何俐勇；樊龙中；朱正洪；谭燮伦；王萍；陈正；常镜
目的 在高温环境下强训,观察中途静脉滴注丹参液和补充水分后,海军陆战队员血液流变学和凝血系统的变化.方法 2010年某月在南海某岛屿,抽取男性海军陆战队员64名参加高温环境下负重30kg强训12h,前期和后期各6h,前期6h强训未补充水分和丹参液,后期6h静脉滴注丹参注射液并可随时口服补充水分,队员训练前、中、后各取1次血标本.检测凝血功能5项指标及血液流变学12项指标.结果 ①静脉滴注丹参液和补充水分前,全血低切、中切、高切粘度,血桨粘度,红细胞比积,红细胞沉降率,全血低切、中切、高切还原粘度,红细胞聚集指数,红细胞刚性指数,红细胞变性指数,凝血酶原时间,部分活化凝血酶原时间,纤维蛋白原,D-二聚体和血清纤维蛋白降解产物与强训前相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②静脉滴注丹参液和补充水分后,D-二聚体、纤维蛋白降解产物和红细胞沉降率与强训前相比差异具有统计学意义(P<0.01);血液流变学指标,除红细胞沉降率外,凝血酶原时间、部份凝血活酶时间、纤维蛋白原与强训前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 供给水分可补充血容量,红细胞比积不会明显增高,注射丹参液可增强红细胞的柔软性,改善红细胞变形和聚集能力,降低纤维蛋白原含量,可防止海军陆战队员强训时高粘、高凝状态的发生.
作者：何俐勇；樊龙中；朱正洪；谭燮伦；王萍；陈正；常镜 刊期： 2011年第03期
目的 探讨醇溶性固定液在碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase,ALP)染色中的应用.方法 将60例新鲜标本各取2块组织设为A、B两组,A组冷丙酮固定,B组醇溶性固定液固定,两组均常规石蜡切片,同时设立对照组,进行碱性磷酸酶钙-钴法染色,并对染色结果 进行观察.结果 两组切片均可见黑色碱性磷酸酶存在,但B组的阳性强度明显高于A组,对照组呈阴性反应.结论 醇溶性固定液在对碱性磷酸酶的固定效果和显示方面,均优于冷丙酮固定液.
作者：陈敬文；张伟；崔华娟；陈晓东；赖续文 刊期： 2011年第03期
目的 评价动、静脉不同途径化疗途径,对Ⅰb2期宫颈癌患者肿瘤体积及术后病理高危因素的影响.方法 回顾分析2000-11/2009-12月,作者医院收治的行术前动脉介入化疗的67例Ⅰb2期宫颈癌患者资料与同期收治的78例术前行静脉化疗Ⅰb2期患者资料,比较两组局部癌灶体积的缩小以及术后病理高危因素的改变.结果 术前动脉介入化疗对局部癌灶体积缩小有效率为100%,优于静脉途径92.31%,差异有统计学意义(P<0.05).动脉介入化疗组和静脉组术后病理发现淋巴结阳性率分别为10.45%、1.28%(有统计学差异,P<0.05),宫旁阳性率为1.50%、8.97%(P>0.05),阴道切缘阳性率为0、3.84%(P>0.05),深肌层浸润率为4.47%、14.10%(P<0.05),脉管浸润率为0、64.10%(P>0.05).结论 宫颈癌术前新辅助化疗,采用动脉途径能有效改善肿瘤局部浸润,采用静脉途径对降低淋巴结转移更有效.
作者：王晶；陈滢；谢守珍 刊期： 2011年第03期
目的 研究快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在结直肠切除术患者围手术期护理的应用效果.方法 将165例结直肠择期手术患者随机分为快速康复组与对照组,分别用FTS与传统方法 处置,比较患者的并发症发生率、排气排便时间、住院时间等.结果 使用FTS方法 处置的患者并发症发生率明显减少,排气排便时间、住院时间明显缩短.结论 结直肠切除术患者实施快速康复外科可缩短术后住院时间,降低并发症的发生率.
作者：康慧鑫；彭丹丹；郭远超；陈永霞；程黎阳 刊期： 2011年第03期
难处理阑尾切除术,是指不能用钳夹结扎阑尾系膜后阑尾残端结扎加荷包包埋、钳夹结扎阑尾系膜后不结扎阑尾残端直接荷包包埋和钳夹结扎阑尾系膜后结扎阑尾残端不行荷包包埋[1]三种常规手术处理的阑尾切除术,是临床实施阑尾切除术中出现的棘手问题之一.作者科室2001-01/2010-10月共处理此类阑尾炎206例,疗效满意.现报告如下.
作者：陈建发；周赤龙；肖建秋；陈引香；傅明；李萍 刊期： 2011年第03期
重症急性坏死性胰腺炎是临床上常见急腹症之一,发病急骤,病情凶险,并发症多,死亡率极高,过去认为应早期手术治疗,清除坏死组织并引流胰液.但由于患者病情严重,耐受手术的条件差,手术治疗仍有较高并发症和死亡率.随着介入技术的发展,超声引导下引流治疗取得了明显疗效,现报道如下.
作者：易天红 刊期： 2011年第03期
目的 探讨海上灾害严重创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的临床特点,观察心理干预、鲁米那(luminal)和帕罗西汀(paroxetine)的治疗效果.方法 153例海上灾害严重创伤后PTSD病人采用心理干预、鲁米那和帕罗西汀的治疗.按PTSD自评量表(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)和90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90),评定PTSD恢复程度和临床治疗结果.结果 153例伤员中,按PCL-C评分,治疗后PTSD症状逐渐减轻,治疗后30天、60天和90天正常率分别为35%、93%和99%;按SCL-90评分,治疗后30天、60天、90天痊愈率分别为24%、93%和99%,治疗后60天痊愈率显著高于治疗后30天(P<0.05).结论 海上灾害创伤因素多,伤病员数量多、创伤重和PTSD发生率高.早期采用心理干预和鲁米那、帕罗西汀治疗可明显降低海上灾害严重创伤后PTSD的阳性率,提高治愈率.
作者：贺顺龙；谢培增；汪先兵；刘剑；白金喜；刘妲；周峰；朱晖 刊期： 2011年第03期
目的 通过建立稳定的移植模型,研究小型版纳猪供体肝脏经过缺血预处理产生的保护效应.方法 建立小型猪原位肝移植手术实验模型,将20只实验用小型版纳猪随机分成正常对照组、缺血再灌注组、缺血预处理组.通过免疫印迹法检测热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP 70)的表达量,在生化分析仪上采用速率法检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminate,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)的活性变化,同时按光镜要求取材、制片,观察细胞形态学损害.结果 3组实验结果 比较显示,缺血预处理组HSP 70表达量明显增加,肝细胞结构改变较小.与缺血预处理组相比,缺血再灌注组相应的观察指标呈相反变化,血清转氨酶水平明显升高(P<0.01),HSP 70表达量降低,肝组织细胞结构出现较明显的改变.结论 小型版纳猪肝移植手术中,缺血预处理对肝脏有保护效应,对热休克蛋白的表达起正性调控作用.
作者：张翌；蔡逊；潘明新；高毅 刊期： 2011年第03期
目的 动态观察新兵跳伞心理应激对唾液皮质醇的影响.方法 选择参加跳伞的新兵30名(跳伞组)、不参加跳伞的伞兵20名(对照组),分别在跳伞当天早晨,登机前、着陆后和返回驻地后采集唾液标本,检测唾液中皮质醇浓度;在采集唾液的同时,采用状态焦虑量表评估每个时间点受试者的焦虑应激状况.结果 跳伞组跳伞当天早晨及登机前状态焦虑评分分别为(49.70±6.94)和(50.63±7.33),同时间点对照组评分分别为(40.00±6.43)和(40.50±8.12),跳伞组焦虑评分明显高于对照组(P<0.01),跳伞后焦虑评分明显降低.跳伞组唾液皮质醇浓度在跳伞当天早晨及登机前分别为(12.98±2.46)nmol/L和(12.99±2.60)nmol/L,同时间点对照组分别为(10.64±2.41) nmol/L和(9.82±2.12) nmol/L,跳伞组唾液皮质醇浓度明显高于对照组(P<0.01).伞兵着陆后皮质醇浓度达到峰值(22.87±3.73)nmol/L.结论 新兵跳伞心理应激对唾液皮质醇有明显影响,唾液皮质醇可以作为衡量跳伞心理应激状态的重要生化指标.
作者：陈良恩；安瑞卿；张晓丽；张清俊 刊期： 2011年第03期
目的 探讨体育锻炼对慢性肾脏病患者心理健康状态的影响.方法 采用问卷调查法,对1600例慢性肾脏病患者体育锻炼和心理健康状态调查,分析不同体育锻炼频率和强度的患者心理健康状态的差异.结果 慢性肾脏病患者强迫、抑郁、焦虑、偏执等评分低于常模(P＜0.05),经常体育锻炼者的心理健康因子评分明显低于不参加体育锻炼者(P＜0.05),极少体育锻炼者的心理健康因子评分明显高于中等运动量者(P＜0.05).结论 适当的体育锻炼可以促进慢性肾脏病患者的生理和心理健康,改善其社会功能,提高其生活质量.
作者：陈燕；陈练；任星峰 刊期： 2011年第03期
在老年人群中,肾功能减退伴有高尿酸血症患者比较常见.目前,对于高尿酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素已有共识,但对高尿酸血症是否是肾脏损伤的危险因素,以及能否通过控制尿酸水平以延缓肾功能减退尚存在争议.作者对老年肾功能减退伴高尿酸血症患者其应用苯溴马隆降尿酸治疗,观察其对延缓老年人肾功能减退的疗效.
作者：胡继红；龚翌；杨正英 刊期： 2011年第03期
目的 临床验证银杏叶提取物(ginkgo biolba extract,EGB)对急性脑梗死患者血小板磷酸二酯酶3(phosphodiesterase 3,PDE 3)活性及其相关因素的影响,观察其临床疗效.方法 30例急性脑梗死患者为对照组,接受常规治疗.15例急性脑梗死患者,常规治疗外给予EGB治疗.分别于用药前、用药后第1、3、7、14天测定两组患者血小板PDE 3活性、环腺苷酸(cylic adenosine monophosphate,cAMP)水平、胞浆游离钙离子([Ca2+]i)水平,并于用药前及用药后第14天进行神经功能缺损评分、血液流变学检查,作为临床疗效评价指标.结果 EGB可使急性脑梗死患者血小板PDE 3活性进一步下降,大大提升cAMP水平,降低胞浆[Ca2+]i浓度,改善血液流变学及神经功能缺损情况.结论 EGB可使急性脑梗死患者血小板PDE 3活性进一步下降,加强PDE 3在脑梗死急性期的保护作用,有效抑制血小板聚集,改善血液循环及神经功能缺损.
作者：谭萍；刘雁；郝勇；丁素菊 刊期： 2011年第03期
目的 探讨海水浸泡口腔颌面部创伤的临床特点,观察综合治疗的效果.方法 127例海水浸泡颌面部创伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口的反复冲洗,抗休克、手术,早期纠正高渗、高钠、高氯血症、酸中毒,抗感染、复温.观察伤口感染情况、临床治疗结果 和功能恢复结果.结果 127例伤员中,伤口感染率为3%;格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评分优良率为86%,死亡率为2%,均死于颅脑伤;12个月功能恢复优良率91%.结论 海水浸泡口腔颌面部创伤,临床主要特点是伤口周围组织和主要器官损伤严重,伤口感染率高及预后差,综合治疗法可提高创伤疗效.
作者：扈祚文；林驰；沙建平；谢培增；曹建雄 刊期： 2011年第03期
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见肿瘤之一,在我国广东、广西等省区高发,每年发病率为10～25/10万人,并且随着年龄的增长,发病率逐渐升高.研究表明,鼻咽癌的发病与EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关[1].国内外已有很多关于单个指标的检测报道,但单个指标的检测对诊断鼻咽癌的敏感度和准确度均不甚理想,且由于鼻咽癌病变隐蔽,易漏诊、误诊,尤其不易早期诊断.因此,国内外都在寻找一种有效的诊断方法,联合检测EBV VCA-IgA、EA-IgA、NA1-IgA的报道少见,本研究同时检测3项指标,旨在探讨其在鼻咽癌诊断中的价值.
作者：张速林；李薇；曾兰兰；杨永泉；张卫云 刊期： 2011年第03期
目的 探讨正常人中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)对Icare 回弹式眼压计(Icare rebound tonometer,Icare)、Goldmann压平眼压计(Goldmann Applanation Tonometer,GAT)和PASCAL动态轮廓眼压计(Dynamic Contour Tonometry,DCT)眼压测量值的影响.方法 采用Icare、GAT和DCT同时测量99例正常人共185眼的眼压,使用NIDEK UP-1000型角膜测厚仪测定CCT.采用重复测量数据的方差分析比较Icare、GAT和DCT眼压测量值之间的差异,眼压测量值的两两比较采用多个样本均数间的多重比较,眼压测量值的两两相关关系采用Pearson线性相关分析,CCT与3种眼压计眼压测量值的相关性采用Pearson线性相关及回归分析.结果 Icare、GAT和DCT测得的眼压平均值分别为(16.89±3.57)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(16.28±3.33)mmHg、(15.57±2.57)mmHg,3种眼压计的测量结果 有统计学差异(F=8.042,P＜0.001);Icare与GAT,Icare与DCT,GAT与DCT眼压测量值均呈正相关,相关系数(r)分别为0.879(P＜0.001),0.583(P＜0.001),0.678(P＜0.001);Icare和GAT的眼压测量值与CCT均呈正相关,相关系数分别为0.478(P＜0.001),0.443(P＜0.001),而DCT的眼压测量值则与CCT无显著相关关系(r=0.100,P=0.175),Icare与DCT、GAT与DCT眼压测量值的差值与CCT有显著相关性,r均为0.493(P＜0.001),而Icare与GAT眼压测量值差值与CCT无显著相关性,r为0.137(P=0.063).结论 正常人DCT眼压测量值不受CCT影响,Icare、GAT眼压测量值均受CCT影响,两者受CCT影响的差别不显著.
作者：李颖；周和政；张文强；陈云辉；袁敏 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高流量连续血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗时机对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2007-06/2010-06月作者医院收治的63例SAP患者,按照接受CBP治疗的时间分为2组:A组32例,从起病到开始行CBP治疗时间在72h之内;B组31例,从起病到开始行CBP治疗时间大于72h,但在120h之内.监测患者治疗前后急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分变化,分别在治疗前、治疗后12h、24h、48h和72h采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)水平变化,比较两组机械通气时间、重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)内治疗时间、28天病死率.结果 治疗前,两组的APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05);72h治疗后,与B组比较,A组ICU内治疗时间短,28天病死率低,APACHEⅡ评分以及血清细胞因子均明显下降(P均<0.05),机械通气时间缩短但无统计学差异(P＞0.05).结论 患者起病72h内是进行高流量CBP的佳治疗时机,能明显改善SAP患者临床疗效及预后.
作者：姚红兵；文明波；黄高；吴定国；杨志坚；练远书；李桂花；邹贵勉 刊期： 2011年第03期
目的 分析战斗机飞行员心理健康状况,寻求提高飞行员队伍整体心理健康水平的途径.方法 将100名现役战斗机飞行员设为实验组,137名大学一年级学生设为对照组,进行90项症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)的测试.利用SPSS15.0统计软件对实验组和对照组数据进行统计处理,从感觉、情感、思维、意识、行为及生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面寻求异同,研究分析被试者的心理健康状况.结果 ①实验组人员心理健康状况总体良好,各因子分及总分均低于对照组(P<0.01),实验组的心理健康状况明显好于对照组.②回归分析显示,对实验组人员SCL-90测试总分影响大的因子依次是抑郁、躯体化、强迫症状(回归系数分别为14.182,13.734,11.350),焦虑、精神病性、人际关系敏感等因子的影响也较大(回归系数分别为10.864,10.702,10.116).结论 战斗机飞行员总体心理健康状况较好,但部分人员躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、其他(睡眠及饮食等情况)等因子呈阳性,其中影响其心理健康状况的主要因素为抑郁、强迫症状和焦虑3个因子,其他因子与这3个因子呈高度相关.
作者：周宇航；周宇红；陆洋；郑真；顾栩栩；龚林 刊期： 2011年第03期
目的 探讨婴幼儿短时腹腔镜手术安全有效的麻醉方法.方法 选择拟行腹腔镜下疝修补术患儿60例,随机均分为氯胺酮组(K组)、芬太尼加丙泊酚组(F组)、瑞芬太尼加丙泊酚组(R组).K组和R组入室前肌注氯胺酮5mg/kg,然后分别用芬太尼和瑞芬太尼加丙泊酚诱导;F组术前静脉留置套管针,入室前静脉推注丙泊酚1～2mg/kg,然后分别用芬太尼加丙泊酚诱导.三组都用琥珀胆碱行口腔明视插管,比较麻醉效果并记录术后苏醒时间.结果 F组麻醉诱导前血压和心率明显低于K组和R组,F组气腹后10min的心率明显低于K组和R组(P＜0.05).三组麻醉效果均满意,但R组和F组术后苏醒时间明显比K组短(P＜0.05).结论 瑞芬太尼加丙泊酚麻醉用于腹腔镜下小儿疝修补手术安全有效,可以明显缩短术后苏醒时间.
作者：贺大银；夏志华；毛庆祥 刊期： 2011年第03期
目的 比较单用腹腔镜保守性手术治疗及手术加用甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)和米非司酮(Mifepristone,RU486) 治疗输卵管妊娠的疗效.方法 98例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者分为两组,A组50例行腹腔镜切开取胚术,同时术中使用MTX 20mg输卵管系膜内注射,术后使用米非司酮150mg顿服;B组48例单行腹腔镜输卵管切开取胚术.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)、随访血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(human chorionic gonadotrophin β,hCGβ)水平及术后1年宫内妊娠率.结果 所有患者手术均用腹腔镜顺利完成,手术时间、术中出血量无明显差异,均无严重并发症发生,B组1例出现PEP;两组患者术后1、4、12天的血清 hCGβ水平均明显低于术前24h,随着术后时间的延长明显下降,且以A组下降更为明显(P<0.01);A组术后1年内宫内妊娠率与B组比较有统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜保守性手术联合甲氨喋呤与米非司酮治疗异位妊娠创伤小、康复快、副作用少,并能维护患者的生育功能,降低PEP发生率.
作者：袁新荣；李红薇；袁莉；康嘉淇；段玲 刊期： 2011年第03期
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌总数的80%,且30%发生于70岁以上患者[1].已有研究提示顺铂是唯一能提高生存率和改善预后的化疗药物[2],但是顺铂的肾毒性、耳毒性及严重的消化道反应,限制了其在老年患者中的应用.作者使用多西他赛联合替吉奥治疗中老年晚期非小细胞肺癌84例,疗效肯定,且毒副作用小,本文就此进行报道.
作者：王铁山；李凤玉；王舒琦 刊期： 2011年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
