刘英海；吴畏；蔡琳；胡玲
在所有的因病致盲因素中,因白内障而导致的失明占总人数的27％,为全球第二大因眼病致盲原因,也是我国第一大致盲原因[1-2].我国白内障患者的总人数已超过1300万,且以40～120万例/年的速度累计增加[3].糖尿病性白内障患者多为中青年.Janghorbani等[4]的研究表明,Ⅰ型糖尿病患者的白内障发生率为0.7％,非胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病的白内障发生率为1.1％胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病患者的白内障发生率为1.8％,而我国Ⅱ型糖尿病的白内障发生率更是高达63.4％[5].因此对糖尿病性白内障的治疗研究具有重要意义.
作者：熊朝晖；孙朝晖；冯艳霞；李亚楠；王会芳；王海燕；王桂琦 刊期： 2014年第08期
目的 分析评价氯沙坦钾联合氨氯地平对原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效.方法 选择2011-01/2013-01月来作者医院就诊、诊断为原发性高血压合并高尿酸血症患者共70例,男性40例,平均年龄(62.2±8.5)岁;随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组患者给予氯沙坦50 mg/d+氨氯地平2.5 mg/d,对照组患者给予安慰剂+氨氯地平2.5 mg/d;连续降压4周后检查血压和尿酸值,每周一次,持续4周.分析比较两组患者用药前后临床指标的变化(收缩压、舒张压及血尿酸)及药物的安全性.结果 两组患者的收缩压、舒张压及血尿酸值治疗后均比治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组比对照组下降的更明显(P＜0.05).结论 氯沙坦钾联合氨氯地平针治疗原发性高血压合并高尿酸血症有较好的临床效果,安全性高,有很大的临床价值.
作者：钟莉；熊世熙 刊期： 2014年第08期
随着我国人口老龄化,急性左心衰竭的发生率逐步升高.该病发病急,如果心脏代偿功能得不到及时建立,可导致全身多器官功能衰竭甚至死亡.常规吸氧、强心、利尿、扩血管等手段较难取得好的效果[1].研究显示,早期无创正压通气对急性左心衰的预后有较好的效果[2],本文对急性左心衰竭患者采用无创双水平正压通气,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：陈军；谭德敏；陈绵军；王智明 刊期： 2014年第08期
血液安全主要依靠对献血者的筛选和采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对血液中输血相关病毒抗体和/或抗原的检测[1].为选择适合本血站使用的酶联免疫试剂,使用卫生部临检中心或中国药品生物制品检定所生产的临床科研血清盘对不同厂家酶联免疫试剂的各项指标进行检测,依据检测结果选择初、复检试剂.现将参与招投标的5个不同厂家(国产)HBsAg ELISA试剂血清盘考核结果报告如下.
作者：焦丹梅；舒群峰 刊期： 2014年第08期
目的 探讨危急值管理信息系统应用效果.方法 采用PowerBuilder从系统中提取相关数据,根据系统设计目标对数据进行统计分析.结果 危急值具有一定的病种特性,并且报告误差大,无法保证危急值报告的时效性.结论 危急值管理信息系统实现了危急值管理流程的自动化,减少了人工工作量,但仍需进一步改进以提高报告效率,从而更好的为提高医疗质量和效率提供支持.
作者：宋莉莉；郭雪清；王光华；肖飞 刊期： 2014年第08期
目的 实践继续护理教育网络信息科学管理.方法 基于IC卡技术并采用局域网或客户端方式,依据继续护理教育学分管理内容,经组卷系统、统计系统和管理系统提供训练平台并对授试对象实施考核.结果 继续护理教育网络管理系统应用前后比较,学分审核、查询、考核统计时间明显缩短,学分录入准确率、学分考核合格率大幅提升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 系统的应用提高了继续护理教育管理效率,降低了管理成本,促进了继续护理教育科学健康发展.
作者：王红；卢慧芳；吴婷婷；李瑛；付俊；周铁波 刊期： 2014年第08期
胰腺癌是一种临床上常见的恶性程度高、易转移、预后差的消化系统肿瘤.早期患者常出现腹痛、黄疸、消瘦、腰背疼痛和上腹饱胀等症状[1].单纯放化疗对胰腺癌的敏感性较低,而分子靶向治疗药物的应用和发展为胰腺癌的治疗提供了新思路.有研究报道,索拉菲尼能抑制肝癌血管生成、细胞增殖,并可延长患者生存期,已被用作为晚期肝癌的首选用药[2-3].但是,目前尚未见索拉菲尼治疗晚期胰腺癌的相关报道.因此,本研究旨在探讨索拉菲尼联合阿霉素治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效.
作者：郑圣明 刊期： 2014年第08期
糖尿病包括白内障等多种眼部病变,是视力严重受损和致盲的原因之一[1].随着晶体囊外摘除术和人工晶体植入技术的成熟,手术治疗已成为糖尿病白内障患者首选治疗方案.但由于糖尿病患者的愈合能力和免疫功能差,易导致术后感染、角膜水肿以及房前渗出等并发症的发生.自2011-01/2014-01月作者医院试行糖尿病白内障患者综合性干预护理,取得良好效果,现报道如下.
作者：万雪飞 刊期： 2014年第08期
目的 分析门诊患者对自助就医系统的了解和使用情况,为改进完善该系统提供依据.方法 自行设计调查问卷,随机抽取2013-01/06月到作者医院门诊就诊的1300名患者为调查对象,分析患者对自助就医系统的了解和使用情况.结果 50.58％的门诊患者选择自助服务.在自助取号、办卡、充值、挂号、打印、查询、评价8项系统中,知晓率、使用率和满意度高的依次为自助取号、叫号系统,自助打印系统,自助挂号、查询系统.结论 自助系统在门诊服务中发挥了重要的作用,宣传引导是提高自助服务使用率的有效方式,及时跟进是解决自助服务运行问题的应对途径.
作者：唐运章；蒋萍；李进娥；杨思 刊期： 2014年第08期
目的 探讨低分子量肝素钙治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstruc tive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能和凝血功能的影响.方法 根据入选标准,随机选取2010-08/2013-08月在作者医院确诊并接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为抗凝组和对照组,各42例.对照组患者采取常规治疗;抗凝组给予低分子肝素5000U,腹部皮下注射1/d,10天为一个疗程.结果 治疗后抗凝组患者的动脉血气指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的血粘度指标(高切粘度和低切粘度)改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的肺功能指标(FEV1和FEV1/FVC)改善程度均显著高于对照组(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的呼吸困难Borg评分改善程度显著优于对照组患者(t =7.612,P＜0.05).抗凝组与对照组患者住院时间的比较明显缩短(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的凝血功能指标改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 低分子量肝素能有效改善AECOPD患者血黏度、肺功能、凝血功能、动脉血气指标、呼吸困难指数改善明显,减少住院时间显著,使用安全方便,值得临床推广.
作者：黄艳 刊期： 2014年第08期
目的 探讨综合治疗对高原汽车军人的慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的康复作用.方法 选取新疆军区某部高原汽车军人共268名,筛选CFS患者62名,将其中50名高原汽车军人分为5组,每组10名军人,其中一组为空白对照,其余4组患CFS军人分别接受抗疲劳治疗(补充乳清蛋白治疗、铁剂治疗、心理治疗及综合治疗),其中,综合治疗为补充乳清蛋白、铁剂及心理治疗干预.用多维疲劳量表(multidimensional fatigue scale,MFI-20)评定干预前、干预后1周及2周评分.结果 CFS的检出率为23.1％,接受乳清蛋白治疗和综合治疗的军人在不同时间点的MFI总体疲劳评分、综合性疲劳评分、体力疲劳评分、脑力下降评分不同,且评分均下降(P＜0.05),余干预组干预前后疲劳评分差异无统计学意义.动力下降评分方面,心理治疗和乳清蛋白治疗组评分呈下降趋势(P＜0.05),而活动减少评分方面,干预组干预前后评分差异均无统计学意义.结论 高原汽车军人CFS问题值得关注,综合治疗、口服乳清蛋白及心理治疗可一定程度上减轻疲劳评分.综合治疗效果好,值得深入研究.
作者：卢宁；徐晖；白艳；黄建国；韦红梅；赵晓伟；王勇强 刊期： 2014年第08期
老年人群体有其自理能力差的特殊性,因而其照顾任务有着周期长,耗时多,劳动量繁重等特点,对照顾者造成了较大的负担,照顾者常出现心理、精神等多方面的健康问题发;照顾者医疗知识普遍匮乏,难以胜任情况复杂的老年人照顾任务,因此其对社区医疗服务,在数量及质量上,均提出了更高的需求[1-3].本研究组以量化调查问卷的方式,采集514例老年人照顾者的健康状况信息,调查其对社区护理服务的需求,分析二者相关性,现将调查结果报告如下.
作者：刘芳 刊期： 2014年第08期
目的 探讨诺扬、舒芬太尼、曲马多镇痛对颚咽成形术后患者血浆白细胞介素2 (interleukin 2,IL-2)的影响.方法 将30例欲行颚咽成形术患者随机分为诺扬组(A组),舒芬太尼组(B组),曲马多组(C组),比较麻醉前30min、术时、术后24 h、48 h、72 h血浆中IL-2水平.并评价镇痛效果.结果 三组术毕、术后24 h、48 h的IL-2水平低于麻醉前30 min(P＜0.05或0.01),术后72 h的IL-2与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组术毕、术后24 h、48h IL-2水平一直高于A、C两组(F=3.872,P=0.026);三组术后2h、24、48的VAS评分高于术前(P＜0.01),并随着术后时间的延长,VAS评分在术后2h的基础上逐渐降低,术后72 h VAS评分与术前无差异,B组术后2、24 h、48的VAS评分一直低于A、C两组(F=3.972,P=0.024);三组不良反应有恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕,三组差异无统计学意义(x2=2.864,P=0.371),经对症治疗及综合护理后,症状基本缓解.结论 舒芬太尼镇痛作用较诺扬和曲马多起效快,不良反应小,临床值得参考.
作者：刘英海；吴畏；蔡琳；胡玲 刊期： 2014年第08期
目的 探讨对舰艇官兵赴索马里长时间远洋护航后部分血流变和凝血分析指标显著改变的综合措施干预,保证官兵身心健康和舰上的生存能力.方法 选择2013-07/12月成建制赴索马里远洋护航官兵287名,年龄19～44岁,男性,经医院全面体检身体合格,作为正常对照组.其中某A舰161名官兵为干预组,某B舰126名官兵为未干预组.对血流变12项指标和凝血分析5项指标进行远洋护航前后检测及对比分析.结果 护航前与护航后未干预组相比:全血粘度6项指标、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞比积、血沉、血沉方程K值、血凝分析5项参数增高,血浆粘度降低差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);护航前与护航后干预组相比:血流变12项指标、血凝分析5项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舰艇官兵远洋护航后部分血流变学和凝血分析指标发生改变,经供应保障改变、食物和食谱调节、针对性对机体必需物质补充和心理教育后,能全面恢复,可推广应用于远洋护航官兵.
作者：樊龙中；何俐勇；陈正；刘长续；王萍；刘俊；陈建发；杨通；吕应年 刊期： 2014年第08期
军人工作训练紧张、饮食欠规律,消化性溃疡(peptic ulcer,PU)发病率较高[1].消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)是消化性溃疡的常见并发症.军人常承担着作战训练、抢险救灾等野外作业任务,特殊的野外工作环境对消化性溃疡出血发病可能存在一定影响.本研究对南方某部2007-01/2013-01月间82例军人消化性溃疡出血患者进行调研,探讨气象因素对南方某部军人消化性溃疡出血发病的影响.
作者：冯青青；王浈；樊拖迎 刊期： 2014年第08期
目的 探讨医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的异同点.方法 通过对医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的对比分析和归纳鉴定“二元化”的异同点.结果 医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”所包括的两种鉴定,在法律依据、鉴定目的、鉴定机构及人员、鉴定内容、鉴定责任制度方面存有不同,但诉讼性质和鉴定内容方面又具有相同之处.结论 鉴定“二元化”对于审理医疗侵权案件发挥重要作用,但也带来诉讼成本增加、鉴定采信依据的问题.在将来,医疗侵权案件诉讼医疗鉴定“一元化”将完全取代“二元化”.
作者：祝松；杜进兵 刊期： 2014年第08期
原发性肝癌合并肝硬化患者中有80％存在不同程度的门静脉高压症[1].由于大部分肝癌合并门静脉高压症的患者病情复杂、肝功能较差、合并症较多,术后容易发生肝功能衰竭、上消化道出血等严重并发症.因此,在治疗肝癌的同时能否有效处理门静脉高压症,关系到肝癌病人的预后[2].传统手术方式不一定适合所有的患者[3].作者医院采用脾动脉结扎联合肝癌切除术治疗肝癌并门静脉高压症,取得了较为满意疗效,现报告如下.
作者：杨凯；杨成林 刊期： 2014年第08期
婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性肝炎(简称婴儿CMV肝炎)是指在婴儿期(包括新生儿期)发生,由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV感染引起的小儿肝脏疾病.主要临床表现为:黄疽,肝脾病理体征,肝功能受损[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高],可引起胆道闭锁、肝脏衰竭等,甚至导致患儿死亡.我国是CMV感染的高发区.在婴幼儿期,HCMV抗体阳性率高达60％～80％,且多为原发感染[1-2].目前对此病,主要是对症、对因治疗.
作者：顾小海；孙海平 刊期： 2014年第08期
目的 评价红细胞(red blood cell,RBC)脆性试验和血红蛋白(hemoglobin,Hb)电泳在产前筛查地中海贫血的应用价值.方法 选取经基因诊断的地中海贫血患者50例,正常对照50例,分别进行RBC脆性试验及血红蛋白电泳试验,分析各单项试验及两项试验联合检测地中海贫血的灵敏度、特异度等评价指标.结果 RBC脆性试验及Hb电泳单项检测对地中海贫血诊断的灵敏度及特异度分别为52.0％、62.0％及66.0％、78.0％;红细胞脆性及Hb电泳2项平行联合检测的灵敏度及特异度为96.0％、72.0％;系列联合检测的灵敏度及特异度为72.0％、94.0％.结论 RBC脆性试验及Hb电泳对产前地中海贫血筛查有较高价值,两项联合检测能更有效筛查.
作者：陈辉；卢振华；汪涛 刊期： 2014年第08期
目的 探讨通过阻断BCL11A基因治疗重型β地中海贫血的可能性.方法 对6例确诊重型β地中海贫血患者,CD34+免疫磁珠分离外周血CD34+胞后培养与诱导分化成体外原代红系细胞.培养第11天时处理组电转方法将针对BCL11A的siRNA电转入细胞,对照组导人随机siRNA,继续培养3天后以实时荧光定量检测XL和L型BCL11A水平,Western blot检测BCL11A表达水平.结果 与对照组比较,BCL11A siRNA干扰组BCL11A mRNA表达水平下降0.48倍,γ-珠蛋白基因mRNA表达水平上升1.51倍.结论 BCL11A可作为重新激活HbF治疗β-地贫的分子靶标.
作者：聂伟业；林万华；罗瑞贵；张新华；尹晓林 刊期： 2014年第08期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
