熊楚梅；王晓红；邵彬
医疗合作项目是指医疗机构通过引进人才、资金、技术和设备等形式开展的医疗项目.医院医疗合作项目发生的医疗纠纷情况复杂,问题日渐突出,纠纷处理难度大,赔偿额度高,这不仅给医务人员造成了沉重的心理负担,也阻碍了医疗合作项目及其所在医院的发展.为了提升医院声誉,促进医院各项医疗合作项目的发展,医院需要制定强而有力的措施防范医疗合作项目医疗纠纷的发生.
作者：叶常青；曲海燕；赵东海；李全岳 刊期： 2014年第01期
应急卫勤专业力量是突发事件救援的先锋队、突击队,在有效降低灾难损害中发挥着决定性、不可替代的作用,对其快速反应能力提出了绝对要求.快速反应能力主要体现在从常态向应急状态的快速转换和应急响应行动上,应急卫勤专业力量应当完备多种保障预案,建立应急响应机制,规范模块化建设,开展针对性强化训练,确保有效完成各类应急救援保障任务.
作者：李卫东；黄纯；吴冰；陈礼潮 刊期： 2014年第01期
2011-03/2012-03月,作者采用芪蓉润肠口服液联合聚乙二醇4000散治疗老年人慢性便秘23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 对象本组23例患者来自作者干休所就诊患者,男16例,女7例,年龄70～93岁,平均年龄82岁,病程1～19年,均符合罗马Ⅲ诊断标准[1],症状如下;①排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;②每周完全排便＜3次,每天排便量＜35 g;③全胃肠或结肠通过时间延长.入选病例血常规、大便常规正常,隐血试验阴性,并经B超、电子结肠镜检查排除了肝脏、胆囊、胰腺、结肠、直肠及肛门等器质性病变.
作者：李海斌 刊期： 2014年第01期
目的 对军事演习前后部队官兵血清胃动素(motilin,MTL)和胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)的水平进行检测,为军事应激所致的上消化道动力异常提供病理生理依据.方法 采用酶联免疫法检测某部60名官兵军事演习前后血清MTL和CCK的水平.结果 军事演习后官兵血清中MTL和CCK的含量均明显高于演习前(P＜0.01).结论 MTL和CCK在军事应激所致的上消化道动力异常的发生中发挥作用.监测血清MTL和CCK的水平有助于判断军事应激所致上消化道动力异常的严重程度及治疗效果.
作者：高娟；郑国荣；徐维田；王一鸣；王艳；程翌；熊毅敏 刊期： 2014年第01期
目的 探讨脑血管计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影(CT angiography,CTA)检查中造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大的关系.方法 将65例急性高血压脑出血患者在发病6h内进行计算机断层扫描平扫及CTA检查,并在发病24h后复查CT平扫.有两名放射科医师在CTA原始图像中寻找点征,同时对比两次检查的血肿体积.对两组患者的一般情况、生化检查进行统计学分析.结果 早期血肿扩大发生率为38.1％,血肿形态、糖尿病血凝血酶原时间两组间存在统计学差异(P＜0.05);CTA原始图像预测血肿扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.1％、97.4％、95％、88.37％.点征阳性患者初诊与复诊的血肿体积差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑血管CTA检查中,造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大有明显相关性,可预测高血压脑出血血肿扩大并采取相应的治疗措施,改善患者的预后.
作者：刘兵荣；马继民；肖瑾；梁彦中；丁新生 刊期： 2014年第01期
近年来,我军为应对多种安全威胁,适应完成多样化任务和新军事变革战略需求,加强了针对性军演和日常训练[1],尤其是实现军事训练的信息化和技术创新,维持全员作战能力,提升野战救治水平[2].为加强军事卫勤训练与考核工作的科学管理,不断改进训练模式及考核方式,提升训练效果,2009年作者医院研发了“军事卫勤训练考核信息系统”,并应用于日常军事训练和卫勤比武竞赛中,经过3年应用取得了良好的训练效果,现将研发与应用情况介绍如下.
作者：王红；祝松；张建波；李瑛；吴婷婷；卢慧芳 刊期： 2014年第01期
我国地域辽阔,地形地貌复杂,气候变化多端,加上人口众多,社会经济发展不均衡,各地灾害应急能力参差不齐,使得我国自然灾害呈现出种类多、发生频、危害大、灾情重等特点.武警机动部队具有高度集中、反应迅速、纪律严明的特点和优势,所担负的任务已经向防卫作战、灾害救援、参加国家经济建设等方面进一步扩展,整体呈现出多领域、多类别、多样式、多内容的趋势,参与执行灾害救援任务已呈常态化.然而,灾害救援专业性强,头绪多,任务重,加之针对性训练少,从一定程度上影响着卫勤保障的效果.笔者根据灾害救援任务的性质、特点,结合卫勤保障规律,对武警机动部队如何圆满完成自然灾害应急卫勤保障任务探讨如下.
作者：袁堃 刊期： 2014年第01期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)异常对诊断系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾功能损害患者的临床意义.方法 采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,ⅡF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体并对其结果进行回顾性分析.结果 SLE患者ANCA阳性率是35.2％,与混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)和其他自身免疫病患者相比,有统计学差异(P＜0.01).SLE患者ANCA阳性组中,p-ANCA与cANCA阳性率有统计学差异(P＜0.01).ANCA阳性组与阴性组比较,肾功能损害发生率明显升高(P＜0.05).结论 血清p-ANCA抗体检测对诊断SLE患者早期发现及防范肾毒性损害有重要意义.
作者：石莉萍；张利方；秦滢；汪薇 刊期： 2014年第01期
目的 探讨呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)中患者出现谵妄的病因.方法 对2010-06/2012-06月在作者医院RICU住院期间出现谵妄的患者进行回顾性分析,同期随机抽取相同例数未出现谵妄的患者作为对照组,进行比较分析.结果 住院期间出现谵妄的患者共30例,发生率为8.2％ (30/362),年龄多在70岁以上,男女无明显差异.由原发病引起的谵妄占53.3％(16/30),其中以肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心力衰竭多见,40％患者需要机械通气.药物因素引起的谵妄占33.3％(10/30),以喹诺酮类、糖皮质激素类、茶碱类药物多见.由个人因素和ICU环境因素引起的谵妄占13.3％(4/30).与对照组比较,谵妄组病死率无明显增加,但住院时间长[(16±5)d vs.(12±4)d,P＜0.05],住院费用高.结论 通过积极处理原发病,去除诱因及有针对性地对患者进行心理疏导,有助于降低RICU谵妄发生率.
作者：刘海潮；谢想兵；胡振红；傅祖红；曾群丽 刊期： 2014年第01期
随着军事斗争任务的逐步加重,医学科技的快速发展和官兵健康意识的不断提高,部队和官兵对医院服务工作寄予了更高的期望[1].一方面要求强化院中服务,另一方面要求加强院外的预防、康复服务和技术指导.伴随作者医院军队优质护理服务工程的进一步深入推进,作者所在科室积极创新服务理念,牢固树立“姓军为兵”服务意识,心系官兵,主动靠前服务,规范院中服务,延伸院后服务.对军队伤病员出院后的回访工作也在不断探索.为了更好地进行跟踪随访和健康指导,促进战斗力生成与提高,提高军队伤病员的满意度,作者所在科室重新设计了伤病员电话回访登记本,并改进了管理方法,效果较好,现将做法报道如下.
作者：滕海英；熊妮；陈宝玉；方如美 刊期： 2014年第01期
医疗护理风险是指存在于医院内部,可能会导致医生、护士、患者和探视等人员各种损失和伤害的不确定性[1].由于服务对象的特殊性、病情变化的突发性、意外情况发生的不可预测性,决定了精神科护理工作的高风险性.因此,规避护理风险,保障患者和自身安全,提高护理质量,一直是精神科护理工作者关注的问题.本文对军队精神病专科医院存在的问题进行研究,确定影响因素,并根据这些因素提出相应的解决措施,以提高军队医院从事精神科护理人员防范风险的能力.
作者：邓屏；覃梅；李红政 刊期： 2014年第01期
目的 探讨自我护理训练在脊髓损伤住院患者情绪改善方面的作用.方法 38例脊髓损伤住院患者随机分为自我护理训练与常规护理两组,其中自我护理训练组(观察组,n=20)由责任护士对患者进行自我护理能力训练与培养,常规护理组(对照组,行=18)进行常规护理.两组患者入组前及入组干预后4周应用汉密尔顿抑郁量表(Ham ilton Depression Scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者情绪,改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index,MBI)评定日常活动能力(activity of daily living scale,ADL).结果 与对照组相比,观察组患者在进行自我护理训练后,其抑郁、焦虑分值及MBI均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自我护理能力的提高,能够显著改善脊髓损伤患者的情绪,提高患者的日常活动能力,促进患者早日回归家庭.
作者：熊楚梅；王晓红；邵彬 刊期： 2014年第01期
目的 通过调查住院患儿中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的流行率及临床特点,探讨CMV在儿科感染中的临床意义.方法 对380例儿科住院患儿的咽拭子样本采用巢式多聚酶链反应(polymerase chain reac tion,PCR)法检测CMV DNA,微粒子酶免化学发光法定量检测血清CMV IgM和IgG,并收集相关临床资料.结果 380例住院患儿中,CMV现症感染者占36.6％.对不同年龄段CMV感染的研究结果显示,新生儿CMV感染率为60％,高度疑诊为先天性CMV感染.1～3月龄、4～6月龄、7～12月龄的CMV感染率分别为48.6％、60.0％和50.8 ％;1～2岁感染率为38.6％,2～3岁和3～10岁CMV感染率逐渐下降至19.3％和22.7％.在102例单纯CMV感染患儿中,除2例无症状CMV感染新生儿外,其他100例患儿均有CMV感染导致的器官损伤,表现为CMV感染性疾病.常见的CMV感染性疾病是肺炎(35.3％)、支气管炎(33.3％)和肝炎(26.5％).0～6月龄组患儿CMV肝炎的发病率为55％,显著高于各年龄组患儿总发病率(P＜0.05);新生儿的贫血发病率达50％,显著高于各年龄组患儿的总发病率(P＜0.05).3～10岁年龄组患儿CMV感染常见的临床表现是肺炎(52.6％)和支气管炎(57.9％),显著高于其他年龄组(P＜0.05).结论 CMV感染在儿科住院患儿中,特别是12月龄内的患儿中的流行率高,是该年龄段患儿住院治疗的主要原因之一.60％住院新生儿可能为先天性CMV感染,对新生儿应常规进行CMV感染的筛查.在住院患儿中CMV感染性疾病常见于呼吸道感染、肝炎、贫血、心肌炎、胃肠炎.0～6月龄患儿CMV感染常见表现为肝炎,50％的CMV感染的新生儿有贫血表现.其他病原体与CMV的共感染可加重CMV导致的器官损伤.
作者：刘媛媛；李珊；李宁；杨占秋；邓幼萍；聂国明；江晓静 刊期： 2014年第01期
自身免疫性肝病是因一组慢性异常自身免疫反应介导形成的肝病,一般包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性硬化性胆管炎(primarysclerosing cholangitis,PSC)以及原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)[1].本文对作者医院46例自身免疫性肝病患者临床资料回顾分析,以探讨其早期诊断方法.
作者：缪希莉 刊期： 2014年第01期
随着医疗卫生事业水平的不断发展,患者对护理的质量要求也不断地提高,提升医院护理水平是提高患者满意度的重要方面[1].专科护士是在某种专科领域,在理论和实践操作、接受咨询、进行临床指导、参与科研等方面的能力均达到一定标准的人员[2-3].糖尿病是目前我国发病率很高的慢性疾病,由于疾病发展可能造成多脏器的损伤,是医疗卫生系统关注的公共问题,特别对于非内分泌科的糖尿病患者由于缺乏专科的相关知识,严重影响了护理的质量,影响患者的疾病治疗[5].对专科护士进行培训,并对非内分泌专科的糖尿病患者进行护理,取得了较好的效果,现具体报告如下.
作者：史小英；韩玉霞；何文秀；罗丹 刊期： 2014年第01期
2013-06-11日,我国神舟十号飞船搭载3名航天员顺利飞向太空,并在轨飞行15天.为确保神舟十号飞船应急返回着陆区医疗救护,根据总部、军区命令,作者医院于2013-06-06～24日,组织12人医疗队参加了神舟十号运行段国内应急返回着陆区航天员现场医疗救护和医疗后送任务,并圆满完成任务,现将任务完成情况总结如下.
作者：赵东海；叶常青；蔡广；胡赟；李全岳 刊期： 2014年第01期
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric vein thrombosis,MVT)是临床上较为少见疾病,其病因很多,MVT所致的肠缺血占所有肠缺血病例的5％～15[1].肠系膜静脉血栓形成患者在阻塞早期临床表现较轻且缺乏特异性,临床上易将其误诊为急性胰腺炎、阑尾炎等其他疾病.当MVT患者出现明显症状和体征时说明病情加重,出现局部肠坏死,错过治疗的佳时期,威胁患者生命.如何在MVT患者发生肠坏死之前明确诊断并积极治疗,是提高该病生存率及预后的关键.多排螺旋CT血管造影(multi-detector computed tomography angiography,MDCTA)已被确定为显示肠系膜血管非侵袭性检查技术之一,其诊断MVT的敏感性达95％[2].本文回顾性分析25例MVT患者的MDCTA表现,以期提高临床及影像科医师对本病的认识.
作者：龚晓虹；付传明；王忠平；轩俊；罗强 刊期： 2014年第01期
目的 观察国产吻合器改良痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔的有效性.方法 采用国产吻合器经改良PPH术治疗Ⅲ°、Ⅳ°昆合痔186例,分析其手术操作理论及技巧,并随机选择190例Ⅲ°、Ⅳ°混合痔患者行外剥内扎术(Milligan-Morgan hemorrhoidectomy,MMH),将两组手术疗效、手术时间、术后住院时间、术后疼痛、出血、精细控便功能等进行比较观察.结果 PPH组显愈率为94.0％,MMH组显愈率为92.1％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组手术时间、术后住院时间、疼痛、出血及精细控便功能下降等差异有统计学意义(P＜0.01),经改良后,PPH组切除标本上下径平均为2.5(2.3～3.5)cm,吻合口距齿状线位置平均为2.1(1.7～2.5)cm,肛垫保留及悬吊效果好.结论 国产吻合器改良PPH术可有效治疗Ⅲ°、Ⅳ°昆合痔,在达到手术效果同时,能更好地保留肛垫及其精细控便功能.
作者：邹文俊；邹艺；许辉；邓昌林；曾小聪；梁卫根 刊期： 2014年第01期
目的 研究苦参提取物对于皮肤过敏性疾病的治疗效果.方法 将1091名患皮肤过敏性疾病的基层官兵随机分组:正常对照组、过敏组、苦参凝胶治疗组、复方地塞米松乳膏对照组、盐酸左西替利嗪胶囊对照组、马来酸氯苯那敏对照组,按规定治疗方案给药后观察治疗效果、不良反应及复发情况,抽取部分病例检测血清IgE水平和血液嗜酸粒细胞计数.结果 四组总治愈率分别为:苦参凝胶治疗组70.00％,复方地塞米松乳膏对照组76.12％、盐酸左西替利嗪胶囊对照组64.15％、马来酸氯苯那敏对照组组79.00％;苦参凝胶不良反应少且复发率低;苦参提取物组,地塞米松组可显著降低过敏患者血液嗜酸粒细胞计数;此两组可稍降低血清IgE水平.结论 苦参提取物对皮肤过敏性疾病临床疗效好,不良反应少,复发率低,调节免疫平衡,特别适合基层官兵皮肤过敏性疾病的治疗.
作者：彭程；孙浩；罗朝利；裴素萍；邢建华；郭妍；王冬；齐宝全 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同浓度臭氧椎旁间隙注射在腰椎间盘突出症患者中的疗效.方法 132例腰椎间盘突出症患者随机均分为A、B、C三组,每组44例,均给予臭氧腰椎旁间隙注射治疗,A组浓度为25μg/ml,B组为40 μg/ml,C组为60μg/ml,注射量均为10～15 ml,对比三组患者治疗效果.结果 B组患者术后3个月、6个月及12个月时的优良率均显著高于A、C两组(P＜0.01);三组患者治疗后视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)均显著低于治疗前(P＜0.01);且B组显著低于A、C两组(P＜0.01或P＜0.05).结论 臭氧腰椎旁间隙注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切,安全可靠,但40μg/ml浓度的臭氧对于该病的治疗效果更佳.
作者：陈水林；王玮 刊期： 2014年第01期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
