陈军；谭德敏；陈绵军；王智明
军人工作训练紧张、饮食欠规律,消化性溃疡(peptic ulcer,PU)发病率较高[1].消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)是消化性溃疡的常见并发症.军人常承担着作战训练、抢险救灾等野外作业任务,特殊的野外工作环境对消化性溃疡出血发病可能存在一定影响.本研究对南方某部2007-01/2013-01月间82例军人消化性溃疡出血患者进行调研,探讨气象因素对南方某部军人消化性溃疡出血发病的影响.
作者：冯青青；王浈；樊拖迎 刊期： 2014年第08期
目的 采用高脂饮食诱导小鼠胰岛素抵抗,了解脂肪组织Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)、神经因子κB(nuclear factor κappa B,NF-κB)信号通路与胰岛素抵抗的关系.方法 C57BL/6雄性小鼠80只,随机分为2组,分别给予普通饮食和高脂饮食喂养,每组随机抽样分为4亚组,各5只小鼠,分别于喂养12周后监测体质量、空腹血糖、血清胰岛素水平;处死后取脂肪组织,经苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosin,HE)染色观察脂肪组织形态变化;Western blot法检测小鼠脂肪组织TLR-4、NF-κB蛋白表达.免疫组化法检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor αlpha,TNF-α)及白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)表达.结果 高脂喂养小鼠胰岛素抵抗模型建立成功;高脂组发生胰岛素抵抗,对照组未发生胰岛素抵抗;高脂组小鼠的体质量、空腹血糖、胰岛素水平较对照组明显升高(P＜0.05),脂肪组织HE染色显示脂肪细胞逐渐增大;脂肪组织TLR-4/NF-κB蛋白从第3天开始出现高表达,到第5天开始达到高峰,并且一直持续在较高水平,同时脂肪细胞也出现TNF-α、IL-6的明显表达.结论 高脂饮食可激活脂肪细胞TLR-4/NF-κB信号通路,并与胰岛素抵抗之间具有关联性.
作者：王晓静；吴鸿涛；王宁 刊期： 2014年第08期
口腔科是经血液传播疾病的高危科室,而血液传播疾病基本是通过针刺伤在患者和医疗工作者之间进行传播,科室内的医护人员可能通过如被污染针头刺伤而感染包括乙型病毒性肝炎(hepatic B virus,HBV)、艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)、丙型病毒性肝炎(hepatic C virus,HCV)、疟疾等传染性疾病,其中常见的为乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎[1-3].为了探讨职业安全教育对降低口腔科医疗人员针刺伤发生率的作用,作者于2012-12月对作者科室医疗工作者进行了针刺伤防护知识教育,并与未教育前统计数据进行对比研究,并报告如下.
作者：付亚丽；刘芬；南晓梅 刊期： 2014年第08期
目的 探讨诺扬、舒芬太尼、曲马多镇痛对颚咽成形术后患者血浆白细胞介素2 (interleukin 2,IL-2)的影响.方法 将30例欲行颚咽成形术患者随机分为诺扬组(A组),舒芬太尼组(B组),曲马多组(C组),比较麻醉前30min、术时、术后24 h、48 h、72 h血浆中IL-2水平.并评价镇痛效果.结果 三组术毕、术后24 h、48 h的IL-2水平低于麻醉前30 min(P＜0.05或0.01),术后72 h的IL-2与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组术毕、术后24 h、48h IL-2水平一直高于A、C两组(F=3.872,P=0.026);三组术后2h、24、48的VAS评分高于术前(P＜0.01),并随着术后时间的延长,VAS评分在术后2h的基础上逐渐降低,术后72 h VAS评分与术前无差异,B组术后2、24 h、48的VAS评分一直低于A、C两组(F=3.972,P=0.024);三组不良反应有恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕,三组差异无统计学意义(x2=2.864,P=0.371),经对症治疗及综合护理后,症状基本缓解.结论 舒芬太尼镇痛作用较诺扬和曲马多起效快,不良反应小,临床值得参考.
作者：刘英海；吴畏；蔡琳；胡玲 刊期： 2014年第08期
目的 实践继续护理教育网络信息科学管理.方法 基于IC卡技术并采用局域网或客户端方式,依据继续护理教育学分管理内容,经组卷系统、统计系统和管理系统提供训练平台并对授试对象实施考核.结果 继续护理教育网络管理系统应用前后比较,学分审核、查询、考核统计时间明显缩短,学分录入准确率、学分考核合格率大幅提升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 系统的应用提高了继续护理教育管理效率,降低了管理成本,促进了继续护理教育科学健康发展.
作者：王红；卢慧芳；吴婷婷；李瑛；付俊；周铁波 刊期： 2014年第08期
目的 探讨基于数字化医院药房自动化管理平台的构建.方法 结合数字化医院建设实践,阐述本单位自动化药房的设计理念,介绍自动化药房的整体解决方案,包括引进门诊自动发药系统、智能存取系统、住院部自动摆药系统,总结构建自动化药房的体会.结果 药房自动化管理平台的构建符合医院实际需求,提高了药学服务的质量和效率.结论 自动化药房是现代化医院发展的必然趋势.
作者：姚国庆；刘宏；符旭东；郭雪清；王光华；樊光辉；陈利民；赵育新；黄涛 刊期： 2014年第08期
目的 分析低氧对西藏世居和平原移居西藏高原的健康男青年血常规及肾功能的影响.方法 选取41例西藏世居的健康男青年,43例平原移居入藏2年的健康男青年和47例平原移居入藏5年健康男青年进行研究.对比分析3组受试者红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,Hct)、红细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、血小板(platelet,PLT)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清白蛋白(albumin,ALB)以及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)等指标差异.结果 移居5年、2年者与世居者比较,Hb水平明显上升(170.23±20.96 vs 166.63±16.67 vs 141.56±25.81g/L),RBC计数增加(5.22±0.62)×1012/L vs (5.22±0.54)×1012/L vs (4.58±0.74)×1012/IL),Hct[(45.37±6.58)％vs(47.80±6.27)％ vs (42.12±7.77)％]及MCHC(376.09±56.91 vs 351.74±36.52 vs 335.71±36.08 g/L)均上升,其中移居5年者差异更为明显;同时Scr(102.21±19.99 vs 96.72±21.05 vs90.12±20.05μmol/L)上升和eGFR (85.25±12.49 vs 87.50±12.87 vs 92.78±14.82 ml/min)下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 高原低氧环境导致移居入藏的平原地区男青年Hb增加.Hb水平增高是eGFR下降的独立危险因素.
作者：敖强国；冉剑涛；马强；程庆砾 刊期： 2014年第08期
原发性肝癌合并肝硬化患者中有80％存在不同程度的门静脉高压症[1].由于大部分肝癌合并门静脉高压症的患者病情复杂、肝功能较差、合并症较多,术后容易发生肝功能衰竭、上消化道出血等严重并发症.因此,在治疗肝癌的同时能否有效处理门静脉高压症,关系到肝癌病人的预后[2].传统手术方式不一定适合所有的患者[3].作者医院采用脾动脉结扎联合肝癌切除术治疗肝癌并门静脉高压症,取得了较为满意疗效,现报告如下.
作者：杨凯；杨成林 刊期： 2014年第08期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病急骤、病死率高,快速诊断非常重要[1-2].心肌标志物、白细胞以及肾功能变化均可以提示AMI的存在.近年来,脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及D-二聚体(D-dimer,D-D)逐渐应用于临床诊断,但对心肌梗死的意义尚不明确.本研究通过检测BNP、hs-CRP及D-D,评估其对于AMI诊断的临床意义.
作者：邓超蓝 刊期： 2014年第08期
目的 评价清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性.方法 198例湿热痹阻型风湿病[包括类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)、痛风、膝骨关节炎]患者随机分为清热除痹方治疗组(试验组)和湿热痹片治疗组(对照组),RA、AS疗程为8周、余疗程为4周,治疗前后观察临床疗效和安全性,并进行统计学分析.结果 试验组总有效率(91.30％)高于对照组(78.33％) (P＜0.05);试验组在改善关节疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、发热、沉重感方面均优于对照组(P＜0.05),对RA、痛风病种的疗效优于对照组(P＜0.05);两组降低血沉、C反应蛋白的疗效相当(P＞0.05);观察期间无不良反应发生.结论 清热除痹方对湿热痹阻型风湿病有较好的临床疗效且安全性高.
作者：李静；孙维峰；刘颖琬；王静；张娴娴；接力刚 刊期： 2014年第08期
糖尿病包括白内障等多种眼部病变,是视力严重受损和致盲的原因之一[1].随着晶体囊外摘除术和人工晶体植入技术的成熟,手术治疗已成为糖尿病白内障患者首选治疗方案.但由于糖尿病患者的愈合能力和免疫功能差,易导致术后感染、角膜水肿以及房前渗出等并发症的发生.自2011-01/2014-01月作者医院试行糖尿病白内障患者综合性干预护理,取得良好效果,现报道如下.
作者：万雪飞 刊期： 2014年第08期
冠状动脉性心脏病(冠心病)是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧的心脏病,主要表现为胸痛、心脏杂音、心律失常和心力衰竭.其病因尚未完全阐明,但已证实危险因素有年龄、家族史、暴饮暴食、肥胖、高血压和糖尿病等[1].有研究报道,高水平的同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)参与了动脉粥样硬化的形成机制,且血清HCY水平能够反映冠心病患者病程和冠脉损伤的程度,因此,HCY水平的检测对老年冠心病的诊治具有重要的临床意义[2].本研究旨在通过检测84例老年冠心病患者和70例健康体检者血清HCY水平来探讨其与冠脉损伤的关系,现报道如下.
作者：李军 刊期： 2014年第08期
目的 分析门诊患者对自助就医系统的了解和使用情况,为改进完善该系统提供依据.方法 自行设计调查问卷,随机抽取2013-01/06月到作者医院门诊就诊的1300名患者为调查对象,分析患者对自助就医系统的了解和使用情况.结果 50.58％的门诊患者选择自助服务.在自助取号、办卡、充值、挂号、打印、查询、评价8项系统中,知晓率、使用率和满意度高的依次为自助取号、叫号系统,自助打印系统,自助挂号、查询系统.结论 自助系统在门诊服务中发挥了重要的作用,宣传引导是提高自助服务使用率的有效方式,及时跟进是解决自助服务运行问题的应对途径.
作者：唐运章；蒋萍；李进娥；杨思 刊期： 2014年第08期
血液安全主要依靠对献血者的筛选和采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对血液中输血相关病毒抗体和/或抗原的检测[1].为选择适合本血站使用的酶联免疫试剂,使用卫生部临检中心或中国药品生物制品检定所生产的临床科研血清盘对不同厂家酶联免疫试剂的各项指标进行检测,依据检测结果选择初、复检试剂.现将参与招投标的5个不同厂家(国产)HBsAg ELISA试剂血清盘考核结果报告如下.
作者：焦丹梅；舒群峰 刊期： 2014年第08期
化脓性中耳炎是中耳黏膜发生化脓性的炎症,其发病率极高,复发,易产生并发症和后遗症[1].该病可通过耳镜检查进行确诊,但有些患者由于自身不重视、诊断疏漏等原因导致疾病恶化而合并真菌感染[2-3].现选取2013-04/2014-04月在作者医院治疗的80例患者进行临床分析,现报道如下.
作者：姚玉廷；张立松；丁雷 刊期： 2014年第08期
随着我国人口老龄化,急性左心衰竭的发生率逐步升高.该病发病急,如果心脏代偿功能得不到及时建立,可导致全身多器官功能衰竭甚至死亡.常规吸氧、强心、利尿、扩血管等手段较难取得好的效果[1].研究显示,早期无创正压通气对急性左心衰的预后有较好的效果[2],本文对急性左心衰竭患者采用无创双水平正压通气,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：陈军；谭德敏；陈绵军；王智明 刊期： 2014年第08期
目的 评价红细胞(red blood cell,RBC)脆性试验和血红蛋白(hemoglobin,Hb)电泳在产前筛查地中海贫血的应用价值.方法 选取经基因诊断的地中海贫血患者50例,正常对照50例,分别进行RBC脆性试验及血红蛋白电泳试验,分析各单项试验及两项试验联合检测地中海贫血的灵敏度、特异度等评价指标.结果 RBC脆性试验及Hb电泳单项检测对地中海贫血诊断的灵敏度及特异度分别为52.0％、62.0％及66.0％、78.0％;红细胞脆性及Hb电泳2项平行联合检测的灵敏度及特异度为96.0％、72.0％;系列联合检测的灵敏度及特异度为72.0％、94.0％.结论 RBC脆性试验及Hb电泳对产前地中海贫血筛查有较高价值,两项联合检测能更有效筛查.
作者：陈辉；卢振华；汪涛 刊期： 2014年第08期
目的 调查华南沿海部队皮肤病发病情况,为皮肤病的防治提供科学依据.方法 对华南沿海海防部队1200名官兵进行了皮肤病调查.结果 共有皮肤病702例次,患病率58.50％.手足癣、痤疮、体股癣、湿疹患病率依次为18.17％、13.33％、5.70％、3.83％.结论 皮肤病是部队官兵常见疾病之一,手足癣、痤疮、体股癣、湿疹是东南沿海部队官兵常见的4种皮肤病.
作者：徐力鹏；杨明常 刊期： 2014年第08期
目的 探讨青春期多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的临床表现及内分泌代谢特征.方法 选择2010-01/2012-10月间就诊于南京医科大学附属南京医院妇产科门诊的青春期PCOS患者50例,记录其身高、体质量、月经情况,完善盆腔超声检查,检测性激素水平、空腹血糖、胰岛素、血脂水平并行葡萄糖耐量试验(oralglucose tolerance test,OGTT).根据是否合并肥胖、胰岛素抵抗、睾酮升高进行分组,比较各组之间激素及代谢水平的差异.结果 ①青春期PCOS患者中月经稀发或闭经的发生率达90％;至少一侧卵巢多囊样改变者占90％;肥胖、胰岛素抵抗、高睾酮的发生率分别为36％,30％,20％;糖耐量减低患者7例(14％),血脂代谢异常患者2例(4％).②肥胖组较非肥胖组空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IR)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、OGTT2h血糖均显著升高,而黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(the ratio of luteinizing hormone and follicle stimulating hormone,LH/FSH)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)则显著降低;胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组体质量指数(body mass index,BMI)、FINS、TG、LDL、OGTT2h血糖均显著升高,而HDL则显著降低;高睾酮组较非高睾酮组IR、OGTT2h血糖均显著升高.结论 月经失调是青春期PCOS患者常见的临床表现;糖脂代谢障碍,肥胖、高睾酮是加重胰岛素抵抗及糖代谢的高危因素,肥胖、胰岛素抵抗是影响脂代谢的高危因素.
作者：邵莎莎；殷惠蓉；李萍；徐友娣 刊期： 2014年第08期
婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性肝炎(简称婴儿CMV肝炎)是指在婴儿期(包括新生儿期)发生,由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV感染引起的小儿肝脏疾病.主要临床表现为:黄疽,肝脾病理体征,肝功能受损[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高],可引起胆道闭锁、肝脏衰竭等,甚至导致患儿死亡.我国是CMV感染的高发区.在婴幼儿期,HCMV抗体阳性率高达60％～80％,且多为原发感染[1-2].目前对此病,主要是对症、对因治疗.
作者：顾小海；孙海平 刊期： 2014年第08期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
