王淑芹；吕林英；王伟；王丽；李金玲
常见的膝关节损伤包括半月板损伤、膝关节软骨损伤、韧带损伤以及滑膜炎等[1].随着外科医疗水平的发展,外科医生对膝关节解剖结构的精细化,膝关节损伤的治疗要求也逐渐提高.关节镜作为一种微创技术,结合射频在治疗膝关节损伤的治疗中有独特的优势.本研究通过探讨关节镜下射频治疗膝关节损伤的临床疗效,为临床实践提供理论依据和参考价值.
作者：李锋；关健；聂喜增；刘金辉；王华军 刊期： 2014年第01期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)异常对诊断系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾功能损害患者的临床意义.方法 采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,ⅡF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体并对其结果进行回顾性分析.结果 SLE患者ANCA阳性率是35.2％,与混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)和其他自身免疫病患者相比,有统计学差异(P＜0.01).SLE患者ANCA阳性组中,p-ANCA与cANCA阳性率有统计学差异(P＜0.01).ANCA阳性组与阴性组比较,肾功能损害发生率明显升高(P＜0.05).结论 血清p-ANCA抗体检测对诊断SLE患者早期发现及防范肾毒性损害有重要意义.
作者：石莉萍；张利方；秦滢；汪薇 刊期： 2014年第01期
随着医疗卫生事业水平的不断发展,患者对护理的质量要求也不断地提高,提升医院护理水平是提高患者满意度的重要方面[1].专科护士是在某种专科领域,在理论和实践操作、接受咨询、进行临床指导、参与科研等方面的能力均达到一定标准的人员[2-3].糖尿病是目前我国发病率很高的慢性疾病,由于疾病发展可能造成多脏器的损伤,是医疗卫生系统关注的公共问题,特别对于非内分泌科的糖尿病患者由于缺乏专科的相关知识,严重影响了护理的质量,影响患者的疾病治疗[5].对专科护士进行培训,并对非内分泌专科的糖尿病患者进行护理,取得了较好的效果,现具体报告如下.
作者：史小英；韩玉霞；何文秀；罗丹 刊期： 2014年第01期
医疗护理风险是指存在于医院内部,可能会导致医生、护士、患者和探视等人员各种损失和伤害的不确定性[1].由于服务对象的特殊性、病情变化的突发性、意外情况发生的不可预测性,决定了精神科护理工作的高风险性.因此,规避护理风险,保障患者和自身安全,提高护理质量,一直是精神科护理工作者关注的问题.本文对军队精神病专科医院存在的问题进行研究,确定影响因素,并根据这些因素提出相应的解决措施,以提高军队医院从事精神科护理人员防范风险的能力.
作者：邓屏；覃梅；李红政 刊期： 2014年第01期
近年来,我军为应对多种安全威胁,适应完成多样化任务和新军事变革战略需求,加强了针对性军演和日常训练[1],尤其是实现军事训练的信息化和技术创新,维持全员作战能力,提升野战救治水平[2].为加强军事卫勤训练与考核工作的科学管理,不断改进训练模式及考核方式,提升训练效果,2009年作者医院研发了“军事卫勤训练考核信息系统”,并应用于日常军事训练和卫勤比武竞赛中,经过3年应用取得了良好的训练效果,现将研发与应用情况介绍如下.
作者：王红；祝松；张建波；李瑛；吴婷婷；卢慧芳 刊期： 2014年第01期
目的 研究苦参提取物对于皮肤过敏性疾病的治疗效果.方法 将1091名患皮肤过敏性疾病的基层官兵随机分组:正常对照组、过敏组、苦参凝胶治疗组、复方地塞米松乳膏对照组、盐酸左西替利嗪胶囊对照组、马来酸氯苯那敏对照组,按规定治疗方案给药后观察治疗效果、不良反应及复发情况,抽取部分病例检测血清IgE水平和血液嗜酸粒细胞计数.结果 四组总治愈率分别为:苦参凝胶治疗组70.00％,复方地塞米松乳膏对照组76.12％、盐酸左西替利嗪胶囊对照组64.15％、马来酸氯苯那敏对照组组79.00％;苦参凝胶不良反应少且复发率低;苦参提取物组,地塞米松组可显著降低过敏患者血液嗜酸粒细胞计数;此两组可稍降低血清IgE水平.结论 苦参提取物对皮肤过敏性疾病临床疗效好,不良反应少,复发率低,调节免疫平衡,特别适合基层官兵皮肤过敏性疾病的治疗.
作者：彭程；孙浩；罗朝利；裴素萍；邢建华；郭妍；王冬；齐宝全 刊期： 2014年第01期
随着科学技术和医学水平的发展,老年人患病进行外科手术的比例逐渐提升.据国内外文献报道,60岁以上的老年患者的死亡率多数与外科手术相关,包括脊柱成形术、股骨头置换术、肿瘤切除术等[1].手术患者在术后往往由于神经系统的损伤或并发症,出现术后的认知功能障碍,具体表现为记忆力减退,精神错乱,情绪低落,焦虑和抑郁,严重影响患者术后的康复,加重了家庭的负担.对于老年患者,尤其是在全麻条件下完成手术的患者,其术后发生认知功能障碍的比率成倍增加[2].目前,对于手术患者的护理不单单是术前和术后的护理,手术室的人性化护理对老年患者全麻术后认知功能也有一定的影响[3].本研究通过优质化的护理流程,尤其是手术室护理,探讨对老年患者全麻术后认知功能的影响.
作者：吕文桃 刊期： 2014年第01期
目的 探讨线粒体乙醛脱氢酶2 (mitochondrial aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)在高氧引起肺泡上皮细胞损伤中的作用.方法 采用pcDNA3.1-ALDH2转染A549细胞增加ALDH2的表达,采用ALDH2 siRNA转染A549细胞抑制ALDH2的表达,细胞分组如下:①对照组(A549细胞),②高ALDH2表达组(A549细胞+pcDNA 3.1-ALDH2),③低ALDH2表达组(A549细胞+ALDH2 siRNA),将3组细胞均置于常氧(95％空气+5％CO2)和高氧(95％O2+ 5％CO2)中培养72 h.ALDH2表达量检测采用Western blot,ALDH2活性通过在酶标仪上测定A340nm下NAD+转化为NADH的含量变化来得到,细胞脂质过氧化程度检测采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量进行,细胞损伤情况通过检测细胞培养液和细胞内乳酸脱氢酶活力来计算,细胞凋亡检测采用Annexin VFITC及PI染色后流式细胞术进行,细胞死亡率检测采用台盼蓝染色法.结果 转染pcDNA 3.1-ALDH2后A549细胞中ALDH2表达显著增多(P＜0.05),活性显著增强(P＜0.0)5),转染ALDH2 siRNA后A549细胞中ALDH2的表达显著减少(P＜0.05),活性显著减弱(P＜0.05),高氧暴露可显著降低ALDH2的表达及活性(P＜0.05).转染pcDNA3.1-ALDH2显著减轻了A549细胞高氧暴露后的脂质过氧化和细胞损伤程度(P＜0.05),降低了细胞凋亡率及死亡率(P＜0.05);转染ALDH2siRNA则显著加重了A549细胞高氧暴露后的脂质过氧化和细胞损伤程度(P＜0.05),增加了细胞凋亡率及死亡率(P＜0.05).结论 ALDH2可以减轻高氧引起的肺泡上皮细胞损伤,其机制可能与ALDH2清除了细胞脂质过氧化产物有关.
作者：徐洪涛；余健；聂国明；邹敏书；罗莉漫 刊期： 2014年第01期
研究认为,慢性应激状态可对认知功能造成损害[1-2].长时间持续执行亚丁湾护航任务的官兵,由于受高强度军事作业、舰艇内特殊环境及高温、高盐、高湿的外界环境等慢性应激影响,认知功能可能受到影响.本研究抽取2010-03/2011-01月在亚丁湾连续执行两批次护航任务的某补给舰82名官兵为对象,调查长时间持续护航对官兵的认知功能影响,为今后部队执行多样化军事任务的心理防护提供参考.
作者：杨仲利；刘小兵；林汉；李逸鸿；罗维肖 刊期： 2014年第01期
药师的工作内容是“以患者合理药物治疗为中心”的药学服务,将临床药学整合到临床医学中,但是药师在临床应做那些工作?怎样去做?如何实现药师的自身价值?这些问题一直困扰着许多在临床或准备去临床工作的药师.药师在临床工作中着重解决好三大任务,即发现药物与治疗有关的问题、预防与药物治疗有关的问题和解决与药物治疗有关的问题.现就1例经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)支架术后心绞痛患者的药师的治疗思维,分析如下.
作者：庄捷；孙红 刊期： 2014年第01期
应急卫勤专业力量是突发事件救援的先锋队、突击队,在有效降低灾难损害中发挥着决定性、不可替代的作用,对其快速反应能力提出了绝对要求.快速反应能力主要体现在从常态向应急状态的快速转换和应急响应行动上,应急卫勤专业力量应当完备多种保障预案,建立应急响应机制,规范模块化建设,开展针对性强化训练,确保有效完成各类应急救援保障任务.
作者：李卫东；黄纯；吴冰；陈礼潮 刊期： 2014年第01期
目的 对军事演习前后部队官兵血清胃动素(motilin,MTL)和胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)的水平进行检测,为军事应激所致的上消化道动力异常提供病理生理依据.方法 采用酶联免疫法检测某部60名官兵军事演习前后血清MTL和CCK的水平.结果 军事演习后官兵血清中MTL和CCK的含量均明显高于演习前(P＜0.01).结论 MTL和CCK在军事应激所致的上消化道动力异常的发生中发挥作用.监测血清MTL和CCK的水平有助于判断军事应激所致上消化道动力异常的严重程度及治疗效果.
作者：高娟；郑国荣；徐维田；王一鸣；王艳；程翌；熊毅敏 刊期： 2014年第01期
随着军事斗争任务的逐步加重,医学科技的快速发展和官兵健康意识的不断提高,部队和官兵对医院服务工作寄予了更高的期望[1].一方面要求强化院中服务,另一方面要求加强院外的预防、康复服务和技术指导.伴随作者医院军队优质护理服务工程的进一步深入推进,作者所在科室积极创新服务理念,牢固树立“姓军为兵”服务意识,心系官兵,主动靠前服务,规范院中服务,延伸院后服务.对军队伤病员出院后的回访工作也在不断探索.为了更好地进行跟踪随访和健康指导,促进战斗力生成与提高,提高军队伤病员的满意度,作者所在科室重新设计了伤病员电话回访登记本,并改进了管理方法,效果较好,现将做法报道如下.
作者：滕海英；熊妮；陈宝玉；方如美 刊期： 2014年第01期
2011-03/2012-03月,作者采用芪蓉润肠口服液联合聚乙二醇4000散治疗老年人慢性便秘23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 对象本组23例患者来自作者干休所就诊患者,男16例,女7例,年龄70～93岁,平均年龄82岁,病程1～19年,均符合罗马Ⅲ诊断标准[1],症状如下;①排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;②每周完全排便＜3次,每天排便量＜35 g;③全胃肠或结肠通过时间延长.入选病例血常规、大便常规正常,隐血试验阴性,并经B超、电子结肠镜检查排除了肝脏、胆囊、胰腺、结肠、直肠及肛门等器质性病变.
作者：李海斌 刊期： 2014年第01期
肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)是评价肾脏功能重要的指标之一[1].2006年,中华医学会肾脏病学分会推荐两个方程式计算GFR.其中,公式2(c-cGFR 2)中引入了半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CystatinC,CysC)作为变量,公式1(c-cGFR 1)以CysC作为单独变量.而且,已有学者的研究表明,通过该公式计算获得的GFR与99mTc-DTPA肾动态显像测定的sGFR具有良好的一致性和相关性[2].2009年,美国慢性肾脏病流行病合作工作组(Thechronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)重新研发设计了一种GFR评估方程,该方程被命名为CKD-EPI方程,其较之MDRD、简化MDRD等评估方程具有更高的精确度[3].本研究旨在比较CKD-EPI评估方程和CysC评估方程在中国早期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者应用中的差异,并评价其对中国CKD患者人群的适用性.
作者：蒋玲琳；杜新 刊期： 2014年第01期
目的 探讨呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)中患者出现谵妄的病因.方法 对2010-06/2012-06月在作者医院RICU住院期间出现谵妄的患者进行回顾性分析,同期随机抽取相同例数未出现谵妄的患者作为对照组,进行比较分析.结果 住院期间出现谵妄的患者共30例,发生率为8.2％ (30/362),年龄多在70岁以上,男女无明显差异.由原发病引起的谵妄占53.3％(16/30),其中以肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心力衰竭多见,40％患者需要机械通气.药物因素引起的谵妄占33.3％(10/30),以喹诺酮类、糖皮质激素类、茶碱类药物多见.由个人因素和ICU环境因素引起的谵妄占13.3％(4/30).与对照组比较,谵妄组病死率无明显增加,但住院时间长[(16±5)d vs.(12±4)d,P＜0.05],住院费用高.结论 通过积极处理原发病,去除诱因及有针对性地对患者进行心理疏导,有助于降低RICU谵妄发生率.
作者：刘海潮；谢想兵；胡振红；傅祖红；曾群丽 刊期： 2014年第01期
目的 观察不同浓度丙泊酚对臂丛神经阻滞断指再植手术患者患肢血浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutas,SOD)以及术后一周成活率的影响.方法 选取60名急诊行断指再植手术患者,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.电脑随机将所有患者均分为3组(n=20):对照组(C组)、低浓度丙泊酚组(L组)以及高浓度丙泊酚组(H组).所有患者均采用喙突下单点法臂丛神经阻滞,神经刺激仪定位.L组术中丙泊酚靶控血浆效应室浓度设置为0.5μg/ml,H组术中丙泊酚靶控血浆效应室浓度设置为2.0μg/ml.分别于术前(T0),臂丛神经阻滞完成后15 min(T1),使用止血带60 min(T2),松止血带后10 min(T3)、60 min(T4)抽取术侧肘部静脉血,测定血浆MDA、IMA、SOD的浓度.术后一周对所有患者随访,记录患者血管危象次数及再植断指成活率.结果 松止血带后10 min:C组及L组MDA、IMA值较术前明显增高,H组较术前无明显变化;C组及L组SOD值较术前明显降低,H组较术前无明显变化.松止血带后60 min:C组IMA值较术前明显增高.L组及H组IMA值较对照组明显降低;C组及L组SOD值明显低于术前,H组SOD值较术前无明显变化.术后一周随访:H组患者血管危象发生率较C组及L组明显降低.H组再植断指成活率较C组及L组明显增高.结论 丙泊酚可有效减轻肢体使用止血带所引起的缺血再灌注损伤,提高机体耐受缺血缺氧能力,且这种保护效果随着丙泊酚浓度的增高而增加.
作者：周翔；曲彦亮；吴明春；杨俊哲；凌娜佳；甘国胜；陈敏；陶军 刊期： 2014年第01期
由于感染科工作环境和服务对象具有其特殊性,感染科护理人员工作量大、责任大、高风险等都会影响护理人员的服务质量.为了解感染科护理人员对优质护理工程的认识及实践程度,作者对某市医院感染科护理人员的优质护理工作进行问卷调查,以期为感染科优质护理工作的具体实施提供可参考的依据.
作者：王淑芹；吕林英；王伟；王丽；李金玲 刊期： 2014年第01期
2013-06-11日,我国神舟十号飞船搭载3名航天员顺利飞向太空,并在轨飞行15天.为确保神舟十号飞船应急返回着陆区医疗救护,根据总部、军区命令,作者医院于2013-06-06～24日,组织12人医疗队参加了神舟十号运行段国内应急返回着陆区航天员现场医疗救护和医疗后送任务,并圆满完成任务,现将任务完成情况总结如下.
作者：赵东海；叶常青；蔡广；胡赟；李全岳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨自我护理训练在脊髓损伤住院患者情绪改善方面的作用.方法 38例脊髓损伤住院患者随机分为自我护理训练与常规护理两组,其中自我护理训练组(观察组,n=20)由责任护士对患者进行自我护理能力训练与培养,常规护理组(对照组,行=18)进行常规护理.两组患者入组前及入组干预后4周应用汉密尔顿抑郁量表(Ham ilton Depression Scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者情绪,改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index,MBI)评定日常活动能力(activity of daily living scale,ADL).结果 与对照组相比,观察组患者在进行自我护理训练后,其抑郁、焦虑分值及MBI均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自我护理能力的提高,能够显著改善脊髓损伤患者的情绪,提高患者的日常活动能力,促进患者早日回归家庭.
作者：熊楚梅；王晓红；邵彬 刊期： 2014年第01期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
