罗显荣；张红梅；王真真；罗春生；杨俊；李莎恩
目的 分析制约军队继续医学教育创新发展的问题,思考促进创新发展的对策,探索破解医疗难题,提升核心卫勤保障能力的有效途径.方法 运用综摄法对影响军队继续医学教育创新发展的问题与对策进行思考.结果 制约继续医学教育创新发展的主要问题为:发展不平衡、体系不健全、训用不一致、视野不开阔.对策:紧贴医学发展形势,切实增强责任感和紧迫感；紧贴使命任务需求,不断提升卫勤保障能力；紧贴培养教育效果,着力提升质量效益.结论 军队继续医学教育创新发展是建设研究型医院的必经之路,是提高核心卫勤综合保障能力的有效途径.
作者：刘成勇；李森；梅劲健 刊期： 2012年第02期
传统医学认为,红景天具有活血止血、清肺止咳、通脉止痛功用,临床上用于气虚血瘀所致的胸痹.现代医学研究认为红景天具有抗缺氧、抗心肌缺血、抗寒冷、改善脑神经介质传递、抗微波辐射、降低血液黏滞度,改善微循环、抗癌等功效,广泛用于治疗冠心病、高血压和心力衰竭等心血管疾病,本文对其用于心血管疾病的研究进行综述.
作者：何亚雄；樊光辉 刊期： 2012年第02期
粉尘职业危害严重[1],尘肺患者易合并结核感染.支气管结核(bronchial tuberculosis,BTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病.多数支气管结核患者缺乏典型结核中毒症状,X线表现不典型,痰找抗酸杆菌阳性率低,故凭借影像学和痰菌检查临床上易被误诊、漏诊.目前,支气管镜检查是诊断BTB的重要手段.现将经支气管镜及病检确诊的1例尘肺合并BTB并行介入治疗进行报道.
作者：刘玉全；王梅芳；陈沛沛；王云；罗强 刊期： 2012年第02期
目的 观察匀浆膳“均营素”对脑血管意外患者营养支持的效果.方法 106例脑血管意外昏迷患者随机分为两组,均营素组53例,以作者医院研制的匀浆膳“均营素”进行肠内营养支持；安素组53例,以安素进行肠内营养支持.记录两组鼻饲前、后第15、30天血清总蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、总胆同醇、三酰甘油、淋巴细胞总数、谷丙转氨酶、血尿素氮、血糖的变化及肠内营养所需费用,记录并发症等情况.结果 均营素组患者营养支持前后各检测指标差异均无统计学意义(P＞0.05).而安素组营养支持后,除血糖有升高趋势(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义.均营素组相对于安素组,平均日营养费用显著降低(28.5元/d vs 56.25元/d,P＜0.01).在观察期间两组均未出现与肠内营养相关的严重腹胀、腹泻等胃肠道反应,无胃肠道出血等并发症.结论 均营素与安素一样能够满足脑血管意外患者的营养需求,且更加经济.
作者：邱小文；肖桂珍；刘惠 刊期： 2012年第02期
本文收集国内几家医院手术分离的8对胸腹联体婴儿的综合影像学资料进行回顾性分析,以探讨其检查方法与诊断价值.1材料和方法8对胸腹联体婴儿,16婴,4对男性,4对女性,手术年龄为17 h～372天.8对胸腹联体婴儿术前均行平片、超声和CT检查,其中6对行MRI检查.
作者：戚跃勇；顾晓红；邹利光；秦勇；蔡金华 刊期： 2012年第02期
目的 对陆军某训练基地官兵野外训练期间疲劳状况和睡眠质量进行调查,为采取干预措施提供参考.方法 采用疲劳评定量表14( fatigue scale-14,FS-14)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对基地官兵的疲劳状况和睡眠质量进行调查.结果 本组资料除睡眠药物外,FS-14量表和PSQI量表各指标均明显高于正常对照组(P＜0.01).干部体力疲劳、脑力疲劳总分和疲劳总分明显高于士官(P＜0.05)；干部疲劳总分明显高于义务兵(P＜0.05)；义务兵入睡时间明显长于干部和士官(P＜0.05).结论 该基地官兵野外训练期间疲劳程度较重、睡眠质量较差,应注重做好卫勤保障.
作者：罗显荣；张红梅；王真真；罗春生；杨俊；李莎恩；刘伟 刊期： 2012年第02期
目的 对野战和联勤部队官兵的疲劳状况和睡眠质量进行调查,为采取干预措施提供参考.方法 采用疲劳评定量表14( fatigue scale-14,FS-14)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对野战和联勤部队官兵的疲劳状况和睡眠质量进行调查分析.结果 野战部队官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于联勤部队和正常对照组(P＜0.05,P＜0.01)；联勤部队官兵体力疲劳和疲劳总分明显低于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05).除睡眠效率和睡眠药物外,野战部队官兵的PSQI各指标明显高于联勤部队官兵(P＜0.01)；除睡眠药物和睡眠障碍外,野战部队和联勤部队官兵的PSQI各指标和异常比例均明显高于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 野战部队官兵疲劳程度较重、睡眠质量较差,需引起高度重视.
作者：罗显荣；张红梅；王真真；罗春生；杨俊；李莎恩 刊期： 2012年第02期
目的 研究胰腺提取物中的胰腺生长因子对胰岛β细胞的增殖活性.方法 常规培养胰岛β细胞RIN-m细胞株,按每孔1.0×104个细胞入96孔板,加药培养分别至24 h、48 h、72 h,按四甲基偶氮唑蓝比色法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)和5-溴脱氧尿嘧啶(5-Bromo-2’-Deoxyuridine,Brdu)法检测细胞生长增殖情况,设阴性对照,以市售百密达(BEYATTA)为阳性对照；同时采用反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polyrnerase chain reaction,RT-PCR)荧光定量检测RIN-m细胞内的肠胰十二指肠同源盒1(pancreatic duodenal homeobox factor-1,PDX-1)和胰岛素( insulin,INS)基因的表达情况；收集培养48h后的细胞,以流式细胞仪检测细胞的凋亡情况.结果 胰腺提取物中的胰腺生长因子能促进胰岛RIN-m细胞株的增殖,增殖率达40％以上(P＜0.01),PDX-1和INS基因的同步高表达,均具有统计学差异(P＜0.01).实验组与对照组相比,细胞凋亡率降低.结论 本胰腺提取物质( pancreatic extract,PE)有显著促进胰岛β细胞生长增殖、抑制其凋亡的作用,可作为糖尿病治疗新药开发重要依据.
作者：饶桂荣；高梅；陈光明；张海松；杨富强；王洪敏 刊期： 2012年第02期
目的 分析不同付费方式住院患者的医疗费用构成差异,探索合理医疗费用的有效途径.方法 收集分析某三级甲等医院2009/2010年自费、医保、新农合三种不同付费方式白内障患者的费用构成比例及变化.结果 不同支付方式患者间医疗费用存在较大差异.结论 加强医院内部管理,实时医院用药监控,推行临床诊疗路径,有助于控制患者医疗费用的不合理增长.
作者：王方；李淼；张春红 刊期： 2012年第02期
目的 探讨脑内血肿经神经导航系统三维重建定位后脑立体定向手术的效果.方法 41例脑内血肿患者,经神经导航三维重建定位后,用立体定向手术排除脑内血肿,血肿腔内置管引流的疗效进行回顾性分析.结果 恢复良好31例,占75.6％；轻残3例,占7.3％；中残2例,占4.9％；重残3例,占7.3％；死亡2例,占4.9％.结论 该术式定位准确,一次性抽吸残留血肿量少,损伤小,再出血发生率低,手术效果好.
作者：周连银；王真真；唐运林；张奕生；徐越 刊期： 2012年第02期
目的 通过比较犬海水与淡水入肺后支气管肺泡液的细菌学分析,探讨南海海域海水淹溺后动物肺部感染的病原学特征.方法 12只健康犬随机分为海水组6只,淡水组6只.参照Modoll方法灌注海水或淡水(灭菌注射用水),分别于灌注后即刻、4h、8h、12h、24 h、36 h、48 h以纤维支气管镜在无菌操作下提取支气管肺泡液做细菌培养,并于48 h后取肺组织送细菌定量培养.结果 海水组动物灌注海水后立即提取的支气管肺泡液,只能培养出少量菌种或无培养结果,4h后各时相点可检出的菌种开始增加,分离的病原微生物以革兰阴性(G-)菌为主,占57％,革兰阳性(G+)菌占39％.真菌占4％.淡水组灌注后即刻、4h所提取的支气管肺泡液培养出少量菌种,24 h后菌量增加,菌量低于海水组.其检出的菌种和菌株与海水组无统计学差异:G-菌占58％,G+菌占38％,真菌占4％.两组支气管肺泡液培养中均未发现海水中特有的嗜盐菌群.海水组动物在48h后肺组织细菌定量达(5.473±1.211)×105 cfu/g,已超过组织感染的临界指标(105 cfu/g),淡水组则仅为(3.201±1.035)×104 cfu/g,显著低于海水组(P＜0.05).结论 海水淹溺后,海水对肺组织的损伤较淡水淹溺重,而早期肺部感染的菌株及菌种和犬体的细菌相关,和海水嗜盐菌无相关.
作者：黄毅然；周伟；肖金仿；古妙宁；李文红；陈睿；徐艳茹 刊期： 2012年第02期
目的 研究特异性microRNA-135a(miR-135a)在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)小鼠鼻黏膜中的表达,探讨其对AR的免疫调控作用.方法 采用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)腹腔注射及滴鼻建立AR的小鼠模型,以叠加法进行行为学评分,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中特异性OVA-sIgE浓度,SYBR Green实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测AR小鼠鼻黏膜中转录因子(T-box expressed in T cells,T-bet; GATA binding protein 3,GATA-3)和细胞因子(interferon gamma,IFN-γ; interleukin 4,IL-4)的mRNA表达,以生理盐水组小鼠为对照,确认造模成功.应用Bulge-LoopTM qRT-PCR检测小鼠鼻黏膜中特异性miR-135a表达.结果 叠加法记录AR组小鼠挠鼻(鼻痒)、喷嚏、清涕的行为学评分,总分均超过5分,对照组小鼠均低于5分；AR组小鼠的血清中OVA-sIgE浓度高于对照组,鼻黏膜中T-bet和IFN-γ的mRNA表达低于对照组,而GATA-3和IL-4的mRNA表达高于对照组,其差异均有统计学意义.AR组小鼠鼻黏膜中特异性miR-135a表达低于对照组,差异有统计学意义.结论 AR小鼠鼻黏膜中特异性miR-135a低表达可能通过其靶点GATA-3的mRNA高表达在辅助性T淋巴细胞(T helper cell,Th)亚群Th2细胞的极性分化中发挥重要作用,对导致AR的Th1/Th2失衡机制产生重要的免疫调控作用.
作者：罗燕云；邓玉琴；陶泽璋 刊期： 2012年第02期
输卵管阻塞性不孕症(oviduct obstructive infertility,OOD约占女性不孕症的30％～50％.据报道OOI呈逐年上升的趋势,有可能成为不孕症的首要因素[1].引起输卵管阻塞的原因很多:输卵管炎症、输卵管结核、子宫内膜异位症及手术后损伤粘连、先天发育异常等,其中以输卵管炎症引起的输卵管阻塞为常见[2].新近研究表明:67.02％ OOI是非特异性输卵管炎[3],由输卵管炎导致输卵管阻塞而形成的不孕症称为输卵管炎性阻塞性不孕症(salpingitc obstructive infertility,SOI).SOI发病隐匿,发病率逐年升高,其首发与重要症状是不孕[4],因此寻找佳诊断方法尤为重要,本文对SOI临床诊断进展做相关的论述.
作者：李丽美；孙维峰；程琦；冯书梅 刊期： 2012年第02期
现有研究对血吸虫病是否能增加大肠癌的发病率尚有争议[1],部分研究表明血吸虫感染与大肠癌无相关性[2-3],亦有研究提示血吸虫感染与大肠癌的关系密切[4-7].现将作者医院发现的大肠癌合并血吸虫病12例进行报告.
作者：王文娜；柳忠美 刊期： 2012年第02期
血常规是临床常用的检验项目,不同的疾病有其不同的血常规变化特点[1-5].物理和化学因素对血常规的影响已被认识,有关长期在X射线、甲醛、二甲基甲酰胺、油漆、农药等条件下作业人员的血常规变化的研究时有报道[6-10].一些学者针对不同地区的特定健康人群,包括应征入伍人员血常规的特点进行了研究和分析[11-14].作者在临床发现,海军官兵血液系统的发病率相对较高.为此,以血常规为切入点,对驻海南地区的官兵进行抽样调查,以期为该地区海军官兵血液病的防治工作提供流行病学依据.
作者：向阳；宋伟娜；张励；王伟；尤婷玉；王晓波；黄世林 刊期： 2012年第02期
自发性纵隔气肿的发生率在1/12 000～1/30000[1].纵隔气肿中的气体可以通过筋膜的间隙进入皮下组织,形成颈部、胸部等处的皮下气肿,但同时出现自发性气腹的情况非常少见,现报告1例以气腹和皮下气肿为首发表现的纵隔气肿.
作者：姜辉；李曙平；谭昌金 刊期： 2012年第02期
目的 研究利多卡因宫腔内注射与经直肠给予萘普生栓对早孕人工流产患者的镇痛效果.方法 224例孕6～12周人工流产患者,按宫腔内注射6 ml 2％利多卡因或生理盐水,及经直肠给予萘普生栓或安慰剂栓随机分为4组.以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)观察患者术中扩张宫颈时、术后即刻、术后30min及术后60 min的疼痛程度.结果 与仅给予生理盐水宫腔内注射及安慰剂栓的对照组相比,3个实验组术中、术后VAS评分均显著下降,术后即刻VAS评分3组无差别,单独使用萘普生的实验组扩宫时VAS评分高于单独使用利多卡因组,但术后VAS评分则相反,两者联合使用时术中术后VAS评分均为低,且没有人流综合征发生.结论 使用2％利多卡因6ml宫腔注射用于人工流产可以达到满意的镇痛效果,无副作用,加用萘普生栓可以进一步减轻术后的疼痛.
作者：文玉华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨新军事变革条件下军队卫勤人员培养结构、原则、特点,提升完成多样化军事任务卫勤保障的能力.方法 以适应军队卫勤人员培养战略转型为牵引,探讨新军事变革条件下军队卫勤人员培养.结果 构建和提出了新军事变革条件下军队卫勤人员培养结构、原则、特点及注意事项.结论 对于提高军队卫勤人员综合素质,全面提升军队卫勤保障能力具有积极意义.
作者：李达；赵育新；姚国庆；祝松 刊期： 2012年第02期
目的 评价人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HF4)和糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)对卵巢癌的诊断价值.方法 前瞻性收集175名(卵巢癌104名,妇科良性疾病患者71名)在过去3年里因盆腔肿块而来医院就诊的妇科患者,采用酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测其血清HE4水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线法评价HF4和CA125对卵巢癌的诊断价值,采用logistic回归分析HE4与卵巢癌的关系.结果 不论是在绝经还是在未绝经女性中,HF4诊断卵巢癌的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于CA125.在校正CA125之后,HE4＞168.5 pmol/L仍然与卵巢癌独立相关(OR=24.54,P＜0.01).结论 HE4对卵巢癌的诊断价值高于CA125,二者的诊断价值并不完全重叠,联合使用有助于提高卵巢癌诊断的准确性.
作者：袁莉；袁新荣；邸媛媛；陈旭；李红薇；樊龙中 刊期： 2012年第02期
目的 通过研究采集与制备时间对手工血小板质量的影响,探讨白膜法制备手工血小板的方法.方法 采集28例健康献血者400ml全血,采用(两步法)白膜法分离制备手工血小板,按照采集与制备时间的不同均分为4组,每组7例.对照组:新鲜全血采集6h之内立即进行手工血小板的分离制备(对照组)；B组:新鲜全血采集6h之内进行第一步分离,白膜放置6h进行第二步分离；C组:新鲜全血采集6h之内进行第一步分离,白膜放置24 h进行第二步分离；D组:新鲜全血采集6～8 h之后进行手工血小板的分离制备.检测血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volum,MPV)、白细胞残余率、pH值、低渗休克反应(hypotonic shock response,HSR)、血小板聚集率以及血小板膜P-选择素(CD62p)的变化.结果 白膜放置6h之后(B组),制备手工血小板其血小板计数(779.9±83.8)×109/L和HSR(62.61±5.24)％高于其他3组；MPV(6.44±0.17)fl和CD62p(47.67±7.40)％低于其他3组.B、C、D3组血小板计数、pH值、HSR和血小板聚集的比较均优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05),4组CD62p流式细胞术检测结果无统计学差异.结论 手工制备血小板可以打破传统6～8 h之内必须制备的概念,尤以新鲜全血立即制备第一步,白膜放置6h之后制备手工血小板为优.
作者：刘广亚；单桂秋；张雅妮；耿文艳；谭美芳；丘勇新 刊期： 2012年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
