聂伟业；林万华；罗瑞贵；张新华；尹晓林
糖尿病包括白内障等多种眼部病变,是视力严重受损和致盲的原因之一[1].随着晶体囊外摘除术和人工晶体植入技术的成熟,手术治疗已成为糖尿病白内障患者首选治疗方案.但由于糖尿病患者的愈合能力和免疫功能差,易导致术后感染、角膜水肿以及房前渗出等并发症的发生.自2011-01/2014-01月作者医院试行糖尿病白内障患者综合性干预护理,取得良好效果,现报道如下.
作者：万雪飞 刊期： 2014年第08期
目的 分析评价氯沙坦钾联合氨氯地平对原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效.方法 选择2011-01/2013-01月来作者医院就诊、诊断为原发性高血压合并高尿酸血症患者共70例,男性40例,平均年龄(62.2±8.5)岁;随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组患者给予氯沙坦50 mg/d+氨氯地平2.5 mg/d,对照组患者给予安慰剂+氨氯地平2.5 mg/d;连续降压4周后检查血压和尿酸值,每周一次,持续4周.分析比较两组患者用药前后临床指标的变化(收缩压、舒张压及血尿酸)及药物的安全性.结果 两组患者的收缩压、舒张压及血尿酸值治疗后均比治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组比对照组下降的更明显(P＜0.05).结论 氯沙坦钾联合氨氯地平针治疗原发性高血压合并高尿酸血症有较好的临床效果,安全性高,有很大的临床价值.
作者：钟莉；熊世熙 刊期： 2014年第08期
目的 探讨综合治疗对高原汽车军人的慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的康复作用.方法 选取新疆军区某部高原汽车军人共268名,筛选CFS患者62名,将其中50名高原汽车军人分为5组,每组10名军人,其中一组为空白对照,其余4组患CFS军人分别接受抗疲劳治疗(补充乳清蛋白治疗、铁剂治疗、心理治疗及综合治疗),其中,综合治疗为补充乳清蛋白、铁剂及心理治疗干预.用多维疲劳量表(multidimensional fatigue scale,MFI-20)评定干预前、干预后1周及2周评分.结果 CFS的检出率为23.1％,接受乳清蛋白治疗和综合治疗的军人在不同时间点的MFI总体疲劳评分、综合性疲劳评分、体力疲劳评分、脑力下降评分不同,且评分均下降(P＜0.05),余干预组干预前后疲劳评分差异无统计学意义.动力下降评分方面,心理治疗和乳清蛋白治疗组评分呈下降趋势(P＜0.05),而活动减少评分方面,干预组干预前后评分差异均无统计学意义.结论 高原汽车军人CFS问题值得关注,综合治疗、口服乳清蛋白及心理治疗可一定程度上减轻疲劳评分.综合治疗效果好,值得深入研究.
作者：卢宁；徐晖；白艳；黄建国；韦红梅；赵晓伟；王勇强 刊期： 2014年第08期
婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性肝炎(简称婴儿CMV肝炎)是指在婴儿期(包括新生儿期)发生,由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV感染引起的小儿肝脏疾病.主要临床表现为:黄疽,肝脾病理体征,肝功能受损[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高],可引起胆道闭锁、肝脏衰竭等,甚至导致患儿死亡.我国是CMV感染的高发区.在婴幼儿期,HCMV抗体阳性率高达60％～80％,且多为原发感染[1-2].目前对此病,主要是对症、对因治疗.
作者：顾小海；孙海平 刊期： 2014年第08期
目的 掌握女性海水浸泡严重创伤特点,选择一种好的处理方法.方法 120例女性海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组60例采用常规治疗,包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症、纠正酸中毒和抗感染;治疗组60例在常规治疗的基础上加地塞米松、甲状腺素片、心理干预、鲁米那(Luminal)和帕罗西汀(Paroxetine).观察伤口感染情况和临床治疗结果,对两组结果进行比较.结果 对照组伤口感染率为35.0％,格拉斯哥评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率为51.6％;治疗组伤口感染率为12.0％,优良率为81.7％,治疗组伤口感染率和格拉斯哥评分优良率各项指标均优于对照组(P＜0.01).结论 海水浸泡女性严重创伤具有伤因多、部位多、伤情重、创伤后应激障碍的发生率高而严重、救护与救治难度大、死、残率高的特点,救治时应进行针对性处理.
作者：周荣向；孙成玲；秦棠妮；谢培增；汪先兵 刊期： 2014年第08期
随着我国人口老龄化,急性左心衰竭的发生率逐步升高.该病发病急,如果心脏代偿功能得不到及时建立,可导致全身多器官功能衰竭甚至死亡.常规吸氧、强心、利尿、扩血管等手段较难取得好的效果[1].研究显示,早期无创正压通气对急性左心衰的预后有较好的效果[2],本文对急性左心衰竭患者采用无创双水平正压通气,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：陈军；谭德敏；陈绵军；王智明 刊期： 2014年第08期
老年人群体有其自理能力差的特殊性,因而其照顾任务有着周期长,耗时多,劳动量繁重等特点,对照顾者造成了较大的负担,照顾者常出现心理、精神等多方面的健康问题发;照顾者医疗知识普遍匮乏,难以胜任情况复杂的老年人照顾任务,因此其对社区医疗服务,在数量及质量上,均提出了更高的需求[1-3].本研究组以量化调查问卷的方式,采集514例老年人照顾者的健康状况信息,调查其对社区护理服务的需求,分析二者相关性,现将调查结果报告如下.
作者：刘芳 刊期： 2014年第08期
难治性和复发性急性髓系白血病(refractory and recurrent acute myeloid leukemia,RRAML)是指经过2个疗程的诱导化疗仍未得到缓解,或者第一次缓解之后六个月内又复发(或经原方案实施诱导化疗而失败),或者多次复发,亦或是髓外白血病有持续性存在等症状的疾病[1].RRAML治疗的疗效不佳,预后差[2].氟达拉滨和阿糖胞苷为主的FLAG方案,以及以米托蒽醌和阿糖胞苷以及依托泊苷为主的MAE方案都是临床用于治疗RRAML的方案.本文通过对比分析FLAG方案和MAE方案应用于临床的实际效果,为临床治疗提供参考,现报道如下.
作者：廖永梅；王淋；何雪花 刊期： 2014年第08期
目的 观察津力达颗粒联合降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 将确诊为2型糖尿病的患者88例随机分为A治疗组(46例)、B对照组(42例).A组在使用降糖药的基础上口服津力达颗粒,B对照组单纯使用降糖药,治疗一月后观察两组的疗效.结果 A组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显降低(P＜0.01,且A治疗组血糖达标时间、降糖药用量、低血糖发生率较B组明显下降(P＜0.01),治疗组A在改善脂代谢方面胆固醇甘油三酯明显优于对照组(P＜0.05),治疗组A临床症状(多饮、多食、多尿、乏力、便秘)改善亦较对照组B明显(P＜0.05).结论 津力达颗粒联合降糖药治疗2型糖尿病能增加胰岛素敏感性,有效控制血糖,同时还可以减少胰岛素的用量,减少低血糖的发生,明显改善临床症状.
作者：赵林双；陈利锋 刊期： 2014年第08期
化脓性中耳炎是中耳黏膜发生化脓性的炎症,其发病率极高,复发,易产生并发症和后遗症[1].该病可通过耳镜检查进行确诊,但有些患者由于自身不重视、诊断疏漏等原因导致疾病恶化而合并真菌感染[2-3].现选取2013-04/2014-04月在作者医院治疗的80例患者进行临床分析,现报道如下.
作者：姚玉廷；张立松；丁雷 刊期： 2014年第08期
目的 研究聚乙二醇干扰素(Peg interferon,PEG-IFN) α-2a联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗慢性丙型肝炎和代偿期丙肝肝硬化的疗效及药物不良反应,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析60例接受PEG-IFNα-2a联合RBV抗病毒治疗的住院病例,分为两组:对照组(30例慢性丙型肝炎)与治疗组(30例代偿期丙肝肝硬化).总疗程48～72周,随访24周.比较两组患者的病毒学应答率及不良反应发生率.结果 对照组和治疗组快速病毒学应答(rapid virus response,RVR)、早期病毒学应答(early virus response,EVR)、治疗结束时病毒学应答(end-treatment vi-rus response,ETVR)、无病毒学应答(no response,NR)、复发(relapse)均无统计学差异,而治疗组持续病毒学应答(SVR)率(53.3％)较对照组(80.0％)低(P＜0.005).两组患者治疗过程中未发生死亡或严重不良反应,除血液系统、神经精神症状及腹水的发生率治疗组明显高于对照组外(P＜0.05),其余不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在掌握适应证和预防措施的情况下,PEG-IFN联合RBV治疗慢性丙肝安全有效的,大部分患者可以按预定方案完成治疗.对于丙肝肝硬化患者,临床使用小剂量PEG-IFN联合RBV较为安全,也有一定疗效.丙肝肝硬化患者在抗病毒治疗中较慢性丙肝更易出现血液系统、神经精神系统的不良反应及肝功能失代偿.治疗过程应密切观察并处理各种不良反应,提高患者的耐受性和依从性.
作者：陈吐芬；江晓静 刊期： 2014年第08期
航空生理训练简称航训,是通过地面模拟飞行作业环境中各种不良因素对人体的影响,提高飞行人员完成军事飞行任务所必须具备的生理、心理代偿能力的特殊训练,对于保障飞行安全,降低战斗、非战斗性减员,增强航空兵部队战斗力都具有十分重要的作用[1].随着高性能战斗机陆续装备部队,飞行人员的航空生理训练也越发得到航卫和军训部门的重视[2].但是仍然存在一些不利因素,影响着航训效果和航训质量[3].
作者：岳洪梅；唐勇；张选斌；何劼；韩亚霏；苏慧敏 刊期： 2014年第08期
目的 了解作者医院120急救站近2年院前急救患者的疾病谱分布和流行病学特点.方法 对2012-01/2013-06月间作者医院120急救站院前急救患者的性别、年龄、急诊诊断或主诉、急救时间、出诊耽搁时间、返站时间、急救半径、急救措施、去向等进行回顾性调查分析.结果 18个月内院前急救患者1725例,男女比为1.67∶1;年龄(48.10±19.86)岁;出诊高峰为6:00～9:00和18:00～21:00;急救半径(10,95±4.29)km;前5位疾病为颅脑损伤、四肢损伤、脑血管意外、急性酒精中毒、脊柱和骨盆损伤;转上级医院多的疾病是颅脑损伤、脊柱和骨盆骨折、脑血管意外;前6位急救技术为搬运、吸氧、心电监护、包扎、止血、建立静脉通道,心肺复苏118例;兼职120医护人员与专职120医护人员在平均出诊耽搁时间差异无统计学意义.结论 基层医院可根据疾病谱和流行病学特点加强创伤外科、脑外科等学科建设,对院前急救医务人员进行技术重点培训,合理安排院前急救和院内医疗的人力资源,提高工作效率.
作者：喻超；黄斌；周凤梁；柯孔良 刊期： 2014年第08期
子宫下段横切口者,子宫破裂率为0.1％～1.5％[1].剖宫产术后再次妊娠阴道分娩已被证实可行,但瘢痕子宫易发生“静悄悄”的破裂[2],一旦发生,危及母婴生命.如果能在产前准确预测子宫下段瘢痕缺陷,将对产科临床处理起到指导作用.目前对瘢痕子宫的监测手段存在争议.作者医院在2013年通过对剖宫产术后晚期妊娠子宫常规行B超检查了解子宫下段情况,发现2例不全子宫破裂,现报道如下.
作者：陈华清；肖梅；武沙丽 刊期： 2014年第08期
口腔科是经血液传播疾病的高危科室,而血液传播疾病基本是通过针刺伤在患者和医疗工作者之间进行传播,科室内的医护人员可能通过如被污染针头刺伤而感染包括乙型病毒性肝炎(hepatic B virus,HBV)、艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)、丙型病毒性肝炎(hepatic C virus,HCV)、疟疾等传染性疾病,其中常见的为乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎[1-3].为了探讨职业安全教育对降低口腔科医疗人员针刺伤发生率的作用,作者于2012-12月对作者科室医疗工作者进行了针刺伤防护知识教育,并与未教育前统计数据进行对比研究,并报告如下.
作者：付亚丽；刘芬；南晓梅 刊期： 2014年第08期
目的 探讨诺扬、舒芬太尼、曲马多镇痛对颚咽成形术后患者血浆白细胞介素2 (interleukin 2,IL-2)的影响.方法 将30例欲行颚咽成形术患者随机分为诺扬组(A组),舒芬太尼组(B组),曲马多组(C组),比较麻醉前30min、术时、术后24 h、48 h、72 h血浆中IL-2水平.并评价镇痛效果.结果 三组术毕、术后24 h、48 h的IL-2水平低于麻醉前30 min(P＜0.05或0.01),术后72 h的IL-2与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组术毕、术后24 h、48h IL-2水平一直高于A、C两组(F=3.872,P=0.026);三组术后2h、24、48的VAS评分高于术前(P＜0.01),并随着术后时间的延长,VAS评分在术后2h的基础上逐渐降低,术后72 h VAS评分与术前无差异,B组术后2、24 h、48的VAS评分一直低于A、C两组(F=3.972,P=0.024);三组不良反应有恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕,三组差异无统计学意义(x2=2.864,P=0.371),经对症治疗及综合护理后,症状基本缓解.结论 舒芬太尼镇痛作用较诺扬和曲马多起效快,不良反应小,临床值得参考.
作者：刘英海；吴畏；蔡琳；胡玲 刊期： 2014年第08期
目的 探讨天然虾青素对盲肠结扎穿孔(caecal ligation and puncture,CLP)所致大鼠脓毒症诱导的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的保护作用.方法 将72只成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成空白组、假手术(Sham)组、CLP模型组和天然虾青素高、中、低剂量组.采用CLP法建立大鼠脓毒症AKI模型,造模后天然虾青素高、中、低剂量组即刻分别静脉推注虾青素100、50、25 mg/kg,注药后24 h按随机原则处死大鼠.检测血肌酐(serumcreatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(blood uric acid,BUA)、胱抑素C(cystatln C,Cys C)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肾组织核因子κB (nuclear factor κappa B,NF-κB)的水平,并观察肾组织形态学.结果 与CPL模型组相比,天然虾青素降低了血清SCr、BUN、BUA、Cys C、TNF-α、IL-6的含量及肾组织中NF-κB蛋白表达水平,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 天然虾青素对CPL所致的AKI具有一定的保护作用,该作用可能与其降低脓毒症大鼠血清TNF-α、IL-6、NF-κB的水平有关.
作者：谢潮鑫；殷先锋；何凤玲；曹露 刊期： 2014年第08期
目的 实践继续护理教育网络信息科学管理.方法 基于IC卡技术并采用局域网或客户端方式,依据继续护理教育学分管理内容,经组卷系统、统计系统和管理系统提供训练平台并对授试对象实施考核.结果 继续护理教育网络管理系统应用前后比较,学分审核、查询、考核统计时间明显缩短,学分录入准确率、学分考核合格率大幅提升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 系统的应用提高了继续护理教育管理效率,降低了管理成本,促进了继续护理教育科学健康发展.
作者：王红；卢慧芳；吴婷婷；李瑛；付俊；周铁波 刊期： 2014年第08期
目的 探讨低分子量肝素钙治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstruc tive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能和凝血功能的影响.方法 根据入选标准,随机选取2010-08/2013-08月在作者医院确诊并接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为抗凝组和对照组,各42例.对照组患者采取常规治疗;抗凝组给予低分子肝素5000U,腹部皮下注射1/d,10天为一个疗程.结果 治疗后抗凝组患者的动脉血气指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的血粘度指标(高切粘度和低切粘度)改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的肺功能指标(FEV1和FEV1/FVC)改善程度均显著高于对照组(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的呼吸困难Borg评分改善程度显著优于对照组患者(t =7.612,P＜0.05).抗凝组与对照组患者住院时间的比较明显缩短(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的凝血功能指标改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 低分子量肝素能有效改善AECOPD患者血黏度、肺功能、凝血功能、动脉血气指标、呼吸困难指数改善明显,减少住院时间显著,使用安全方便,值得临床推广.
作者：黄艳 刊期： 2014年第08期
目的 借鉴世界卫生组织《抗生素耐药:全球监测报告2014》,对我国抗菌药物管理提出合理建议.方法 分析世界卫生组织(World Health Organization,WHO)报告和《美国2013年抗生素耐药性威胁》,结合我国相关文献,进行对照分析.结果 当下抗生素耐药情况已经非常严峻,社区获得性和医院治病性细菌感染的致病菌耐药和结核、疟疾、HIV和流感等专项疾病耐药形势依旧严峻.我国细菌耐药不容乐观,必须加强管理.WHO和美国疾病防治中心(Centers for Disease Control,CDC)都为应对抗生素耐药提出了相对完备的建议.WHO认为抗生素耐药的形式是严峻的,但还不至于令人绝望.全球应该能够解决该问题并将其控制住.结论 中国应当在加强抗菌药物临床应用的严格管控、加强对欠发达地区和基层医疗机构的软硬件与信息建设和提高全社会对抗菌药物严格使用的认同上做工作.
作者：杜鹃；谢峻；郑颖城；张瞿璐；王琼书 刊期： 2014年第08期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
