姚国庆；刘宏；符旭东；郭雪清；王光华；樊光辉；陈利民；赵育新；黄涛
目的 分析老年高血压患者居家治疗依从性情况及其影响因素,为做好干预工作提供科学依据.方法 采用统一调查表对98例老年高血压患者治疗依从性进行调查,调查内容为患者一般情况,患病情况和治疗依从性情况.结果 老年高血压患者居家治疗服药依从性与患者性别、年龄和病程无关(x2=0.92、2.34和6.56,P均＞0.05),而与患者受教育程度、职业和病程分级有关(x2=25.97、16.39和9.34,P均＜0.01).结论 老年高血压患者居家服药治疗依从性受多因素影响,综合干预是提高治疗依从性的重要手段.
作者：周伟梁；秦伟毅；曾凡杰；唐绍辉；彭雄 刊期： 2014年第08期
糖尿病包括白内障等多种眼部病变,是视力严重受损和致盲的原因之一[1].随着晶体囊外摘除术和人工晶体植入技术的成熟,手术治疗已成为糖尿病白内障患者首选治疗方案.但由于糖尿病患者的愈合能力和免疫功能差,易导致术后感染、角膜水肿以及房前渗出等并发症的发生.自2011-01/2014-01月作者医院试行糖尿病白内障患者综合性干预护理,取得良好效果,现报道如下.
作者：万雪飞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨子宫颈癌中医证型与血小板反应素1(thrombospondin 1,TSP-1)及血管生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)表达的相关性.方法 选择子宫颈癌患者100例进行中医辨证分型,宫颈正常者30例为对照组,采用免疫组织化学方法(SP法)检测这两种宫颈组织中TSP-1、VEGF-C的表达量及微血管的密度(microvessel density,MVD).结果 子宫颈癌各中医证型的分布规律为湿热瘀毒证＞肝郁化火证＞肝肾阴虚证＞脾肾阳虚证,各病理类型在各中医证型中的分布无统计学差异;与正常宫颈组织相比,子宫颈癌组织中VEGF-C表达量及MVD计数明显升高,TSP-1表达量则降低,随着中医证型由脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肝郁化火证、热毒蕴结证逐渐加重,VEGF-C阳性率及MVD计数呈增高趋势,TSP-1阳性率呈下降趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫颈癌组织中TSP-1、VEGF-C的表达与患者的年龄及病理类型无统计学差异.结论 TSP-1及VEGF-C的表达与各个中医证型具有一定相关性,TSP-1抑制宫颈癌血管的生成,VEGF-C则促进其生成、生长,两者共同参与子宫颈癌的血管生成.
作者：金佳佳；宋成文；田金华；胡晓继；梁琳 刊期： 2014年第08期
军人工作训练紧张、饮食欠规律,消化性溃疡(peptic ulcer,PU)发病率较高[1].消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)是消化性溃疡的常见并发症.军人常承担着作战训练、抢险救灾等野外作业任务,特殊的野外工作环境对消化性溃疡出血发病可能存在一定影响.本研究对南方某部2007-01/2013-01月间82例军人消化性溃疡出血患者进行调研,探讨气象因素对南方某部军人消化性溃疡出血发病的影响.
作者：冯青青；王浈；樊拖迎 刊期： 2014年第08期
目的 评价红细胞(red blood cell,RBC)脆性试验和血红蛋白(hemoglobin,Hb)电泳在产前筛查地中海贫血的应用价值.方法 选取经基因诊断的地中海贫血患者50例,正常对照50例,分别进行RBC脆性试验及血红蛋白电泳试验,分析各单项试验及两项试验联合检测地中海贫血的灵敏度、特异度等评价指标.结果 RBC脆性试验及Hb电泳单项检测对地中海贫血诊断的灵敏度及特异度分别为52.0％、62.0％及66.0％、78.0％;红细胞脆性及Hb电泳2项平行联合检测的灵敏度及特异度为96.0％、72.0％;系列联合检测的灵敏度及特异度为72.0％、94.0％.结论 RBC脆性试验及Hb电泳对产前地中海贫血筛查有较高价值,两项联合检测能更有效筛查.
作者：陈辉；卢振华；汪涛 刊期： 2014年第08期
目的 探讨综合治疗对高原汽车军人的慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的康复作用.方法 选取新疆军区某部高原汽车军人共268名,筛选CFS患者62名,将其中50名高原汽车军人分为5组,每组10名军人,其中一组为空白对照,其余4组患CFS军人分别接受抗疲劳治疗(补充乳清蛋白治疗、铁剂治疗、心理治疗及综合治疗),其中,综合治疗为补充乳清蛋白、铁剂及心理治疗干预.用多维疲劳量表(multidimensional fatigue scale,MFI-20)评定干预前、干预后1周及2周评分.结果 CFS的检出率为23.1％,接受乳清蛋白治疗和综合治疗的军人在不同时间点的MFI总体疲劳评分、综合性疲劳评分、体力疲劳评分、脑力下降评分不同,且评分均下降(P＜0.05),余干预组干预前后疲劳评分差异无统计学意义.动力下降评分方面,心理治疗和乳清蛋白治疗组评分呈下降趋势(P＜0.05),而活动减少评分方面,干预组干预前后评分差异均无统计学意义.结论 高原汽车军人CFS问题值得关注,综合治疗、口服乳清蛋白及心理治疗可一定程度上减轻疲劳评分.综合治疗效果好,值得深入研究.
作者：卢宁；徐晖；白艳；黄建国；韦红梅；赵晓伟；王勇强 刊期： 2014年第08期
目的 了解作者医院120急救站近2年院前急救患者的疾病谱分布和流行病学特点.方法 对2012-01/2013-06月间作者医院120急救站院前急救患者的性别、年龄、急诊诊断或主诉、急救时间、出诊耽搁时间、返站时间、急救半径、急救措施、去向等进行回顾性调查分析.结果 18个月内院前急救患者1725例,男女比为1.67∶1;年龄(48.10±19.86)岁;出诊高峰为6:00～9:00和18:00～21:00;急救半径(10,95±4.29)km;前5位疾病为颅脑损伤、四肢损伤、脑血管意外、急性酒精中毒、脊柱和骨盆损伤;转上级医院多的疾病是颅脑损伤、脊柱和骨盆骨折、脑血管意外;前6位急救技术为搬运、吸氧、心电监护、包扎、止血、建立静脉通道,心肺复苏118例;兼职120医护人员与专职120医护人员在平均出诊耽搁时间差异无统计学意义.结论 基层医院可根据疾病谱和流行病学特点加强创伤外科、脑外科等学科建设,对院前急救医务人员进行技术重点培训,合理安排院前急救和院内医疗的人力资源,提高工作效率.
作者：喻超；黄斌；周凤梁；柯孔良 刊期： 2014年第08期
目的 探讨医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的异同点.方法 通过对医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的对比分析和归纳鉴定“二元化”的异同点.结果 医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”所包括的两种鉴定,在法律依据、鉴定目的、鉴定机构及人员、鉴定内容、鉴定责任制度方面存有不同,但诉讼性质和鉴定内容方面又具有相同之处.结论 鉴定“二元化”对于审理医疗侵权案件发挥重要作用,但也带来诉讼成本增加、鉴定采信依据的问题.在将来,医疗侵权案件诉讼医疗鉴定“一元化”将完全取代“二元化”.
作者：祝松；杜进兵 刊期： 2014年第08期
目的 实践继续护理教育网络信息科学管理.方法 基于IC卡技术并采用局域网或客户端方式,依据继续护理教育学分管理内容,经组卷系统、统计系统和管理系统提供训练平台并对授试对象实施考核.结果 继续护理教育网络管理系统应用前后比较,学分审核、查询、考核统计时间明显缩短,学分录入准确率、学分考核合格率大幅提升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 系统的应用提高了继续护理教育管理效率,降低了管理成本,促进了继续护理教育科学健康发展.
作者：王红；卢慧芳；吴婷婷；李瑛；付俊；周铁波 刊期： 2014年第08期
目的 掌握女性海水浸泡严重创伤特点,选择一种好的处理方法.方法 120例女性海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组60例采用常规治疗,包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症、纠正酸中毒和抗感染;治疗组60例在常规治疗的基础上加地塞米松、甲状腺素片、心理干预、鲁米那(Luminal)和帕罗西汀(Paroxetine).观察伤口感染情况和临床治疗结果,对两组结果进行比较.结果 对照组伤口感染率为35.0％,格拉斯哥评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率为51.6％;治疗组伤口感染率为12.0％,优良率为81.7％,治疗组伤口感染率和格拉斯哥评分优良率各项指标均优于对照组(P＜0.01).结论 海水浸泡女性严重创伤具有伤因多、部位多、伤情重、创伤后应激障碍的发生率高而严重、救护与救治难度大、死、残率高的特点,救治时应进行针对性处理.
作者：周荣向；孙成玲；秦棠妮；谢培增；汪先兵 刊期： 2014年第08期
航空生理训练简称航训,是通过地面模拟飞行作业环境中各种不良因素对人体的影响,提高飞行人员完成军事飞行任务所必须具备的生理、心理代偿能力的特殊训练,对于保障飞行安全,降低战斗、非战斗性减员,增强航空兵部队战斗力都具有十分重要的作用[1].随着高性能战斗机陆续装备部队,飞行人员的航空生理训练也越发得到航卫和军训部门的重视[2].但是仍然存在一些不利因素,影响着航训效果和航训质量[3].
作者：岳洪梅；唐勇；张选斌；何劼；韩亚霏；苏慧敏 刊期： 2014年第08期
目的 评价清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性.方法 198例湿热痹阻型风湿病[包括类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)、痛风、膝骨关节炎]患者随机分为清热除痹方治疗组(试验组)和湿热痹片治疗组(对照组),RA、AS疗程为8周、余疗程为4周,治疗前后观察临床疗效和安全性,并进行统计学分析.结果 试验组总有效率(91.30％)高于对照组(78.33％) (P＜0.05);试验组在改善关节疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、发热、沉重感方面均优于对照组(P＜0.05),对RA、痛风病种的疗效优于对照组(P＜0.05);两组降低血沉、C反应蛋白的疗效相当(P＞0.05);观察期间无不良反应发生.结论 清热除痹方对湿热痹阻型风湿病有较好的临床疗效且安全性高.
作者：李静；孙维峰；刘颖琬；王静；张娴娴；接力刚 刊期： 2014年第08期
婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性肝炎(简称婴儿CMV肝炎)是指在婴儿期(包括新生儿期)发生,由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV感染引起的小儿肝脏疾病.主要临床表现为:黄疽,肝脾病理体征,肝功能受损[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高],可引起胆道闭锁、肝脏衰竭等,甚至导致患儿死亡.我国是CMV感染的高发区.在婴幼儿期,HCMV抗体阳性率高达60％～80％,且多为原发感染[1-2].目前对此病,主要是对症、对因治疗.
作者：顾小海；孙海平 刊期： 2014年第08期
目的 采用高脂饮食诱导小鼠胰岛素抵抗,了解脂肪组织Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)、神经因子κB(nuclear factor κappa B,NF-κB)信号通路与胰岛素抵抗的关系.方法 C57BL/6雄性小鼠80只,随机分为2组,分别给予普通饮食和高脂饮食喂养,每组随机抽样分为4亚组,各5只小鼠,分别于喂养12周后监测体质量、空腹血糖、血清胰岛素水平;处死后取脂肪组织,经苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosin,HE)染色观察脂肪组织形态变化;Western blot法检测小鼠脂肪组织TLR-4、NF-κB蛋白表达.免疫组化法检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor αlpha,TNF-α)及白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)表达.结果 高脂喂养小鼠胰岛素抵抗模型建立成功;高脂组发生胰岛素抵抗,对照组未发生胰岛素抵抗;高脂组小鼠的体质量、空腹血糖、胰岛素水平较对照组明显升高(P＜0.05),脂肪组织HE染色显示脂肪细胞逐渐增大;脂肪组织TLR-4/NF-κB蛋白从第3天开始出现高表达,到第5天开始达到高峰,并且一直持续在较高水平,同时脂肪细胞也出现TNF-α、IL-6的明显表达.结论 高脂饮食可激活脂肪细胞TLR-4/NF-κB信号通路,并与胰岛素抵抗之间具有关联性.
作者：王晓静；吴鸿涛；王宁 刊期： 2014年第08期
老年人群体有其自理能力差的特殊性,因而其照顾任务有着周期长,耗时多,劳动量繁重等特点,对照顾者造成了较大的负担,照顾者常出现心理、精神等多方面的健康问题发;照顾者医疗知识普遍匮乏,难以胜任情况复杂的老年人照顾任务,因此其对社区医疗服务,在数量及质量上,均提出了更高的需求[1-3].本研究组以量化调查问卷的方式,采集514例老年人照顾者的健康状况信息,调查其对社区护理服务的需求,分析二者相关性,现将调查结果报告如下.
作者：刘芳 刊期： 2014年第08期
随着我国人口老龄化,急性左心衰竭的发生率逐步升高.该病发病急,如果心脏代偿功能得不到及时建立,可导致全身多器官功能衰竭甚至死亡.常规吸氧、强心、利尿、扩血管等手段较难取得好的效果[1].研究显示,早期无创正压通气对急性左心衰的预后有较好的效果[2],本文对急性左心衰竭患者采用无创双水平正压通气,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：陈军；谭德敏；陈绵军；王智明 刊期： 2014年第08期
目的 探讨天然虾青素对盲肠结扎穿孔(caecal ligation and puncture,CLP)所致大鼠脓毒症诱导的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的保护作用.方法 将72只成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成空白组、假手术(Sham)组、CLP模型组和天然虾青素高、中、低剂量组.采用CLP法建立大鼠脓毒症AKI模型,造模后天然虾青素高、中、低剂量组即刻分别静脉推注虾青素100、50、25 mg/kg,注药后24 h按随机原则处死大鼠.检测血肌酐(serumcreatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(blood uric acid,BUA)、胱抑素C(cystatln C,Cys C)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肾组织核因子κB (nuclear factor κappa B,NF-κB)的水平,并观察肾组织形态学.结果 与CPL模型组相比,天然虾青素降低了血清SCr、BUN、BUA、Cys C、TNF-α、IL-6的含量及肾组织中NF-κB蛋白表达水平,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 天然虾青素对CPL所致的AKI具有一定的保护作用,该作用可能与其降低脓毒症大鼠血清TNF-α、IL-6、NF-κB的水平有关.
作者：谢潮鑫；殷先锋；何凤玲；曹露 刊期： 2014年第08期
目的 探讨诺扬、舒芬太尼、曲马多镇痛对颚咽成形术后患者血浆白细胞介素2 (interleukin 2,IL-2)的影响.方法 将30例欲行颚咽成形术患者随机分为诺扬组(A组),舒芬太尼组(B组),曲马多组(C组),比较麻醉前30min、术时、术后24 h、48 h、72 h血浆中IL-2水平.并评价镇痛效果.结果 三组术毕、术后24 h、48 h的IL-2水平低于麻醉前30 min(P＜0.05或0.01),术后72 h的IL-2与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组术毕、术后24 h、48h IL-2水平一直高于A、C两组(F=3.872,P=0.026);三组术后2h、24、48的VAS评分高于术前(P＜0.01),并随着术后时间的延长,VAS评分在术后2h的基础上逐渐降低,术后72 h VAS评分与术前无差异,B组术后2、24 h、48的VAS评分一直低于A、C两组(F=3.972,P=0.024);三组不良反应有恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕,三组差异无统计学意义(x2=2.864,P=0.371),经对症治疗及综合护理后,症状基本缓解.结论 舒芬太尼镇痛作用较诺扬和曲马多起效快,不良反应小,临床值得参考.
作者：刘英海；吴畏；蔡琳；胡玲 刊期： 2014年第08期
冠状动脉性心脏病(冠心病)是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧的心脏病,主要表现为胸痛、心脏杂音、心律失常和心力衰竭.其病因尚未完全阐明,但已证实危险因素有年龄、家族史、暴饮暴食、肥胖、高血压和糖尿病等[1].有研究报道,高水平的同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)参与了动脉粥样硬化的形成机制,且血清HCY水平能够反映冠心病患者病程和冠脉损伤的程度,因此,HCY水平的检测对老年冠心病的诊治具有重要的临床意义[2].本研究旨在通过检测84例老年冠心病患者和70例健康体检者血清HCY水平来探讨其与冠脉损伤的关系,现报道如下.
作者：李军 刊期： 2014年第08期
目的 探讨通过阻断BCL11A基因治疗重型β地中海贫血的可能性.方法 对6例确诊重型β地中海贫血患者,CD34+免疫磁珠分离外周血CD34+胞后培养与诱导分化成体外原代红系细胞.培养第11天时处理组电转方法将针对BCL11A的siRNA电转入细胞,对照组导人随机siRNA,继续培养3天后以实时荧光定量检测XL和L型BCL11A水平,Western blot检测BCL11A表达水平.结果 与对照组比较,BCL11A siRNA干扰组BCL11A mRNA表达水平下降0.48倍,γ-珠蛋白基因mRNA表达水平上升1.51倍.结论 BCL11A可作为重新激活HbF治疗β-地贫的分子靶标.
作者：聂伟业；林万华；罗瑞贵；张新华；尹晓林 刊期： 2014年第08期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
