赵东海；叶常青；蔡广；胡赟；李全岳
常见的膝关节损伤包括半月板损伤、膝关节软骨损伤、韧带损伤以及滑膜炎等[1].随着外科医疗水平的发展,外科医生对膝关节解剖结构的精细化,膝关节损伤的治疗要求也逐渐提高.关节镜作为一种微创技术,结合射频在治疗膝关节损伤的治疗中有独特的优势.本研究通过探讨关节镜下射频治疗膝关节损伤的临床疗效,为临床实践提供理论依据和参考价值.
作者：李锋；关健；聂喜增；刘金辉；王华军 刊期： 2014年第01期
随着科学技术和医学水平的发展,老年人患病进行外科手术的比例逐渐提升.据国内外文献报道,60岁以上的老年患者的死亡率多数与外科手术相关,包括脊柱成形术、股骨头置换术、肿瘤切除术等[1].手术患者在术后往往由于神经系统的损伤或并发症,出现术后的认知功能障碍,具体表现为记忆力减退,精神错乱,情绪低落,焦虑和抑郁,严重影响患者术后的康复,加重了家庭的负担.对于老年患者,尤其是在全麻条件下完成手术的患者,其术后发生认知功能障碍的比率成倍增加[2].目前,对于手术患者的护理不单单是术前和术后的护理,手术室的人性化护理对老年患者全麻术后认知功能也有一定的影响[3].本研究通过优质化的护理流程,尤其是手术室护理,探讨对老年患者全麻术后认知功能的影响.
作者：吕文桃 刊期： 2014年第01期
2011-03/2012-03月,作者采用芪蓉润肠口服液联合聚乙二醇4000散治疗老年人慢性便秘23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 对象本组23例患者来自作者干休所就诊患者,男16例,女7例,年龄70～93岁,平均年龄82岁,病程1～19年,均符合罗马Ⅲ诊断标准[1],症状如下;①排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;②每周完全排便＜3次,每天排便量＜35 g;③全胃肠或结肠通过时间延长.入选病例血常规、大便常规正常,隐血试验阴性,并经B超、电子结肠镜检查排除了肝脏、胆囊、胰腺、结肠、直肠及肛门等器质性病变.
作者：李海斌 刊期： 2014年第01期
目的 观察国产吻合器改良痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔的有效性.方法 采用国产吻合器经改良PPH术治疗Ⅲ°、Ⅳ°昆合痔186例,分析其手术操作理论及技巧,并随机选择190例Ⅲ°、Ⅳ°混合痔患者行外剥内扎术(Milligan-Morgan hemorrhoidectomy,MMH),将两组手术疗效、手术时间、术后住院时间、术后疼痛、出血、精细控便功能等进行比较观察.结果 PPH组显愈率为94.0％,MMH组显愈率为92.1％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组手术时间、术后住院时间、疼痛、出血及精细控便功能下降等差异有统计学意义(P＜0.01),经改良后,PPH组切除标本上下径平均为2.5(2.3～3.5)cm,吻合口距齿状线位置平均为2.1(1.7～2.5)cm,肛垫保留及悬吊效果好.结论 国产吻合器改良PPH术可有效治疗Ⅲ°、Ⅳ°昆合痔,在达到手术效果同时,能更好地保留肛垫及其精细控便功能.
作者：邹文俊；邹艺；许辉；邓昌林；曾小聪；梁卫根 刊期： 2014年第01期
研究认为,慢性应激状态可对认知功能造成损害[1-2].长时间持续执行亚丁湾护航任务的官兵,由于受高强度军事作业、舰艇内特殊环境及高温、高盐、高湿的外界环境等慢性应激影响,认知功能可能受到影响.本研究抽取2010-03/2011-01月在亚丁湾连续执行两批次护航任务的某补给舰82名官兵为对象,调查长时间持续护航对官兵的认知功能影响,为今后部队执行多样化军事任务的心理防护提供参考.
作者：杨仲利；刘小兵；林汉；李逸鸿；罗维肖 刊期： 2014年第01期
目的 探讨左卡尼汀、重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗血液透析并发症的临床效果.方法 将作者医院2011-02/2012-02月60例血液透析并发症患者按照随机数字法分为对照组与观察组,均给予重组人促红细胞生长素+铁剂,观察组另外还给予左卡尼汀,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组治疗后的胸闷、心悸、乏力、低血压症状均完全消失(P＜0.05),且心肌收缩加强;对照组治疗后的胸闷、心悸、乏力、低血压症、心律失常较治疗前改善不明显(P＞0.05).两组治疗后临床症状与体征改善情况比较具有明显差异(P＜0.05).两组治疗后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度较治疗前有明显改善,且治疗后两组差异有统计学意义(P＜0.005).结论 临床中对于血液透析并发症患者给予左卡尼汀、重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗效果显著,能够有效的改善患者的不良反应,并改善其心功能,值得临床中应用.
作者：李新华；杨红荣；刘丹；叶艳；李勇 刊期： 2014年第01期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)异常对诊断系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾功能损害患者的临床意义.方法 采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,ⅡF)检测抗中性粒细胞胞浆抗体并对其结果进行回顾性分析.结果 SLE患者ANCA阳性率是35.2％,与混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)和其他自身免疫病患者相比,有统计学差异(P＜0.01).SLE患者ANCA阳性组中,p-ANCA与cANCA阳性率有统计学差异(P＜0.01).ANCA阳性组与阴性组比较,肾功能损害发生率明显升高(P＜0.05).结论 血清p-ANCA抗体检测对诊断SLE患者早期发现及防范肾毒性损害有重要意义.
作者：石莉萍；张利方；秦滢；汪薇 刊期： 2014年第01期
目的 研究苦参提取物对于皮肤过敏性疾病的治疗效果.方法 将1091名患皮肤过敏性疾病的基层官兵随机分组:正常对照组、过敏组、苦参凝胶治疗组、复方地塞米松乳膏对照组、盐酸左西替利嗪胶囊对照组、马来酸氯苯那敏对照组,按规定治疗方案给药后观察治疗效果、不良反应及复发情况,抽取部分病例检测血清IgE水平和血液嗜酸粒细胞计数.结果 四组总治愈率分别为:苦参凝胶治疗组70.00％,复方地塞米松乳膏对照组76.12％、盐酸左西替利嗪胶囊对照组64.15％、马来酸氯苯那敏对照组组79.00％;苦参凝胶不良反应少且复发率低;苦参提取物组,地塞米松组可显著降低过敏患者血液嗜酸粒细胞计数;此两组可稍降低血清IgE水平.结论 苦参提取物对皮肤过敏性疾病临床疗效好,不良反应少,复发率低,调节免疫平衡,特别适合基层官兵皮肤过敏性疾病的治疗.
作者：彭程；孙浩；罗朝利；裴素萍；邢建华；郭妍；王冬；齐宝全 刊期： 2014年第01期
随着医疗卫生事业水平的不断发展,患者对护理的质量要求也不断地提高,提升医院护理水平是提高患者满意度的重要方面[1].专科护士是在某种专科领域,在理论和实践操作、接受咨询、进行临床指导、参与科研等方面的能力均达到一定标准的人员[2-3].糖尿病是目前我国发病率很高的慢性疾病,由于疾病发展可能造成多脏器的损伤,是医疗卫生系统关注的公共问题,特别对于非内分泌科的糖尿病患者由于缺乏专科的相关知识,严重影响了护理的质量,影响患者的疾病治疗[5].对专科护士进行培训,并对非内分泌专科的糖尿病患者进行护理,取得了较好的效果,现具体报告如下.
作者：史小英；韩玉霞；何文秀；罗丹 刊期： 2014年第01期
随着军事斗争任务的逐步加重,医学科技的快速发展和官兵健康意识的不断提高,部队和官兵对医院服务工作寄予了更高的期望[1].一方面要求强化院中服务,另一方面要求加强院外的预防、康复服务和技术指导.伴随作者医院军队优质护理服务工程的进一步深入推进,作者所在科室积极创新服务理念,牢固树立“姓军为兵”服务意识,心系官兵,主动靠前服务,规范院中服务,延伸院后服务.对军队伤病员出院后的回访工作也在不断探索.为了更好地进行跟踪随访和健康指导,促进战斗力生成与提高,提高军队伤病员的满意度,作者所在科室重新设计了伤病员电话回访登记本,并改进了管理方法,效果较好,现将做法报道如下.
作者：滕海英；熊妮；陈宝玉；方如美 刊期： 2014年第01期
医疗合作项目是指医疗机构通过引进人才、资金、技术和设备等形式开展的医疗项目.医院医疗合作项目发生的医疗纠纷情况复杂,问题日渐突出,纠纷处理难度大,赔偿额度高,这不仅给医务人员造成了沉重的心理负担,也阻碍了医疗合作项目及其所在医院的发展.为了提升医院声誉,促进医院各项医疗合作项目的发展,医院需要制定强而有力的措施防范医疗合作项目医疗纠纷的发生.
作者：叶常青；曲海燕；赵东海；李全岳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同浓度臭氧椎旁间隙注射在腰椎间盘突出症患者中的疗效.方法 132例腰椎间盘突出症患者随机均分为A、B、C三组,每组44例,均给予臭氧腰椎旁间隙注射治疗,A组浓度为25μg/ml,B组为40 μg/ml,C组为60μg/ml,注射量均为10～15 ml,对比三组患者治疗效果.结果 B组患者术后3个月、6个月及12个月时的优良率均显著高于A、C两组(P＜0.01);三组患者治疗后视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)均显著低于治疗前(P＜0.01);且B组显著低于A、C两组(P＜0.01或P＜0.05).结论 臭氧腰椎旁间隙注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切,安全可靠,但40μg/ml浓度的臭氧对于该病的治疗效果更佳.
作者：陈水林；王玮 刊期： 2014年第01期
目的 观察不同浓度丙泊酚对臂丛神经阻滞断指再植手术患者患肢血浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutas,SOD)以及术后一周成活率的影响.方法 选取60名急诊行断指再植手术患者,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.电脑随机将所有患者均分为3组(n=20):对照组(C组)、低浓度丙泊酚组(L组)以及高浓度丙泊酚组(H组).所有患者均采用喙突下单点法臂丛神经阻滞,神经刺激仪定位.L组术中丙泊酚靶控血浆效应室浓度设置为0.5μg/ml,H组术中丙泊酚靶控血浆效应室浓度设置为2.0μg/ml.分别于术前(T0),臂丛神经阻滞完成后15 min(T1),使用止血带60 min(T2),松止血带后10 min(T3)、60 min(T4)抽取术侧肘部静脉血,测定血浆MDA、IMA、SOD的浓度.术后一周对所有患者随访,记录患者血管危象次数及再植断指成活率.结果 松止血带后10 min:C组及L组MDA、IMA值较术前明显增高,H组较术前无明显变化;C组及L组SOD值较术前明显降低,H组较术前无明显变化.松止血带后60 min:C组IMA值较术前明显增高.L组及H组IMA值较对照组明显降低;C组及L组SOD值明显低于术前,H组SOD值较术前无明显变化.术后一周随访:H组患者血管危象发生率较C组及L组明显降低.H组再植断指成活率较C组及L组明显增高.结论 丙泊酚可有效减轻肢体使用止血带所引起的缺血再灌注损伤,提高机体耐受缺血缺氧能力,且这种保护效果随着丙泊酚浓度的增高而增加.
作者：周翔；曲彦亮；吴明春；杨俊哲；凌娜佳；甘国胜；陈敏；陶军 刊期： 2014年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,主要由乳腺上皮组织恶性增殖而引发的疾病,占全身恶性肿瘤的10％左右[1].三阴乳腺癌主要指雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2亚型都是阴性的,约占乳腺癌的15％左右[2].晚期三阴乳腺癌主要以化疗为主,化疗虽然能在一定程度缓解癌变的进程,但其中也会伴发严重的并发症.本研究通过探讨吉西他滨(gemcitabine)+顺铂(cisplatin,DDP)方案为GP组和长春瑞滨(vinorelbine)+顺铂(cisplatin,DDP)方案为NP组治疗晚期三阴乳腺癌的临床疗效,分析其临床价值和意义.
作者：吴梅红；陈一飞；王雅杰 刊期： 2014年第01期
目的 建立Twin-block矫治器系统的三维有限元模型,以便模拟Twin-block矫治器的工作状态和进一步探讨Twin-block矫治器的矫治机理.方法 选一名处于青春生长高峰期、Ⅱ类骨性错牙合的儿童的颅面骨以及Twinblock矫治器作为标本,CT扫描所得的DICOM数据直接输入到Mimics软件中建立包括完整天然牙列,颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)和Twin-block矫治器的三维实体模型,并对其进行网格划分,进一步建立Twin-block矫治器系统的三维有限元模型.结果 建立了相似性较高的Twin-block矫治器系统的三维有限元模型.结论 该模型有较好的几何相似性,为研究Twin-block矫治器的矫治机理提供了有利条件,为TMJ及下颌骨的力学研究提供了相似性好的三维有限元模型.
作者：林铭；符志锋；陈涛；王尔笑；唐尤宽；潘昱 刊期： 2014年第01期
目的 通过调查住院患儿中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的流行率及临床特点,探讨CMV在儿科感染中的临床意义.方法 对380例儿科住院患儿的咽拭子样本采用巢式多聚酶链反应(polymerase chain reac tion,PCR)法检测CMV DNA,微粒子酶免化学发光法定量检测血清CMV IgM和IgG,并收集相关临床资料.结果 380例住院患儿中,CMV现症感染者占36.6％.对不同年龄段CMV感染的研究结果显示,新生儿CMV感染率为60％,高度疑诊为先天性CMV感染.1～3月龄、4～6月龄、7～12月龄的CMV感染率分别为48.6％、60.0％和50.8 ％;1～2岁感染率为38.6％,2～3岁和3～10岁CMV感染率逐渐下降至19.3％和22.7％.在102例单纯CMV感染患儿中,除2例无症状CMV感染新生儿外,其他100例患儿均有CMV感染导致的器官损伤,表现为CMV感染性疾病.常见的CMV感染性疾病是肺炎(35.3％)、支气管炎(33.3％)和肝炎(26.5％).0～6月龄组患儿CMV肝炎的发病率为55％,显著高于各年龄组患儿总发病率(P＜0.05);新生儿的贫血发病率达50％,显著高于各年龄组患儿的总发病率(P＜0.05).3～10岁年龄组患儿CMV感染常见的临床表现是肺炎(52.6％)和支气管炎(57.9％),显著高于其他年龄组(P＜0.05).结论 CMV感染在儿科住院患儿中,特别是12月龄内的患儿中的流行率高,是该年龄段患儿住院治疗的主要原因之一.60％住院新生儿可能为先天性CMV感染,对新生儿应常规进行CMV感染的筛查.在住院患儿中CMV感染性疾病常见于呼吸道感染、肝炎、贫血、心肌炎、胃肠炎.0～6月龄患儿CMV感染常见表现为肝炎,50％的CMV感染的新生儿有贫血表现.其他病原体与CMV的共感染可加重CMV导致的器官损伤.
作者：刘媛媛；李珊；李宁；杨占秋；邓幼萍；聂国明；江晓静 刊期： 2014年第01期
目的 探讨我军飞行人员心血管疾病危险因素的流行病学情况,为飞行人员的健康监督及教育提供参考根据.方法 选取全军飞行人员2012年度的体检资料,比较各年龄段血压、血脂、血尿酸、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压及高脂血症患病率等指标.结果 飞行人员高血压、高胆同醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病、高尿酸血症的患病率分别为3.97％、22.38％、25.99％、1.14％和17.71％,吸烟率45.9％,超重肥胖率58.5％.飞行人员高血压患病率、吸烟率、超重肥胖率,舒张压、BMI、腰围、血胆同醇、甘油三酯水平呈现明显的年龄差异(P＜0.05),飞行人员高尿酸血症患病率及尿酸水平无年龄差异(P＞0.05).结论 我军飞行人员心血管危险因素患病率高,应加强对可控危险因素的干预.
作者：刘晶；白博；田迎军；李海立；彭文华；徐先荣 刊期： 2014年第01期
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric vein thrombosis,MVT)是临床上较为少见疾病,其病因很多,MVT所致的肠缺血占所有肠缺血病例的5％～15[1].肠系膜静脉血栓形成患者在阻塞早期临床表现较轻且缺乏特异性,临床上易将其误诊为急性胰腺炎、阑尾炎等其他疾病.当MVT患者出现明显症状和体征时说明病情加重,出现局部肠坏死,错过治疗的佳时期,威胁患者生命.如何在MVT患者发生肠坏死之前明确诊断并积极治疗,是提高该病生存率及预后的关键.多排螺旋CT血管造影(multi-detector computed tomography angiography,MDCTA)已被确定为显示肠系膜血管非侵袭性检查技术之一,其诊断MVT的敏感性达95％[2].本文回顾性分析25例MVT患者的MDCTA表现,以期提高临床及影像科医师对本病的认识.
作者：龚晓虹；付传明；王忠平；轩俊；罗强 刊期： 2014年第01期
目的 评估磁共振氢质子波谱分析1H-MRS对于术前胶质瘤病理分级的理想阈值.方法 分析经手术病理证实的76例胶质瘤病人,其中低级别(Ⅰ～Ⅱ级)胶质瘤36例,其中Ⅰ级4例,Ⅱ级32例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)胶质瘤40例,其中Ⅲ级25例,Ⅳ级15例.通过后处理波谱分析,检测肿瘤实性部分大Cho/Cr值.高低级别胶质瘤大Cho/Cr值比较采用t检验分析,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定鉴别高级别与低级别胶质瘤的Cho/Cr的理想阈值.结果 胶质瘤肿瘤实性部分大Cho/Cr值与病理级别呈正相关(相关系数R=0.60101),低级别和高级别胶质瘤肿瘤实性部分大Cho/Cr值分别为2.4492±1.3658、5.0960±2.7366(CI±Se),差异有统计学意义(P＜0.0001).以胶质瘤实性部分大Cho/Cr值鉴别高级别与低级别胶质瘤时,所获得ROC曲线下面积值为0.8378,以3.93作为理想阈值时,其灵敏度为76.9％,特异度为83.8％.结论 胶质瘤1 H-MRS检查所获得的波谱图像,能够反映肿瘤细胞的增殖程度,肿瘤实性部分大Cho/Cr值与其病理分级呈正相关,1 H-MRS检查对于术前评估胶质瘤的病理分级具有很高价值.
作者：王鹰；漆剑频；程少容；曾晓华；阳昱恒；熊飞 刊期： 2014年第01期
应急卫勤专业力量是突发事件救援的先锋队、突击队,在有效降低灾难损害中发挥着决定性、不可替代的作用,对其快速反应能力提出了绝对要求.快速反应能力主要体现在从常态向应急状态的快速转换和应急响应行动上,应急卫勤专业力量应当完备多种保障预案,建立应急响应机制,规范模块化建设,开展针对性强化训练,确保有效完成各类应急救援保障任务.
作者：李卫东；黄纯；吴冰；陈礼潮 刊期： 2014年第01期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
