贺大银；夏志华；毛庆祥
目的 通过建立稳定的移植模型,研究小型版纳猪供体肝脏经过缺血预处理产生的保护效应.方法 建立小型猪原位肝移植手术实验模型,将20只实验用小型版纳猪随机分成正常对照组、缺血再灌注组、缺血预处理组.通过免疫印迹法检测热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP 70)的表达量,在生化分析仪上采用速率法检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminate,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)的活性变化,同时按光镜要求取材、制片,观察细胞形态学损害.结果 3组实验结果 比较显示,缺血预处理组HSP 70表达量明显增加,肝细胞结构改变较小.与缺血预处理组相比,缺血再灌注组相应的观察指标呈相反变化,血清转氨酶水平明显升高(P<0.01),HSP 70表达量降低,肝组织细胞结构出现较明显的改变.结论 小型版纳猪肝移植手术中,缺血预处理对肝脏有保护效应,对热休克蛋白的表达起正性调控作用.
作者：张翌；蔡逊；潘明新；高毅 刊期： 2011年第03期
目的 检测原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿血清转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)水平,探讨三者水平与治疗效应的关系.方法 酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法,测定44例接受治疗的PNS患儿治疗前及缓解后血清TGF-β1、CTGF、BMP-7水平;并与20例对照组相比较.结果 与对照组相比,26例激素敏感组治疗前TGF-β1显著升高(P＜0.01),治疗后TGF-β1、治疗前及治疗后CTGF、BMP-7无统计学差异(P＞0.05);18例激素耐药组治疗前后TGF-β1水平均升高(P＜0.05),治疗前CTGF及BMP-7无统计学差异,治疗后CTGF显著升高(P＜0.01),治疗后BMP-7显著降低(P＜0.01).与激素敏感组相比,激素耐药组治疗前TGF-β1、CTGF及BMP-7无统计学差异,治疗后 TGF-β1及CTGF升高(P＜0.05或P＜0.01),BMP-7显著降低(P＜0.01).与治疗前相比,激素敏感组治疗后TGF-β1显著下降(P＜0.01),CTGF及BMP-7无明显变化;激素耐药组治疗后CTGF显著升高(P＜0.01),BMP-7显著降低(P＜0.01).18例激素耐药型患儿免疫抑制剂治疗治疗后10例病情完全缓解,8例未完全缓解,完全缓解组TGF-β1、CTGF水平较未完全缓解组下降(P＜0.05),而BMP水平明显上升(P＜0.01).TGF-β1、CTGF、BMP-7、TGF-β1/BMP-7与尿蛋白定量无显著相关性(r=0.12、0.11、-0.24、0.13,P均＞0.05).CTGF/BMP-7与尿蛋白密切相关(r=0.54,P＜0.05).结论 血清TGF-β1、CTGF及BMP-7水平可作为反映PNS病情、评价治疗效应的预测指标.
作者：聂国明；余健；邹敏书；李琳；罗莉漫；徐洪涛；丁冬胜；齐曼丽 刊期： 2011年第03期
目的 通过检测组蛋白甲基化转移酶(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)mRNA及其蛋白在人卵巢癌敏感细胞株A2780及耐顺铂细胞株A2780/DDP中的表达,探讨其与卵巢癌耐顺铂是否存在相关性.方法 分别应用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)、免疫荧光、Western blot检测在人卵巢上皮性癌细胞株A2780及其耐顺铂细胞株A2780/DDP中EZH2 mRNA及蛋白表达水平的差异.结果 EZH2 mRNA在A2780/DDP中的表达水平较A2780显著增高(P<0.05),EZH2蛋白在二者中均以胞核表达为主,免疫荧光和Western blot结果 均表明EZH2蛋白在A2780/DDP中的表达水平较A2780显著增高(P<0.05或P<0.01).结论 EZH2 mRNA及蛋白水平在人卵巢癌耐顺铂细胞株A2780/DDP中均存在过表达,提示EZH2与卵巢上皮性癌耐顺铂存在相关性.
作者：田金华；王晶；宋成文；王泽华 刊期： 2011年第03期
目的 分析战斗机飞行员心理健康状况,寻求提高飞行员队伍整体心理健康水平的途径.方法 将100名现役战斗机飞行员设为实验组,137名大学一年级学生设为对照组,进行90项症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)的测试.利用SPSS15.0统计软件对实验组和对照组数据进行统计处理,从感觉、情感、思维、意识、行为及生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面寻求异同,研究分析被试者的心理健康状况.结果 ①实验组人员心理健康状况总体良好,各因子分及总分均低于对照组(P<0.01),实验组的心理健康状况明显好于对照组.②回归分析显示,对实验组人员SCL-90测试总分影响大的因子依次是抑郁、躯体化、强迫症状(回归系数分别为14.182,13.734,11.350),焦虑、精神病性、人际关系敏感等因子的影响也较大(回归系数分别为10.864,10.702,10.116).结论 战斗机飞行员总体心理健康状况较好,但部分人员躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、其他(睡眠及饮食等情况)等因子呈阳性,其中影响其心理健康状况的主要因素为抑郁、强迫症状和焦虑3个因子,其他因子与这3个因子呈高度相关.
作者：周宇航；周宇红；陆洋；郑真；顾栩栩；龚林 刊期： 2011年第03期
目的 了解重型β珠蛋白生成障碍性贫血(地贫)患者输血治疗现状.方法 2010-01-01/2010-06-30在作者医院定期输血的重型β地贫246例,男163例,女83例,分析患者的输血频次和输血量,检测输血前血红蛋白、网织红细胞及胆红素.结果 所有患者中,51例(20.73%)间隔不足21天输血1次,122例(49.59%)每21～35天输血1次,73例(29.67%)超过35天输血一次.输血前平均血红蛋白(76.10±18.30)g/L,79例(32.11%)超过90g/L.输血前网织红细胞、胆红素、间接胆红素则与血红蛋白水平成负相关.结论 多数重型β地贫患者能按时输血,但输血效果欠佳,只有部分达到高量输血的目的.
作者：卢立标；周亚丽；尹晓林；周天红；王丽；黄洁；张新华 刊期： 2011年第03期
目的 观察子宫切除术后,舒芬太尼经硬膜外复合罗哌卡因或经静脉行患者自控镇痛的临床效果及安全性.方法 选择美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行经腹子宫切除术患者60例,随机分为硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)组和静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组,各30例.PCEA组用0.75μg/ml舒芬太尼联合0.125%罗哌卡因;PCIA组用1.5μg/ml舒芬太尼,背景剂量2ml/h,自控给药剂量1ml/次,锁定时间20min.分别于术后4、8、12、24、48h观察术后镇痛效果、镇痛泵使用情况及不良反应.结果 两组休息时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)无统计学差异(P>0.05),咳嗽时VAS评分在术后8、12、24h有统计学差异(P<0.05).PCEA组PCA按压次数及舒芬太尼用量明显少于PCIA组(P<0.05),镇静评分和不良反应两组间无统计学差异.结论 经腹子宫切除手术后PCIA和PCEA皆可安全有效地用于患者术后自控镇痛,但PCEA镇痛效果更好.
作者：张宁平；潘志强；刘庆 刊期： 2011年第03期
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌总数的80%,且30%发生于70岁以上患者[1].已有研究提示顺铂是唯一能提高生存率和改善预后的化疗药物[2],但是顺铂的肾毒性、耳毒性及严重的消化道反应,限制了其在老年患者中的应用.作者使用多西他赛联合替吉奥治疗中老年晚期非小细胞肺癌84例,疗效肯定,且毒副作用小,本文就此进行报道.
作者：王铁山；李凤玉；王舒琦 刊期： 2011年第03期
目的 动态观察新兵跳伞心理应激对唾液皮质醇的影响.方法 选择参加跳伞的新兵30名(跳伞组)、不参加跳伞的伞兵20名(对照组),分别在跳伞当天早晨,登机前、着陆后和返回驻地后采集唾液标本,检测唾液中皮质醇浓度;在采集唾液的同时,采用状态焦虑量表评估每个时间点受试者的焦虑应激状况.结果 跳伞组跳伞当天早晨及登机前状态焦虑评分分别为(49.70±6.94)和(50.63±7.33),同时间点对照组评分分别为(40.00±6.43)和(40.50±8.12),跳伞组焦虑评分明显高于对照组(P<0.01),跳伞后焦虑评分明显降低.跳伞组唾液皮质醇浓度在跳伞当天早晨及登机前分别为(12.98±2.46)nmol/L和(12.99±2.60)nmol/L,同时间点对照组分别为(10.64±2.41) nmol/L和(9.82±2.12) nmol/L,跳伞组唾液皮质醇浓度明显高于对照组(P<0.01).伞兵着陆后皮质醇浓度达到峰值(22.87±3.73)nmol/L.结论 新兵跳伞心理应激对唾液皮质醇有明显影响,唾液皮质醇可以作为衡量跳伞心理应激状态的重要生化指标.
作者：陈良恩；安瑞卿；张晓丽；张清俊 刊期： 2011年第03期
目的 探讨海水浸泡口腔颌面部创伤的临床特点,观察综合治疗的效果.方法 127例海水浸泡颌面部创伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口的反复冲洗,抗休克、手术,早期纠正高渗、高钠、高氯血症、酸中毒,抗感染、复温.观察伤口感染情况、临床治疗结果 和功能恢复结果.结果 127例伤员中,伤口感染率为3%;格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评分优良率为86%,死亡率为2%,均死于颅脑伤;12个月功能恢复优良率91%.结论 海水浸泡口腔颌面部创伤,临床主要特点是伤口周围组织和主要器官损伤严重,伤口感染率高及预后差,综合治疗法可提高创伤疗效.
作者：扈祚文；林驰；沙建平；谢培增；曹建雄 刊期： 2011年第03期
目的 探讨醇溶性固定液在碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase,ALP)染色中的应用.方法 将60例新鲜标本各取2块组织设为A、B两组,A组冷丙酮固定,B组醇溶性固定液固定,两组均常规石蜡切片,同时设立对照组,进行碱性磷酸酶钙-钴法染色,并对染色结果 进行观察.结果 两组切片均可见黑色碱性磷酸酶存在,但B组的阳性强度明显高于A组,对照组呈阴性反应.结论 醇溶性固定液在对碱性磷酸酶的固定效果和显示方面,均优于冷丙酮固定液.
作者：陈敬文；张伟；崔华娟；陈晓东；赖续文 刊期： 2011年第03期
难处理阑尾切除术,是指不能用钳夹结扎阑尾系膜后阑尾残端结扎加荷包包埋、钳夹结扎阑尾系膜后不结扎阑尾残端直接荷包包埋和钳夹结扎阑尾系膜后结扎阑尾残端不行荷包包埋[1]三种常规手术处理的阑尾切除术,是临床实施阑尾切除术中出现的棘手问题之一.作者科室2001-01/2010-10月共处理此类阑尾炎206例,疗效满意.现报告如下.
作者：陈建发；周赤龙；肖建秋；陈引香；傅明；李萍 刊期： 2011年第03期
目的 在高温环境下强训,观察中途静脉滴注丹参液和补充水分后,海军陆战队员血液流变学和凝血系统的变化.方法 2010年某月在南海某岛屿,抽取男性海军陆战队员64名参加高温环境下负重30kg强训12h,前期和后期各6h,前期6h强训未补充水分和丹参液,后期6h静脉滴注丹参注射液并可随时口服补充水分,队员训练前、中、后各取1次血标本.检测凝血功能5项指标及血液流变学12项指标.结果 ①静脉滴注丹参液和补充水分前,全血低切、中切、高切粘度,血桨粘度,红细胞比积,红细胞沉降率,全血低切、中切、高切还原粘度,红细胞聚集指数,红细胞刚性指数,红细胞变性指数,凝血酶原时间,部分活化凝血酶原时间,纤维蛋白原,D-二聚体和血清纤维蛋白降解产物与强训前相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②静脉滴注丹参液和补充水分后,D-二聚体、纤维蛋白降解产物和红细胞沉降率与强训前相比差异具有统计学意义(P<0.01);血液流变学指标,除红细胞沉降率外,凝血酶原时间、部份凝血活酶时间、纤维蛋白原与强训前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 供给水分可补充血容量,红细胞比积不会明显增高,注射丹参液可增强红细胞的柔软性,改善红细胞变形和聚集能力,降低纤维蛋白原含量,可防止海军陆战队员强训时高粘、高凝状态的发生.
作者：何俐勇；樊龙中；朱正洪；谭燮伦；王萍；陈正；常镜 刊期： 2011年第03期
目的 探讨体育锻炼对慢性肾脏病患者心理健康状态的影响.方法 采用问卷调查法,对1600例慢性肾脏病患者体育锻炼和心理健康状态调查,分析不同体育锻炼频率和强度的患者心理健康状态的差异.结果 慢性肾脏病患者强迫、抑郁、焦虑、偏执等评分低于常模(P＜0.05),经常体育锻炼者的心理健康因子评分明显低于不参加体育锻炼者(P＜0.05),极少体育锻炼者的心理健康因子评分明显高于中等运动量者(P＜0.05).结论 适当的体育锻炼可以促进慢性肾脏病患者的生理和心理健康,改善其社会功能,提高其生活质量.
作者：陈燕；陈练；任星峰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨海上灾害严重创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的临床特点,观察心理干预、鲁米那(luminal)和帕罗西汀(paroxetine)的治疗效果.方法 153例海上灾害严重创伤后PTSD病人采用心理干预、鲁米那和帕罗西汀的治疗.按PTSD自评量表(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)和90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90),评定PTSD恢复程度和临床治疗结果.结果 153例伤员中,按PCL-C评分,治疗后PTSD症状逐渐减轻,治疗后30天、60天和90天正常率分别为35%、93%和99%;按SCL-90评分,治疗后30天、60天、90天痊愈率分别为24%、93%和99%,治疗后60天痊愈率显著高于治疗后30天(P<0.05).结论 海上灾害创伤因素多,伤病员数量多、创伤重和PTSD发生率高.早期采用心理干预和鲁米那、帕罗西汀治疗可明显降低海上灾害严重创伤后PTSD的阳性率,提高治愈率.
作者：贺顺龙；谢培增；汪先兵；刘剑；白金喜；刘妲；周峰；朱晖 刊期： 2011年第03期
黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是发生在淋巴结外的低度恶性B细胞淋巴瘤,可以转化为恶性度较高的淋巴瘤,其常见原发部位为胃肠道,肾脏是MALT淋巴瘤极少发生的一个器官,本文对2010-03-15日收治的1例肾黏膜相关淋巴组织淋巴瘤大B细胞转化病例进行报告.
作者：邱国超；饶智国 刊期： 2011年第03期
目的 探讨小剂量甘露醇静脉滴注,对长时间后腹腔镜手术后脑氧供需平衡的影响.方法 选择择期行后腹腔镜下前列腺癌根治术患者40例,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiololgist,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为甘露醇组(M组)和对照组(C组).M组于气腹150min时予以小剂量甘露醇(0.5g/kg)快速静脉滴注,C组于气腹150min予以同等剂量的生理盐水快速静脉滴注.分别于气腹前,气腹后10min、60min 和180min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点血气中各数值的变化.结果 与气腹前比较,两组患者气腹后10min、60min动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉球二氧化碳分压(PjvCO2)均明显升高(P<0.05);动脉血pH (apH)、颈内静脉血pH(jvpH)均明显降低(P<0.05);颅内动静脉氧含量差(AjvDO2 )、乳酸(jvLac)、动脉血糖(aGS)、静脉血糖(jvGS)与气腹前相比均无显著变化(P>0.05).气腹后180min,C组apH、jvpH、AjvDO2降低(P<0.05);PaCO2、PjvCO2、aLac、jvLac升高(P<0.05); aGS、jvGS无显著变化(P>0.05).而M组PaCO2、PjvCO2明显升高(P<0.05) ;apH、jvpH明显降低(P<0.05); AjvDO2、aLac、jvLac、aGS、jvGS无显著变化(P>0.05).结论 后腹腔镜手术期间,随着气腹时间延长,脑氧供需失衡,小剂量甘露醇可有效改善脑氧供.
作者：周翔；吴明春；陈敏；宋晓阳；王焱林 刊期： 2011年第03期
目的 探讨正常人中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)对Icare 回弹式眼压计(Icare rebound tonometer,Icare)、Goldmann压平眼压计(Goldmann Applanation Tonometer,GAT)和PASCAL动态轮廓眼压计(Dynamic Contour Tonometry,DCT)眼压测量值的影响.方法 采用Icare、GAT和DCT同时测量99例正常人共185眼的眼压,使用NIDEK UP-1000型角膜测厚仪测定CCT.采用重复测量数据的方差分析比较Icare、GAT和DCT眼压测量值之间的差异,眼压测量值的两两比较采用多个样本均数间的多重比较,眼压测量值的两两相关关系采用Pearson线性相关分析,CCT与3种眼压计眼压测量值的相关性采用Pearson线性相关及回归分析.结果 Icare、GAT和DCT测得的眼压平均值分别为(16.89±3.57)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(16.28±3.33)mmHg、(15.57±2.57)mmHg,3种眼压计的测量结果 有统计学差异(F=8.042,P＜0.001);Icare与GAT,Icare与DCT,GAT与DCT眼压测量值均呈正相关,相关系数(r)分别为0.879(P＜0.001),0.583(P＜0.001),0.678(P＜0.001);Icare和GAT的眼压测量值与CCT均呈正相关,相关系数分别为0.478(P＜0.001),0.443(P＜0.001),而DCT的眼压测量值则与CCT无显著相关关系(r=0.100,P=0.175),Icare与DCT、GAT与DCT眼压测量值的差值与CCT有显著相关性,r均为0.493(P＜0.001),而Icare与GAT眼压测量值差值与CCT无显著相关性,r为0.137(P=0.063).结论 正常人DCT眼压测量值不受CCT影响,Icare、GAT眼压测量值均受CCT影响,两者受CCT影响的差别不显著.
作者：李颖；周和政；张文强；陈云辉；袁敏 刊期： 2011年第03期
目的 评价动、静脉不同途径化疗途径,对Ⅰb2期宫颈癌患者肿瘤体积及术后病理高危因素的影响.方法 回顾分析2000-11/2009-12月,作者医院收治的行术前动脉介入化疗的67例Ⅰb2期宫颈癌患者资料与同期收治的78例术前行静脉化疗Ⅰb2期患者资料,比较两组局部癌灶体积的缩小以及术后病理高危因素的改变.结果 术前动脉介入化疗对局部癌灶体积缩小有效率为100%,优于静脉途径92.31%,差异有统计学意义(P<0.05).动脉介入化疗组和静脉组术后病理发现淋巴结阳性率分别为10.45%、1.28%(有统计学差异,P<0.05),宫旁阳性率为1.50%、8.97%(P>0.05),阴道切缘阳性率为0、3.84%(P>0.05),深肌层浸润率为4.47%、14.10%(P<0.05),脉管浸润率为0、64.10%(P>0.05).结论 宫颈癌术前新辅助化疗,采用动脉途径能有效改善肿瘤局部浸润,采用静脉途径对降低淋巴结转移更有效.
作者：王晶；陈滢；谢守珍 刊期： 2011年第03期
糖化血红蛋白(GHbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多,糖尿病病情越重[1].由于GHbA1c比较稳定,能较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平,是糖尿病血糖控制监测的指标和主要手段[2-3],本文通过两种糖化血红蛋白检测系统,评价LX 20全自动酶法和DS5阳离子交换色谱法在测量结果准确、操作方面的方法学.
作者：黄丽芳；刘洪利；郭娜；高燕 刊期： 2011年第03期
目的 了解基层战士腰背痛的流行病学情况,提出预防措施.方法 用流行病学调查分析法,对某步兵营、特种兵、高炮团战士腰背痛情况进行调查.结果 基层战士腰背痛患病率81.99%,显著高于胃痛、腹泻、关节痛、感冒等疾病:其中步兵营74.48%,特种兵为87.63%,高炮团86.26%,特种兵和高炮团战士患病率显著高于步兵营 (P<0.01),军龄时间越长疼痛程度越重.疼痛情况伴发活动不利者,在3组人群中比例高者达35.21%.结论 基层战士腰背痛患病率较高,应给予有效的预防性干预.
作者：邹怡；关玲 刊期： 2011年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
