徐航；邓家齐；吕沐瀚
部队在高海拔高寒地带的驻训工作有其特殊性,本文通过1例士官突发高原肺水肿的病例,探讨内地部队进驻高原驻训或遂行任务时在卫生勤务以及生活保障等方面应注意的问题,为提高卫勤保障能力,维护和提升部队战斗力做切实有效的工作.
作者：徐红；徐诗源；张弢；王真真 刊期： 2013年第10期
目的 对军事应激状态下部队官兵的胃黏膜病变情况进行调查.方法 采用消化内窥镜、光学显微镜及快速尿素酶试验检测某部60名官兵军事演习前后的胃黏膜形态、组织病理学改变及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况.结果 军演后官兵内镜下糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎及十二指肠球部溃疡较军演前增加,并新出现了胃溃疡及急性胃黏膜病变(P＜0.01)；组织活检标本的光镜结果显示军演后官兵胃黏膜急性炎症改变增多,出现溃疡者胃黏膜上皮破坏严重,细胞界限不清、坏死脱落；胃黏膜Hp感染率在军演前后无明显变化(P＞0.05).结论 军事应激可导致官兵胃黏膜病变.重视部队官兵的心理健康,提高应激能力,有助于减少军事应激对于官兵胃黏膜的不良影响.
作者：高娟；王艳；程翌；李旻；熊毅敏；徐维田；王一鸣；郑国荣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对过度训练大鼠心肌过氧化损伤的保护作用.方法 36只雄性Wistar大鼠随机均分为3组:对照组(C组)、过度训练组(O组)和过度训练+NAC干预组(N组).采用7周反复力竭游泳应激建立过度训练致心肌损伤动物模型,分组处理后测定大鼠心肌各种超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和血清肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase MB,CKMB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ type 3,TNNⅠ3)的含量；透射电镜观察心肌组织的超微结构.结果 与C组比较,O组血清CK-MB、TNNⅠ3水平明显升高(P＜0.01)；经NAC干预后,与O组比较,N组血清CK-MB(11.998±0.634) pg/ml、TNNI3(128.265±11.489) pg/ml水平明显下降(P＜0.01),心肌组织T-SOD、Mn-SOD及CuZn-SOD活性和MDA含量都较O组明显改善(P＜0.01).电镜下,O组心肌细胞核明显肿胀,并且大部分心肌肌丝溶解,经NAC干预后,N组心肌超微结构损伤明显轻于O组.结论 过度训练可引起心肌损伤,NAC能够通过其抗氧化作用来减轻大鼠心肌过度训练所致的过氧化损伤.
作者：王荣平；余冬敏；高旭辉；朱水波；胡建才；刘高利；陈维海 刊期： 2013年第10期
据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)统计,全球现有2.85亿糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者,中国约有4.3千万,居世界第2位[1].其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者约占糖尿病患者总数的90％[2].一直以来,2型糖尿病都认为是一种内科疾病,但传统的内科治疗方法并不能保证患者血糖恢复正常,也很难避免各种糖尿病并发症的出现与进一步加重[3].近年来的研究发现,胃旁路术(gastric bypass,GBP)作为一种有效的减肥手术,对T2DM的改善或治愈起到意想不到的效果[4],术后2型糖尿病患者可不再采取任何降糖措施维持.
作者：张敏；聂雷霞；张素芬；罗琴；黄红霞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)在检疫期新兵3000米体能训练中保护肾脏的临床观察.方法 将100名检疫期新兵随机分为服GSH组和对照组,观察两组训练前后血清β2微球蛋白(beta 2 microglobulin,β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBD)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)及尿液改变,并对结果进行统计学分析.结果 GSH组在提升SOD水平、降低酶学指标、降低尿蛋白和尿隐血阳性率上优于对照组(P＜0.05).结论 GSH能够提高机体抗氧化能力、减轻训练后急性肾损伤,对提高部队战斗力具有积极意义.
作者：周刊；方如美；刘志昂；陈伯成；农永丽 刊期： 2013年第10期
皮肤瘙痒是血液透析过程中较为常见的并发症之一,该症状严重时较易使患者烦躁不安、失眠,影响患者的生活质量[1].本文研究循证护理对血液透析并发皮肤瘙痒患者生活质量及心理的影响,取得较好效果,现将结果陈述如下.
作者：伍薇；何文昌 刊期： 2013年第10期
目的 对军事演习前后部队官兵血清胃泌素(gastrin,GAS)和生长抑素(somatostatin,SS)水平进行检测,为军事应激所致的胃黏膜病变提供病理生理依据.方法 采用酶联免疫法检测某部60名官兵军事演习前后血清GAS和SS水平.结果 军事演习后官兵血清中GAS的含量明显高于演习前(P＜0.01),而SS含量明显低于演习前(P＜0.01).结论 GAS和SS参与军事应激所致的胃黏膜病变.在军事应激早期检测这两种激素的含量,有助于评估发生胃黏膜病变的可能性及严重程度.
作者：高娟；王一鸣；徐维田；熊毅敏；王艳；程翌；郑国荣 刊期： 2013年第10期
开展合作医疗是军队医疗单位利用社会资源、加快学科发展、提升建设质量、增强保障能力的一条有效途径[1].近年来,许多军队医院积极开展医疗合作,缓解了医院建设经费短缺问题,促进了人才和学科建设,取得了良好的军事、社会和经济效益[2].但合作医疗工作中也存在一些不可忽视的问题,有的合作项目论证不够充分,合同签订不严谨,核算管理不规范[3],收益分成比例偏低;有的监管不够到位,存在过度医疗、乱打广告等违规违纪现象.当前规范医疗合作项目管理非常必要,本文结合本军区多年的管理实践,就加强医院医疗合作项目规范管理谈几点体会.
作者：史新中 刊期： 2013年第10期
目的 探讨妊娠合并艾森门格综合征(Eisenmenger syndrome)的诊断、妊娠结局与处理原则.方法 回顾分析2例妊娠合并艾森门格综合征患者的临床资料及复习国内外30例患者的资料.结果 妊娠合并艾森门格综合征的产妇,未临产行剖宫产结束分娩,经多学科综合治疗后,多存活；临产后虽剖宫产结束分娩者预后差；经阴道分娩者多死亡；围产儿预后差.结论 妊娠合并艾森门格综合征母儿的结局不良:①不宜妊娠；②一旦妊娠应尽早行人工流产术终止妊娠；③如果患者坚决要求继续妊娠,应加强产前保健,尽早住院监护,不能等待临产或官缩发作,即尽早结束妊娠.
作者：宋成文；杨媛媛；田金华；江燕；王晶；谢守珍 刊期： 2013年第10期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)是由于脂代谢异常引起的动脉内膜内脂质堆积,该病主要包括心绞痛型、心肌梗塞型等.目前认为该疾病的发生与炎症密切相关,炎症初期,炎症反应具有保护作用,炎症的持续刺激就会加速粥样斑块的形成[1].炎症因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在正常状态下含量极低,但在炎症状态下,体内水平会大幅度提高,CRP作为炎症反应的标志物,促进动脉粥样硬化和血栓形成,但CRP对CHD预后是否有预测价值仍存在争议[2].本文就C反应蛋白对不同状态冠心病的预后研究进行综述,以了解CRP对冠心病预后的价值.
作者：林锋；丁世芳 刊期： 2013年第10期
目的 研究腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[体质量指数(body mass index,BMI)＜35 kg/m2]的临床疗效及安全性.方法 2010-01/2011-12月期间,根据纳入和剔除标准筛选26例T2DM患者,采用LRYGB治疗.检测患者术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、1年的BMI、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、空腹及标准馒头餐后2h血糖(plasma glucose,PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平,并加以比较,评价LRYGB对T2DM的临床疗效.同时观察手术并发症发生情况,评价手术的安全性.术后随访1年.结果 26例手术均在腹腔镜下顺利完成,无1例中转开腹.平均手术时间150 min,平均出血量50ml,平均住院日10天.26例患者随访期间,无死亡病例及严重的手术并发症发生.26例患者术后1月BMI即显著下降,从术前(32.21±2.30)kg/m2降至(29.12±2.07)kg/m2,手术前后比较有统计学差异(P＜0.05),1年降至(26.32±1.85)kg/m2 (P＜0.05).同时,WHR术后3月亦显著下降,从术前(0.96±0.06)降至(0.92±0.70)(P＜0.05),12个月降至(0.82±0.61),具有统计学差异(P＜0.05).与术前比较,LRYGB后第1周空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及2 hPG明显下降[FPG:(11.56±3.05) mmol/L vs.(9.30±1.98)mmol/L;2 h PG:(16.69±3.02) mmol/L vs.(12.78±2.27) mmol/L],具有统计学差异(P＜0.05).之后继续保持下降趋势,于术后1年PG降至正常水平(FPG:(11.56±3.05)mmol/L vs.(5.45±1.52) mmol/L,2 hPG:(16.69±3.02)mmol/L vs.(8.08±1.87)mmol/L).伴随着血糖的改变,HbA1c则由术前(9.69±1.85)％降至术后3个月(7.00±1.20)％,术后6月(6.61±1.12)％,1年降至正常水平(5.59±1.02)％(P＜0.05).结论 LRYGB后T2DM患者血糖代谢明显改善,该手术对T2DM(BMI＜35)具有安全有效的治疗作用,但其远期疗效还需进一步研究.
作者：蔡逊；邵俊伟；马丹丹；叶家欣；王再兴 刊期： 2013年第10期
目的 对军队中心医院人力资源整合进行探讨.方法 论述了人力资源整合的必要性和措施.结果 人力资源整合的必要性包括人力资源的多元化结构、医院发展的新要求和人力资源的高层次需求.整合措施包括:科学设置岗位；科学使用人才；规范人事代理制、劳动合同制和专业技术人员聘用制；实施任期考评制度.结论 医院人力资源整合可使管理更加规范化.
作者：赵丹；林莉莉；龙仕柏 刊期： 2013年第10期
膀胱镜检查是泌尿外科的检查手段之一,目前得到广泛的应用.膀胱镜检查不仅可以诊断膀胱、尿道的多种疾病,还可以同时给予一定的治疗.但该检查具有一定的痛苦,尤其对于男性患者,由于生理结构的原因,疼痛会更加明显[1],许多患者需要镇痛或全身麻醉才能完成检查.这在某种程度上限制了膀胱镜检查的临床应用.本研究运用随机对照的方法评价应用利多卡因凝胶局部麻醉后按摩球部尿道,是否能更好的缓解膀胱镜检查疼痛.
作者：严璞；崔元善；周鑫 刊期： 2013年第10期
急性前葡萄膜炎是眼科门诊常见病,病因不明的特发性病例占一半左右[1-3].少数急性特发性重症前葡萄膜炎患者炎症严重,角膜内弹力层皱褶明显,对视力影响大.根据葡萄膜炎激素用药原则[4],作者对急性特发性重症前葡萄膜炎患者采取门诊治疗方案,现报告如下.
作者：丁琴；徐东强；宋艳萍；刘洪；周和政 刊期： 2013年第10期
结核性盆腔炎是全身性结核的表现之一,多见于20～40岁妇女,近几年生殖器结核发病率有升高趋势.结核性盆腔炎常继发于肺、肠、肠系膜淋巴结、腹膜等器官的结核.多数病人发现生殖器结核时原发病灶已愈,临床症状隐匿,且多为非特异性,故常易引起误诊或漏诊[1].现对作者医院近期收治的结核性盆腔炎误诊为黄体破裂病例分析如下.
作者：郑锦霞；陈滢 刊期： 2013年第10期
目的 观察补肾壮骨冲剂对老年男性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者疼痛视觉评分、生存质量、骨代谢指标、骨密度的影响,进行临床规范综合疗效分析.方法 将符合世界卫生组织(World Health Organization,WHO)诊断标准、接受药物治疗的898例OP患者,随机分为补肾壮骨冲剂组442例、阿仑膦酸钠组456例,随访时间为1年.调查疼痛程度、生存质量；分析血清中总Ⅰ型胶原氨基端前肽(procollagen Ⅰ N-terminal peptide,PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)的含量、测量骨密度.2组间及治疗前后指标进行统计学处理.结果 2组患者治疗后6个月、1年与治疗前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)的评分、生存质量、PINP及β-Crosslaps值下降、骨密度增加等差异均有统计学差异(P＜0.05).2组患者治疗后6个月、1年同期相关数据比较无统计学差异(P＞0.05).结论 补肾壮骨冲剂中药与阿仑膦酸钠西药治疗骨质疏松对缓解症状、改善功能、提高生活质量方面有一定疗效,能调整骨代谢指标,提高骨密度.
作者：邹立；黄宏兴；叶竹；康庐琛；万雷；张金赫；刘泽；张亚松；刘坚 刊期： 2013年第10期
目的 探讨妊娠期高血压综合征的危险因素.方法 采用问卷调查分析来作者医院就诊的妊娠期高血压综合征患者,对调查的危险因素年龄、体质量指数、产次、孕次、血压、流产史、高血压史和妊娠期高血压史进行单因素的Logistic回归分析,对具有统计学意义的危险因素(P＜0.05)进行多元Logistic回归分析.结果 年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压的发生具有统计学意义.年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史是妊娠期高血压综合征发生的独立危险因素,差异具有统计学意义.结论 年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压综合征的发生密切相关.
作者：路思思；付莹；刘琳 刊期： 2013年第10期
近几年来,用抗生素序贯疗法治疗社区获得性肺炎,取得令人满意的临床疗效[1].尤其,头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松等序贯疗法治疗下呼吸道感染的效果已经得到肯定[2-3],但是关于头霉菌素序贯疗法效果的研究甚少.为了探讨头霉菌素序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎的效果和优势,特选取典型的儿童社区获得性肺炎门诊留观病例,采用头孢西丁/头孢克肟序贯疗法进行治疗,在降低患儿的医疗费用方面取得了满意的效果.
作者：毕永霞 刊期： 2013年第10期
肺炎性假瘤是肺内非特异性炎性细胞聚集导致的肺内肿瘤样病变[1].肺炎性假瘤的本质是增生性炎症,是由纤维母细胞、淋巴细胞、异物巨细胞、组织细胞、泡沫细胞等组成的肉芽肿.大体形态呈肿瘤样,外形呈圆形或椭圆形,直径约1～6 cm.由于炎性假瘤与肺组织界面的病理表现不同,因此可有或无假性包膜.无假性包膜的炎性假瘤周围可有增殖性炎症和轻微的渗出性炎症.临床上肺炎性假瘤患者多有急性或慢性的肺部感染病史,约1/3病人无临床症状.
作者：郭明；赵胜祥；牟相成 刊期： 2013年第10期
目的 探讨移植间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在颅脑创伤小鼠小脑的定植及参与创伤修复情况.方法 绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)转基因小鼠MSCs的分离培养.制作小鼠颅脑创伤模型后随机分2组,移植组于小鼠颅脑损伤后尾静脉注射分离培养成功的GFP转基因小鼠MSCs;生理盐水组于小鼠脑损伤后尾静脉注射生理盐水.对照组为正常C57BL/6小鼠.免疫组织化学法检测GFP标记MSCs在小鼠小脑的定植情况,并对三组小鼠进行神经行为学和运动功能评分.结果 分离培养的GFP标记的MSCs在荧光显微镜下GFP阳性表达.移植组免疫组织化学染色显示在小脑颗粒细胞层边缘和靠近颗粒细胞层部位有阳性的GFP标记MSCs定植.在各时相点,创伤模型小鼠神经行为学和运动功能评分都与对照组有统计学差异(P＜0.01).第14天移植组神经行为学和运动功能评分与对照组比较无统计学差异,在第8天、14天与生理盐水组有统计学差异(P＜0.05).结论 移植的MSCs能通过血液系统到达小脑创伤部位定植,并参与小脑功能的恢复.
作者：吕品；邓均；郑峻松 刊期： 2013年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
