楼陆军；罗肇璋；高云；罗瑞英；罗洁霞
目的 探讨妊娠合并输尿管结石的临床治疗方法.方法 回顾性分析作者医院2010-12/2012-12月35例妊娠合并输尿管结石患者的临床资料.患者平均年龄为25岁(19～38岁),平均妊娠时间为26周(12～38周).结果 在所有患者中,12例采用了保守治疗,其中8例(22.9％)自发将结石排出,4例(11.4％)症状自发缓解,但未见明显结石排出.另外23例因反复肾绞痛或肾积水加重而采用了手术治疗,其中18例采用了持续硬膜外麻醉下输尿管镜联合气压弹道碎石术或双J管留置术,5例采用了局部麻醉下单纯双J管留置术.术后所有患者均没有出现严重的产科或泌尿系并发症.结论 妊娠合并输尿管结石首选保守治疗;保守失败的情况下,输尿管镜下碎石或置管术治疗妊娠期输尿管结石患者安全、有效.
作者：封建立；孙道冬；颜加强；蒙明森；刘元丰；康元上；孙丹宁；高瑾 刊期： 2014年第05期
胃癌是常见的威胁人类健康的恶性肿瘤,且随着环境及生活方式的改变,发病率不断上升.香菇多糖是一种生物调节药物,对于增强患者免疫力,减缓肿瘤生长效果显著,用于化疗辅助用药可以达到很好疗效[1-2].本研究观察香菇多糖辅助化疗对中晚期胃癌的治疗效果,总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取作者医院2011-01/2013-01月间就诊的胃癌晚期或根治术术后复发患者220例,男167例,女53例,年龄26～73岁,平均55.3岁,均通过病理诊断.病理类型:腺癌113例,黏液腺癌71例,印戒细胞癌36例.初次就诊患者78例,术后复发患者142例,术后复发患者均在术后1个月以上.患者入院后予以计算机断层扫描(computed tomography,CT)检测,病灶局限于胃(未切除或术后局部复发)121例,未进行手术或术后出现淋巴结及肝肺等脏器转移患者99例,所有患者预计生存期均在1年以上.入院后查血常规、生化、肝功能均未见明显异常,未发现化疗禁忌症.随机分为观察组和对照组,每组110例,两组年龄、性别、病例类型、疾病分期等基本资料具有可比性.
作者：乔蕾 刊期： 2014年第05期
目的 研究不同力值作用下牵张成骨区内实验牙龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)动态变化.方法 将8只Beagle犬依据牵张成骨后移动实验牙所用力值分为50 g组和100g组,每组4只.各组右侧以相应力值将实验牙向远中位置移进骨再生区域,将各组左侧设置为研究对照,不予加力.对比分析加力各时点(加力前、后、1d、2d、3d、7d、14d、28 d)实验牙GCF中AST动态变化.结果 各组不同时点实验牙GCF中AST动态变化明显(P＜0.01),各组近远中侧的GCF中AST动态变化明显(P＜0.01);受力后50g组与100 g组表现为下降趋势,在21 d回归为基线水平;受力后24 h,100g组的AST表现为下降趋势,在7d后表现为低水平维持;予以定时分析发现,100 g组AST在基线水平趋势以下维持当21 d时可呈恢复表现,但随后又呈上升趋势.结论 在实施牵张成骨治疗患者的牙周组织以及细胞中,AST的活性改变及分布,同正畸力的施加时间、大小、作用部位高度相关.AST在施加100g力时,AST波动变化呈稳定状态,能为临床判定正畸加力预期效果提供重要参考.
作者：凌宁；王银龙；储昊 刊期： 2014年第05期
目的 探讨快速加温透析配液设备的临床应用的可行性,了解应用该设备配液透析后,患者的血清钠,二氧化碳结合力以及pH值是否与传统配液法结果相一致.方法 抽取2013-10月维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者20例,其中男12例,女8例,年龄(50.39±14.48)岁,随机均分成A、B两组.A组MHD患者10例,前两周使用快速加温透析配液设备配制碳酸氢盐液进行透析,后两周转为传统配液法配制碳酸氢盐液进行透析.B组10例患者与A组反之.随访四周,测定每次透析前后患者血清钠二氧化碳结合力以及pH值水平.结果 随访四周,两组血清钠水平、二氧化碳结合力以及pH值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 冬天配制碳酸氢盐液时,可以使用快速加温透析配液设备,并未影响患者透析质量,同时省时省力省费用,提高工作效率.
作者：苏东东；郭赤；周露；车华；赵育新 刊期： 2014年第05期
心理战运行机制指心理战运行过程中的要素、阶段、功能及其相互关系,是心理战实施的基本原理[1].研究心理战运行机制对于加强国家和军队的心理战建设,提高心理战战斗力具有重要的作用和意义.对预备役部队而言,为了有效地实施心理战,有必要深入研究心理战的运行机制,从而保证在信息化条件下心理战的指挥更加顺畅,组织更加协调,效果更加显著.
作者：李小光；周守珍 刊期： 2014年第05期
目的 研究探讨生物反馈电刺激在盆底失弛缓型便秘中的应用价值.方法 选取2008-06/2013-06月作者医院收治的68例盆底失弛缓型便秘患者为研究对象,随机分为对照组(盆底肌功能训练组)34例和观察组(生物反馈电刺激组)34例,比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后的肛管动力学、盆底表面肌电指标.结果 观察组中度和重度便秘者的治疗总有效率均高于对照组,治疗后10d及30 d的肛管动力学及盆底表面肌电指标均显著好于对照组及本组治疗前水平,P均＜0.05.结论 生物反馈电刺激在盆底失弛缓型便秘中的治疗效果较好,且可有效改善动力学相关指标.
作者：卢泽权；李健宁；庄瑞芬 刊期： 2014年第05期
小儿颅内高压是一种因脑实质液体量异常增多而引发的一组临床综合征,该病发展极快,且小儿脑部组织发育不成熟,如不及时救治,会造成小儿发生不可逆性脑损伤,甚至死亡[1].甘露醇曾被广泛用于控制颅内高压[2],但有研究显示,甘露醇具有肾损伤性,尤其是对儿童患者,其肾脏功能发育不完整,对外界影响抵抗力较低,十分容易发生损失[3-4].渗透疗法是一种治疗颅内高压的方法,对于控制脑水肿及颅内高压有一定效果,但应用浓度尚无权威解释,且已有多项研究证明,高中低浓度的高渗盐水对于颅内压都有良好的控制效果[5-6].本文以作者医院2012-07/2013-07月间收治的各类疾病所致颅内高压患者120例为研究对象,就不同浓度的高渗盐水治疗小儿颅内高压的效果做一分析比较,现报告如下.
作者：关向阳；李彦夫；叶国静 刊期： 2014年第05期
病案具有极高的医、教、研价值,其质量管理是医院质量管理的重要组成部分,体现医院医疗管理水平的高低[1-2].然而,传统病案管理方式已经不能满足现代医院高效率高质量的管理需求,其串行和纯业务管理的模式带来诸多弊端和影响.依据戴明环(PDCA环)质量管理方法对传统流程进行优化再造,新流程的应用能够有效地将医疗数据质量控制流程和病案业务管理流程进行融合,形成具有全流程质量约束的医院全员参与的新型病案管理流程,其应用对于提升病案管理效率和医疗数据质量水平具有十分积极的作用.
作者：刘琛玺；彭传薇 刊期： 2014年第05期
目的 为准确、高效地鉴定致病基因,对一个遗传性中频感音神经性耳聋大家系的临床听力学及遗传学特征进行分析.方法 通过家系调查,对参与本研究的大家系成员(编号:HG-Z087)进行临床听力学检测,全身系统检查;先证者进一步在作者医院行耳声发射,听性脑干诱发电位,前庭功能检查及颞骨CT扫描;进行临床资料的收集、整理以及临床听力学和遗传学特征分析,并绘制系谱图.结果 HG-Z087家系6代居住于湖北省某市,现存5代,成员共计79人,遗传方式为常染色体显性遗传非综合征型.家系发病年龄介于17～40岁,听力学特点表现为语后聋,听力下降方式为渐进性,早期以中频损失为主,听力曲线特点呈谷型,随着年龄增长逐渐累及全频听力,听力曲线由谷型变为平坦型.结论 HG-Z087耳聋家系为遗传性中频感音神经耳聋大家系,遗传方式为常染色体显性遗传非综合征型.通过外显子组测序,有望发现与中频感音神经性耳聋相关基因新的突变位点甚至新的耳聋基因.
作者：孙艺；张钊；程静；卢宇；杨长亮；罗燕云；阳光；杨慧；朱丽 刊期： 2014年第05期
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠期特有的并发症,大多数发生在妊娠中晚期,平均发病孕周为30周,有约11.5％发生在孕28周以前[1].主要以肝功能异常及无皮损性瘙痒为特点,一般在妊娠结束这些症状会消失.病因及发生机理目前尚未完全阐明.ICP对母体影响甚小,但对胎儿影响极大,可造成胎儿窘迫、死胎及新生儿窒息等围生儿并发症的发生.目前,尚无可靠的检测指标能够预测胎儿安全.有学者研究发现,ICP的分度与围生儿结局明显相关[2-3].本研究以作者医院治疗的51例妊娠早期(孕周＜28周)出现ICP患者为研究对象,探讨不同胆汁酸水平围生儿的结局.
作者：沈倩倩；金红梅 刊期： 2014年第05期
目的 探讨分析基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)及血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)在脑胶质瘤中的表达及其临床意义.方法 选择2012-01/2012-12月在作者医院首次手术并经病理证实的脑胶质瘤标本90例作为胶质瘤组,选择同期自愿参加的60例健康者作为健康组,采用免疫组织化学方法检测MMP-2及VEGF的表达情况.结果 胶质瘤组MMP-2及VEGF阳性率显著高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);胶质瘤组两项指标检测值随着病理分期的增高而增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MMP-2及VEGF联合检测可以提高脑胶质瘤的诊断价值有助于临床早期诊断.
作者：隋锐；张烨；陈一；朴浩哲 刊期： 2014年第05期
目的 观察明胶-壳聚糖复合纳米纤维膜对于糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠皮肤缺损修复的作用.方法 采用高脂高糖饲料喂养联合链脲佐菌素建立DM大鼠模型.药膜实验组大鼠皮肤缺损部位用明胶-壳聚糖复合纳米纤维膜覆盖后,油纱及干纱布包扎缝合固定;对照组大鼠皮肤缺损部位仅用油纱及干纱布包扎缝合固定.观察创口面积及创口愈合率.结果 术后14d,经明胶-壳聚糖复合纳米纤维膜处理的实验组DM大鼠创口较模型组小,创口愈合率明显高于对照组.结论 明胶-壳聚糖复合纳米纤维膜具有促进DM大鼠缺损皮肤修复的作用.
作者：楼陆军；罗肇璋；高云；罗瑞英；罗洁霞 刊期： 2014年第05期
营养状况与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)呼吸功能密切相关,并且可与环境和遗传因素交互作用.营养不良是COPD预后不良的危险因素,相反,营养干预可改善COPD预后[1].本文就饮食在COPD中的作用、COPD营养不良发生机制、营养不良对身体机能的影响及营养干预方法作一综述.1 饮食因素与COPDCOPD是由多种危险因素引起,包括饮食[2].饮食与COPD症状及肺功能的关系逐渐成为研究热点,主要集中于宏观的饮食类型,主要包括三种,分别是“肉类-面食”型、“合理”型和“西方”型[3-5].
作者：韩芳；程梦婕；李晓迪；刘晔 刊期： 2014年第05期
目的 探讨膀胱尿路上皮癌中Livin蛋白的表达情况及其临床意义.方法 应用免疫组化Super Vision (SV)两步法检测Livin蛋白在86例膀胱尿路上皮癌组织(A)及其癌旁非癌组织(B)和20例正常膀胱黏膜组织(C)中的表达情况,并分析其与膀胱尿路上皮癌临床病理特征的关系.结果 Livin蛋白在ABC中的阳性表达率分别为67.4％(58/86),3.5％(3/86),0(0/20),AB和AC均有统计学差异(P＜0.01),BC无统计学差异(P＞0.05);Livin蛋白与膀胱尿路上皮癌是否复发相关(P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤数目、组织学分级、临床病理分期、淋巴结转移与否等无关(P＞0.05).结论 Livin可能在某些环节参与了膀胱尿路上皮癌的发生及复发,有望成为膀胱尿路上皮癌早期诊断、监测复发的瘤标之一.
作者：吴德柱；林雨冬；李清林；王剑平；刘天连 刊期： 2014年第05期
剖宫产术后切口妊娠(uterine incision pregnancy,CSP)是一种较为少见却十分危险的异位妊娠.近几年来,随着剖宫产率的逐年增加,该病的发病率呈上升态势[1].该病在发病初期较难确诊,易误诊,若处理不及时或不当,则会导致患者子宫大出血和破裂.本文通过对作者医院16例剖宫产术后切口妊娠患者的彩色多普勒超声图(color Doppler flow imaging,CDFI)的表现进行研究分析,现报道如下.
作者：陈明清 刊期： 2014年第05期
目的 探讨影响射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、肝切除和肝移植治疗小肝癌预后的相关因素.方法 回顾性分析作者医院2005-08/2009-09月收治的167例原发性小肝癌患者的临床资料;其中86例手术切除、58例RFA和23例肝移植.单因素分析采用Kaplan-Meier法,Cox比例风险模型进行预后多因素分析.结果 手术切除组、RFA组和肝移植组1、2、3年肝内累积复发率分别为11.6％、20.9％、27.9％,12.1％、25.0％、34.5％和8.7％、17.4％、21.7％;1、2、3年的生存率分别为91.9％、83.7％、74.4％,91.3％、77.6％、67.2％和95.7％、87.0％、78.3％.单因素分析发现三种小肝癌治疗方法的预后与治疗前血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP) ＞400 ng/ml、肿瘤近血管、直径＞3 cm、Child分级这几个因素有关(P＜0.05).Cox多因素分析显示治疗前血清AFP＞400 ng/ml、肿瘤近血管、直径＞3 cm、Child分级是影响小肝癌预后的重要因素(P＜0.05).结论 RFA、肝切除和肝移植治疗直径≤5 cm的小肝癌均可获得比较良好的近远期疗效.治疗前血清AFP＞400 ng/ml、肿瘤近血管、Child分级是影响预后的重要因素.
作者：姚红兵；肖芳；黄高；文明波；熊锐华；李桂花；杨志坚；练远书 刊期： 2014年第05期
目的 探讨改良创伤评估法在海上救治分类中的作用.方法 采用改良的院前创伤评估法(即改良CRAMS评分)用于批量伤病员的急救分诊,即在评估CRAMS(循环,circulation;呼吸,respiration;胸腹部,abdomen;运动,motor;语言,speech)的同时,增加尿量、瞳孔两项指标,用于全身伤情综合评估,分别比较标准CRAMS和改良CRAMS创伤评估法与院内伤情的创伤严重程度特征评价方法(a severity characterization of trauma,ASCOT)评估法的一致性.结果 标准CRAMS创伤评估法和改良CRAMS创伤评估法与院内伤情评估的ASCOT评估法都有较好的一致性(Kappa=0.821,P＜0.05; Kappa=0.947,P＜0.05),且改良CRAMS伤情评估法的准确性要高于标准CRAMS评估法.结论 改良CRAMS创伤评估法是一种更精确的院前创伤评估法,可有效降低海上医疗救治中创伤患者的病死率,提高抢救成功率,值得推广应用.
作者：陈爱宝；李泽；龚琦 刊期： 2014年第05期
目的 探讨影响分娩疼痛程度的相关因素及其对产妇产程及分娩结局的影响.方法 选取2012-01/2013-12月在作者医院分娩的125例正常单胎头位产妇为研究对象,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对产妇潜伏期、活跃期疼痛程度进行评估,采用自行设计的调查问卷对影响孕妇疼痛程度的相关因素进行调查,并观察疼痛程度对孕妇产程及分娩结局的影响.结果 疼痛程度相关因素:潜伏期:轻度疼痛68例,中度疼痛57例.孕次、高龄、夫妻关系、分娩认知与潜伏期产妇疼痛的有关.活跃期:中度疼痛62例,重度疼痛63例,心理准备程度、情绪控制、镇静剂应用是影响活跃期产妇疼痛程度的主要原因.产程及分娩结局:潜伏期:中度疼痛组第1产程显著长于轻度疼痛组,胎儿窘迫发生率、剖宫产率显著高于轻度疼痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).活跃期:重度疼痛组第2产程时间显著长于中度疼痛组,胎儿窘迫发生率、产后出血率及剖宫产率显著高于中度疼痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年轻、初产妇、夫妻关系一般、紧张恐惧及情绪控制能力较差的产妇分娩疼痛感较强烈.在活跃期中适当应用镇静剂可减轻孕妇分娩疼痛感.疼痛程度较轻的产妇产程较短,分娩结局较理想.
作者：汪有新；柳英辉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的抗氧化治疗作用.方法 健康纯种白兔24只,随机分成正常对照组、生理盐水雾化组、低分子肝素雾化治疗组(n=8/组).测定肺组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxi-dase,GSH-Px)活性以及总Akt(total Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达水平.结果 与正常对照组相比,生理盐水雾化组兔肺组织SOD、GSH-Px活性显著降低(P＜0.05),MDA含量显著升高(P＜0.05),磷酸化Akt蛋白表达水平明显增高;而与生理盐水雾化组相比,低分子肝素雾化治疗组兔肺组织SOD、GSH-Px活性显著升高(P＜0.05),MDA含量显著降低(P＜0.05),磷酸化Akt蛋白表达水平明显降低.结论 低分子肝素雾化吸入治疗可以提高创伤性ALI兔肺组织SOD、GSH-Px活性,降低MDA含量,抑制氧化应激,而且这种抗氧化的作用是通过抑制ALI时PI3K/Akt信号通路的激活而实现的,终表现出对ALI的治疗作用.
作者：谢念林；曹祥；严四军；邓波荣；徐绍敢 刊期： 2014年第05期
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指患者在妊娠前空腹血糖及糖耐量正常,在妊娠期出现的血糖水平升高或糖耐量异常[1].近年来GDM发生率有增长趋势,可能与饮食结构调整、生活方式改变有关,如果不加以控制,可导致多种围生期并发症及围生儿并发症,影响妊娠结局[2].目前,GDM的临床治疗主要为胰岛素控制,本研究探讨了个体化饮食管理对孕产妇围生期情况及围生儿并发症发生情况的影响,现报告如下.
作者：黄剑珍；许波 刊期： 2014年第05期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
