解决好三大任务,即发现药物与治疗有关的问题、预防与药物治疗有关的问题和解决与药物治疗有关的问题.现就1例经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)支架术后心绞痛患者的药师的治疗思维,分析如下.
作者：庄捷；孙红 刊期： 2014年第01期
目的 评估平时和战争背景下军人原发性头痛残疾程度,为开展原发性头痛的防治提供参考依据.方法 选定北方战区的在外驻训某部队,驻训前对官兵进行体检,筛选出偏头痛、紧张性头痛、慢性偏头痛病例各40例和健康军人40例,根据偏头痛残疾程度评估问卷(migraine disability assessment,MIDAS),进行调查问卷,驻训3个月后再次进行调查问卷.对所有病例的残疾程度进行分级,然后比较各组之间的区别.结果 平时与对照组相比,偏头痛组总分及各项得分偏高(P＜0.05).不同学历偏头痛及紧张型头痛患者之间得分无显著性差异(P＞0.05).在战争背景下,各组得分明显升高(P＜0.05),慢性偏头痛组上升更加显著.偏头痛组评分多为Ⅲ级(30.0％),慢性偏头痛组评分多为Ⅳ级(32.5％).结论 与平时相比,在战争背景下各类原发性头痛的致残程度均增加,其中慢性偏头痛具有更高的残疾级别.原发性头痛尤其是慢性偏头痛可影响战时部队战斗力.
作者：李亚楠；郭英俊；李英杰；徐谦；黄立超；王秋芬；李丽荣 刊期： 2014年第01期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
