邱国超；饶智国
目的 观察芪莲汤颗粒药物血清对链脲佐菌素(streptozocin,STZ)诱导大鼠胰岛素分泌细胞(INS-1)凋亡的保护作用.方法 采用高、低2个剂量的芪莲汤颗粒药物血清处理INS-1细胞6h后,用3mmol/L的STZ诱导INS-1细胞凋亡;Alamar Blue法检测细胞活性;AnnexinV-异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)/碘化丙啶(propidium iodide,PI)双标记流式细胞仪检测细胞凋亡情况;免疫酶联吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测INS-1细胞高糖刺激后分泌胰岛素的功能.结果 低、高浓度芪莲汤颗粒药物血清不同程度的抑制了STZ诱导的INS-1细胞的凋亡,增强了细胞活力;细胞凋亡率显著下降,胰岛素分泌功能受到药物血清的保护.结论 芪莲汤颗粒药物血清体外可以保护STZ损伤的INS-1细胞,保护胰岛素分泌细胞可能是芪莲汤颗粒剂治疗糖尿病及其并发症的机制之一.
作者：杨李；李芳；陈芳；朱以良；唐瑛 刊期： 2011年第03期
目的 探讨婴幼儿短时腹腔镜手术安全有效的麻醉方法.方法 选择拟行腹腔镜下疝修补术患儿60例,随机均分为氯胺酮组(K组)、芬太尼加丙泊酚组(F组)、瑞芬太尼加丙泊酚组(R组).K组和R组入室前肌注氯胺酮5mg/kg,然后分别用芬太尼和瑞芬太尼加丙泊酚诱导;F组术前静脉留置套管针,入室前静脉推注丙泊酚1～2mg/kg,然后分别用芬太尼加丙泊酚诱导.三组都用琥珀胆碱行口腔明视插管,比较麻醉效果并记录术后苏醒时间.结果 F组麻醉诱导前血压和心率明显低于K组和R组,F组气腹后10min的心率明显低于K组和R组(P＜0.05).三组麻醉效果均满意,但R组和F组术后苏醒时间明显比K组短(P＜0.05).结论 瑞芬太尼加丙泊酚麻醉用于腹腔镜下小儿疝修补手术安全有效,可以明显缩短术后苏醒时间.
作者：贺大银；夏志华；毛庆祥 刊期： 2011年第03期
目的 动态观察新兵跳伞心理应激对唾液皮质醇的影响.方法 选择参加跳伞的新兵30名(跳伞组)、不参加跳伞的伞兵20名(对照组),分别在跳伞当天早晨,登机前、着陆后和返回驻地后采集唾液标本,检测唾液中皮质醇浓度;在采集唾液的同时,采用状态焦虑量表评估每个时间点受试者的焦虑应激状况.结果 跳伞组跳伞当天早晨及登机前状态焦虑评分分别为(49.70±6.94)和(50.63±7.33),同时间点对照组评分分别为(40.00±6.43)和(40.50±8.12),跳伞组焦虑评分明显高于对照组(P<0.01),跳伞后焦虑评分明显降低.跳伞组唾液皮质醇浓度在跳伞当天早晨及登机前分别为(12.98±2.46)nmol/L和(12.99±2.60)nmol/L,同时间点对照组分别为(10.64±2.41) nmol/L和(9.82±2.12) nmol/L,跳伞组唾液皮质醇浓度明显高于对照组(P<0.01).伞兵着陆后皮质醇浓度达到峰值(22.87±3.73)nmol/L.结论 新兵跳伞心理应激对唾液皮质醇有明显影响,唾液皮质醇可以作为衡量跳伞心理应激状态的重要生化指标.
作者：陈良恩；安瑞卿；张晓丽；张清俊 刊期： 2011年第03期
目的 评价动、静脉不同途径化疗途径,对Ⅰb2期宫颈癌患者肿瘤体积及术后病理高危因素的影响.方法 回顾分析2000-11/2009-12月,作者医院收治的行术前动脉介入化疗的67例Ⅰb2期宫颈癌患者资料与同期收治的78例术前行静脉化疗Ⅰb2期患者资料,比较两组局部癌灶体积的缩小以及术后病理高危因素的改变.结果 术前动脉介入化疗对局部癌灶体积缩小有效率为100%,优于静脉途径92.31%,差异有统计学意义(P<0.05).动脉介入化疗组和静脉组术后病理发现淋巴结阳性率分别为10.45%、1.28%(有统计学差异,P<0.05),宫旁阳性率为1.50%、8.97%(P>0.05),阴道切缘阳性率为0、3.84%(P>0.05),深肌层浸润率为4.47%、14.10%(P<0.05),脉管浸润率为0、64.10%(P>0.05).结论 宫颈癌术前新辅助化疗,采用动脉途径能有效改善肿瘤局部浸润,采用静脉途径对降低淋巴结转移更有效.
作者：王晶；陈滢；谢守珍 刊期： 2011年第03期
目的 探讨体育锻炼对慢性肾脏病患者心理健康状态的影响.方法 采用问卷调查法,对1600例慢性肾脏病患者体育锻炼和心理健康状态调查,分析不同体育锻炼频率和强度的患者心理健康状态的差异.结果 慢性肾脏病患者强迫、抑郁、焦虑、偏执等评分低于常模(P＜0.05),经常体育锻炼者的心理健康因子评分明显低于不参加体育锻炼者(P＜0.05),极少体育锻炼者的心理健康因子评分明显高于中等运动量者(P＜0.05).结论 适当的体育锻炼可以促进慢性肾脏病患者的生理和心理健康,改善其社会功能,提高其生活质量.
作者：陈燕；陈练；任星峰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨海水浸泡口腔颌面部创伤的临床特点,观察综合治疗的效果.方法 127例海水浸泡颌面部创伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口的反复冲洗,抗休克、手术,早期纠正高渗、高钠、高氯血症、酸中毒,抗感染、复温.观察伤口感染情况、临床治疗结果 和功能恢复结果.结果 127例伤员中,伤口感染率为3%;格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评分优良率为86%,死亡率为2%,均死于颅脑伤;12个月功能恢复优良率91%.结论 海水浸泡口腔颌面部创伤,临床主要特点是伤口周围组织和主要器官损伤严重,伤口感染率高及预后差,综合治疗法可提高创伤疗效.
作者：扈祚文；林驰；沙建平；谢培增；曹建雄 刊期： 2011年第03期
目的 探讨海上灾害严重创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的临床特点,观察心理干预、鲁米那(luminal)和帕罗西汀(paroxetine)的治疗效果.方法 153例海上灾害严重创伤后PTSD病人采用心理干预、鲁米那和帕罗西汀的治疗.按PTSD自评量表(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)和90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90),评定PTSD恢复程度和临床治疗结果.结果 153例伤员中,按PCL-C评分,治疗后PTSD症状逐渐减轻,治疗后30天、60天和90天正常率分别为35%、93%和99%;按SCL-90评分,治疗后30天、60天、90天痊愈率分别为24%、93%和99%,治疗后60天痊愈率显著高于治疗后30天(P<0.05).结论 海上灾害创伤因素多,伤病员数量多、创伤重和PTSD发生率高.早期采用心理干预和鲁米那、帕罗西汀治疗可明显降低海上灾害严重创伤后PTSD的阳性率,提高治愈率.
作者：贺顺龙；谢培增；汪先兵；刘剑；白金喜；刘妲；周峰；朱晖 刊期： 2011年第03期
目的 临床验证银杏叶提取物(ginkgo biolba extract,EGB)对急性脑梗死患者血小板磷酸二酯酶3(phosphodiesterase 3,PDE 3)活性及其相关因素的影响,观察其临床疗效.方法 30例急性脑梗死患者为对照组,接受常规治疗.15例急性脑梗死患者,常规治疗外给予EGB治疗.分别于用药前、用药后第1、3、7、14天测定两组患者血小板PDE 3活性、环腺苷酸(cylic adenosine monophosphate,cAMP)水平、胞浆游离钙离子([Ca2+]i)水平,并于用药前及用药后第14天进行神经功能缺损评分、血液流变学检查,作为临床疗效评价指标.结果 EGB可使急性脑梗死患者血小板PDE 3活性进一步下降,大大提升cAMP水平,降低胞浆[Ca2+]i浓度,改善血液流变学及神经功能缺损情况.结论 EGB可使急性脑梗死患者血小板PDE 3活性进一步下降,加强PDE 3在脑梗死急性期的保护作用,有效抑制血小板聚集,改善血液循环及神经功能缺损.
作者：谭萍；刘雁；郝勇；丁素菊 刊期： 2011年第03期
目的 了解重型β珠蛋白生成障碍性贫血(地贫)患者输血治疗现状.方法 2010-01-01/2010-06-30在作者医院定期输血的重型β地贫246例,男163例,女83例,分析患者的输血频次和输血量,检测输血前血红蛋白、网织红细胞及胆红素.结果 所有患者中,51例(20.73%)间隔不足21天输血1次,122例(49.59%)每21～35天输血1次,73例(29.67%)超过35天输血一次.输血前平均血红蛋白(76.10±18.30)g/L,79例(32.11%)超过90g/L.输血前网织红细胞、胆红素、间接胆红素则与血红蛋白水平成负相关.结论 多数重型β地贫患者能按时输血,但输血效果欠佳,只有部分达到高量输血的目的.
作者：卢立标；周亚丽；尹晓林；周天红；王丽；黄洁；张新华 刊期： 2011年第03期
难处理阑尾切除术,是指不能用钳夹结扎阑尾系膜后阑尾残端结扎加荷包包埋、钳夹结扎阑尾系膜后不结扎阑尾残端直接荷包包埋和钳夹结扎阑尾系膜后结扎阑尾残端不行荷包包埋[1]三种常规手术处理的阑尾切除术,是临床实施阑尾切除术中出现的棘手问题之一.作者科室2001-01/2010-10月共处理此类阑尾炎206例,疗效满意.现报告如下.
作者：陈建发；周赤龙；肖建秋；陈引香；傅明；李萍 刊期： 2011年第03期
目的 检测原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿血清转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)水平,探讨三者水平与治疗效应的关系.方法 酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法,测定44例接受治疗的PNS患儿治疗前及缓解后血清TGF-β1、CTGF、BMP-7水平;并与20例对照组相比较.结果 与对照组相比,26例激素敏感组治疗前TGF-β1显著升高(P＜0.01),治疗后TGF-β1、治疗前及治疗后CTGF、BMP-7无统计学差异(P＞0.05);18例激素耐药组治疗前后TGF-β1水平均升高(P＜0.05),治疗前CTGF及BMP-7无统计学差异,治疗后CTGF显著升高(P＜0.01),治疗后BMP-7显著降低(P＜0.01).与激素敏感组相比,激素耐药组治疗前TGF-β1、CTGF及BMP-7无统计学差异,治疗后 TGF-β1及CTGF升高(P＜0.05或P＜0.01),BMP-7显著降低(P＜0.01).与治疗前相比,激素敏感组治疗后TGF-β1显著下降(P＜0.01),CTGF及BMP-7无明显变化;激素耐药组治疗后CTGF显著升高(P＜0.01),BMP-7显著降低(P＜0.01).18例激素耐药型患儿免疫抑制剂治疗治疗后10例病情完全缓解,8例未完全缓解,完全缓解组TGF-β1、CTGF水平较未完全缓解组下降(P＜0.05),而BMP水平明显上升(P＜0.01).TGF-β1、CTGF、BMP-7、TGF-β1/BMP-7与尿蛋白定量无显著相关性(r=0.12、0.11、-0.24、0.13,P均＞0.05).CTGF/BMP-7与尿蛋白密切相关(r=0.54,P＜0.05).结论 血清TGF-β1、CTGF及BMP-7水平可作为反映PNS病情、评价治疗效应的预测指标.
作者：聂国明；余健；邹敏书；李琳；罗莉漫；徐洪涛；丁冬胜；齐曼丽 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高流量连续血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗时机对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2007-06/2010-06月作者医院收治的63例SAP患者,按照接受CBP治疗的时间分为2组:A组32例,从起病到开始行CBP治疗时间在72h之内;B组31例,从起病到开始行CBP治疗时间大于72h,但在120h之内.监测患者治疗前后急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分变化,分别在治疗前、治疗后12h、24h、48h和72h采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)水平变化,比较两组机械通气时间、重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)内治疗时间、28天病死率.结果 治疗前,两组的APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05);72h治疗后,与B组比较,A组ICU内治疗时间短,28天病死率低,APACHEⅡ评分以及血清细胞因子均明显下降(P均<0.05),机械通气时间缩短但无统计学差异(P＞0.05).结论 患者起病72h内是进行高流量CBP的佳治疗时机,能明显改善SAP患者临床疗效及预后.
作者：姚红兵；文明波；黄高；吴定国；杨志坚；练远书；李桂花；邹贵勉 刊期： 2011年第03期
目的 分析战斗机飞行员心理健康状况,寻求提高飞行员队伍整体心理健康水平的途径.方法 将100名现役战斗机飞行员设为实验组,137名大学一年级学生设为对照组,进行90项症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)的测试.利用SPSS15.0统计软件对实验组和对照组数据进行统计处理,从感觉、情感、思维、意识、行为及生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面寻求异同,研究分析被试者的心理健康状况.结果 ①实验组人员心理健康状况总体良好,各因子分及总分均低于对照组(P<0.01),实验组的心理健康状况明显好于对照组.②回归分析显示,对实验组人员SCL-90测试总分影响大的因子依次是抑郁、躯体化、强迫症状(回归系数分别为14.182,13.734,11.350),焦虑、精神病性、人际关系敏感等因子的影响也较大(回归系数分别为10.864,10.702,10.116).结论 战斗机飞行员总体心理健康状况较好,但部分人员躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、其他(睡眠及饮食等情况)等因子呈阳性,其中影响其心理健康状况的主要因素为抑郁、强迫症状和焦虑3个因子,其他因子与这3个因子呈高度相关.
作者：周宇航；周宇红；陆洋；郑真；顾栩栩；龚林 刊期： 2011年第03期
目的 探讨norA基因在野生型金黄色葡萄球菌多重耐药中的作用.方法 用DNA重组技术构建金黄色葡萄球菌norA基因敲除株并测定其对3种喹诺酮类抗生素的小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值.结果 成功构建了野生型金黄色葡萄球菌株的norA基因敲除菌株,且其MIC值均有一定程度下降.结论 norA基因在金黄色葡萄球菌多重耐药中起一定的作用.
作者：冯俊明；夏培元；秦孝建；熊丽蓉；肖光夏 刊期： 2011年第03期
目的 观察子宫切除术后,舒芬太尼经硬膜外复合罗哌卡因或经静脉行患者自控镇痛的临床效果及安全性.方法 选择美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行经腹子宫切除术患者60例,随机分为硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)组和静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组,各30例.PCEA组用0.75μg/ml舒芬太尼联合0.125%罗哌卡因;PCIA组用1.5μg/ml舒芬太尼,背景剂量2ml/h,自控给药剂量1ml/次,锁定时间20min.分别于术后4、8、12、24、48h观察术后镇痛效果、镇痛泵使用情况及不良反应.结果 两组休息时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)无统计学差异(P>0.05),咳嗽时VAS评分在术后8、12、24h有统计学差异(P<0.05).PCEA组PCA按压次数及舒芬太尼用量明显少于PCIA组(P<0.05),镇静评分和不良反应两组间无统计学差异.结论 经腹子宫切除手术后PCIA和PCEA皆可安全有效地用于患者术后自控镇痛,但PCEA镇痛效果更好.
作者：张宁平；潘志强；刘庆 刊期： 2011年第03期
目的 在高温环境下强训,观察中途静脉滴注丹参液和补充水分后,海军陆战队员血液流变学和凝血系统的变化.方法 2010年某月在南海某岛屿,抽取男性海军陆战队员64名参加高温环境下负重30kg强训12h,前期和后期各6h,前期6h强训未补充水分和丹参液,后期6h静脉滴注丹参注射液并可随时口服补充水分,队员训练前、中、后各取1次血标本.检测凝血功能5项指标及血液流变学12项指标.结果 ①静脉滴注丹参液和补充水分前,全血低切、中切、高切粘度,血桨粘度,红细胞比积,红细胞沉降率,全血低切、中切、高切还原粘度,红细胞聚集指数,红细胞刚性指数,红细胞变性指数,凝血酶原时间,部分活化凝血酶原时间,纤维蛋白原,D-二聚体和血清纤维蛋白降解产物与强训前相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②静脉滴注丹参液和补充水分后,D-二聚体、纤维蛋白降解产物和红细胞沉降率与强训前相比差异具有统计学意义(P<0.01);血液流变学指标,除红细胞沉降率外,凝血酶原时间、部份凝血活酶时间、纤维蛋白原与强训前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 供给水分可补充血容量,红细胞比积不会明显增高,注射丹参液可增强红细胞的柔软性,改善红细胞变形和聚集能力,降低纤维蛋白原含量,可防止海军陆战队员强训时高粘、高凝状态的发生.
作者：何俐勇；樊龙中；朱正洪；谭燮伦；王萍；陈正；常镜 刊期： 2011年第03期
黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是发生在淋巴结外的低度恶性B细胞淋巴瘤,可以转化为恶性度较高的淋巴瘤,其常见原发部位为胃肠道,肾脏是MALT淋巴瘤极少发生的一个器官,本文对2010-03-15日收治的1例肾黏膜相关淋巴组织淋巴瘤大B细胞转化病例进行报告.
作者：邱国超；饶智国 刊期： 2011年第03期
目的 研究快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在结直肠切除术患者围手术期护理的应用效果.方法 将165例结直肠择期手术患者随机分为快速康复组与对照组,分别用FTS与传统方法 处置,比较患者的并发症发生率、排气排便时间、住院时间等.结果 使用FTS方法 处置的患者并发症发生率明显减少,排气排便时间、住院时间明显缩短.结论 结直肠切除术患者实施快速康复外科可缩短术后住院时间,降低并发症的发生率.
作者：康慧鑫；彭丹丹；郭远超；陈永霞；程黎阳 刊期： 2011年第03期
重症急性坏死性胰腺炎是临床上常见急腹症之一,发病急骤,病情凶险,并发症多,死亡率极高,过去认为应早期手术治疗,清除坏死组织并引流胰液.但由于患者病情严重,耐受手术的条件差,手术治疗仍有较高并发症和死亡率.随着介入技术的发展,超声引导下引流治疗取得了明显疗效,现报道如下.
作者：易天红 刊期： 2011年第03期
目的 探讨小剂量甘露醇静脉滴注,对长时间后腹腔镜手术后脑氧供需平衡的影响.方法 选择择期行后腹腔镜下前列腺癌根治术患者40例,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiololgist,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为甘露醇组(M组)和对照组(C组).M组于气腹150min时予以小剂量甘露醇(0.5g/kg)快速静脉滴注,C组于气腹150min予以同等剂量的生理盐水快速静脉滴注.分别于气腹前,气腹后10min、60min 和180min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点血气中各数值的变化.结果 与气腹前比较,两组患者气腹后10min、60min动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉球二氧化碳分压(PjvCO2)均明显升高(P<0.05);动脉血pH (apH)、颈内静脉血pH(jvpH)均明显降低(P<0.05);颅内动静脉氧含量差(AjvDO2 )、乳酸(jvLac)、动脉血糖(aGS)、静脉血糖(jvGS)与气腹前相比均无显著变化(P>0.05).气腹后180min,C组apH、jvpH、AjvDO2降低(P<0.05);PaCO2、PjvCO2、aLac、jvLac升高(P<0.05); aGS、jvGS无显著变化(P>0.05).而M组PaCO2、PjvCO2明显升高(P<0.05) ;apH、jvpH明显降低(P<0.05); AjvDO2、aLac、jvLac、aGS、jvGS无显著变化(P>0.05).结论 后腹腔镜手术期间,随着气腹时间延长,脑氧供需失衡,小剂量甘露醇可有效改善脑氧供.
作者：周翔；吴明春；陈敏；宋晓阳；王焱林 刊期： 2011年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
