朱成全；洪加津；韦林山；宋飞
目的 探讨子宫颈癌中医证型与血小板反应素1(thrombospondin 1,TSP-1)及血管生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)表达的相关性.方法 选择子宫颈癌患者100例进行中医辨证分型,宫颈正常者30例为对照组,采用免疫组织化学方法(SP法)检测这两种宫颈组织中TSP-1、VEGF-C的表达量及微血管的密度(microvessel density,MVD).结果 子宫颈癌各中医证型的分布规律为湿热瘀毒证＞肝郁化火证＞肝肾阴虚证＞脾肾阳虚证,各病理类型在各中医证型中的分布无统计学差异;与正常宫颈组织相比,子宫颈癌组织中VEGF-C表达量及MVD计数明显升高,TSP-1表达量则降低,随着中医证型由脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肝郁化火证、热毒蕴结证逐渐加重,VEGF-C阳性率及MVD计数呈增高趋势,TSP-1阳性率呈下降趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫颈癌组织中TSP-1、VEGF-C的表达与患者的年龄及病理类型无统计学差异.结论 TSP-1及VEGF-C的表达与各个中医证型具有一定相关性,TSP-1抑制宫颈癌血管的生成,VEGF-C则促进其生成、生长,两者共同参与子宫颈癌的血管生成.
作者：金佳佳；宋成文；田金华；胡晓继；梁琳 刊期： 2014年第08期
目的 采用高脂饮食诱导小鼠胰岛素抵抗,了解脂肪组织Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)、神经因子κB(nuclear factor κappa B,NF-κB)信号通路与胰岛素抵抗的关系.方法 C57BL/6雄性小鼠80只,随机分为2组,分别给予普通饮食和高脂饮食喂养,每组随机抽样分为4亚组,各5只小鼠,分别于喂养12周后监测体质量、空腹血糖、血清胰岛素水平;处死后取脂肪组织,经苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosin,HE)染色观察脂肪组织形态变化;Western blot法检测小鼠脂肪组织TLR-4、NF-κB蛋白表达.免疫组化法检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor αlpha,TNF-α)及白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)表达.结果 高脂喂养小鼠胰岛素抵抗模型建立成功;高脂组发生胰岛素抵抗,对照组未发生胰岛素抵抗;高脂组小鼠的体质量、空腹血糖、胰岛素水平较对照组明显升高(P＜0.05),脂肪组织HE染色显示脂肪细胞逐渐增大;脂肪组织TLR-4/NF-κB蛋白从第3天开始出现高表达,到第5天开始达到高峰,并且一直持续在较高水平,同时脂肪细胞也出现TNF-α、IL-6的明显表达.结论 高脂饮食可激活脂肪细胞TLR-4/NF-κB信号通路,并与胰岛素抵抗之间具有关联性.
作者：王晓静；吴鸿涛；王宁 刊期： 2014年第08期
目的 分析老年高血压患者居家治疗依从性情况及其影响因素,为做好干预工作提供科学依据.方法 采用统一调查表对98例老年高血压患者治疗依从性进行调查,调查内容为患者一般情况,患病情况和治疗依从性情况.结果 老年高血压患者居家治疗服药依从性与患者性别、年龄和病程无关(x2=0.92、2.34和6.56,P均＞0.05),而与患者受教育程度、职业和病程分级有关(x2=25.97、16.39和9.34,P均＜0.01).结论 老年高血压患者居家服药治疗依从性受多因素影响,综合干预是提高治疗依从性的重要手段.
作者：周伟梁；秦伟毅；曾凡杰；唐绍辉；彭雄 刊期： 2014年第08期
目的 评价红细胞(red blood cell,RBC)脆性试验和血红蛋白(hemoglobin,Hb)电泳在产前筛查地中海贫血的应用价值.方法 选取经基因诊断的地中海贫血患者50例,正常对照50例,分别进行RBC脆性试验及血红蛋白电泳试验,分析各单项试验及两项试验联合检测地中海贫血的灵敏度、特异度等评价指标.结果 RBC脆性试验及Hb电泳单项检测对地中海贫血诊断的灵敏度及特异度分别为52.0％、62.0％及66.0％、78.0％;红细胞脆性及Hb电泳2项平行联合检测的灵敏度及特异度为96.0％、72.0％;系列联合检测的灵敏度及特异度为72.0％、94.0％.结论 RBC脆性试验及Hb电泳对产前地中海贫血筛查有较高价值,两项联合检测能更有效筛查.
作者：陈辉；卢振华；汪涛 刊期： 2014年第08期
难治性和复发性急性髓系白血病(refractory and recurrent acute myeloid leukemia,RRAML)是指经过2个疗程的诱导化疗仍未得到缓解,或者第一次缓解之后六个月内又复发(或经原方案实施诱导化疗而失败),或者多次复发,亦或是髓外白血病有持续性存在等症状的疾病[1].RRAML治疗的疗效不佳,预后差[2].氟达拉滨和阿糖胞苷为主的FLAG方案,以及以米托蒽醌和阿糖胞苷以及依托泊苷为主的MAE方案都是临床用于治疗RRAML的方案.本文通过对比分析FLAG方案和MAE方案应用于临床的实际效果,为临床治疗提供参考,现报道如下.
作者：廖永梅；王淋；何雪花 刊期： 2014年第08期
目的 探讨低分子量肝素钙治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstruc tive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能和凝血功能的影响.方法 根据入选标准,随机选取2010-08/2013-08月在作者医院确诊并接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为抗凝组和对照组,各42例.对照组患者采取常规治疗;抗凝组给予低分子肝素5000U,腹部皮下注射1/d,10天为一个疗程.结果 治疗后抗凝组患者的动脉血气指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的血粘度指标(高切粘度和低切粘度)改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的肺功能指标(FEV1和FEV1/FVC)改善程度均显著高于对照组(P＜0.05);抗凝组患者治疗后的呼吸困难Borg评分改善程度显著优于对照组患者(t =7.612,P＜0.05).抗凝组与对照组患者住院时间的比较明显缩短(P＜0.05);治疗后抗凝组患者的凝血功能指标改善程度均显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 低分子量肝素能有效改善AECOPD患者血黏度、肺功能、凝血功能、动脉血气指标、呼吸困难指数改善明显,减少住院时间显著,使用安全方便,值得临床推广.
作者：黄艳 刊期： 2014年第08期
目的 借鉴世界卫生组织《抗生素耐药:全球监测报告2014》,对我国抗菌药物管理提出合理建议.方法 分析世界卫生组织(World Health Organization,WHO)报告和《美国2013年抗生素耐药性威胁》,结合我国相关文献,进行对照分析.结果 当下抗生素耐药情况已经非常严峻,社区获得性和医院治病性细菌感染的致病菌耐药和结核、疟疾、HIV和流感等专项疾病耐药形势依旧严峻.我国细菌耐药不容乐观,必须加强管理.WHO和美国疾病防治中心(Centers for Disease Control,CDC)都为应对抗生素耐药提出了相对完备的建议.WHO认为抗生素耐药的形式是严峻的,但还不至于令人绝望.全球应该能够解决该问题并将其控制住.结论 中国应当在加强抗菌药物临床应用的严格管控、加强对欠发达地区和基层医疗机构的软硬件与信息建设和提高全社会对抗菌药物严格使用的认同上做工作.
作者：杜鹃；谢峻；郑颖城；张瞿璐；王琼书 刊期： 2014年第08期
目的 分析评价氯沙坦钾联合氨氯地平对原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效.方法 选择2011-01/2013-01月来作者医院就诊、诊断为原发性高血压合并高尿酸血症患者共70例,男性40例,平均年龄(62.2±8.5)岁;随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组患者给予氯沙坦50 mg/d+氨氯地平2.5 mg/d,对照组患者给予安慰剂+氨氯地平2.5 mg/d;连续降压4周后检查血压和尿酸值,每周一次,持续4周.分析比较两组患者用药前后临床指标的变化(收缩压、舒张压及血尿酸)及药物的安全性.结果 两组患者的收缩压、舒张压及血尿酸值治疗后均比治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组比对照组下降的更明显(P＜0.05).结论 氯沙坦钾联合氨氯地平针治疗原发性高血压合并高尿酸血症有较好的临床效果,安全性高,有很大的临床价值.
作者：钟莉；熊世熙 刊期： 2014年第08期
目的 探讨危急值管理信息系统应用效果.方法 采用PowerBuilder从系统中提取相关数据,根据系统设计目标对数据进行统计分析.结果 危急值具有一定的病种特性,并且报告误差大,无法保证危急值报告的时效性.结论 危急值管理信息系统实现了危急值管理流程的自动化,减少了人工工作量,但仍需进一步改进以提高报告效率,从而更好的为提高医疗质量和效率提供支持.
作者：宋莉莉；郭雪清；王光华；肖飞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨综合治疗对高原汽车军人的慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的康复作用.方法 选取新疆军区某部高原汽车军人共268名,筛选CFS患者62名,将其中50名高原汽车军人分为5组,每组10名军人,其中一组为空白对照,其余4组患CFS军人分别接受抗疲劳治疗(补充乳清蛋白治疗、铁剂治疗、心理治疗及综合治疗),其中,综合治疗为补充乳清蛋白、铁剂及心理治疗干预.用多维疲劳量表(multidimensional fatigue scale,MFI-20)评定干预前、干预后1周及2周评分.结果 CFS的检出率为23.1％,接受乳清蛋白治疗和综合治疗的军人在不同时间点的MFI总体疲劳评分、综合性疲劳评分、体力疲劳评分、脑力下降评分不同,且评分均下降(P＜0.05),余干预组干预前后疲劳评分差异无统计学意义.动力下降评分方面,心理治疗和乳清蛋白治疗组评分呈下降趋势(P＜0.05),而活动减少评分方面,干预组干预前后评分差异均无统计学意义.结论 高原汽车军人CFS问题值得关注,综合治疗、口服乳清蛋白及心理治疗可一定程度上减轻疲劳评分.综合治疗效果好,值得深入研究.
作者：卢宁；徐晖；白艳；黄建国；韦红梅；赵晓伟；王勇强 刊期： 2014年第08期
化脓性中耳炎是中耳黏膜发生化脓性的炎症,其发病率极高,复发,易产生并发症和后遗症[1].该病可通过耳镜检查进行确诊,但有些患者由于自身不重视、诊断疏漏等原因导致疾病恶化而合并真菌感染[2-3].现选取2013-04/2014-04月在作者医院治疗的80例患者进行临床分析,现报道如下.
作者：姚玉廷；张立松；丁雷 刊期： 2014年第08期
目的 探讨青春期多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的临床表现及内分泌代谢特征.方法 选择2010-01/2012-10月间就诊于南京医科大学附属南京医院妇产科门诊的青春期PCOS患者50例,记录其身高、体质量、月经情况,完善盆腔超声检查,检测性激素水平、空腹血糖、胰岛素、血脂水平并行葡萄糖耐量试验(oralglucose tolerance test,OGTT).根据是否合并肥胖、胰岛素抵抗、睾酮升高进行分组,比较各组之间激素及代谢水平的差异.结果 ①青春期PCOS患者中月经稀发或闭经的发生率达90％;至少一侧卵巢多囊样改变者占90％;肥胖、胰岛素抵抗、高睾酮的发生率分别为36％,30％,20％;糖耐量减低患者7例(14％),血脂代谢异常患者2例(4％).②肥胖组较非肥胖组空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IR)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、OGTT2h血糖均显著升高,而黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(the ratio of luteinizing hormone and follicle stimulating hormone,LH/FSH)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)则显著降低;胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组体质量指数(body mass index,BMI)、FINS、TG、LDL、OGTT2h血糖均显著升高,而HDL则显著降低;高睾酮组较非高睾酮组IR、OGTT2h血糖均显著升高.结论 月经失调是青春期PCOS患者常见的临床表现;糖脂代谢障碍,肥胖、高睾酮是加重胰岛素抵抗及糖代谢的高危因素,肥胖、胰岛素抵抗是影响脂代谢的高危因素.
作者：邵莎莎；殷惠蓉；李萍；徐友娣 刊期： 2014年第08期
老年人群体有其自理能力差的特殊性,因而其照顾任务有着周期长,耗时多,劳动量繁重等特点,对照顾者造成了较大的负担,照顾者常出现心理、精神等多方面的健康问题发;照顾者医疗知识普遍匮乏,难以胜任情况复杂的老年人照顾任务,因此其对社区医疗服务,在数量及质量上,均提出了更高的需求[1-3].本研究组以量化调查问卷的方式,采集514例老年人照顾者的健康状况信息,调查其对社区护理服务的需求,分析二者相关性,现将调查结果报告如下.
作者：刘芳 刊期： 2014年第08期
目的 探讨诺扬、舒芬太尼、曲马多镇痛对颚咽成形术后患者血浆白细胞介素2 (interleukin 2,IL-2)的影响.方法 将30例欲行颚咽成形术患者随机分为诺扬组(A组),舒芬太尼组(B组),曲马多组(C组),比较麻醉前30min、术时、术后24 h、48 h、72 h血浆中IL-2水平.并评价镇痛效果.结果 三组术毕、术后24 h、48 h的IL-2水平低于麻醉前30 min(P＜0.05或0.01),术后72 h的IL-2与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组术毕、术后24 h、48h IL-2水平一直高于A、C两组(F=3.872,P=0.026);三组术后2h、24、48的VAS评分高于术前(P＜0.01),并随着术后时间的延长,VAS评分在术后2h的基础上逐渐降低,术后72 h VAS评分与术前无差异,B组术后2、24 h、48的VAS评分一直低于A、C两组(F=3.972,P=0.024);三组不良反应有恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕,三组差异无统计学意义(x2=2.864,P=0.371),经对症治疗及综合护理后,症状基本缓解.结论 舒芬太尼镇痛作用较诺扬和曲马多起效快,不良反应小,临床值得参考.
作者：刘英海；吴畏；蔡琳；胡玲 刊期： 2014年第08期
目的 掌握女性海水浸泡严重创伤特点,选择一种好的处理方法.方法 120例女性海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组60例采用常规治疗,包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症、纠正酸中毒和抗感染;治疗组60例在常规治疗的基础上加地塞米松、甲状腺素片、心理干预、鲁米那(Luminal)和帕罗西汀(Paroxetine).观察伤口感染情况和临床治疗结果,对两组结果进行比较.结果 对照组伤口感染率为35.0％,格拉斯哥评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率为51.6％;治疗组伤口感染率为12.0％,优良率为81.7％,治疗组伤口感染率和格拉斯哥评分优良率各项指标均优于对照组(P＜0.01).结论 海水浸泡女性严重创伤具有伤因多、部位多、伤情重、创伤后应激障碍的发生率高而严重、救护与救治难度大、死、残率高的特点,救治时应进行针对性处理.
作者：周荣向；孙成玲；秦棠妮；谢培增；汪先兵 刊期： 2014年第08期
目的 研究聚乙二醇干扰素(Peg interferon,PEG-IFN) α-2a联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗慢性丙型肝炎和代偿期丙肝肝硬化的疗效及药物不良反应,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析60例接受PEG-IFNα-2a联合RBV抗病毒治疗的住院病例,分为两组:对照组(30例慢性丙型肝炎)与治疗组(30例代偿期丙肝肝硬化).总疗程48～72周,随访24周.比较两组患者的病毒学应答率及不良反应发生率.结果 对照组和治疗组快速病毒学应答(rapid virus response,RVR)、早期病毒学应答(early virus response,EVR)、治疗结束时病毒学应答(end-treatment vi-rus response,ETVR)、无病毒学应答(no response,NR)、复发(relapse)均无统计学差异,而治疗组持续病毒学应答(SVR)率(53.3％)较对照组(80.0％)低(P＜0.005).两组患者治疗过程中未发生死亡或严重不良反应,除血液系统、神经精神症状及腹水的发生率治疗组明显高于对照组外(P＜0.05),其余不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在掌握适应证和预防措施的情况下,PEG-IFN联合RBV治疗慢性丙肝安全有效的,大部分患者可以按预定方案完成治疗.对于丙肝肝硬化患者,临床使用小剂量PEG-IFN联合RBV较为安全,也有一定疗效.丙肝肝硬化患者在抗病毒治疗中较慢性丙肝更易出现血液系统、神经精神系统的不良反应及肝功能失代偿.治疗过程应密切观察并处理各种不良反应,提高患者的耐受性和依从性.
作者：陈吐芬；江晓静 刊期： 2014年第08期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病急骤、病死率高,快速诊断非常重要[1-2].心肌标志物、白细胞以及肾功能变化均可以提示AMI的存在.近年来,脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及D-二聚体(D-dimer,D-D)逐渐应用于临床诊断,但对心肌梗死的意义尚不明确.本研究通过检测BNP、hs-CRP及D-D,评估其对于AMI诊断的临床意义.
作者：邓超蓝 刊期： 2014年第08期
冠状动脉性心脏病(冠心病)是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧的心脏病,主要表现为胸痛、心脏杂音、心律失常和心力衰竭.其病因尚未完全阐明,但已证实危险因素有年龄、家族史、暴饮暴食、肥胖、高血压和糖尿病等[1].有研究报道,高水平的同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)参与了动脉粥样硬化的形成机制,且血清HCY水平能够反映冠心病患者病程和冠脉损伤的程度,因此,HCY水平的检测对老年冠心病的诊治具有重要的临床意义[2].本研究旨在通过检测84例老年冠心病患者和70例健康体检者血清HCY水平来探讨其与冠脉损伤的关系,现报道如下.
作者：李军 刊期： 2014年第08期
目的 分析门诊患者对自助就医系统的了解和使用情况,为改进完善该系统提供依据.方法 自行设计调查问卷,随机抽取2013-01/06月到作者医院门诊就诊的1300名患者为调查对象,分析患者对自助就医系统的了解和使用情况.结果 50.58％的门诊患者选择自助服务.在自助取号、办卡、充值、挂号、打印、查询、评价8项系统中,知晓率、使用率和满意度高的依次为自助取号、叫号系统,自助打印系统,自助挂号、查询系统.结论 自助系统在门诊服务中发挥了重要的作用,宣传引导是提高自助服务使用率的有效方式,及时跟进是解决自助服务运行问题的应对途径.
作者：唐运章；蒋萍；李进娥；杨思 刊期： 2014年第08期
随着我国人口老龄化,急性左心衰竭的发生率逐步升高.该病发病急,如果心脏代偿功能得不到及时建立,可导致全身多器官功能衰竭甚至死亡.常规吸氧、强心、利尿、扩血管等手段较难取得好的效果[1].研究显示,早期无创正压通气对急性左心衰的预后有较好的效果[2],本文对急性左心衰竭患者采用无创双水平正压通气,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：陈军；谭德敏；陈绵军；王智明 刊期： 2014年第08期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
