敖强国；冉剑涛；马强；程庆砾
目的 借鉴世界卫生组织《抗生素耐药:全球监测报告2014》,对我国抗菌药物管理提出合理建议.方法 分析世界卫生组织(World Health Organization,WHO)报告和《美国2013年抗生素耐药性威胁》,结合我国相关文献,进行对照分析.结果 当下抗生素耐药情况已经非常严峻,社区获得性和医院治病性细菌感染的致病菌耐药和结核、疟疾、HIV和流感等专项疾病耐药形势依旧严峻.我国细菌耐药不容乐观,必须加强管理.WHO和美国疾病防治中心(Centers for Disease Control,CDC)都为应对抗生素耐药提出了相对完备的建议.WHO认为抗生素耐药的形式是严峻的,但还不至于令人绝望.全球应该能够解决该问题并将其控制住.结论 中国应当在加强抗菌药物临床应用的严格管控、加强对欠发达地区和基层医疗机构的软硬件与信息建设和提高全社会对抗菌药物严格使用的认同上做工作.
作者：杜鹃；谢峻；郑颖城；张瞿璐；王琼书 刊期： 2014年第08期
目的 探讨危急值管理信息系统应用效果.方法 采用PowerBuilder从系统中提取相关数据,根据系统设计目标对数据进行统计分析.结果 危急值具有一定的病种特性,并且报告误差大,无法保证危急值报告的时效性.结论 危急值管理信息系统实现了危急值管理流程的自动化,减少了人工工作量,但仍需进一步改进以提高报告效率,从而更好的为提高医疗质量和效率提供支持.
作者：宋莉莉；郭雪清；王光华；肖飞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的异同点.方法 通过对医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的对比分析和归纳鉴定“二元化”的异同点.结果 医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”所包括的两种鉴定,在法律依据、鉴定目的、鉴定机构及人员、鉴定内容、鉴定责任制度方面存有不同,但诉讼性质和鉴定内容方面又具有相同之处.结论 鉴定“二元化”对于审理医疗侵权案件发挥重要作用,但也带来诉讼成本增加、鉴定采信依据的问题.在将来,医疗侵权案件诉讼医疗鉴定“一元化”将完全取代“二元化”.
作者：祝松；杜进兵 刊期： 2014年第08期
难治性和复发性急性髓系白血病(refractory and recurrent acute myeloid leukemia,RRAML)是指经过2个疗程的诱导化疗仍未得到缓解,或者第一次缓解之后六个月内又复发(或经原方案实施诱导化疗而失败),或者多次复发,亦或是髓外白血病有持续性存在等症状的疾病[1].RRAML治疗的疗效不佳,预后差[2].氟达拉滨和阿糖胞苷为主的FLAG方案,以及以米托蒽醌和阿糖胞苷以及依托泊苷为主的MAE方案都是临床用于治疗RRAML的方案.本文通过对比分析FLAG方案和MAE方案应用于临床的实际效果,为临床治疗提供参考,现报道如下.
作者：廖永梅；王淋；何雪花 刊期： 2014年第08期
冠状动脉性心脏病(冠心病)是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧的心脏病,主要表现为胸痛、心脏杂音、心律失常和心力衰竭.其病因尚未完全阐明,但已证实危险因素有年龄、家族史、暴饮暴食、肥胖、高血压和糖尿病等[1].有研究报道,高水平的同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)参与了动脉粥样硬化的形成机制,且血清HCY水平能够反映冠心病患者病程和冠脉损伤的程度,因此,HCY水平的检测对老年冠心病的诊治具有重要的临床意义[2].本研究旨在通过检测84例老年冠心病患者和70例健康体检者血清HCY水平来探讨其与冠脉损伤的关系,现报道如下.
作者：李军 刊期： 2014年第08期
原发性肝癌合并肝硬化患者中有80％存在不同程度的门静脉高压症[1].由于大部分肝癌合并门静脉高压症的患者病情复杂、肝功能较差、合并症较多,术后容易发生肝功能衰竭、上消化道出血等严重并发症.因此,在治疗肝癌的同时能否有效处理门静脉高压症,关系到肝癌病人的预后[2].传统手术方式不一定适合所有的患者[3].作者医院采用脾动脉结扎联合肝癌切除术治疗肝癌并门静脉高压症,取得了较为满意疗效,现报告如下.
作者：杨凯；杨成林 刊期： 2014年第08期
婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性肝炎(简称婴儿CMV肝炎)是指在婴儿期(包括新生儿期)发生,由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV感染引起的小儿肝脏疾病.主要临床表现为:黄疽,肝脾病理体征,肝功能受损[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高],可引起胆道闭锁、肝脏衰竭等,甚至导致患儿死亡.我国是CMV感染的高发区.在婴幼儿期,HCMV抗体阳性率高达60％～80％,且多为原发感染[1-2].目前对此病,主要是对症、对因治疗.
作者：顾小海；孙海平 刊期： 2014年第08期
目的 探讨综合治疗对高原汽车军人的慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的康复作用.方法 选取新疆军区某部高原汽车军人共268名,筛选CFS患者62名,将其中50名高原汽车军人分为5组,每组10名军人,其中一组为空白对照,其余4组患CFS军人分别接受抗疲劳治疗(补充乳清蛋白治疗、铁剂治疗、心理治疗及综合治疗),其中,综合治疗为补充乳清蛋白、铁剂及心理治疗干预.用多维疲劳量表(multidimensional fatigue scale,MFI-20)评定干预前、干预后1周及2周评分.结果 CFS的检出率为23.1％,接受乳清蛋白治疗和综合治疗的军人在不同时间点的MFI总体疲劳评分、综合性疲劳评分、体力疲劳评分、脑力下降评分不同,且评分均下降(P＜0.05),余干预组干预前后疲劳评分差异无统计学意义.动力下降评分方面,心理治疗和乳清蛋白治疗组评分呈下降趋势(P＜0.05),而活动减少评分方面,干预组干预前后评分差异均无统计学意义.结论 高原汽车军人CFS问题值得关注,综合治疗、口服乳清蛋白及心理治疗可一定程度上减轻疲劳评分.综合治疗效果好,值得深入研究.
作者：卢宁；徐晖；白艳；黄建国；韦红梅；赵晓伟；王勇强 刊期： 2014年第08期
目的 采用高脂饮食诱导小鼠胰岛素抵抗,了解脂肪组织Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)、神经因子κB(nuclear factor κappa B,NF-κB)信号通路与胰岛素抵抗的关系.方法 C57BL/6雄性小鼠80只,随机分为2组,分别给予普通饮食和高脂饮食喂养,每组随机抽样分为4亚组,各5只小鼠,分别于喂养12周后监测体质量、空腹血糖、血清胰岛素水平;处死后取脂肪组织,经苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosin,HE)染色观察脂肪组织形态变化;Western blot法检测小鼠脂肪组织TLR-4、NF-κB蛋白表达.免疫组化法检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor αlpha,TNF-α)及白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)表达.结果 高脂喂养小鼠胰岛素抵抗模型建立成功;高脂组发生胰岛素抵抗,对照组未发生胰岛素抵抗;高脂组小鼠的体质量、空腹血糖、胰岛素水平较对照组明显升高(P＜0.05),脂肪组织HE染色显示脂肪细胞逐渐增大;脂肪组织TLR-4/NF-κB蛋白从第3天开始出现高表达,到第5天开始达到高峰,并且一直持续在较高水平,同时脂肪细胞也出现TNF-α、IL-6的明显表达.结论 高脂饮食可激活脂肪细胞TLR-4/NF-κB信号通路,并与胰岛素抵抗之间具有关联性.
作者：王晓静；吴鸿涛；王宁 刊期： 2014年第08期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病急骤、病死率高,快速诊断非常重要[1-2].心肌标志物、白细胞以及肾功能变化均可以提示AMI的存在.近年来,脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及D-二聚体(D-dimer,D-D)逐渐应用于临床诊断,但对心肌梗死的意义尚不明确.本研究通过检测BNP、hs-CRP及D-D,评估其对于AMI诊断的临床意义.
作者：邓超蓝 刊期： 2014年第08期
目的 分析老年高血压患者居家治疗依从性情况及其影响因素,为做好干预工作提供科学依据.方法 采用统一调查表对98例老年高血压患者治疗依从性进行调查,调查内容为患者一般情况,患病情况和治疗依从性情况.结果 老年高血压患者居家治疗服药依从性与患者性别、年龄和病程无关(x2=0.92、2.34和6.56,P均＞0.05),而与患者受教育程度、职业和病程分级有关(x2=25.97、16.39和9.34,P均＜0.01).结论 老年高血压患者居家服药治疗依从性受多因素影响,综合干预是提高治疗依从性的重要手段.
作者：周伟梁；秦伟毅；曾凡杰；唐绍辉；彭雄 刊期： 2014年第08期
目的 探讨对舰艇官兵赴索马里长时间远洋护航后部分血流变和凝血分析指标显著改变的综合措施干预,保证官兵身心健康和舰上的生存能力.方法 选择2013-07/12月成建制赴索马里远洋护航官兵287名,年龄19～44岁,男性,经医院全面体检身体合格,作为正常对照组.其中某A舰161名官兵为干预组,某B舰126名官兵为未干预组.对血流变12项指标和凝血分析5项指标进行远洋护航前后检测及对比分析.结果 护航前与护航后未干预组相比:全血粘度6项指标、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞比积、血沉、血沉方程K值、血凝分析5项参数增高,血浆粘度降低差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);护航前与护航后干预组相比:血流变12项指标、血凝分析5项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舰艇官兵远洋护航后部分血流变学和凝血分析指标发生改变,经供应保障改变、食物和食谱调节、针对性对机体必需物质补充和心理教育后,能全面恢复,可推广应用于远洋护航官兵.
作者：樊龙中；何俐勇；陈正；刘长续；王萍；刘俊；陈建发；杨通；吕应年 刊期： 2014年第08期
目的 评价红细胞(red blood cell,RBC)脆性试验和血红蛋白(hemoglobin,Hb)电泳在产前筛查地中海贫血的应用价值.方法 选取经基因诊断的地中海贫血患者50例,正常对照50例,分别进行RBC脆性试验及血红蛋白电泳试验,分析各单项试验及两项试验联合检测地中海贫血的灵敏度、特异度等评价指标.结果 RBC脆性试验及Hb电泳单项检测对地中海贫血诊断的灵敏度及特异度分别为52.0％、62.0％及66.0％、78.0％;红细胞脆性及Hb电泳2项平行联合检测的灵敏度及特异度为96.0％、72.0％;系列联合检测的灵敏度及特异度为72.0％、94.0％.结论 RBC脆性试验及Hb电泳对产前地中海贫血筛查有较高价值,两项联合检测能更有效筛查.
作者：陈辉；卢振华；汪涛 刊期： 2014年第08期
随着我国人口老龄化,急性左心衰竭的发生率逐步升高.该病发病急,如果心脏代偿功能得不到及时建立,可导致全身多器官功能衰竭甚至死亡.常规吸氧、强心、利尿、扩血管等手段较难取得好的效果[1].研究显示,早期无创正压通气对急性左心衰的预后有较好的效果[2],本文对急性左心衰竭患者采用无创双水平正压通气,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：陈军；谭德敏；陈绵军；王智明 刊期： 2014年第08期
糖尿病包括白内障等多种眼部病变,是视力严重受损和致盲的原因之一[1].随着晶体囊外摘除术和人工晶体植入技术的成熟,手术治疗已成为糖尿病白内障患者首选治疗方案.但由于糖尿病患者的愈合能力和免疫功能差,易导致术后感染、角膜水肿以及房前渗出等并发症的发生.自2011-01/2014-01月作者医院试行糖尿病白内障患者综合性干预护理,取得良好效果,现报道如下.
作者：万雪飞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨长远航各个阶段舰艇部队官兵心理健康的变化并提出相应的干预手段.方法 对水面舰艇长期航行官兵进行心理干预:①针对初期心理应激反应以使命荣誉教育为主,配合针对性的心理训练;②针对中期心理应激反应,以战备教育、认知干预及适当的娱乐活动加以干预;③针对后期心理应激反应,大力开展思想政治工作及纪律教育,采取适当的心理干预和心理疏导.结果 通过干预,水面舰艇官兵形成对危险情境的预期心理准备状态,有效地战胜紧张、恐惧等不良情绪,提高了心理适应性和平衡性,增强了信心和勇气,有效克服了恐惧心理.结论 通过分阶段、针对性的干预措施,可以有效减少长远航对舰艇部队官兵心理健康的影响.
作者：朱成全；洪加津；韦林山；宋飞 刊期： 2014年第08期
军人工作训练紧张、饮食欠规律,消化性溃疡(peptic ulcer,PU)发病率较高[1].消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)是消化性溃疡的常见并发症.军人常承担着作战训练、抢险救灾等野外作业任务,特殊的野外工作环境对消化性溃疡出血发病可能存在一定影响.本研究对南方某部2007-01/2013-01月间82例军人消化性溃疡出血患者进行调研,探讨气象因素对南方某部军人消化性溃疡出血发病的影响.
作者：冯青青；王浈；樊拖迎 刊期： 2014年第08期
胰腺癌是一种临床上常见的恶性程度高、易转移、预后差的消化系统肿瘤.早期患者常出现腹痛、黄疸、消瘦、腰背疼痛和上腹饱胀等症状[1].单纯放化疗对胰腺癌的敏感性较低,而分子靶向治疗药物的应用和发展为胰腺癌的治疗提供了新思路.有研究报道,索拉菲尼能抑制肝癌血管生成、细胞增殖,并可延长患者生存期,已被用作为晚期肝癌的首选用药[2-3].但是,目前尚未见索拉菲尼治疗晚期胰腺癌的相关报道.因此,本研究旨在探讨索拉菲尼联合阿霉素治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效.
作者：郑圣明 刊期： 2014年第08期
目的 掌握女性海水浸泡严重创伤特点,选择一种好的处理方法.方法 120例女性海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组60例采用常规治疗,包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症、纠正酸中毒和抗感染;治疗组60例在常规治疗的基础上加地塞米松、甲状腺素片、心理干预、鲁米那(Luminal)和帕罗西汀(Paroxetine).观察伤口感染情况和临床治疗结果,对两组结果进行比较.结果 对照组伤口感染率为35.0％,格拉斯哥评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率为51.6％;治疗组伤口感染率为12.0％,优良率为81.7％,治疗组伤口感染率和格拉斯哥评分优良率各项指标均优于对照组(P＜0.01).结论 海水浸泡女性严重创伤具有伤因多、部位多、伤情重、创伤后应激障碍的发生率高而严重、救护与救治难度大、死、残率高的特点,救治时应进行针对性处理.
作者：周荣向；孙成玲；秦棠妮；谢培增；汪先兵 刊期： 2014年第08期
血液安全主要依靠对献血者的筛选和采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对血液中输血相关病毒抗体和/或抗原的检测[1].为选择适合本血站使用的酶联免疫试剂,使用卫生部临检中心或中国药品生物制品检定所生产的临床科研血清盘对不同厂家酶联免疫试剂的各项指标进行检测,依据检测结果选择初、复检试剂.现将参与招投标的5个不同厂家(国产)HBsAg ELISA试剂血清盘考核结果报告如下.
作者：焦丹梅；舒群峰 刊期： 2014年第08期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
