陈辉；卢振华；汪涛
目的 探讨低分子量肝素钙治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstruc tive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能和凝血功能的影响.方法 根据入选标准,随机选取2010-08/2013-08月在作者医院确诊并接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为抗凝组和对照组,各42例.对照组患者采取常规治疗;抗凝组给予低分子肝素5000U,腹部皮下注射1/d,10天为一个疗程.结果 治疗后抗凝组患者的动脉血气指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的血粘度指标(高切粘度和低切粘度)改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的肺功能指标(FEV1和FEV1/FVC)改善程度均显著高于对照组(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的呼吸困难Borg评分改善程度显著优于对照组患者(t =7.612,P＜0.05).抗凝组与对照组患者住院时间的比较明显缩短(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的凝血功能指标改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 低分子量肝素能有效改善AECOPD患者血黏度、肺功能、凝血功能、动脉血气指标、呼吸困难指数改善明显,减少住院时间显著,使用安全方便,值得临床推广.
作者：黄艳 刊期： 2014年第08期
老年人群体有其自理能力差的特殊性,因而其照顾任务有着周期长,耗时多,劳动量繁重等特点,对照顾者造成了较大的负担,照顾者常出现心理、精神等多方面的健康问题发;照顾者医疗知识普遍匮乏,难以胜任情况复杂的老年人照顾任务,因此其对社区医疗服务,在数量及质量上,均提出了更高的需求[1-3].本研究组以量化调查问卷的方式,采集514例老年人照顾者的健康状况信息,调查其对社区护理服务的需求,分析二者相关性,现将调查结果报告如下.
作者：刘芳 刊期： 2014年第08期
化脓性中耳炎是中耳黏膜发生化脓性的炎症,其发病率极高,复发,易产生并发症和后遗症[1].该病可通过耳镜检查进行确诊,但有些患者由于自身不重视、诊断疏漏等原因导致疾病恶化而合并真菌感染[2-3].现选取2013-04/2014-04月在作者医院治疗的80例患者进行临床分析,现报道如下.
作者：姚玉廷；张立松；丁雷 刊期： 2014年第08期
目的 借鉴世界卫生组织《抗生素耐药:全球监测报告2014》,对我国抗菌药物管理提出合理建议.方法 分析世界卫生组织(World Health Organization,WHO)报告和《美国2013年抗生素耐药性威胁》,结合我国相关文献,进行对照分析.结果 当下抗生素耐药情况已经非常严峻,社区获得性和医院治病性细菌感染的致病菌耐药和结核、疟疾、HIV和流感等专项疾病耐药形势依旧严峻.我国细菌耐药不容乐观,必须加强管理.WHO和美国疾病防治中心(Centers for Disease Control,CDC)都为应对抗生素耐药提出了相对完备的建议.WHO认为抗生素耐药的形式是严峻的,但还不至于令人绝望.全球应该能够解决该问题并将其控制住.结论 中国应当在加强抗菌药物临床应用的严格管控、加强对欠发达地区和基层医疗机构的软硬件与信息建设和提高全社会对抗菌药物严格使用的认同上做工作.
作者：杜鹃；谢峻；郑颖城；张瞿璐；王琼书 刊期： 2014年第08期
目的 分析老年高血压患者居家治疗依从性情况及其影响因素,为做好干预工作提供科学依据.方法 采用统一调查表对98例老年高血压患者治疗依从性进行调查,调查内容为患者一般情况,患病情况和治疗依从性情况.结果 老年高血压患者居家治疗服药依从性与患者性别、年龄和病程无关(x2=0.92、2.34和6.56,P均＞0.05),而与患者受教育程度、职业和病程分级有关(x2=25.97、16.39和9.34,P均＜0.01).结论 老年高血压患者居家服药治疗依从性受多因素影响,综合干预是提高治疗依从性的重要手段.
作者：周伟梁；秦伟毅；曾凡杰；唐绍辉；彭雄 刊期： 2014年第08期
冠状动脉性心脏病(冠心病)是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧的心脏病,主要表现为胸痛、心脏杂音、心律失常和心力衰竭.其病因尚未完全阐明,但已证实危险因素有年龄、家族史、暴饮暴食、肥胖、高血压和糖尿病等[1].有研究报道,高水平的同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)参与了动脉粥样硬化的形成机制,且血清HCY水平能够反映冠心病患者病程和冠脉损伤的程度,因此,HCY水平的检测对老年冠心病的诊治具有重要的临床意义[2].本研究旨在通过检测84例老年冠心病患者和70例健康体检者血清HCY水平来探讨其与冠脉损伤的关系,现报道如下.
作者：李军 刊期： 2014年第08期
胰腺癌是一种临床上常见的恶性程度高、易转移、预后差的消化系统肿瘤.早期患者常出现腹痛、黄疸、消瘦、腰背疼痛和上腹饱胀等症状[1].单纯放化疗对胰腺癌的敏感性较低,而分子靶向治疗药物的应用和发展为胰腺癌的治疗提供了新思路.有研究报道,索拉菲尼能抑制肝癌血管生成、细胞增殖,并可延长患者生存期,已被用作为晚期肝癌的首选用药[2-3].但是,目前尚未见索拉菲尼治疗晚期胰腺癌的相关报道.因此,本研究旨在探讨索拉菲尼联合阿霉素治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效.
作者：郑圣明 刊期： 2014年第08期
目的 观察津力达颗粒联合降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 将确诊为2型糖尿病的患者88例随机分为A治疗组(46例)、B对照组(42例).A组在使用降糖药的基础上口服津力达颗粒,B对照组单纯使用降糖药,治疗一月后观察两组的疗效.结果 A组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显降低(P＜0.01,且A治疗组血糖达标时间、降糖药用量、低血糖发生率较B组明显下降(P＜0.01),治疗组A在改善脂代谢方面胆固醇甘油三酯明显优于对照组(P＜0.05),治疗组A临床症状(多饮、多食、多尿、乏力、便秘)改善亦较对照组B明显(P＜0.05).结论 津力达颗粒联合降糖药治疗2型糖尿病能增加胰岛素敏感性,有效控制血糖,同时还可以减少胰岛素的用量,减少低血糖的发生,明显改善临床症状.
作者：赵林双；陈利锋 刊期： 2014年第08期
目的 探讨通过阻断BCL11A基因治疗重型β地中海贫血的可能性.方法 对6例确诊重型β地中海贫血患者,CD34+免疫磁珠分离外周血CD34+胞后培养与诱导分化成体外原代红系细胞.培养第11天时处理组电转方法将针对BCL11A的siRNA电转入细胞,对照组导人随机siRNA,继续培养3天后以实时荧光定量检测XL和L型BCL11A水平,Western blot检测BCL11A表达水平.结果 与对照组比较,BCL11A siRNA干扰组BCL11A mRNA表达水平下降0.48倍,γ-珠蛋白基因mRNA表达水平上升1.51倍.结论 BCL11A可作为重新激活HbF治疗β-地贫的分子靶标.
作者：聂伟业；林万华；罗瑞贵；张新华；尹晓林 刊期： 2014年第08期
目的 探讨综合治疗对高原汽车军人的慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的康复作用.方法 选取新疆军区某部高原汽车军人共268名,筛选CFS患者62名,将其中50名高原汽车军人分为5组,每组10名军人,其中一组为空白对照,其余4组患CFS军人分别接受抗疲劳治疗(补充乳清蛋白治疗、铁剂治疗、心理治疗及综合治疗),其中,综合治疗为补充乳清蛋白、铁剂及心理治疗干预.用多维疲劳量表(multidimensional fatigue scale,MFI-20)评定干预前、干预后1周及2周评分.结果 CFS的检出率为23.1％,接受乳清蛋白治疗和综合治疗的军人在不同时间点的MFI总体疲劳评分、综合性疲劳评分、体力疲劳评分、脑力下降评分不同,且评分均下降(P＜0.05),余干预组干预前后疲劳评分差异无统计学意义.动力下降评分方面,心理治疗和乳清蛋白治疗组评分呈下降趋势(P＜0.05),而活动减少评分方面,干预组干预前后评分差异均无统计学意义.结论 高原汽车军人CFS问题值得关注,综合治疗、口服乳清蛋白及心理治疗可一定程度上减轻疲劳评分.综合治疗效果好,值得深入研究.
作者：卢宁；徐晖；白艳；黄建国；韦红梅；赵晓伟；王勇强 刊期： 2014年第08期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病急骤、病死率高,快速诊断非常重要[1-2].心肌标志物、白细胞以及肾功能变化均可以提示AMI的存在.近年来,脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及D-二聚体(D-dimer,D-D)逐渐应用于临床诊断,但对心肌梗死的意义尚不明确.本研究通过检测BNP、hs-CRP及D-D,评估其对于AMI诊断的临床意义.
作者：邓超蓝 刊期： 2014年第08期
婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性肝炎(简称婴儿CMV肝炎)是指在婴儿期(包括新生儿期)发生,由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV感染引起的小儿肝脏疾病.主要临床表现为:黄疽,肝脾病理体征,肝功能受损[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高],可引起胆道闭锁、肝脏衰竭等,甚至导致患儿死亡.我国是CMV感染的高发区.在婴幼儿期,HCMV抗体阳性率高达60％～80％,且多为原发感染[1-2].目前对此病,主要是对症、对因治疗.
作者：顾小海；孙海平 刊期： 2014年第08期
目的 掌握女性海水浸泡严重创伤特点,选择一种好的处理方法.方法 120例女性海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组60例采用常规治疗,包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症、纠正酸中毒和抗感染;治疗组60例在常规治疗的基础上加地塞米松、甲状腺素片、心理干预、鲁米那(Luminal)和帕罗西汀(Paroxetine).观察伤口感染情况和临床治疗结果,对两组结果进行比较.结果 对照组伤口感染率为35.0％,格拉斯哥评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率为51.6％;治疗组伤口感染率为12.0％,优良率为81.7％,治疗组伤口感染率和格拉斯哥评分优良率各项指标均优于对照组(P＜0.01).结论 海水浸泡女性严重创伤具有伤因多、部位多、伤情重、创伤后应激障碍的发生率高而严重、救护与救治难度大、死、残率高的特点,救治时应进行针对性处理.
作者：周荣向；孙成玲；秦棠妮；谢培增；汪先兵 刊期： 2014年第08期
目的 研究聚乙二醇干扰素(Peg interferon,PEG-IFN) α-2a联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗慢性丙型肝炎和代偿期丙肝肝硬化的疗效及药物不良反应,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析60例接受PEG-IFNα-2a联合RBV抗病毒治疗的住院病例,分为两组:对照组(30例慢性丙型肝炎)与治疗组(30例代偿期丙肝肝硬化).总疗程48～72周,随访24周.比较两组患者的病毒学应答率及不良反应发生率.结果 对照组和治疗组快速病毒学应答(rapid virus response,RVR)、早期病毒学应答(early virus response,EVR)、治疗结束时病毒学应答(end-treatment vi-rus response,ETVR)、无病毒学应答(no response,NR)、复发(relapse)均无统计学差异,而治疗组持续病毒学应答(SVR)率(53.3％)较对照组(80.0％)低(P＜0.005).两组患者治疗过程中未发生死亡或严重不良反应,除血液系统、神经精神症状及腹水的发生率治疗组明显高于对照组外(P＜0.05),其余不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在掌握适应证和预防措施的情况下,PEG-IFN联合RBV治疗慢性丙肝安全有效的,大部分患者可以按预定方案完成治疗.对于丙肝肝硬化患者,临床使用小剂量PEG-IFN联合RBV较为安全,也有一定疗效.丙肝肝硬化患者在抗病毒治疗中较慢性丙肝更易出现血液系统、神经精神系统的不良反应及肝功能失代偿.治疗过程应密切观察并处理各种不良反应,提高患者的耐受性和依从性.
作者：陈吐芬；江晓静 刊期： 2014年第08期
目的 探讨青春期多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的临床表现及内分泌代谢特征.方法 选择2010-01/2012-10月间就诊于南京医科大学附属南京医院妇产科门诊的青春期PCOS患者50例,记录其身高、体质量、月经情况,完善盆腔超声检查,检测性激素水平、空腹血糖、胰岛素、血脂水平并行葡萄糖耐量试验(oralglucose tolerance test,OGTT).根据是否合并肥胖、胰岛素抵抗、睾酮升高进行分组,比较各组之间激素及代谢水平的差异.结果 ①青春期PCOS患者中月经稀发或闭经的发生率达90％;至少一侧卵巢多囊样改变者占90％;肥胖、胰岛素抵抗、高睾酮的发生率分别为36％,30％,20％;糖耐量减低患者7例(14％),血脂代谢异常患者2例(4％).②肥胖组较非肥胖组空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IR)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、OGTT2h血糖均显著升高,而黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(the ratio of luteinizing hormone and follicle stimulating hormone,LH/FSH)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)则显著降低;胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组体质量指数(body mass index,BMI)、FINS、TG、LDL、OGTT2h血糖均显著升高,而HDL则显著降低;高睾酮组较非高睾酮组IR、OGTT2h血糖均显著升高.结论 月经失调是青春期PCOS患者常见的临床表现;糖脂代谢障碍,肥胖、高睾酮是加重胰岛素抵抗及糖代谢的高危因素,肥胖、胰岛素抵抗是影响脂代谢的高危因素.
作者：邵莎莎；殷惠蓉；李萍；徐友娣 刊期： 2014年第08期
军人工作训练紧张、饮食欠规律,消化性溃疡(peptic ulcer,PU)发病率较高[1].消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)是消化性溃疡的常见并发症.军人常承担着作战训练、抢险救灾等野外作业任务,特殊的野外工作环境对消化性溃疡出血发病可能存在一定影响.本研究对南方某部2007-01/2013-01月间82例军人消化性溃疡出血患者进行调研,探讨气象因素对南方某部军人消化性溃疡出血发病的影响.
作者：冯青青；王浈；樊拖迎 刊期： 2014年第08期
原发性肝癌合并肝硬化患者中有80％存在不同程度的门静脉高压症[1].由于大部分肝癌合并门静脉高压症的患者病情复杂、肝功能较差、合并症较多,术后容易发生肝功能衰竭、上消化道出血等严重并发症.因此,在治疗肝癌的同时能否有效处理门静脉高压症,关系到肝癌病人的预后[2].传统手术方式不一定适合所有的患者[3].作者医院采用脾动脉结扎联合肝癌切除术治疗肝癌并门静脉高压症,取得了较为满意疗效,现报告如下.
作者：杨凯；杨成林 刊期： 2014年第08期
目的 调查华南沿海部队皮肤病发病情况,为皮肤病的防治提供科学依据.方法 对华南沿海海防部队1200名官兵进行了皮肤病调查.结果 共有皮肤病702例次,患病率58.50％.手足癣、痤疮、体股癣、湿疹患病率依次为18.17％、13.33％、5.70％、3.83％.结论 皮肤病是部队官兵常见疾病之一,手足癣、痤疮、体股癣、湿疹是东南沿海部队官兵常见的4种皮肤病.
作者：徐力鹏；杨明常 刊期： 2014年第08期
目的 评价红细胞(red blood cell,RBC)脆性试验和血红蛋白(hemoglobin,Hb)电泳在产前筛查地中海贫血的应用价值.方法 选取经基因诊断的地中海贫血患者50例,正常对照50例,分别进行RBC脆性试验及血红蛋白电泳试验,分析各单项试验及两项试验联合检测地中海贫血的灵敏度、特异度等评价指标.结果 RBC脆性试验及Hb电泳单项检测对地中海贫血诊断的灵敏度及特异度分别为52.0％、62.0％及66.0％、78.0％;红细胞脆性及Hb电泳2项平行联合检测的灵敏度及特异度为96.0％、72.0％;系列联合检测的灵敏度及特异度为72.0％、94.0％.结论 RBC脆性试验及Hb电泳对产前地中海贫血筛查有较高价值,两项联合检测能更有效筛查.
作者：陈辉；卢振华；汪涛 刊期： 2014年第08期
口腔科是经血液传播疾病的高危科室,而血液传播疾病基本是通过针刺伤在患者和医疗工作者之间进行传播,科室内的医护人员可能通过如被污染针头刺伤而感染包括乙型病毒性肝炎(hepatic B virus,HBV)、艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)、丙型病毒性肝炎(hepatic C virus,HCV)、疟疾等传染性疾病,其中常见的为乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎[1-3].为了探讨职业安全教育对降低口腔科医疗人员针刺伤发生率的作用,作者于2012-12月对作者科室医疗工作者进行了针刺伤防护知识教育,并与未教育前统计数据进行对比研究,并报告如下.
作者：付亚丽；刘芬；南晓梅 刊期： 2014年第08期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
