陈水林；王玮
目的 评估平时和战争背景下军人原发性头痛残疾程度,为开展原发性头痛的防治提供参考依据.方法 选定北方战区的在外驻训某部队,驻训前对官兵进行体检,筛选出偏头痛、紧张性头痛、慢性偏头痛病例各40例和健康军人40例,根据偏头痛残疾程度评估问卷(migraine disability assessment,MIDAS),进行调查问卷,驻训3个月后再次进行调查问卷.对所有病例的残疾程度进行分级,然后比较各组之间的区别.结果 平时与对照组相比,偏头痛组总分及各项得分偏高(P＜0.05).不同学历偏头痛及紧张型头痛患者之间得分无显著性差异(P＞0.05).在战争背景下,各组得分明显升高(P＜0.05),慢性偏头痛组上升更加显著.偏头痛组评分多为Ⅲ级(30.0％),慢性偏头痛组评分多为Ⅳ级(32.5％).结论 与平时相比,在战争背景下各类原发性头痛的致残程度均增加,其中慢性偏头痛具有更高的残疾级别.原发性头痛尤其是慢性偏头痛可影响战时部队战斗力.
作者：李亚楠；郭英俊；李英杰；徐谦；黄立超；王秋芬；李丽荣 刊期： 2014年第01期
医疗合作项目是指医疗机构通过引进人才、资金、技术和设备等形式开展的医疗项目.医院医疗合作项目发生的医疗纠纷情况复杂,问题日渐突出,纠纷处理难度大,赔偿额度高,这不仅给医务人员造成了沉重的心理负担,也阻碍了医疗合作项目及其所在医院的发展.为了提升医院声誉,促进医院各项医疗合作项目的发展,医院需要制定强而有力的措施防范医疗合作项目医疗纠纷的发生.
作者：叶常青；曲海燕；赵东海；李全岳 刊期： 2014年第01期
药师的工作内容是“以患者合理药物治疗为中心”的药学服务,将临床药学整合到临床医学中,但是药师在临床应做那些工作?怎样去做?如何实现药师的自身价值?这些问题一直困扰着许多在临床或准备去临床工作的药师.药师在临床工作中着重解决好三大任务,即发现药物与治疗有关的问题、预防与药物治疗有关的问题和解决与药物治疗有关的问题.现就1例经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)支架术后心绞痛患者的药师的治疗思维,分析如下.
作者：庄捷；孙红 刊期： 2014年第01期
目的 对ACL-TOP PT衍生法和CLAUSS法的测定结果进行比较,为两种方法的合理应用提供依据.方法 应用PT-衍生法和CLAUSS法分别测试纤维蛋白(fibrinogen,FIB),用SPSS软件进行t检验比较两组数据的差异,用相关系数r分析两组数据相关性.结果 PT-衍生法FIB结果为:1～2 g/L时,差异无统计学意义(P＞0.05),r=0.894;2～5 g/L时,差异无统计学意义(P＞0.05),r=0.961; 5～6g/L时,差异有统计学意义(P＜0.05),r =0.040;6～7 g/L时,差异有统计学意义(P＜0.05),r=0.180.结论 PT-衍生法测定结果为1～5 g/L时,两种方法相关性好,可直接用PT-衍生法报FIB的结果.当PT-衍生法的测定结果＜1 g/L或＞5 g/L时,应采用CLAUSS法.
作者：陈敏；熊英；高文珍 刊期： 2014年第01期
2013-06-11日,我国神舟十号飞船搭载3名航天员顺利飞向太空,并在轨飞行15天.为确保神舟十号飞船应急返回着陆区医疗救护,根据总部、军区命令,作者医院于2013-06-06～24日,组织12人医疗队参加了神舟十号运行段国内应急返回着陆区航天员现场医疗救护和医疗后送任务,并圆满完成任务,现将任务完成情况总结如下.
作者：赵东海；叶常青；蔡广；胡赟；李全岳 刊期： 2014年第01期
随着科学技术和医学水平的发展,老年人患病进行外科手术的比例逐渐提升.据国内外文献报道,60岁以上的老年患者的死亡率多数与外科手术相关,包括脊柱成形术、股骨头置换术、肿瘤切除术等[1].手术患者在术后往往由于神经系统的损伤或并发症,出现术后的认知功能障碍,具体表现为记忆力减退,精神错乱,情绪低落,焦虑和抑郁,严重影响患者术后的康复,加重了家庭的负担.对于老年患者,尤其是在全麻条件下完成手术的患者,其术后发生认知功能障碍的比率成倍增加[2].目前,对于手术患者的护理不单单是术前和术后的护理,手术室的人性化护理对老年患者全麻术后认知功能也有一定的影响[3].本研究通过优质化的护理流程,尤其是手术室护理,探讨对老年患者全麻术后认知功能的影响.
作者：吕文桃 刊期： 2014年第01期
随着医疗卫生事业水平的不断发展,患者对护理的质量要求也不断地提高,提升医院护理水平是提高患者满意度的重要方面[1].专科护士是在某种专科领域,在理论和实践操作、接受咨询、进行临床指导、参与科研等方面的能力均达到一定标准的人员[2-3].糖尿病是目前我国发病率很高的慢性疾病,由于疾病发展可能造成多脏器的损伤,是医疗卫生系统关注的公共问题,特别对于非内分泌科的糖尿病患者由于缺乏专科的相关知识,严重影响了护理的质量,影响患者的疾病治疗[5].对专科护士进行培训,并对非内分泌专科的糖尿病患者进行护理,取得了较好的效果,现具体报告如下.
作者：史小英；韩玉霞；何文秀；罗丹 刊期： 2014年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,主要由乳腺上皮组织恶性增殖而引发的疾病,占全身恶性肿瘤的10％左右[1].三阴乳腺癌主要指雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2亚型都是阴性的,约占乳腺癌的15％左右[2].晚期三阴乳腺癌主要以化疗为主,化疗虽然能在一定程度缓解癌变的进程,但其中也会伴发严重的并发症.本研究通过探讨吉西他滨(gemcitabine)+顺铂(cisplatin,DDP)方案为GP组和长春瑞滨(vinorelbine)+顺铂(cisplatin,DDP)方案为NP组治疗晚期三阴乳腺癌的临床疗效,分析其临床价值和意义.
作者：吴梅红；陈一飞；王雅杰 刊期： 2014年第01期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)异常对诊断系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾功能损害患者的临床意义.方法 采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,ⅡF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体并对其结果进行回顾性分析.结果 SLE患者ANCA阳性率是35.2％,与混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)和其他自身免疫病患者相比,有统计学差异(P＜0.01).SLE患者ANCA阳性组中,p-ANCA与cANCA阳性率有统计学差异(P＜0.01).ANCA阳性组与阴性组比较,肾功能损害发生率明显升高(P＜0.05).结论 血清p-ANCA抗体检测对诊断SLE患者早期发现及防范肾毒性损害有重要意义.
作者：石莉萍；张利方；秦滢；汪薇 刊期： 2014年第01期
随着军事斗争任务的逐步加重,医学科技的快速发展和官兵健康意识的不断提高,部队和官兵对医院服务工作寄予了更高的期望[1].一方面要求强化院中服务,另一方面要求加强院外的预防、康复服务和技术指导.伴随作者医院军队优质护理服务工程的进一步深入推进,作者所在科室积极创新服务理念,牢固树立“姓军为兵”服务意识,心系官兵,主动靠前服务,规范院中服务,延伸院后服务.对军队伤病员出院后的回访工作也在不断探索.为了更好地进行跟踪随访和健康指导,促进战斗力生成与提高,提高军队伤病员的满意度,作者所在科室重新设计了伤病员电话回访登记本,并改进了管理方法,效果较好,现将做法报道如下.
作者：滕海英；熊妮；陈宝玉；方如美 刊期： 2014年第01期
目的 探讨自我护理训练在脊髓损伤住院患者情绪改善方面的作用.方法 38例脊髓损伤住院患者随机分为自我护理训练与常规护理两组,其中自我护理训练组(观察组,n=20)由责任护士对患者进行自我护理能力训练与培养,常规护理组(对照组,行=18)进行常规护理.两组患者入组前及入组干预后4周应用汉密尔顿抑郁量表(Ham ilton Depression Scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者情绪,改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index,MBI)评定日常活动能力(activity of daily living scale,ADL).结果 与对照组相比,观察组患者在进行自我护理训练后,其抑郁、焦虑分值及MBI均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自我护理能力的提高,能够显著改善脊髓损伤患者的情绪,提高患者的日常活动能力,促进患者早日回归家庭.
作者：熊楚梅；王晓红；邵彬 刊期： 2014年第01期
由于感染科工作环境和服务对象具有其特殊性,感染科护理人员工作量大、责任大、高风险等都会影响护理人员的服务质量.为了解感染科护理人员对优质护理工程的认识及实践程度,作者对某市医院感染科护理人员的优质护理工作进行问卷调查,以期为感染科优质护理工作的具体实施提供可参考的依据.
作者：王淑芹；吕林英；王伟；王丽；李金玲 刊期： 2014年第01期
应急卫勤专业力量是突发事件救援的先锋队、突击队,在有效降低灾难损害中发挥着决定性、不可替代的作用,对其快速反应能力提出了绝对要求.快速反应能力主要体现在从常态向应急状态的快速转换和应急响应行动上,应急卫勤专业力量应当完备多种保障预案,建立应急响应机制,规范模块化建设,开展针对性强化训练,确保有效完成各类应急救援保障任务.
作者：李卫东；黄纯；吴冰；陈礼潮 刊期： 2014年第01期
目的 观察不同浓度丙泊酚对臂丛神经阻滞断指再植手术患者患肢血浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutas,SOD)以及术后一周成活率的影响.方法 选取60名急诊行断指再植手术患者,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.电脑随机将所有患者均分为3组(n=20):对照组(C组)、低浓度丙泊酚组(L组)以及高浓度丙泊酚组(H组).所有患者均采用喙突下单点法臂丛神经阻滞,神经刺激仪定位.L组术中丙泊酚靶控血浆效应室浓度设置为0.5μg/ml,H组术中丙泊酚靶控血浆效应室浓度设置为2.0μg/ml.分别于术前(T0),臂丛神经阻滞完成后15 min(T1),使用止血带60 min(T2),松止血带后10 min(T3)、60 min(T4)抽取术侧肘部静脉血,测定血浆MDA、IMA、SOD的浓度.术后一周对所有患者随访,记录患者血管危象次数及再植断指成活率.结果 松止血带后10 min:C组及L组MDA、IMA值较术前明显增高,H组较术前无明显变化;C组及L组SOD值较术前明显降低,H组较术前无明显变化.松止血带后60 min:C组IMA值较术前明显增高.L组及H组IMA值较对照组明显降低;C组及L组SOD值明显低于术前,H组SOD值较术前无明显变化.术后一周随访:H组患者血管危象发生率较C组及L组明显降低.H组再植断指成活率较C组及L组明显增高.结论 丙泊酚可有效减轻肢体使用止血带所引起的缺血再灌注损伤,提高机体耐受缺血缺氧能力,且这种保护效果随着丙泊酚浓度的增高而增加.
作者：周翔；曲彦亮；吴明春；杨俊哲；凌娜佳；甘国胜；陈敏；陶军 刊期： 2014年第01期
目的 评估磁共振氢质子波谱分析1H-MRS对于术前胶质瘤病理分级的理想阈值.方法 分析经手术病理证实的76例胶质瘤病人,其中低级别(Ⅰ～Ⅱ级)胶质瘤36例,其中Ⅰ级4例,Ⅱ级32例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)胶质瘤40例,其中Ⅲ级25例,Ⅳ级15例.通过后处理波谱分析,检测肿瘤实性部分大Cho/Cr值.高低级别胶质瘤大Cho/Cr值比较采用t检验分析,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定鉴别高级别与低级别胶质瘤的Cho/Cr的理想阈值.结果 胶质瘤肿瘤实性部分大Cho/Cr值与病理级别呈正相关(相关系数R=0.60101),低级别和高级别胶质瘤肿瘤实性部分大Cho/Cr值分别为2.4492±1.3658、5.0960±2.7366(CI±Se),差异有统计学意义(P＜0.0001).以胶质瘤实性部分大Cho/Cr值鉴别高级别与低级别胶质瘤时,所获得ROC曲线下面积值为0.8378,以3.93作为理想阈值时,其灵敏度为76.9％,特异度为83.8％.结论 胶质瘤1 H-MRS检查所获得的波谱图像,能够反映肿瘤细胞的增殖程度,肿瘤实性部分大Cho/Cr值与其病理分级呈正相关,1 H-MRS检查对于术前评估胶质瘤的病理分级具有很高价值.
作者：王鹰；漆剑频；程少容；曾晓华；阳昱恒；熊飞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同浓度臭氧椎旁间隙注射在腰椎间盘突出症患者中的疗效.方法 132例腰椎间盘突出症患者随机均分为A、B、C三组,每组44例,均给予臭氧腰椎旁间隙注射治疗,A组浓度为25μg/ml,B组为40 μg/ml,C组为60μg/ml,注射量均为10～15 ml,对比三组患者治疗效果.结果 B组患者术后3个月、6个月及12个月时的优良率均显著高于A、C两组(P＜0.01);三组患者治疗后视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)均显著低于治疗前(P＜0.01);且B组显著低于A、C两组(P＜0.01或P＜0.05).结论 臭氧腰椎旁间隙注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切,安全可靠,但40μg/ml浓度的臭氧对于该病的治疗效果更佳.
作者：陈水林；王玮 刊期： 2014年第01期
目的 探讨左卡尼汀、重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗血液透析并发症的临床效果.方法 将作者医院2011-02/2012-02月60例血液透析并发症患者按照随机数字法分为对照组与观察组,均给予重组人促红细胞生长素+铁剂,观察组另外还给予左卡尼汀,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组治疗后的胸闷、心悸、乏力、低血压症状均完全消失(P＜0.05),且心肌收缩加强;对照组治疗后的胸闷、心悸、乏力、低血压症、心律失常较治疗前改善不明显(P＞0.05).两组治疗后临床症状与体征改善情况比较具有明显差异(P＜0.05).两组治疗后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度较治疗前有明显改善,且治疗后两组差异有统计学意义(P＜0.005).结论 临床中对于血液透析并发症患者给予左卡尼汀、重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗效果显著,能够有效的改善患者的不良反应,并改善其心功能,值得临床中应用.
作者：李新华；杨红荣；刘丹；叶艳；李勇 刊期： 2014年第01期
医疗护理风险是指存在于医院内部,可能会导致医生、护士、患者和探视等人员各种损失和伤害的不确定性[1].由于服务对象的特殊性、病情变化的突发性、意外情况发生的不可预测性,决定了精神科护理工作的高风险性.因此,规避护理风险,保障患者和自身安全,提高护理质量,一直是精神科护理工作者关注的问题.本文对军队精神病专科医院存在的问题进行研究,确定影响因素,并根据这些因素提出相应的解决措施,以提高军队医院从事精神科护理人员防范风险的能力.
作者：邓屏；覃梅；李红政 刊期： 2014年第01期
目的 通过调查住院患儿中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的流行率及临床特点,探讨CMV在儿科感染中的临床意义.方法 对380例儿科住院患儿的咽拭子样本采用巢式多聚酶链反应(polymerase chain reac tion,PCR)法检测CMV DNA,微粒子酶免化学发光法定量检测血清CMV IgM和IgG,并收集相关临床资料.结果 380例住院患儿中,CMV现症感染者占36.6％.对不同年龄段CMV感染的研究结果显示,新生儿CMV感染率为60％,高度疑诊为先天性CMV感染.1～3月龄、4～6月龄、7～12月龄的CMV感染率分别为48.6％、60.0％和50.8 ％;1～2岁感染率为38.6％,2～3岁和3～10岁CMV感染率逐渐下降至19.3％和22.7％.在102例单纯CMV感染患儿中,除2例无症状CMV感染新生儿外,其他100例患儿均有CMV感染导致的器官损伤,表现为CMV感染性疾病.常见的CMV感染性疾病是肺炎(35.3％)、支气管炎(33.3％)和肝炎(26.5％).0～6月龄组患儿CMV肝炎的发病率为55％,显著高于各年龄组患儿总发病率(P＜0.05);新生儿的贫血发病率达50％,显著高于各年龄组患儿的总发病率(P＜0.05).3～10岁年龄组患儿CMV感染常见的临床表现是肺炎(52.6％)和支气管炎(57.9％),显著高于其他年龄组(P＜0.05).结论 CMV感染在儿科住院患儿中,特别是12月龄内的患儿中的流行率高,是该年龄段患儿住院治疗的主要原因之一.60％住院新生儿可能为先天性CMV感染,对新生儿应常规进行CMV感染的筛查.在住院患儿中CMV感染性疾病常见于呼吸道感染、肝炎、贫血、心肌炎、胃肠炎.0～6月龄患儿CMV感染常见表现为肝炎,50％的CMV感染的新生儿有贫血表现.其他病原体与CMV的共感染可加重CMV导致的器官损伤.
作者：刘媛媛；李珊；李宁；杨占秋；邓幼萍；聂国明；江晓静 刊期： 2014年第01期
近年来,我军为应对多种安全威胁,适应完成多样化任务和新军事变革战略需求,加强了针对性军演和日常训练[1],尤其是实现军事训练的信息化和技术创新,维持全员作战能力,提升野战救治水平[2].为加强军事卫勤训练与考核工作的科学管理,不断改进训练模式及考核方式,提升训练效果,2009年作者医院研发了“军事卫勤训练考核信息系统”,并应用于日常军事训练和卫勤比武竞赛中,经过3年应用取得了良好的训练效果,现将研发与应用情况介绍如下.
作者：王红；祝松；张建波；李瑛；吴婷婷；卢慧芳 刊期： 2014年第01期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
