李达；赵育新；姚国庆；祝松
目的 实现医疗投诉处理的规范化和程序化,切实提高投诉管理质量和服务水平.方法 借鉴戴明循环理论,对医疗投诉管理的“计划、执行、检查、处理”程序内涵进行分析.结果 构建了医疗投诉阶段工作有机衔接的循环管理程序,为投诉管理的程序化和规范化奠定了理论基础.结论 完善的医疗投诉机构、合理的投诉管理程序,人性化的投诉管理方法,是医疗投诉机制得以有效运行的保障.
作者：胡文举；宋兰堂 刊期： 2012年第02期
目的 探索适用于在农村推广的地中海贫血(地贫)干预模式.方法 依托计划生育系统,跟踪高危地贫夫妇,176对前期筛查出的高危夫妇已经妊娠者纳入研究.结果 176例孕妇中,25例孕妇失去联系,2例拒绝行产前诊断.其余149例,重型或中间型β地贫6例,重型α地贫4例,中间型α地贫(HbH病)15例,HbH病复合轻型β地贫1例；轻型(或静止型)α或β地贫或轻型(或静止型)α合并β地贫86例,正常37例.HbH病胎儿中,非缺失型(HbH-CS)5例,其余为缺失型HbH病.26例确诊重型或中间型α或β地贫者均终止妊娠.结论 依托计划生育部门主动服务,是在农村开展地贫干预的适宜措施.
作者：尹晓林；曾丽红；周艳洁；阮丽明；周天红；张天郎；罗瑞贵；李静；张新华 刊期： 2012年第02期
目的 分析不同付费方式住院患者的医疗费用构成差异,探索合理医疗费用的有效途径.方法 收集分析某三级甲等医院2009/2010年自费、医保、新农合三种不同付费方式白内障患者的费用构成比例及变化.结果 不同支付方式患者间医疗费用存在较大差异.结论 加强医院内部管理,实时医院用药监控,推行临床诊疗路径,有助于控制患者医疗费用的不合理增长.
作者：王方；李淼；张春红 刊期： 2012年第02期
目的 分析制约军队继续医学教育创新发展的问题,思考促进创新发展的对策,探索破解医疗难题,提升核心卫勤保障能力的有效途径.方法 运用综摄法对影响军队继续医学教育创新发展的问题与对策进行思考.结果 制约继续医学教育创新发展的主要问题为:发展不平衡、体系不健全、训用不一致、视野不开阔.对策:紧贴医学发展形势,切实增强责任感和紧迫感；紧贴使命任务需求,不断提升卫勤保障能力；紧贴培养教育效果,着力提升质量效益.结论 军队继续医学教育创新发展是建设研究型医院的必经之路,是提高核心卫勤综合保障能力的有效途径.
作者：刘成勇；李森；梅劲健 刊期： 2012年第02期
目的 提升军队医院医疗质量管理建设的水平.方法 根据军队医院发展实际,理论和实践分析相结合,探索军队医院医疗质量管理建设的对策.结果 提出了加强质量意识教育；狠抓医疗规章制度的完善与落实；建立健全质量管理组织体系；完善医疗质量考评体系；建立完善医疗差错报告系统的医疗质量管理策略.结论 军队医院加强医疗质量管理建设,有利于提高医院核心竞争力和卫勤保障能力.
作者：黄海；余燕华；王蜀燕 刊期： 2012年第02期
传统医学认为,红景天具有活血止血、清肺止咳、通脉止痛功用,临床上用于气虚血瘀所致的胸痹.现代医学研究认为红景天具有抗缺氧、抗心肌缺血、抗寒冷、改善脑神经介质传递、抗微波辐射、降低血液黏滞度,改善微循环、抗癌等功效,广泛用于治疗冠心病、高血压和心力衰竭等心血管疾病,本文对其用于心血管疾病的研究进行综述.
作者：何亚雄；樊光辉 刊期： 2012年第02期
目的 通过比较犬海水与淡水入肺后支气管肺泡液的细菌学分析,探讨南海海域海水淹溺后动物肺部感染的病原学特征.方法 12只健康犬随机分为海水组6只,淡水组6只.参照Modoll方法灌注海水或淡水(灭菌注射用水),分别于灌注后即刻、4h、8h、12h、24 h、36 h、48 h以纤维支气管镜在无菌操作下提取支气管肺泡液做细菌培养,并于48 h后取肺组织送细菌定量培养.结果 海水组动物灌注海水后立即提取的支气管肺泡液,只能培养出少量菌种或无培养结果,4h后各时相点可检出的菌种开始增加,分离的病原微生物以革兰阴性(G-)菌为主,占57％,革兰阳性(G+)菌占39％.真菌占4％.淡水组灌注后即刻、4h所提取的支气管肺泡液培养出少量菌种,24 h后菌量增加,菌量低于海水组.其检出的菌种和菌株与海水组无统计学差异:G-菌占58％,G+菌占38％,真菌占4％.两组支气管肺泡液培养中均未发现海水中特有的嗜盐菌群.海水组动物在48h后肺组织细菌定量达(5.473±1.211)×105 cfu/g,已超过组织感染的临界指标(105 cfu/g),淡水组则仅为(3.201±1.035)×104 cfu/g,显著低于海水组(P＜0.05).结论 海水淹溺后,海水对肺组织的损伤较淡水淹溺重,而早期肺部感染的菌株及菌种和犬体的细菌相关,和海水嗜盐菌无相关.
作者：黄毅然；周伟；肖金仿；古妙宁；李文红；陈睿；徐艳茹 刊期： 2012年第02期
目的 研究牛黄参含药血清对大鼠肝干细胞WB-F 344增殖及凋亡的影响,探讨益气解毒法诱导肝干细胞的作用机制.方法 采用中药血清药理学方法,以不同浓度的牛黄参含药血清(5％、10％、20％)作用于WB-F 344,以正常大鼠血清(5％、10％、20％)处理的WB-F 344为空白对照组,以单纯培养体系处理的WB-F 344为正常对照组；四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法检测细胞的增殖,取药物血清的佳增殖浓度,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 经牛黄参含药血清干预后,MTT检测结果显示10％、20％浓度的牛黄参含药血清均能促进WB-F 344的增殖(P＜0.01),且10％为增殖的佳浓度梯度；10％牛黄参含药血清作用的WB-F 344细胞凋亡率与空白、正常对照组相比显著下降(P＜0.01),且以10％牛黄参含药血清成分组效果佳.结论 牛黄参含药血清可在一定程度上促进WB-F344细胞的增殖,抑制其凋亡,这可能是益气解毒法作用于肝干细胞的机制之一.
作者：陈利锋；赵映前；李鸣；陈芳；杨李 刊期： 2012年第02期
目的 研究胰腺提取物中的胰腺生长因子对胰岛β细胞的增殖活性.方法 常规培养胰岛β细胞RIN-m细胞株,按每孔1.0×104个细胞入96孔板,加药培养分别至24 h、48 h、72 h,按四甲基偶氮唑蓝比色法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)和5-溴脱氧尿嘧啶(5-Bromo-2’-Deoxyuridine,Brdu)法检测细胞生长增殖情况,设阴性对照,以市售百密达(BEYATTA)为阳性对照；同时采用反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polyrnerase chain reaction,RT-PCR)荧光定量检测RIN-m细胞内的肠胰十二指肠同源盒1(pancreatic duodenal homeobox factor-1,PDX-1)和胰岛素( insulin,INS)基因的表达情况；收集培养48h后的细胞,以流式细胞仪检测细胞的凋亡情况.结果 胰腺提取物中的胰腺生长因子能促进胰岛RIN-m细胞株的增殖,增殖率达40％以上(P＜0.01),PDX-1和INS基因的同步高表达,均具有统计学差异(P＜0.01).实验组与对照组相比,细胞凋亡率降低.结论 本胰腺提取物质( pancreatic extract,PE)有显著促进胰岛β细胞生长增殖、抑制其凋亡的作用,可作为糖尿病治疗新药开发重要依据.
作者：饶桂荣；高梅；陈光明；张海松；杨富强；王洪敏 刊期： 2012年第02期
目的 研究利多卡因宫腔内注射与经直肠给予萘普生栓对早孕人工流产患者的镇痛效果.方法 224例孕6～12周人工流产患者,按宫腔内注射6 ml 2％利多卡因或生理盐水,及经直肠给予萘普生栓或安慰剂栓随机分为4组.以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)观察患者术中扩张宫颈时、术后即刻、术后30min及术后60 min的疼痛程度.结果 与仅给予生理盐水宫腔内注射及安慰剂栓的对照组相比,3个实验组术中、术后VAS评分均显著下降,术后即刻VAS评分3组无差别,单独使用萘普生的实验组扩宫时VAS评分高于单独使用利多卡因组,但术后VAS评分则相反,两者联合使用时术中术后VAS评分均为低,且没有人流综合征发生.结论 使用2％利多卡因6ml宫腔注射用于人工流产可以达到满意的镇痛效果,无副作用,加用萘普生栓可以进一步减轻术后的疼痛.
作者：文玉华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨新军事变革条件下军队卫勤人员培养结构、原则、特点,提升完成多样化军事任务卫勤保障的能力.方法 以适应军队卫勤人员培养战略转型为牵引,探讨新军事变革条件下军队卫勤人员培养.结果 构建和提出了新军事变革条件下军队卫勤人员培养结构、原则、特点及注意事项.结论 对于提高军队卫勤人员综合素质,全面提升军队卫勤保障能力具有积极意义.
作者：李达；赵育新；姚国庆；祝松 刊期： 2012年第02期
目的 观察复方土茯苓颗粒对高尿酸血症患者的临床疗效.方法 将60例高尿酸血症患者分为复方土茯苓颗粒组、苯溴马隆组,每组各30例.复方土茯苓颗粒组给予口服复方土茯苓颗粒,10g/包,2/d.苯溴马隆组给予口服苯溴马隆,50 mg,1/d.20天一疗程.实验前后抽血检测疗效指标:①血尿酸(uric acid,UA)；②安全性指标:血常规、肝脏功能、肾脏功能、尿常规),并进行前后对照及组间比较.结果 复方土茯苓颗粒、苯溴马隆组患者治疗后血尿酸水平均显著下降(P＜0.01),两组之间无统计学差异(P=0.770＞0.05).复方土茯苓颗粒组治疗前后血常规及肝肾功能各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方土茯苓颗粒治疗高尿酸血症疗效确切,且无副作用.
作者：王天；孙维峰 刊期： 2012年第02期
目的 探索适用于农村地中海贫血(thalassemia,地贫)的筛查模式.方法 对南宁市郊农村750对育龄夫妇行血常规检测,平均红细胞体积(mean cell volume,MCV)下降者定义为地贫表型阳性.夫妇一方或双方地贫表型阳性者联合酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测Zeta链和国产电泳仪行血红蛋白电泳,与地贫基因结果进行比对.结果 750对育龄夫妇中,261对(34.8％)夫妇任一方地贫表型阳性,接受Zeta链和血红蛋白电泳检测.97对夫妇一方HbA2增高者行β地贫基因检测,检出4对(0.41％)β地贫高危夫妇,即夫妻双方均携带β地贫基因,电泳结果与基因检测结果一致.α地贫基因检测结果表明,119例(22.7％)受试者携带--SEA.Zeta链诊断--SEA的漏诊率为5.9％(7例,其中5例为HbH病患者),误诊率为0.5％(2例).以夫妇双方任一方Zeta阳性为标准,11对α地贫高危夫妇均可筛查出.结论 ELISA法检测Zeta链联合血红蛋白电泳法是一种有效、经济、方便、易于在农村地区应用的地贫筛查模式.
作者：尹晓林；曾丽红；周艳洁；阮丽明；周天红；张天郎；罗瑞贵；李静；张新华 刊期： 2012年第02期
目的 研究特异性microRNA-135a(miR-135a)在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)小鼠鼻黏膜中的表达,探讨其对AR的免疫调控作用.方法 采用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)腹腔注射及滴鼻建立AR的小鼠模型,以叠加法进行行为学评分,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中特异性OVA-sIgE浓度,SYBR Green实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测AR小鼠鼻黏膜中转录因子(T-box expressed in T cells,T-bet; GATA binding protein 3,GATA-3)和细胞因子(interferon gamma,IFN-γ; interleukin 4,IL-4)的mRNA表达,以生理盐水组小鼠为对照,确认造模成功.应用Bulge-LoopTM qRT-PCR检测小鼠鼻黏膜中特异性miR-135a表达.结果 叠加法记录AR组小鼠挠鼻(鼻痒)、喷嚏、清涕的行为学评分,总分均超过5分,对照组小鼠均低于5分；AR组小鼠的血清中OVA-sIgE浓度高于对照组,鼻黏膜中T-bet和IFN-γ的mRNA表达低于对照组,而GATA-3和IL-4的mRNA表达高于对照组,其差异均有统计学意义.AR组小鼠鼻黏膜中特异性miR-135a表达低于对照组,差异有统计学意义.结论 AR小鼠鼻黏膜中特异性miR-135a低表达可能通过其靶点GATA-3的mRNA高表达在辅助性T淋巴细胞(T helper cell,Th)亚群Th2细胞的极性分化中发挥重要作用,对导致AR的Th1/Th2失衡机制产生重要的免疫调控作用.
作者：罗燕云；邓玉琴；陶泽璋 刊期： 2012年第02期
粉尘职业危害严重[1],尘肺患者易合并结核感染.支气管结核(bronchial tuberculosis,BTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病.多数支气管结核患者缺乏典型结核中毒症状,X线表现不典型,痰找抗酸杆菌阳性率低,故凭借影像学和痰菌检查临床上易被误诊、漏诊.目前,支气管镜检查是诊断BTB的重要手段.现将经支气管镜及病检确诊的1例尘肺合并BTB并行介入治疗进行报道.
作者：刘玉全；王梅芳；陈沛沛；王云；罗强 刊期： 2012年第02期
目的 探讨空降兵不同程度的精索静脉曲张(varicocele,VC)对血清性激素[睾酮(Testoserone,T)、促卵泡生成激素(follicular stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(leuteinizing hormone,LH)]和抑制素B的影响.方法 经体检诊断为VC患者80例,根据《生殖疾病诊断学》分为VC Ⅰ级组35例,VCⅡ级组27例,VCⅢ级组18例.测定各组患者静脉血血清性激素T、FSH、LH和抑制素B的水平,并与无精索精索静脉正常对照组(n=30)比较.结果 除VCⅠ级组外,其他各组的血清性激素和抑制素B水平较对照组均有不同程度的下降.与VCⅡ组比较,VCⅠ级组和VCⅢ级组各指标水平具有统计学差异(P＜0.05或0.01).结论 空降兵精索静脉曲张的程度越严重,血清性激素T、FSH、LH和抑制素B水平下降越明显,对空降兵的生活及不育影响越明显,预防及早期发现、治疗对其具有重要意义.
作者：胡海翔；刘洪源；魏利召；罗少波；李昌成；孙静 刊期： 2012年第02期
目的 对陆军某训练基地官兵野外训练期间疲劳状况和睡眠质量进行调查,为采取干预措施提供参考.方法 采用疲劳评定量表14( fatigue scale-14,FS-14)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对基地官兵的疲劳状况和睡眠质量进行调查.结果 本组资料除睡眠药物外,FS-14量表和PSQI量表各指标均明显高于正常对照组(P＜0.01).干部体力疲劳、脑力疲劳总分和疲劳总分明显高于士官(P＜0.05)；干部疲劳总分明显高于义务兵(P＜0.05)；义务兵入睡时间明显长于干部和士官(P＜0.05).结论 该基地官兵野外训练期间疲劳程度较重、睡眠质量较差,应注重做好卫勤保障.
作者：罗显荣；张红梅；王真真；罗春生；杨俊；李莎恩；刘伟 刊期： 2012年第02期
目的 对野战和联勤部队官兵的疲劳状况和睡眠质量进行调查,为采取干预措施提供参考.方法 采用疲劳评定量表14( fatigue scale-14,FS-14)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对野战和联勤部队官兵的疲劳状况和睡眠质量进行调查分析.结果 野战部队官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于联勤部队和正常对照组(P＜0.05,P＜0.01)；联勤部队官兵体力疲劳和疲劳总分明显低于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05).除睡眠效率和睡眠药物外,野战部队官兵的PSQI各指标明显高于联勤部队官兵(P＜0.01)；除睡眠药物和睡眠障碍外,野战部队和联勤部队官兵的PSQI各指标和异常比例均明显高于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 野战部队官兵疲劳程度较重、睡眠质量较差,需引起高度重视.
作者：罗显荣；张红梅；王真真；罗春生；杨俊；李莎恩 刊期： 2012年第02期
自发性纵隔气肿的发生率在1/12 000～1/30000[1].纵隔气肿中的气体可以通过筋膜的间隙进入皮下组织,形成颈部、胸部等处的皮下气肿,但同时出现自发性气腹的情况非常少见,现报告1例以气腹和皮下气肿为首发表现的纵隔气肿.
作者：姜辉；李曙平；谭昌金 刊期： 2012年第02期
输卵管阻塞性不孕症(oviduct obstructive infertility,OOD约占女性不孕症的30％～50％.据报道OOI呈逐年上升的趋势,有可能成为不孕症的首要因素[1].引起输卵管阻塞的原因很多:输卵管炎症、输卵管结核、子宫内膜异位症及手术后损伤粘连、先天发育异常等,其中以输卵管炎症引起的输卵管阻塞为常见[2].新近研究表明:67.02％ OOI是非特异性输卵管炎[3],由输卵管炎导致输卵管阻塞而形成的不孕症称为输卵管炎性阻塞性不孕症(salpingitc obstructive infertility,SOI).SOI发病隐匿,发病率逐年升高,其首发与重要症状是不孕[4],因此寻找佳诊断方法尤为重要,本文对SOI临床诊断进展做相关的论述.
作者：李丽美；孙维峰；程琦；冯书梅 刊期： 2012年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
