陈华清；肖梅；武沙丽
目的 掌握女性海水浸泡严重创伤特点,选择一种好的处理方法.方法 120例女性海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组60例采用常规治疗,包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症、纠正酸中毒和抗感染;治疗组60例在常规治疗的基础上加地塞米松、甲状腺素片、心理干预、鲁米那(Luminal)和帕罗西汀(Paroxetine).观察伤口感染情况和临床治疗结果,对两组结果进行比较.结果 对照组伤口感染率为35.0％,格拉斯哥评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率为51.6％;治疗组伤口感染率为12.0％,优良率为81.7％,治疗组伤口感染率和格拉斯哥评分优良率各项指标均优于对照组(P＜0.01).结论 海水浸泡女性严重创伤具有伤因多、部位多、伤情重、创伤后应激障碍的发生率高而严重、救护与救治难度大、死、残率高的特点,救治时应进行针对性处理.
作者：周荣向；孙成玲；秦棠妮；谢培增；汪先兵 刊期： 2014年第08期
目的 研究聚乙二醇干扰素(Peg interferon,PEG-IFN) α-2a联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗慢性丙型肝炎和代偿期丙肝肝硬化的疗效及药物不良反应,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析60例接受PEG-IFNα-2a联合RBV抗病毒治疗的住院病例,分为两组:对照组(30例慢性丙型肝炎)与治疗组(30例代偿期丙肝肝硬化).总疗程48～72周,随访24周.比较两组患者的病毒学应答率及不良反应发生率.结果 对照组和治疗组快速病毒学应答(rapid virus response,RVR)、早期病毒学应答(early virus response,EVR)、治疗结束时病毒学应答(end-treatment vi-rus response,ETVR)、无病毒学应答(no response,NR)、复发(relapse)均无统计学差异,而治疗组持续病毒学应答(SVR)率(53.3％)较对照组(80.0％)低(P＜0.005).两组患者治疗过程中未发生死亡或严重不良反应,除血液系统、神经精神症状及腹水的发生率治疗组明显高于对照组外(P＜0.05),其余不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在掌握适应证和预防措施的情况下,PEG-IFN联合RBV治疗慢性丙肝安全有效的,大部分患者可以按预定方案完成治疗.对于丙肝肝硬化患者,临床使用小剂量PEG-IFN联合RBV较为安全,也有一定疗效.丙肝肝硬化患者在抗病毒治疗中较慢性丙肝更易出现血液系统、神经精神系统的不良反应及肝功能失代偿.治疗过程应密切观察并处理各种不良反应,提高患者的耐受性和依从性.
作者：陈吐芬；江晓静 刊期： 2014年第08期
在所有的因病致盲因素中,因白内障而导致的失明占总人数的27％,为全球第二大因眼病致盲原因,也是我国第一大致盲原因[1-2].我国白内障患者的总人数已超过1300万,且以40～120万例/年的速度累计增加[3].糖尿病性白内障患者多为中青年.Janghorbani等[4]的研究表明,Ⅰ型糖尿病患者的白内障发生率为0.7％,非胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病的白内障发生率为1.1％胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病患者的白内障发生率为1.8％,而我国Ⅱ型糖尿病的白内障发生率更是高达63.4％[5].因此对糖尿病性白内障的治疗研究具有重要意义.
作者：熊朝晖；孙朝晖；冯艳霞；李亚楠；王会芳；王海燕；王桂琦 刊期： 2014年第08期
目的 评价清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性.方法 198例湿热痹阻型风湿病[包括类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)、痛风、膝骨关节炎]患者随机分为清热除痹方治疗组(试验组)和湿热痹片治疗组(对照组),RA、AS疗程为8周、余疗程为4周,治疗前后观察临床疗效和安全性,并进行统计学分析.结果 试验组总有效率(91.30％)高于对照组(78.33％) (P＜0.05);试验组在改善关节疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、发热、沉重感方面均优于对照组(P＜0.05),对RA、痛风病种的疗效优于对照组(P＜0.05);两组降低血沉、C反应蛋白的疗效相当(P＞0.05);观察期间无不良反应发生.结论 清热除痹方对湿热痹阻型风湿病有较好的临床疗效且安全性高.
作者：李静；孙维峰；刘颖琬；王静；张娴娴；接力刚 刊期： 2014年第08期
目的 探讨诺扬、舒芬太尼、曲马多镇痛对颚咽成形术后患者血浆白细胞介素2 (interleukin 2,IL-2)的影响.方法 将30例欲行颚咽成形术患者随机分为诺扬组(A组),舒芬太尼组(B组),曲马多组(C组),比较麻醉前30min、术时、术后24 h、48 h、72 h血浆中IL-2水平.并评价镇痛效果.结果 三组术毕、术后24 h、48 h的IL-2水平低于麻醉前30 min(P＜0.05或0.01),术后72 h的IL-2与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组术毕、术后24 h、48h IL-2水平一直高于A、C两组(F=3.872,P=0.026);三组术后2h、24、48的VAS评分高于术前(P＜0.01),并随着术后时间的延长,VAS评分在术后2h的基础上逐渐降低,术后72 h VAS评分与术前无差异,B组术后2、24 h、48的VAS评分一直低于A、C两组(F=3.972,P=0.024);三组不良反应有恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕,三组差异无统计学意义(x2=2.864,P=0.371),经对症治疗及综合护理后,症状基本缓解.结论 舒芬太尼镇痛作用较诺扬和曲马多起效快,不良反应小,临床值得参考.
作者：刘英海；吴畏；蔡琳；胡玲 刊期： 2014年第08期
目的 探讨子宫颈癌中医证型与血小板反应素1(thrombospondin 1,TSP-1)及血管生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)表达的相关性.方法 选择子宫颈癌患者100例进行中医辨证分型,宫颈正常者30例为对照组,采用免疫组织化学方法(SP法)检测这两种宫颈组织中TSP-1、VEGF-C的表达量及微血管的密度(microvessel density,MVD).结果 子宫颈癌各中医证型的分布规律为湿热瘀毒证＞肝郁化火证＞肝肾阴虚证＞脾肾阳虚证,各病理类型在各中医证型中的分布无统计学差异;与正常宫颈组织相比,子宫颈癌组织中VEGF-C表达量及MVD计数明显升高,TSP-1表达量则降低,随着中医证型由脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肝郁化火证、热毒蕴结证逐渐加重,VEGF-C阳性率及MVD计数呈增高趋势,TSP-1阳性率呈下降趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫颈癌组织中TSP-1、VEGF-C的表达与患者的年龄及病理类型无统计学差异.结论 TSP-1及VEGF-C的表达与各个中医证型具有一定相关性,TSP-1抑制宫颈癌血管的生成,VEGF-C则促进其生成、生长,两者共同参与子宫颈癌的血管生成.
作者：金佳佳；宋成文；田金华；胡晓继；梁琳 刊期： 2014年第08期
血液安全主要依靠对献血者的筛选和采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对血液中输血相关病毒抗体和/或抗原的检测[1].为选择适合本血站使用的酶联免疫试剂,使用卫生部临检中心或中国药品生物制品检定所生产的临床科研血清盘对不同厂家酶联免疫试剂的各项指标进行检测,依据检测结果选择初、复检试剂.现将参与招投标的5个不同厂家(国产)HBsAg ELISA试剂血清盘考核结果报告如下.
作者：焦丹梅；舒群峰 刊期： 2014年第08期
军人工作训练紧张、饮食欠规律,消化性溃疡(peptic ulcer,PU)发病率较高[1].消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)是消化性溃疡的常见并发症.军人常承担着作战训练、抢险救灾等野外作业任务,特殊的野外工作环境对消化性溃疡出血发病可能存在一定影响.本研究对南方某部2007-01/2013-01月间82例军人消化性溃疡出血患者进行调研,探讨气象因素对南方某部军人消化性溃疡出血发病的影响.
作者：冯青青；王浈；樊拖迎 刊期： 2014年第08期
目的 评价红细胞(red blood cell,RBC)脆性试验和血红蛋白(hemoglobin,Hb)电泳在产前筛查地中海贫血的应用价值.方法 选取经基因诊断的地中海贫血患者50例,正常对照50例,分别进行RBC脆性试验及血红蛋白电泳试验,分析各单项试验及两项试验联合检测地中海贫血的灵敏度、特异度等评价指标.结果 RBC脆性试验及Hb电泳单项检测对地中海贫血诊断的灵敏度及特异度分别为52.0％、62.0％及66.0％、78.0％;红细胞脆性及Hb电泳2项平行联合检测的灵敏度及特异度为96.0％、72.0％;系列联合检测的灵敏度及特异度为72.0％、94.0％.结论 RBC脆性试验及Hb电泳对产前地中海贫血筛查有较高价值,两项联合检测能更有效筛查.
作者：陈辉；卢振华；汪涛 刊期： 2014年第08期
难治性和复发性急性髓系白血病(refractory and recurrent acute myeloid leukemia,RRAML)是指经过2个疗程的诱导化疗仍未得到缓解,或者第一次缓解之后六个月内又复发(或经原方案实施诱导化疗而失败),或者多次复发,亦或是髓外白血病有持续性存在等症状的疾病[1].RRAML治疗的疗效不佳,预后差[2].氟达拉滨和阿糖胞苷为主的FLAG方案,以及以米托蒽醌和阿糖胞苷以及依托泊苷为主的MAE方案都是临床用于治疗RRAML的方案.本文通过对比分析FLAG方案和MAE方案应用于临床的实际效果,为临床治疗提供参考,现报道如下.
作者：廖永梅；王淋；何雪花 刊期： 2014年第08期
目的 分析门诊患者对自助就医系统的了解和使用情况,为改进完善该系统提供依据.方法 自行设计调查问卷,随机抽取2013-01/06月到作者医院门诊就诊的1300名患者为调查对象,分析患者对自助就医系统的了解和使用情况.结果 50.58％的门诊患者选择自助服务.在自助取号、办卡、充值、挂号、打印、查询、评价8项系统中,知晓率、使用率和满意度高的依次为自助取号、叫号系统,自助打印系统,自助挂号、查询系统.结论 自助系统在门诊服务中发挥了重要的作用,宣传引导是提高自助服务使用率的有效方式,及时跟进是解决自助服务运行问题的应对途径.
作者：唐运章；蒋萍；李进娥；杨思 刊期： 2014年第08期
目的 探讨对舰艇官兵赴索马里长时间远洋护航后部分血流变和凝血分析指标显著改变的综合措施干预,保证官兵身心健康和舰上的生存能力.方法 选择2013-07/12月成建制赴索马里远洋护航官兵287名,年龄19～44岁,男性,经医院全面体检身体合格,作为正常对照组.其中某A舰161名官兵为干预组,某B舰126名官兵为未干预组.对血流变12项指标和凝血分析5项指标进行远洋护航前后检测及对比分析.结果 护航前与护航后未干预组相比:全血粘度6项指标、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞比积、血沉、血沉方程K值、血凝分析5项参数增高,血浆粘度降低差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);护航前与护航后干预组相比:血流变12项指标、血凝分析5项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舰艇官兵远洋护航后部分血流变学和凝血分析指标发生改变,经供应保障改变、食物和食谱调节、针对性对机体必需物质补充和心理教育后,能全面恢复,可推广应用于远洋护航官兵.
作者：樊龙中；何俐勇；陈正；刘长续；王萍；刘俊；陈建发；杨通；吕应年 刊期： 2014年第08期
目的 探讨基于数字化医院药房自动化管理平台的构建.方法 结合数字化医院建设实践,阐述本单位自动化药房的设计理念,介绍自动化药房的整体解决方案,包括引进门诊自动发药系统、智能存取系统、住院部自动摆药系统,总结构建自动化药房的体会.结果 药房自动化管理平台的构建符合医院实际需求,提高了药学服务的质量和效率.结论 自动化药房是现代化医院发展的必然趋势.
作者：姚国庆；刘宏；符旭东；郭雪清；王光华；樊光辉；陈利民；赵育新；黄涛 刊期： 2014年第08期
糖尿病包括白内障等多种眼部病变,是视力严重受损和致盲的原因之一[1].随着晶体囊外摘除术和人工晶体植入技术的成熟,手术治疗已成为糖尿病白内障患者首选治疗方案.但由于糖尿病患者的愈合能力和免疫功能差,易导致术后感染、角膜水肿以及房前渗出等并发症的发生.自2011-01/2014-01月作者医院试行糖尿病白内障患者综合性干预护理,取得良好效果,现报道如下.
作者：万雪飞 刊期： 2014年第08期
目的 采用高脂饮食诱导小鼠胰岛素抵抗,了解脂肪组织Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)、神经因子κB(nuclear factor κappa B,NF-κB)信号通路与胰岛素抵抗的关系.方法 C57BL/6雄性小鼠80只,随机分为2组,分别给予普通饮食和高脂饮食喂养,每组随机抽样分为4亚组,各5只小鼠,分别于喂养12周后监测体质量、空腹血糖、血清胰岛素水平;处死后取脂肪组织,经苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosin,HE)染色观察脂肪组织形态变化;Western blot法检测小鼠脂肪组织TLR-4、NF-κB蛋白表达.免疫组化法检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor αlpha,TNF-α)及白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)表达.结果 高脂喂养小鼠胰岛素抵抗模型建立成功;高脂组发生胰岛素抵抗,对照组未发生胰岛素抵抗;高脂组小鼠的体质量、空腹血糖、胰岛素水平较对照组明显升高(P＜0.05),脂肪组织HE染色显示脂肪细胞逐渐增大;脂肪组织TLR-4/NF-κB蛋白从第3天开始出现高表达,到第5天开始达到高峰,并且一直持续在较高水平,同时脂肪细胞也出现TNF-α、IL-6的明显表达.结论 高脂饮食可激活脂肪细胞TLR-4/NF-κB信号通路,并与胰岛素抵抗之间具有关联性.
作者：王晓静；吴鸿涛；王宁 刊期： 2014年第08期
胰腺癌是一种临床上常见的恶性程度高、易转移、预后差的消化系统肿瘤.早期患者常出现腹痛、黄疸、消瘦、腰背疼痛和上腹饱胀等症状[1].单纯放化疗对胰腺癌的敏感性较低,而分子靶向治疗药物的应用和发展为胰腺癌的治疗提供了新思路.有研究报道,索拉菲尼能抑制肝癌血管生成、细胞增殖,并可延长患者生存期,已被用作为晚期肝癌的首选用药[2-3].但是,目前尚未见索拉菲尼治疗晚期胰腺癌的相关报道.因此,本研究旨在探讨索拉菲尼联合阿霉素治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效.
作者：郑圣明 刊期： 2014年第08期
目的 探讨低分子量肝素钙治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstruc tive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能和凝血功能的影响.方法 根据入选标准,随机选取2010-08/2013-08月在作者医院确诊并接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为抗凝组和对照组,各42例.对照组患者采取常规治疗;抗凝组给予低分子肝素5000U,腹部皮下注射1/d,10天为一个疗程.结果 治疗后抗凝组患者的动脉血气指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的血粘度指标(高切粘度和低切粘度)改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的肺功能指标(FEV1和FEV1/FVC)改善程度均显著高于对照组(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的呼吸困难Borg评分改善程度显著优于对照组患者(t =7.612,P＜0.05).抗凝组与对照组患者住院时间的比较明显缩短(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的凝血功能指标改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 低分子量肝素能有效改善AECOPD患者血黏度、肺功能、凝血功能、动脉血气指标、呼吸困难指数改善明显,减少住院时间显著,使用安全方便,值得临床推广.
作者：黄艳 刊期： 2014年第08期
目的 探讨医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的异同点.方法 通过对医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的对比分析和归纳鉴定“二元化”的异同点.结果 医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”所包括的两种鉴定,在法律依据、鉴定目的、鉴定机构及人员、鉴定内容、鉴定责任制度方面存有不同,但诉讼性质和鉴定内容方面又具有相同之处.结论 鉴定“二元化”对于审理医疗侵权案件发挥重要作用,但也带来诉讼成本增加、鉴定采信依据的问题.在将来,医疗侵权案件诉讼医疗鉴定“一元化”将完全取代“二元化”.
作者：祝松；杜进兵 刊期： 2014年第08期
目的 探讨通过阻断BCL11A基因治疗重型β地中海贫血的可能性.方法 对6例确诊重型β地中海贫血患者,CD34+免疫磁珠分离外周血CD34+胞后培养与诱导分化成体外原代红系细胞.培养第11天时处理组电转方法将针对BCL11A的siRNA电转入细胞,对照组导人随机siRNA,继续培养3天后以实时荧光定量检测XL和L型BCL11A水平,Western blot检测BCL11A表达水平.结果 与对照组比较,BCL11A siRNA干扰组BCL11A mRNA表达水平下降0.48倍,γ-珠蛋白基因mRNA表达水平上升1.51倍.结论 BCL11A可作为重新激活HbF治疗β-地贫的分子靶标.
作者：聂伟业；林万华；罗瑞贵；张新华；尹晓林 刊期： 2014年第08期
目的 实践继续护理教育网络信息科学管理.方法 基于IC卡技术并采用局域网或客户端方式,依据继续护理教育学分管理内容,经组卷系统、统计系统和管理系统提供训练平台并对授试对象实施考核.结果 继续护理教育网络管理系统应用前后比较,学分审核、查询、考核统计时间明显缩短,学分录入准确率、学分考核合格率大幅提升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 系统的应用提高了继续护理教育管理效率,降低了管理成本,促进了继续护理教育科学健康发展.
作者：王红；卢慧芳；吴婷婷；李瑛；付俊；周铁波 刊期： 2014年第08期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
