陈良恩；安瑞卿；张晓丽；张清俊
目的 了解重型β珠蛋白生成障碍性贫血(地贫)患者输血治疗现状.方法 2010-01-01/2010-06-30在作者医院定期输血的重型β地贫246例,男163例,女83例,分析患者的输血频次和输血量,检测输血前血红蛋白、网织红细胞及胆红素.结果 所有患者中,51例(20.73%)间隔不足21天输血1次,122例(49.59%)每21～35天输血1次,73例(29.67%)超过35天输血一次.输血前平均血红蛋白(76.10±18.30)g/L,79例(32.11%)超过90g/L.输血前网织红细胞、胆红素、间接胆红素则与血红蛋白水平成负相关.结论 多数重型β地贫患者能按时输血,但输血效果欠佳,只有部分达到高量输血的目的.
作者：卢立标；周亚丽；尹晓林；周天红；王丽；黄洁；张新华 刊期： 2011年第03期
目的 检测原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿血清转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)水平,探讨三者水平与治疗效应的关系.方法 酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法,测定44例接受治疗的PNS患儿治疗前及缓解后血清TGF-β1、CTGF、BMP-7水平;并与20例对照组相比较.结果 与对照组相比,26例激素敏感组治疗前TGF-β1显著升高(P＜0.01),治疗后TGF-β1、治疗前及治疗后CTGF、BMP-7无统计学差异(P＞0.05);18例激素耐药组治疗前后TGF-β1水平均升高(P＜0.05),治疗前CTGF及BMP-7无统计学差异,治疗后CTGF显著升高(P＜0.01),治疗后BMP-7显著降低(P＜0.01).与激素敏感组相比,激素耐药组治疗前TGF-β1、CTGF及BMP-7无统计学差异,治疗后 TGF-β1及CTGF升高(P＜0.05或P＜0.01),BMP-7显著降低(P＜0.01).与治疗前相比,激素敏感组治疗后TGF-β1显著下降(P＜0.01),CTGF及BMP-7无明显变化;激素耐药组治疗后CTGF显著升高(P＜0.01),BMP-7显著降低(P＜0.01).18例激素耐药型患儿免疫抑制剂治疗治疗后10例病情完全缓解,8例未完全缓解,完全缓解组TGF-β1、CTGF水平较未完全缓解组下降(P＜0.05),而BMP水平明显上升(P＜0.01).TGF-β1、CTGF、BMP-7、TGF-β1/BMP-7与尿蛋白定量无显著相关性(r=0.12、0.11、-0.24、0.13,P均＞0.05).CTGF/BMP-7与尿蛋白密切相关(r=0.54,P＜0.05).结论 血清TGF-β1、CTGF及BMP-7水平可作为反映PNS病情、评价治疗效应的预测指标.
作者：聂国明；余健；邹敏书；李琳；罗莉漫；徐洪涛；丁冬胜；齐曼丽 刊期： 2011年第03期
目的 通过建立稳定的移植模型,研究小型版纳猪供体肝脏经过缺血预处理产生的保护效应.方法 建立小型猪原位肝移植手术实验模型,将20只实验用小型版纳猪随机分成正常对照组、缺血再灌注组、缺血预处理组.通过免疫印迹法检测热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP 70)的表达量,在生化分析仪上采用速率法检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminate,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)的活性变化,同时按光镜要求取材、制片,观察细胞形态学损害.结果 3组实验结果 比较显示,缺血预处理组HSP 70表达量明显增加,肝细胞结构改变较小.与缺血预处理组相比,缺血再灌注组相应的观察指标呈相反变化,血清转氨酶水平明显升高(P<0.01),HSP 70表达量降低,肝组织细胞结构出现较明显的改变.结论 小型版纳猪肝移植手术中,缺血预处理对肝脏有保护效应,对热休克蛋白的表达起正性调控作用.
作者：张翌；蔡逊；潘明新；高毅 刊期： 2011年第03期
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是血清中的一种急性时相蛋白,具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用.正常情况下含量甚微,当细菌感染引发炎症或组织损伤和术后,CRP血中浓度会急剧升高,在炎症开始后6~12h即可检测到.与白细胞总数及分类、血沉等反应感染情况的实验指标相比,CRP具有辅助诊断和检测快速的特点[1].本文对作者医院2010年,采用快速CRP检测的儿科病例结果进行报告.
作者：甘燕玲；杨至宜；孙朝晖；罗剑；石玉玲 刊期： 2011年第03期
重症急性坏死性胰腺炎是临床上常见急腹症之一,发病急骤,病情凶险,并发症多,死亡率极高,过去认为应早期手术治疗,清除坏死组织并引流胰液.但由于患者病情严重,耐受手术的条件差,手术治疗仍有较高并发症和死亡率.随着介入技术的发展,超声引导下引流治疗取得了明显疗效,现报道如下.
作者：易天红 刊期： 2011年第03期
目的 临床验证银杏叶提取物(ginkgo biolba extract,EGB)对急性脑梗死患者血小板磷酸二酯酶3(phosphodiesterase 3,PDE 3)活性及其相关因素的影响,观察其临床疗效.方法 30例急性脑梗死患者为对照组,接受常规治疗.15例急性脑梗死患者,常规治疗外给予EGB治疗.分别于用药前、用药后第1、3、7、14天测定两组患者血小板PDE 3活性、环腺苷酸(cylic adenosine monophosphate,cAMP)水平、胞浆游离钙离子([Ca2+]i)水平,并于用药前及用药后第14天进行神经功能缺损评分、血液流变学检查,作为临床疗效评价指标.结果 EGB可使急性脑梗死患者血小板PDE 3活性进一步下降,大大提升cAMP水平,降低胞浆[Ca2+]i浓度,改善血液流变学及神经功能缺损情况.结论 EGB可使急性脑梗死患者血小板PDE 3活性进一步下降,加强PDE 3在脑梗死急性期的保护作用,有效抑制血小板聚集,改善血液循环及神经功能缺损.
作者：谭萍；刘雁；郝勇；丁素菊 刊期： 2011年第03期
目的 探讨婴幼儿短时腹腔镜手术安全有效的麻醉方法.方法 选择拟行腹腔镜下疝修补术患儿60例,随机均分为氯胺酮组(K组)、芬太尼加丙泊酚组(F组)、瑞芬太尼加丙泊酚组(R组).K组和R组入室前肌注氯胺酮5mg/kg,然后分别用芬太尼和瑞芬太尼加丙泊酚诱导;F组术前静脉留置套管针,入室前静脉推注丙泊酚1～2mg/kg,然后分别用芬太尼加丙泊酚诱导.三组都用琥珀胆碱行口腔明视插管,比较麻醉效果并记录术后苏醒时间.结果 F组麻醉诱导前血压和心率明显低于K组和R组,F组气腹后10min的心率明显低于K组和R组(P＜0.05).三组麻醉效果均满意,但R组和F组术后苏醒时间明显比K组短(P＜0.05).结论 瑞芬太尼加丙泊酚麻醉用于腹腔镜下小儿疝修补手术安全有效,可以明显缩短术后苏醒时间.
作者：贺大银；夏志华；毛庆祥 刊期： 2011年第03期
目的 探讨norA基因在野生型金黄色葡萄球菌多重耐药中的作用.方法 用DNA重组技术构建金黄色葡萄球菌norA基因敲除株并测定其对3种喹诺酮类抗生素的小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值.结果 成功构建了野生型金黄色葡萄球菌株的norA基因敲除菌株,且其MIC值均有一定程度下降.结论 norA基因在金黄色葡萄球菌多重耐药中起一定的作用.
作者：冯俊明；夏培元；秦孝建；熊丽蓉；肖光夏 刊期： 2011年第03期
目的 了解基层战士腰背痛的流行病学情况,提出预防措施.方法 用流行病学调查分析法,对某步兵营、特种兵、高炮团战士腰背痛情况进行调查.结果 基层战士腰背痛患病率81.99%,显著高于胃痛、腹泻、关节痛、感冒等疾病:其中步兵营74.48%,特种兵为87.63%,高炮团86.26%,特种兵和高炮团战士患病率显著高于步兵营 (P<0.01),军龄时间越长疼痛程度越重.疼痛情况伴发活动不利者,在3组人群中比例高者达35.21%.结论 基层战士腰背痛患病率较高,应给予有效的预防性干预.
作者：邹怡；关玲 刊期： 2011年第03期
目的 评价动、静脉不同途径化疗途径,对Ⅰb2期宫颈癌患者肿瘤体积及术后病理高危因素的影响.方法 回顾分析2000-11/2009-12月,作者医院收治的行术前动脉介入化疗的67例Ⅰb2期宫颈癌患者资料与同期收治的78例术前行静脉化疗Ⅰb2期患者资料,比较两组局部癌灶体积的缩小以及术后病理高危因素的改变.结果 术前动脉介入化疗对局部癌灶体积缩小有效率为100%,优于静脉途径92.31%,差异有统计学意义(P<0.05).动脉介入化疗组和静脉组术后病理发现淋巴结阳性率分别为10.45%、1.28%(有统计学差异,P<0.05),宫旁阳性率为1.50%、8.97%(P>0.05),阴道切缘阳性率为0、3.84%(P>0.05),深肌层浸润率为4.47%、14.10%(P<0.05),脉管浸润率为0、64.10%(P>0.05).结论 宫颈癌术前新辅助化疗,采用动脉途径能有效改善肿瘤局部浸润,采用静脉途径对降低淋巴结转移更有效.
作者：王晶；陈滢；谢守珍 刊期： 2011年第03期
目的 分析战斗机飞行员心理健康状况,寻求提高飞行员队伍整体心理健康水平的途径.方法 将100名现役战斗机飞行员设为实验组,137名大学一年级学生设为对照组,进行90项症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)的测试.利用SPSS15.0统计软件对实验组和对照组数据进行统计处理,从感觉、情感、思维、意识、行为及生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面寻求异同,研究分析被试者的心理健康状况.结果 ①实验组人员心理健康状况总体良好,各因子分及总分均低于对照组(P<0.01),实验组的心理健康状况明显好于对照组.②回归分析显示,对实验组人员SCL-90测试总分影响大的因子依次是抑郁、躯体化、强迫症状(回归系数分别为14.182,13.734,11.350),焦虑、精神病性、人际关系敏感等因子的影响也较大(回归系数分别为10.864,10.702,10.116).结论 战斗机飞行员总体心理健康状况较好,但部分人员躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、其他(睡眠及饮食等情况)等因子呈阳性,其中影响其心理健康状况的主要因素为抑郁、强迫症状和焦虑3个因子,其他因子与这3个因子呈高度相关.
作者：周宇航；周宇红；陆洋；郑真；顾栩栩；龚林 刊期： 2011年第03期
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌总数的80%,且30%发生于70岁以上患者[1].已有研究提示顺铂是唯一能提高生存率和改善预后的化疗药物[2],但是顺铂的肾毒性、耳毒性及严重的消化道反应,限制了其在老年患者中的应用.作者使用多西他赛联合替吉奥治疗中老年晚期非小细胞肺癌84例,疗效肯定,且毒副作用小,本文就此进行报道.
作者：王铁山；李凤玉；王舒琦 刊期： 2011年第03期
目的 观察子宫切除术后,舒芬太尼经硬膜外复合罗哌卡因或经静脉行患者自控镇痛的临床效果及安全性.方法 选择美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行经腹子宫切除术患者60例,随机分为硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)组和静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组,各30例.PCEA组用0.75μg/ml舒芬太尼联合0.125%罗哌卡因;PCIA组用1.5μg/ml舒芬太尼,背景剂量2ml/h,自控给药剂量1ml/次,锁定时间20min.分别于术后4、8、12、24、48h观察术后镇痛效果、镇痛泵使用情况及不良反应.结果 两组休息时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)无统计学差异(P>0.05),咳嗽时VAS评分在术后8、12、24h有统计学差异(P<0.05).PCEA组PCA按压次数及舒芬太尼用量明显少于PCIA组(P<0.05),镇静评分和不良反应两组间无统计学差异.结论 经腹子宫切除手术后PCIA和PCEA皆可安全有效地用于患者术后自控镇痛,但PCEA镇痛效果更好.
作者：张宁平；潘志强；刘庆 刊期： 2011年第03期
目的 探讨小剂量甘露醇静注对长时间腹腔镜手术后苏醒时间及苏醒质量的影响.方法 选择择期行后腹腔镜下前列腺癌根治术患者40例,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiololgist,ASA)标准评分Ⅰ～Ⅱ级,随机分为甘露醇预处理组(M组)与对照组(C组),每组20例.术中气腹时间均大于3h.手术结束前30min,M组快速静脉输注 20% 甘露醇 0.5g/kg,C组静脉输注等容积的 0.9% 生理盐水.全凭静脉麻醉.拔管后30min内采用意识状态评分法(the observer's assessment of alertness/sedation,OAAS)法进行苏醒质量评分,拔管后3h内采用智能状态量表(mini-mental state exam,MMSE)进行认知功能测试.结果 两组患者术后均平稳拔管,M组苏醒时间、拔管时间显著短于C组(P<0.05);拔管后两组患者OAAS 评分均逐渐增加,M组拔管后10min OAAS评分显著高于C组(P<0.05);拔管后两组患者认知功能逐渐恢复,M组在2h内恢复到术前水平,而C组3h内恢复到术前水平,M组拔管后1h和2h认知功能评分显著高于C组(P<0.05).结论 后腹腔镜手术患者的苏醒时间和苏醒质量与气腹时间相关,小剂量甘露醇静脉注射可明显缩短苏醒时间,改善苏醒质量.
作者：周翔；吴明春；宋晓阳；王焱林 刊期： 2011年第03期
目的 动态观察新兵跳伞心理应激对唾液皮质醇的影响.方法 选择参加跳伞的新兵30名(跳伞组)、不参加跳伞的伞兵20名(对照组),分别在跳伞当天早晨,登机前、着陆后和返回驻地后采集唾液标本,检测唾液中皮质醇浓度;在采集唾液的同时,采用状态焦虑量表评估每个时间点受试者的焦虑应激状况.结果 跳伞组跳伞当天早晨及登机前状态焦虑评分分别为(49.70±6.94)和(50.63±7.33),同时间点对照组评分分别为(40.00±6.43)和(40.50±8.12),跳伞组焦虑评分明显高于对照组(P<0.01),跳伞后焦虑评分明显降低.跳伞组唾液皮质醇浓度在跳伞当天早晨及登机前分别为(12.98±2.46)nmol/L和(12.99±2.60)nmol/L,同时间点对照组分别为(10.64±2.41) nmol/L和(9.82±2.12) nmol/L,跳伞组唾液皮质醇浓度明显高于对照组(P<0.01).伞兵着陆后皮质醇浓度达到峰值(22.87±3.73)nmol/L.结论 新兵跳伞心理应激对唾液皮质醇有明显影响,唾液皮质醇可以作为衡量跳伞心理应激状态的重要生化指标.
作者：陈良恩；安瑞卿；张晓丽；张清俊 刊期： 2011年第03期
目的 比较单用腹腔镜保守性手术治疗及手术加用甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)和米非司酮(Mifepristone,RU486) 治疗输卵管妊娠的疗效.方法 98例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者分为两组,A组50例行腹腔镜切开取胚术,同时术中使用MTX 20mg输卵管系膜内注射,术后使用米非司酮150mg顿服;B组48例单行腹腔镜输卵管切开取胚术.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)、随访血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(human chorionic gonadotrophin β,hCGβ)水平及术后1年宫内妊娠率.结果 所有患者手术均用腹腔镜顺利完成,手术时间、术中出血量无明显差异,均无严重并发症发生,B组1例出现PEP;两组患者术后1、4、12天的血清 hCGβ水平均明显低于术前24h,随着术后时间的延长明显下降,且以A组下降更为明显(P<0.01);A组术后1年内宫内妊娠率与B组比较有统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜保守性手术联合甲氨喋呤与米非司酮治疗异位妊娠创伤小、康复快、副作用少,并能维护患者的生育功能,降低PEP发生率.
作者：袁新荣；李红薇；袁莉；康嘉淇；段玲 刊期： 2011年第03期
目的 探讨醇溶性固定液在碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase,ALP)染色中的应用.方法 将60例新鲜标本各取2块组织设为A、B两组,A组冷丙酮固定,B组醇溶性固定液固定,两组均常规石蜡切片,同时设立对照组,进行碱性磷酸酶钙-钴法染色,并对染色结果 进行观察.结果 两组切片均可见黑色碱性磷酸酶存在,但B组的阳性强度明显高于A组,对照组呈阴性反应.结论 醇溶性固定液在对碱性磷酸酶的固定效果和显示方面,均优于冷丙酮固定液.
作者：陈敬文；张伟；崔华娟；陈晓东；赖续文 刊期： 2011年第03期
目的 探讨海上灾害严重创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的临床特点,观察心理干预、鲁米那(luminal)和帕罗西汀(paroxetine)的治疗效果.方法 153例海上灾害严重创伤后PTSD病人采用心理干预、鲁米那和帕罗西汀的治疗.按PTSD自评量表(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)和90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90),评定PTSD恢复程度和临床治疗结果.结果 153例伤员中,按PCL-C评分,治疗后PTSD症状逐渐减轻,治疗后30天、60天和90天正常率分别为35%、93%和99%;按SCL-90评分,治疗后30天、60天、90天痊愈率分别为24%、93%和99%,治疗后60天痊愈率显著高于治疗后30天(P<0.05).结论 海上灾害创伤因素多,伤病员数量多、创伤重和PTSD发生率高.早期采用心理干预和鲁米那、帕罗西汀治疗可明显降低海上灾害严重创伤后PTSD的阳性率,提高治愈率.
作者：贺顺龙；谢培增；汪先兵；刘剑；白金喜；刘妲；周峰；朱晖 刊期： 2011年第03期
目的 探讨海水浸泡口腔颌面部创伤的临床特点,观察综合治疗的效果.方法 127例海水浸泡颌面部创伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口的反复冲洗,抗休克、手术,早期纠正高渗、高钠、高氯血症、酸中毒,抗感染、复温.观察伤口感染情况、临床治疗结果 和功能恢复结果.结果 127例伤员中,伤口感染率为3%;格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评分优良率为86%,死亡率为2%,均死于颅脑伤;12个月功能恢复优良率91%.结论 海水浸泡口腔颌面部创伤,临床主要特点是伤口周围组织和主要器官损伤严重,伤口感染率高及预后差,综合治疗法可提高创伤疗效.
作者：扈祚文；林驰；沙建平；谢培增；曹建雄 刊期： 2011年第03期
在老年人群中,肾功能减退伴有高尿酸血症患者比较常见.目前,对于高尿酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素已有共识,但对高尿酸血症是否是肾脏损伤的危险因素,以及能否通过控制尿酸水平以延缓肾功能减退尚存在争议.作者对老年肾功能减退伴高尿酸血症患者其应用苯溴马隆降尿酸治疗,观察其对延缓老年人肾功能减退的疗效.
作者：胡继红；龚翌；杨正英 刊期： 2011年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
