周伟梁；秦伟毅；曾凡杰；唐绍辉；彭雄
难治性和复发性急性髓系白血病(refractory and recurrent acute myeloid leukemia,RRAML)是指经过2个疗程的诱导化疗仍未得到缓解,或者第一次缓解之后六个月内又复发(或经原方案实施诱导化疗而失败),或者多次复发,亦或是髓外白血病有持续性存在等症状的疾病[1].RRAML治疗的疗效不佳,预后差[2].氟达拉滨和阿糖胞苷为主的FLAG方案,以及以米托蒽醌和阿糖胞苷以及依托泊苷为主的MAE方案都是临床用于治疗RRAML的方案.本文通过对比分析FLAG方案和MAE方案应用于临床的实际效果,为临床治疗提供参考,现报道如下.
作者：廖永梅；王淋；何雪花 刊期： 2014年第08期
目的 探讨通过阻断BCL11A基因治疗重型β地中海贫血的可能性.方法 对6例确诊重型β地中海贫血患者,CD34+免疫磁珠分离外周血CD34+胞后培养与诱导分化成体外原代红系细胞.培养第11天时处理组电转方法将针对BCL11A的siRNA电转入细胞,对照组导人随机siRNA,继续培养3天后以实时荧光定量检测XL和L型BCL11A水平,Western blot检测BCL11A表达水平.结果 与对照组比较,BCL11A siRNA干扰组BCL11A mRNA表达水平下降0.48倍,γ-珠蛋白基因mRNA表达水平上升1.51倍.结论 BCL11A可作为重新激活HbF治疗β-地贫的分子靶标.
作者：聂伟业；林万华；罗瑞贵；张新华；尹晓林 刊期： 2014年第08期
目的 探讨医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的异同点.方法 通过对医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的对比分析和归纳鉴定“二元化”的异同点.结果 医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”所包括的两种鉴定,在法律依据、鉴定目的、鉴定机构及人员、鉴定内容、鉴定责任制度方面存有不同,但诉讼性质和鉴定内容方面又具有相同之处.结论 鉴定“二元化”对于审理医疗侵权案件发挥重要作用,但也带来诉讼成本增加、鉴定采信依据的问题.在将来,医疗侵权案件诉讼医疗鉴定“一元化”将完全取代“二元化”.
作者：祝松；杜进兵 刊期： 2014年第08期
血液安全主要依靠对献血者的筛选和采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对血液中输血相关病毒抗体和/或抗原的检测[1].为选择适合本血站使用的酶联免疫试剂,使用卫生部临检中心或中国药品生物制品检定所生产的临床科研血清盘对不同厂家酶联免疫试剂的各项指标进行检测,依据检测结果选择初、复检试剂.现将参与招投标的5个不同厂家(国产)HBsAg ELISA试剂血清盘考核结果报告如下.
作者：焦丹梅；舒群峰 刊期： 2014年第08期
目的 了解作者医院120急救站近2年院前急救患者的疾病谱分布和流行病学特点.方法 对2012-01/2013-06月间作者医院120急救站院前急救患者的性别、年龄、急诊诊断或主诉、急救时间、出诊耽搁时间、返站时间、急救半径、急救措施、去向等进行回顾性调查分析.结果 18个月内院前急救患者1725例,男女比为1.67∶1;年龄(48.10±19.86)岁;出诊高峰为6:00～9:00和18:00～21:00;急救半径(10,95±4.29)km;前5位疾病为颅脑损伤、四肢损伤、脑血管意外、急性酒精中毒、脊柱和骨盆损伤;转上级医院多的疾病是颅脑损伤、脊柱和骨盆骨折、脑血管意外;前6位急救技术为搬运、吸氧、心电监护、包扎、止血、建立静脉通道,心肺复苏118例;兼职120医护人员与专职120医护人员在平均出诊耽搁时间差异无统计学意义.结论 基层医院可根据疾病谱和流行病学特点加强创伤外科、脑外科等学科建设,对院前急救医务人员进行技术重点培训,合理安排院前急救和院内医疗的人力资源,提高工作效率.
作者：喻超；黄斌；周凤梁；柯孔良 刊期： 2014年第08期
目的 探讨子宫颈癌中医证型与血小板反应素1(thrombospondin 1,TSP-1)及血管生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)表达的相关性.方法 选择子宫颈癌患者100例进行中医辨证分型,宫颈正常者30例为对照组,采用免疫组织化学方法(SP法)检测这两种宫颈组织中TSP-1、VEGF-C的表达量及微血管的密度(microvessel density,MVD).结果 子宫颈癌各中医证型的分布规律为湿热瘀毒证＞肝郁化火证＞肝肾阴虚证＞脾肾阳虚证,各病理类型在各中医证型中的分布无统计学差异;与正常宫颈组织相比,子宫颈癌组织中VEGF-C表达量及MVD计数明显升高,TSP-1表达量则降低,随着中医证型由脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肝郁化火证、热毒蕴结证逐渐加重,VEGF-C阳性率及MVD计数呈增高趋势,TSP-1阳性率呈下降趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫颈癌组织中TSP-1、VEGF-C的表达与患者的年龄及病理类型无统计学差异.结论 TSP-1及VEGF-C的表达与各个中医证型具有一定相关性,TSP-1抑制宫颈癌血管的生成,VEGF-C则促进其生成、生长,两者共同参与子宫颈癌的血管生成.
作者：金佳佳；宋成文；田金华；胡晓继；梁琳 刊期： 2014年第08期
目的 研究聚乙二醇干扰素(Peg interferon,PEG-IFN) α-2a联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗慢性丙型肝炎和代偿期丙肝肝硬化的疗效及药物不良反应,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析60例接受PEG-IFNα-2a联合RBV抗病毒治疗的住院病例,分为两组:对照组(30例慢性丙型肝炎)与治疗组(30例代偿期丙肝肝硬化).总疗程48～72周,随访24周.比较两组患者的病毒学应答率及不良反应发生率.结果 对照组和治疗组快速病毒学应答(rapid virus response,RVR)、早期病毒学应答(early virus response,EVR)、治疗结束时病毒学应答(end-treatment vi-rus response,ETVR)、无病毒学应答(no response,NR)、复发(relapse)均无统计学差异,而治疗组持续病毒学应答(SVR)率(53.3％)较对照组(80.0％)低(P＜0.005).两组患者治疗过程中未发生死亡或严重不良反应,除血液系统、神经精神症状及腹水的发生率治疗组明显高于对照组外(P＜0.05),其余不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在掌握适应证和预防措施的情况下,PEG-IFN联合RBV治疗慢性丙肝安全有效的,大部分患者可以按预定方案完成治疗.对于丙肝肝硬化患者,临床使用小剂量PEG-IFN联合RBV较为安全,也有一定疗效.丙肝肝硬化患者在抗病毒治疗中较慢性丙肝更易出现血液系统、神经精神系统的不良反应及肝功能失代偿.治疗过程应密切观察并处理各种不良反应,提高患者的耐受性和依从性.
作者：陈吐芬；江晓静 刊期： 2014年第08期
军人工作训练紧张、饮食欠规律,消化性溃疡(peptic ulcer,PU)发病率较高[1].消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)是消化性溃疡的常见并发症.军人常承担着作战训练、抢险救灾等野外作业任务,特殊的野外工作环境对消化性溃疡出血发病可能存在一定影响.本研究对南方某部2007-01/2013-01月间82例军人消化性溃疡出血患者进行调研,探讨气象因素对南方某部军人消化性溃疡出血发病的影响.
作者：冯青青；王浈；樊拖迎 刊期： 2014年第08期
目的 探讨天然虾青素对盲肠结扎穿孔(caecal ligation and puncture,CLP)所致大鼠脓毒症诱导的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的保护作用.方法 将72只成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成空白组、假手术(Sham)组、CLP模型组和天然虾青素高、中、低剂量组.采用CLP法建立大鼠脓毒症AKI模型,造模后天然虾青素高、中、低剂量组即刻分别静脉推注虾青素100、50、25 mg/kg,注药后24 h按随机原则处死大鼠.检测血肌酐(serumcreatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(blood uric acid,BUA)、胱抑素C(cystatln C,Cys C)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肾组织核因子κB (nuclear factor κappa B,NF-κB)的水平,并观察肾组织形态学.结果 与CPL模型组相比,天然虾青素降低了血清SCr、BUN、BUA、Cys C、TNF-α、IL-6的含量及肾组织中NF-κB蛋白表达水平,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 天然虾青素对CPL所致的AKI具有一定的保护作用,该作用可能与其降低脓毒症大鼠血清TNF-α、IL-6、NF-κB的水平有关.
作者：谢潮鑫；殷先锋；何凤玲；曹露 刊期： 2014年第08期
目的 分析低氧对西藏世居和平原移居西藏高原的健康男青年血常规及肾功能的影响.方法 选取41例西藏世居的健康男青年,43例平原移居入藏2年的健康男青年和47例平原移居入藏5年健康男青年进行研究.对比分析3组受试者红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,Hct)、红细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、血小板(platelet,PLT)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清白蛋白(albumin,ALB)以及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)等指标差异.结果 移居5年、2年者与世居者比较,Hb水平明显上升(170.23±20.96 vs 166.63±16.67 vs 141.56±25.81g/L),RBC计数增加(5.22±0.62)×1012/L vs (5.22±0.54)×1012/L vs (4.58±0.74)×1012/IL),Hct[(45.37±6.58)％vs(47.80±6.27)％ vs (42.12±7.77)％]及MCHC(376.09±56.91 vs 351.74±36.52 vs 335.71±36.08 g/L)均上升,其中移居5年者差异更为明显;同时Scr(102.21±19.99 vs 96.72±21.05 vs90.12±20.05μmol/L)上升和eGFR (85.25±12.49 vs 87.50±12.87 vs 92.78±14.82 ml/min)下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 高原低氧环境导致移居入藏的平原地区男青年Hb增加.Hb水平增高是eGFR下降的独立危险因素.
作者：敖强国；冉剑涛；马强；程庆砾 刊期： 2014年第08期
口腔科是经血液传播疾病的高危科室,而血液传播疾病基本是通过针刺伤在患者和医疗工作者之间进行传播,科室内的医护人员可能通过如被污染针头刺伤而感染包括乙型病毒性肝炎(hepatic B virus,HBV)、艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)、丙型病毒性肝炎(hepatic C virus,HCV)、疟疾等传染性疾病,其中常见的为乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎[1-3].为了探讨职业安全教育对降低口腔科医疗人员针刺伤发生率的作用,作者于2012-12月对作者科室医疗工作者进行了针刺伤防护知识教育,并与未教育前统计数据进行对比研究,并报告如下.
作者：付亚丽；刘芬；南晓梅 刊期： 2014年第08期
目的 实践继续护理教育网络信息科学管理.方法 基于IC卡技术并采用局域网或客户端方式,依据继续护理教育学分管理内容,经组卷系统、统计系统和管理系统提供训练平台并对授试对象实施考核.结果 继续护理教育网络管理系统应用前后比较,学分审核、查询、考核统计时间明显缩短,学分录入准确率、学分考核合格率大幅提升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 系统的应用提高了继续护理教育管理效率,降低了管理成本,促进了继续护理教育科学健康发展.
作者：王红；卢慧芳；吴婷婷；李瑛；付俊；周铁波 刊期： 2014年第08期
目的 评价红细胞(red blood cell,RBC)脆性试验和血红蛋白(hemoglobin,Hb)电泳在产前筛查地中海贫血的应用价值.方法 选取经基因诊断的地中海贫血患者50例,正常对照50例,分别进行RBC脆性试验及血红蛋白电泳试验,分析各单项试验及两项试验联合检测地中海贫血的灵敏度、特异度等评价指标.结果 RBC脆性试验及Hb电泳单项检测对地中海贫血诊断的灵敏度及特异度分别为52.0％、62.0％及66.0％、78.0％;红细胞脆性及Hb电泳2项平行联合检测的灵敏度及特异度为96.0％、72.0％;系列联合检测的灵敏度及特异度为72.0％、94.0％.结论 RBC脆性试验及Hb电泳对产前地中海贫血筛查有较高价值,两项联合检测能更有效筛查.
作者：陈辉；卢振华；汪涛 刊期： 2014年第08期
婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性肝炎(简称婴儿CMV肝炎)是指在婴儿期(包括新生儿期)发生,由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV感染引起的小儿肝脏疾病.主要临床表现为:黄疽,肝脾病理体征,肝功能受损[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高],可引起胆道闭锁、肝脏衰竭等,甚至导致患儿死亡.我国是CMV感染的高发区.在婴幼儿期,HCMV抗体阳性率高达60％～80％,且多为原发感染[1-2].目前对此病,主要是对症、对因治疗.
作者：顾小海；孙海平 刊期： 2014年第08期
老年人群体有其自理能力差的特殊性,因而其照顾任务有着周期长,耗时多,劳动量繁重等特点,对照顾者造成了较大的负担,照顾者常出现心理、精神等多方面的健康问题发;照顾者医疗知识普遍匮乏,难以胜任情况复杂的老年人照顾任务,因此其对社区医疗服务,在数量及质量上,均提出了更高的需求[1-3].本研究组以量化调查问卷的方式,采集514例老年人照顾者的健康状况信息,调查其对社区护理服务的需求,分析二者相关性,现将调查结果报告如下.
作者：刘芳 刊期： 2014年第08期
目的 探讨危急值管理信息系统应用效果.方法 采用PowerBuilder从系统中提取相关数据,根据系统设计目标对数据进行统计分析.结果 危急值具有一定的病种特性,并且报告误差大,无法保证危急值报告的时效性.结论 危急值管理信息系统实现了危急值管理流程的自动化,减少了人工工作量,但仍需进一步改进以提高报告效率,从而更好的为提高医疗质量和效率提供支持.
作者：宋莉莉；郭雪清；王光华；肖飞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨长远航各个阶段舰艇部队官兵心理健康的变化并提出相应的干预手段.方法 对水面舰艇长期航行官兵进行心理干预:①针对初期心理应激反应以使命荣誉教育为主,配合针对性的心理训练;②针对中期心理应激反应,以战备教育、认知干预及适当的娱乐活动加以干预;③针对后期心理应激反应,大力开展思想政治工作及纪律教育,采取适当的心理干预和心理疏导.结果 通过干预,水面舰艇官兵形成对危险情境的预期心理准备状态,有效地战胜紧张、恐惧等不良情绪,提高了心理适应性和平衡性,增强了信心和勇气,有效克服了恐惧心理.结论 通过分阶段、针对性的干预措施,可以有效减少长远航对舰艇部队官兵心理健康的影响.
作者：朱成全；洪加津；韦林山；宋飞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨基于数字化医院药房自动化管理平台的构建.方法 结合数字化医院建设实践,阐述本单位自动化药房的设计理念,介绍自动化药房的整体解决方案,包括引进门诊自动发药系统、智能存取系统、住院部自动摆药系统,总结构建自动化药房的体会.结果 药房自动化管理平台的构建符合医院实际需求,提高了药学服务的质量和效率.结论 自动化药房是现代化医院发展的必然趋势.
作者：姚国庆；刘宏；符旭东；郭雪清；王光华；樊光辉；陈利民；赵育新；黄涛 刊期： 2014年第08期
原发性肝癌合并肝硬化患者中有80％存在不同程度的门静脉高压症[1].由于大部分肝癌合并门静脉高压症的患者病情复杂、肝功能较差、合并症较多,术后容易发生肝功能衰竭、上消化道出血等严重并发症.因此,在治疗肝癌的同时能否有效处理门静脉高压症,关系到肝癌病人的预后[2].传统手术方式不一定适合所有的患者[3].作者医院采用脾动脉结扎联合肝癌切除术治疗肝癌并门静脉高压症,取得了较为满意疗效,现报告如下.
作者：杨凯；杨成林 刊期： 2014年第08期
目的 探讨低分子量肝素钙治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstruc tive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能和凝血功能的影响.方法 根据入选标准,随机选取2010-08/2013-08月在作者医院确诊并接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为抗凝组和对照组,各42例.对照组患者采取常规治疗;抗凝组给予低分子肝素5000U,腹部皮下注射1/d,10天为一个疗程.结果 治疗后抗凝组患者的动脉血气指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的血粘度指标(高切粘度和低切粘度)改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的肺功能指标(FEV1和FEV1/FVC)改善程度均显著高于对照组(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的呼吸困难Borg评分改善程度显著优于对照组患者(t =7.612,P＜0.05).抗凝组与对照组患者住院时间的比较明显缩短(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的凝血功能指标改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 低分子量肝素能有效改善AECOPD患者血黏度、肺功能、凝血功能、动脉血气指标、呼吸困难指数改善明显,减少住院时间显著,使用安全方便,值得临床推广.
作者：黄艳 刊期： 2014年第08期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
