林锋；丁世芳
目的 利用RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术构建人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)化学合成片段,观察hTERT基因干扰后,胃癌SGC-7901细胞增殖及迁移能力的变化.方法 在高表达hTERT的胃癌细胞株SGC-7901中转染hTERT siRNA,经荧光显微镜验证转染成功,实时聚合酶联反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)和Western blot实验观察RNAi对hTERT基因的抑制效率；四甲基偶氮唑盐(microculture tetrazolium,MTT)实验检测胃癌细胞增殖情况,利用流式细胞仪检测细胞周期的改变,应用Transwell小室观察胃癌细胞转移能力,划痕实验检测胃癌细胞平面迁移能力.结果 胃癌细胞株SGC-7901特异性hTERT基因沉默能够在基因和蛋白水平,特异地抑制hTERT的表达,抑制效率达80％以上,特异性hTERT siRNA能够抑制细胞生长,细胞的增值指数下降(P＜0.05),hTERT基因干扰后细胞迁移能力减低(P＜0.05).结论 hTERT基因沉默能抑制胃癌细胞增殖、迁移能力.
作者：徐航；邓家齐；吕沐瀚 刊期： 2013年第10期
开展合作医疗是军队医疗单位利用社会资源、加快学科发展、提升建设质量、增强保障能力的一条有效途径[1].近年来,许多军队医院积极开展医疗合作,缓解了医院建设经费短缺问题,促进了人才和学科建设,取得了良好的军事、社会和经济效益[2].但合作医疗工作中也存在一些不可忽视的问题,有的合作项目论证不够充分,合同签订不严谨,核算管理不规范[3],收益分成比例偏低;有的监管不够到位,存在过度医疗、乱打广告等违规违纪现象.当前规范医疗合作项目管理非常必要,本文结合本军区多年的管理实践,就加强医院医疗合作项目规范管理谈几点体会.
作者：史新中 刊期： 2013年第10期
目的 探讨军队医院在信息化条件下为部队服务新模式,提高卫勤保障水平.方法 依托远程医学卫星网、军事综合信息网、3G网等多个系统,集成融合数字化医疗、网络通信、物联网、数据库等多种技术,构建医疗服务保障综合平台.结果 构建了院前预防、院中诊疗和院后随访的数字化为兵服务保障模式,为部队官兵提供了网络化、人性化的全程医疗服务.结论 数字化建设拓宽了医院为兵服务保障渠道,丰富了服务内容,提高了卫勤保障能力.
作者：陈文敏；雷坤；张伟；郭雪清；王光华；宋莉莉；王森 刊期： 2013年第10期
膀胱镜检查是泌尿外科的检查手段之一,目前得到广泛的应用.膀胱镜检查不仅可以诊断膀胱、尿道的多种疾病,还可以同时给予一定的治疗.但该检查具有一定的痛苦,尤其对于男性患者,由于生理结构的原因,疼痛会更加明显[1],许多患者需要镇痛或全身麻醉才能完成检查.这在某种程度上限制了膀胱镜检查的临床应用.本研究运用随机对照的方法评价应用利多卡因凝胶局部麻醉后按摩球部尿道,是否能更好的缓解膀胱镜检查疼痛.
作者：严璞；崔元善；周鑫 刊期： 2013年第10期
皮肤瘙痒是血液透析过程中较为常见的并发症之一,该症状严重时较易使患者烦躁不安、失眠,影响患者的生活质量[1].本文研究循证护理对血液透析并发皮肤瘙痒患者生活质量及心理的影响,取得较好效果,现将结果陈述如下.
作者：伍薇；何文昌 刊期： 2013年第10期
目的 提高器官资源分配的公平性.方法 对我国器官移植面临的问题进行了分析,并提出器官资源公平分配的原则.结果 提出要建立器官获取与分配组织、完善器官移植立法工作、健全医疗保险配套措施等.结论 器官资源公平分配对目前器官移植体系建设具有重要影响.
作者：伍敏；田浩；黄海 刊期： 2013年第10期
目的 对军事演习前后部队官兵血清胃泌素(gastrin,GAS)和生长抑素(somatostatin,SS)水平进行检测,为军事应激所致的胃黏膜病变提供病理生理依据.方法 采用酶联免疫法检测某部60名官兵军事演习前后血清GAS和SS水平.结果 军事演习后官兵血清中GAS的含量明显高于演习前(P＜0.01),而SS含量明显低于演习前(P＜0.01).结论 GAS和SS参与军事应激所致的胃黏膜病变.在军事应激早期检测这两种激素的含量,有助于评估发生胃黏膜病变的可能性及严重程度.
作者：高娟；王一鸣；徐维田；熊毅敏；王艳；程翌；郑国荣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)在检疫期新兵3000米体能训练中保护肾脏的临床观察.方法 将100名检疫期新兵随机分为服GSH组和对照组,观察两组训练前后血清β2微球蛋白(beta 2 microglobulin,β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBD)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)及尿液改变,并对结果进行统计学分析.结果 GSH组在提升SOD水平、降低酶学指标、降低尿蛋白和尿隐血阳性率上优于对照组(P＜0.05).结论 GSH能够提高机体抗氧化能力、减轻训练后急性肾损伤,对提高部队战斗力具有积极意义.
作者：周刊；方如美；刘志昂；陈伯成；农永丽 刊期： 2013年第10期
肺炎性假瘤是肺内非特异性炎性细胞聚集导致的肺内肿瘤样病变[1].肺炎性假瘤的本质是增生性炎症,是由纤维母细胞、淋巴细胞、异物巨细胞、组织细胞、泡沫细胞等组成的肉芽肿.大体形态呈肿瘤样,外形呈圆形或椭圆形,直径约1～6 cm.由于炎性假瘤与肺组织界面的病理表现不同,因此可有或无假性包膜.无假性包膜的炎性假瘤周围可有增殖性炎症和轻微的渗出性炎症.临床上肺炎性假瘤患者多有急性或慢性的肺部感染病史,约1/3病人无临床症状.
作者：郭明；赵胜祥；牟相成 刊期： 2013年第10期
目的 了解新职工岗前培训现状,提出改进意见,提高岗前培训工作的效果.方法 采用抽样调查方法,对2010～2012年新进人员的岗前培训情况进行问卷调查,结果使用Excel进行录入和统计.结果 调查对象对岗前培训的总体满意度为85.11％.87.23％的调查对象表示培训的目的明确,80.85％的调查对象认为岗前培训课程的时间安排合理,76.60％的调查对象对培训的形式较为满意,80.85％的调查对象对培训的内容较为满意.结论 调查对象对培训整体效果主观反映良好,但仍有进一步改进的空间,建议从多方面对岗前培训进行完善.
作者：季波；朱莉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨妊娠期高血压综合征的危险因素.方法 采用问卷调查分析来作者医院就诊的妊娠期高血压综合征患者,对调查的危险因素年龄、体质量指数、产次、孕次、血压、流产史、高血压史和妊娠期高血压史进行单因素的Logistic回归分析,对具有统计学意义的危险因素(P＜0.05)进行多元Logistic回归分析.结果 年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压的发生具有统计学意义.年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史是妊娠期高血压综合征发生的独立危险因素,差异具有统计学意义.结论 年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压综合征的发生密切相关.
作者：路思思；付莹；刘琳 刊期： 2013年第10期
结核性盆腔炎是全身性结核的表现之一,多见于20～40岁妇女,近几年生殖器结核发病率有升高趋势.结核性盆腔炎常继发于肺、肠、肠系膜淋巴结、腹膜等器官的结核.多数病人发现生殖器结核时原发病灶已愈,临床症状隐匿,且多为非特异性,故常易引起误诊或漏诊[1].现对作者医院近期收治的结核性盆腔炎误诊为黄体破裂病例分析如下.
作者：郑锦霞；陈滢 刊期： 2013年第10期
目的 研究腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[体质量指数(body mass index,BMI)＜35 kg/m2]的临床疗效及安全性.方法 2010-01/2011-12月期间,根据纳入和剔除标准筛选26例T2DM患者,采用LRYGB治疗.检测患者术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、1年的BMI、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、空腹及标准馒头餐后2h血糖(plasma glucose,PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平,并加以比较,评价LRYGB对T2DM的临床疗效.同时观察手术并发症发生情况,评价手术的安全性.术后随访1年.结果 26例手术均在腹腔镜下顺利完成,无1例中转开腹.平均手术时间150 min,平均出血量50ml,平均住院日10天.26例患者随访期间,无死亡病例及严重的手术并发症发生.26例患者术后1月BMI即显著下降,从术前(32.21±2.30)kg/m2降至(29.12±2.07)kg/m2,手术前后比较有统计学差异(P＜0.05),1年降至(26.32±1.85)kg/m2 (P＜0.05).同时,WHR术后3月亦显著下降,从术前(0.96±0.06)降至(0.92±0.70)(P＜0.05),12个月降至(0.82±0.61),具有统计学差异(P＜0.05).与术前比较,LRYGB后第1周空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及2 hPG明显下降[FPG:(11.56±3.05) mmol/L vs.(9.30±1.98)mmol/L;2 h PG:(16.69±3.02) mmol/L vs.(12.78±2.27) mmol/L],具有统计学差异(P＜0.05).之后继续保持下降趋势,于术后1年PG降至正常水平(FPG:(11.56±3.05)mmol/L vs.(5.45±1.52) mmol/L,2 hPG:(16.69±3.02)mmol/L vs.(8.08±1.87)mmol/L).伴随着血糖的改变,HbA1c则由术前(9.69±1.85)％降至术后3个月(7.00±1.20)％,术后6月(6.61±1.12)％,1年降至正常水平(5.59±1.02)％(P＜0.05).结论 LRYGB后T2DM患者血糖代谢明显改善,该手术对T2DM(BMI＜35)具有安全有效的治疗作用,但其远期疗效还需进一步研究.
作者：蔡逊；邵俊伟；马丹丹；叶家欣；王再兴 刊期： 2013年第10期
目的 对军事应激状态下部队官兵的胃黏膜病变情况进行调查.方法 采用消化内窥镜、光学显微镜及快速尿素酶试验检测某部60名官兵军事演习前后的胃黏膜形态、组织病理学改变及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况.结果 军演后官兵内镜下糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎及十二指肠球部溃疡较军演前增加,并新出现了胃溃疡及急性胃黏膜病变(P＜0.01)；组织活检标本的光镜结果显示军演后官兵胃黏膜急性炎症改变增多,出现溃疡者胃黏膜上皮破坏严重,细胞界限不清、坏死脱落；胃黏膜Hp感染率在军演前后无明显变化(P＞0.05).结论 军事应激可导致官兵胃黏膜病变.重视部队官兵的心理健康,提高应激能力,有助于减少军事应激对于官兵胃黏膜的不良影响.
作者：高娟；王艳；程翌；李旻；熊毅敏；徐维田；王一鸣；郑国荣 刊期： 2013年第10期
据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)统计,全球现有2.85亿糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者,中国约有4.3千万,居世界第2位[1].其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者约占糖尿病患者总数的90％[2].一直以来,2型糖尿病都认为是一种内科疾病,但传统的内科治疗方法并不能保证患者血糖恢复正常,也很难避免各种糖尿病并发症的出现与进一步加重[3].近年来的研究发现,胃旁路术(gastric bypass,GBP)作为一种有效的减肥手术,对T2DM的改善或治愈起到意想不到的效果[4],术后2型糖尿病患者可不再采取任何降糖措施维持.
作者：张敏；聂雷霞；张素芬；罗琴；黄红霞 刊期： 2013年第10期
目的 研究南海驻岛礁官兵守礁后生理指标的改变及综合干预措施.方法 选择2012-09～12月成建制守礁官兵166名,年龄19～37岁,均为男性,经医院全面体检身体合格.其中南海大礁104名官兵为干预组,小礁62名官兵为未干预组.检测守礁前后官兵的锌(Zn)、钙(Ca)、铁(Fe)、红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、胃泌素(gastrin,GAS)、神经降压素(neurotensin,NT)、肾上腺髓质激素(adrenal medulla hormones)、心钠素(atrial natriuretic factor,ANF)、睾酮(testosterone,T)等指标的变化.结果 与守礁前比较,未干预组守礁后Fe、MCV、HDL-C、FSH、LH、GAS下降,Zn、Ca、LDL-C、T、ANF、NT、肾上腺髓质激素上升(P＜0.05或0.01).与守礁前比较,干预组守礁后Zn、Fe、Ca、MCV、HDL-C、LDL-C、FSH、LH、GAS无明显差异(P＞0.05),NT、肾上腺髓质激素、ANF、T升高(P＜0.05).结论 针对守礁官兵生理指标发生改变进行综合干预后Zn、Fe、Ca、MCV、HDL-C、LDL-C、FSH、LH、GAS得到纠正；NT、肾上腺髓质激素、ANF、T得到改善,但没达到完全纠正的目的,需继续探讨.总体干预成功,可全面应用于南海守礁官兵.
作者：樊龙中；何俐勇；陈正；刘长续；王萍；刘俊；姜新禄；杨通；喻云梅 刊期： 2013年第10期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)是由于脂代谢异常引起的动脉内膜内脂质堆积,该病主要包括心绞痛型、心肌梗塞型等.目前认为该疾病的发生与炎症密切相关,炎症初期,炎症反应具有保护作用,炎症的持续刺激就会加速粥样斑块的形成[1].炎症因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在正常状态下含量极低,但在炎症状态下,体内水平会大幅度提高,CRP作为炎症反应的标志物,促进动脉粥样硬化和血栓形成,但CRP对CHD预后是否有预测价值仍存在争议[2].本文就C反应蛋白对不同状态冠心病的预后研究进行综述,以了解CRP对冠心病预后的价值.
作者：林锋；丁世芳 刊期： 2013年第10期
目的 研究水通道蛋白1 (aquaporin 1,AQP1)在卵巢癌耐药细胞株C13K化疗耐药中作用.方法 构建AQP1正义真核表达载体,稳定转染卵巢癌耐药细胞株C13K,实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)及蛋白质免疫印迹法(Western blot)分析AQP1的表达；CCK-8细胞毒性试验和流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 ①转染AQP1真核表达载体的细胞经顺铂作用后细胞凋亡率高于转染空载体和未转染的细胞；②转染AQP1真核表达载体细胞相对于转染空载体和未转染的细胞对顺铂敏感性更高.结论 上调AQP1表达,可一定程度逆转卵巢癌耐药细胞株C13K对顺铂的耐药.
作者：胡晓继；宋成文；王晶；李少蓉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨妊娠合并艾森门格综合征(Eisenmenger syndrome)的诊断、妊娠结局与处理原则.方法 回顾分析2例妊娠合并艾森门格综合征患者的临床资料及复习国内外30例患者的资料.结果 妊娠合并艾森门格综合征的产妇,未临产行剖宫产结束分娩,经多学科综合治疗后,多存活；临产后虽剖宫产结束分娩者预后差；经阴道分娩者多死亡；围产儿预后差.结论 妊娠合并艾森门格综合征母儿的结局不良:①不宜妊娠；②一旦妊娠应尽早行人工流产术终止妊娠；③如果患者坚决要求继续妊娠,应加强产前保健,尽早住院监护,不能等待临产或官缩发作,即尽早结束妊娠.
作者：宋成文；杨媛媛；田金华；江燕；王晶；谢守珍 刊期： 2013年第10期
目的 探讨卵巢实质性肿瘤的超声(ultrasound,US)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)表现,评估临床US、CT及其联合对卵巢实质性肿瘤的诊断价值.方法 选择作者医院2005/2010年经手术病理证实的120例卵巢实质性肿瘤病例,其中恶性组88例,良性组32例,对它们的影像学资料进行回顾性分析.结果 US诊断卵巢实质性肿瘤灵敏度为79.5％,特异度为87.5％;CT灵敏度为65.9％,特异度为84.4％；US、CT联合诊断的灵敏度为97.8％,高于US、CT单独检查,特异度为78.1％.结论 US+ CT联合诊断卵巢实质性肿瘤优于US、CT单独检查.
作者：吕涛；胡蓉；向红 刊期： 2013年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
