马丽颜；孙朝晖；杭建峰
心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,有临床症状患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿[1].胺碘酮是一种临床常用的惟一无负性肌力作用的抗心律失常药,可用于心衰伴症状性快速室性心律失常[2].胺碘酮同时具有扩张血管和抗心肌缺血作用,可使心衰症状得以改善.
作者：李春锦；汤锡友；廖红艳；姜宜成 刊期： 2011年第04期
目的 观察海拔5374 m高原实地环境下,急性缺氧对家兔小肠黏膜屏障功能的损伤作用,为临床急性高原病的防治提供理论依据.方法 40只新西兰大白兔,随机分为平原对照组(C)、高原缺氧1天组(GQ1)、高原缺氧3天组(GQ3)和高原缺氧5天组(GQ5),每组10只.高原缺氧各组动物在海拔5374 m的高原实地环境分别生存1天、3天和5天,C组在海拔平原环境下生存3天.在扫描电镜下观察平原对照组和高原缺氧组(GQ3、GQ5)家免小肠黏膜组织病理改变情况,应用邻联二茴香胺显色剂法检测血清和小肠黏膜二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)的活性,硫代巴比妥酸(thiobarhituric acid,TBA)法测定血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量,酶法测定血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性和一氧化氮(nitric oxide,NO)、谷氨酰胺(glutamine,Gln)的含量.结果 C组小肠黏膜微绒毛排列整齐,表面光滑;GQ3组小肠黏膜粗糙不平,凝结呈板块状,大部分绒毛卷曲,结构模糊不清;GQ5组小肠绒毛表面可见多处缺损,缺损处可见较多纤维蛋白丝和双凹碟形红细胞漏出.与C组比较,高原缺氧各组血清DAO、MDA水平均显著增高(P<0.05或P<0.01),GQ1、GQ3、GQ5组呈逐渐递增趋势,其中以GQ5组增高为明显;血清SOD、NO、Gln及小肠DAO、Gln水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),GQ1、GQ3、GQ5呈逐渐递减趋势,其中以GQ5组降低为明显.结论 高原急性缺氧能引起家兔严重的小肠黏膜屏障功能损伤,在一定时间内,随着高原生存时间延长其损伤程度逐渐加重.
作者：李素芝；杨定周；郑必海；刘厚东；陈有；吴前进；陈薇薇 刊期： 2011年第04期
目的 观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱发的小鼠急性肺损伤中,microRNA-199a(miR-199a)的表达变化及其对基因的表达调控.方法 通过小鼠气道向其肺内注入LPS,构建小鼠急性肺损伤模型,采用Northern blot 分析miR-199a的表达水平;构建miR-199a的过表达腺病毒,将其转染肺上皮A549细胞,使其过表达;mRNA基因表达芯片分析miR-199a过表达对基因表达的调控作用.结果 miR-199a在急性肺损伤病理过程中表达明显降低;miR-199a主要调控代谢及细胞周期相关基因的表达.结论 miR-199a在LPS诱发的急性肺损伤病理过程中表达降低,miR-199a过表达能够促进肺上皮A549细胞中代谢相关基因及细胞周期相关基因的表达.
作者：才志刚；张绍明；张珩；周宜勇；吴海波；徐小平 刊期： 2011年第04期
近年来,基层部队通过岗位练兵、专业比武及组织卫勤演练等形式对基层卫勤分队训练进行了检验,在取得一定成绩的同时也暴露出一些问题,如何在新形势下提高卫勤保障能力,有针对性地搞好卫勤训练,是基层卫勤训练面临的一项任务.
作者：傅红亮；李杰鹏；纪伟平；符祖军 刊期： 2011年第04期
目的 观察不同浓度胰岛素对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)形态和细胞活性的影响,用以筛选内皮细胞胰岛素抵抗模型.方法 应用含不同浓度胰岛素(50,40,30,20,10,1,0.1,0.01U/L)的DMEM培养基与HUVEC共同培养6、12、24、36、48、72 h;观察细胞形态学变化;四甲基偶氮唑盐比色法(tet-razolium colormetric assay,MTT)测定细胞活性.结果 ①细胞形态学变化:当胰岛素浓度小于10 U/L,HUVEC生长加速;当胰岛素浓度为30U/L时,HUVEC出现核同缩;当胰岛素浓度达到50U/L时,HUVEC出现核碎裂和核溶解.②MTT法测定细胞活性:与0.01 U/L组比较,当胰岛素浓度为50U/L时,细胞活性显著下降(P<0.01),当胰岛素浓度小于10 U/L时,模型组细胞活性无统计学变化(P>0.05).当作用时间超过36 h,残留细胞数明显下降,细胞活性显著降低(P<0.01).③析因设计资料的方差分析结果:不同胰岛素剂量组问差异有统计学意义(P<0.01);不同用药时间(胰岛素作用时间)组间差异有统计学意义(P<0.01);胰岛素剂量和用药时间之间交互效应有统计学意义(P<0.01);模型拟合效果理想,R<'2>=0.928.交互效应轮廓图也提示胰岛素给药剂量和作用时间存在交互效应.结论 胰岛素对人脐静脉内皮细胞的生长发育具有双向调控作用,胰岛素浓度30U/L、作用时间48h的有可能成为血管内皮细胞胰岛素抵抗的细胞模型.
作者：肖维民；姚尚龙；刁波；周芳；武庆平；王珏；戴中亮；伍静 刊期： 2011年第04期
急性胃黏膜损伤(acute gastric mucosal lesion,AGML)是临床常见的并发症,影响AGML发生、发展的因素极多,也极为复杂.有关预防和治疗AGML的西药不断问世,如抑酸、防酸返流、抗氧自由基、抗细胞黏附因子、促进胃黏膜细胞修复等,但多数西药仅从胃黏膜层面进行保护,且副作用大,无法完全预防AGML的发生、发展,一旦演变成急性胃溃疡或消化道大出血,则后果十分严重.与西药相比,中医药对AGML保护作用有其独特的效果,本文从实验研究和临床研究方面对其综述.
作者：刘晓艳；屠伟峰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨环孢素A(cyclosporine A,CsA)对全基因组丙型肝炎病毒JFH-1(hepatitis C virus,HCV JFH-1)在肝细胞中复制的影响.方法 以体外转录的HCV JFH-1 RNA转染Huh7细胞,制备含HCV病毒颗粒的感染上清,建立全基因组HCV JFH-1感染Huh7细胞模型,分为对照组、CsA处理组,分别予以不同浓度、不同时间、不同时机和方法的CsA处理.通过实时荧光定量聚合酶链反应(real time polymerase chain reaction,RT-PCR)检测CsA对HCV JFH-1在Huh7细胞中复制的影响.结果 与对照组比较,CsA(0.15、0.3、0.6、1.2μg/ml)处理组Huh7细胞中HCV JFH-1 RNA相对表达量分别下降为(45.7±6.5)%、(18.9±2.1)%、(4.6±0.7)%、(2.1±0.2)%,上清中HCV拷贝数(× 10<'7>/ml)较对照组(29.70±0.15)下降为(0.80±0.19)、(0.44±0.07)、(0.29±0.07)、(0.17±0.06).CsA处理组HCV蛋白合成、上清中病毒颗粒的含量及Huh7细胞裂解液和上清感染力明显下降.同时CsA预处理较感染同时及感染后处理可更显著抑制HCV JFH-1在Huh7细胞中的复制,而撤药则导致其复制的反弹.以上差异均有统计学意义.结论 CsA可有效抑制全基因组HCV JFH-1在Huh 7细胞中的复制及合成,并减少有感染力的HCV病毒颗粒产生.
作者：周元；刘金平；向水；杜心灵；孙宗全 刊期： 2011年第04期
目的 探讨航空兵个性和应对方式,研究航空兵心理健康的影响因素.方法 对1341名航空兵进行症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionaire,EPQ)和简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionaire)量表测评.结果 航空兵的心理健康状况和内外倾、社会掩饰性和积极应对方式存在负相关,和神经质、消极应对方式存在正相关,和精神质无明显相关性.不同职别航空兵EPQ各因子存在一定差异.结论 健全人格,采取积极的应对方式,有助于提高航空兵心理健康水平.
作者：王真真；牛富生；汪粲；陈月英；逯向娜；罗显荣；杨俊；李莎恩 刊期： 2011年第04期
目的 探讨造血生长因子联合咖啡酸片在急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者初次化疗后骨髓抑制期治疗中的疗效.方法 将50例ALL患者随机分成两组,实验组予以造血生长因子联合咖啡酸片;对照组单纯予以相同的造血生长因子,评估两组的疗效.结果 实验组骨髓抑制期平均持续天数、感染率和出血发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异.结论 造血生长因子联合咖啡酸片对ALL患者初次化疗后骨髓抑制期中有较好的疗效.
作者：刘冯；肖丁华；莫东华；文飞球 刊期： 2011年第04期
目的 探讨骨桥蛋白(osteopointin,OPN)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在宫颈癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系.方法 采用免疫组化方法检测OPN和VEGF在48例宫颈癌、20例宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)、20例慢性宫颈炎和10例正常宫颈组织中的表达.结果 OPN和VEGF在宫颈癌组织中的表达明显高于在CIN、慢性宫颈炎和正常宫颈组织中的表达(P<0.05);在CIN组织中的表达高于慢性宫颈炎和正常宫颈组织(P<0.05);在慢性宫颈炎和正常宫颈组织中无表达.有淋巴结转移的宫颈癌组织中OPN和VEGF的表达明显高于无淋巴结转移者(P=0.025和P=0.028);低分化组织中OPN的表达高于中分化者(P=0.039).OPN强阳性表达组的累积生存率明显低于弱阳性表达组,中位生存时间分别为22.29个月和43.86个月(P=0.040).VEGF阳性组的累积生存率明显低于阴性组,中位生存时间分别为42.57个月和54.64个月(P=0.020).多因素分析显示,OPN是影响患者生存时间的独立因素.结论 OPN和VEGF的过表达与宫颈癌的发生、发展、转移和预后密切相关.OPN和VEGF可作为判断患者预后的指标之一.
作者：关婷；谭同焕 刊期： 2011年第04期
目的 研究新兵新训期间的心理健康状况、个性和应对方式的动态变化.方法 采用症状自评量表、艾森克人格问卷和简易应对方式问卷进行测试.结果 新训期间,男兵心理健康水平逐步提升,女兵则显示下降趋势,男兵心理健康水平整体优于女兵;男兵新训期间积极应对分值下降,消极应对分值上升.结论 应加强新兵心理健康教育的实效性和针对性,切实提高新兵心理素质.
作者：王真真；樊雯萍；汪粲；李莎恩；陈有丽；罗显荣；杨俊 刊期： 2011年第04期
目的 探讨50 Gy X线照射肝脏大耐受体积.方法 将24只成年家兔随机分为受照体积分别为自体肝脏的25%、50%、75%、100%4组,每组6只,给予50 Gy X线照射,用6MV-X直线加速器前后两野同照,5 Gy/次,3次/周,各组动物分别在照射前及照射结束后第0(结束当天)、7、14、21、28、35、42、49、56天抽大腿静脉血3 ml,做肝脏功能及血清铁蛋白(serum ferritin,SF)检测,观察实验动物的生存状况.结果 75%、100%两组家兔在照射结束后4周内全部死亡,尸体解剖见肝脏明显增大,表面呈暗紫色,淤血水肿;腹腔内有黄色积液,常规检查为渗出液;丙氨酸氨基转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bili-rubin,Tbil)、SF含量均超过照射前的2.5倍(P<0.01).50%组照射结束后8周内死亡1只,ALT、AST、Tbil、SF含量增高,但未超过照射前的2.5倍.25%组家兔实验期内无1例死亡,ALT、AST、Tbil、SF含量与照射前比较无差异,实验结束后处死25%、50%两组家兔尸解,见受照肝脏区域轻度增大,轻度淤血水肿,腹腔内无积液.结论 给予50 Gy X线照射肝脏安全的受照体积应在25%以内,如不出现严重的放射性肝损伤其大受照体积不超过50%.
作者：赵增虎；冯有波；李凤玉；张海 刊期： 2011年第04期
目的 分析乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因的整合对转基因鼠代谢和血液指标的影响,为研究乙肝致病机制和新药评价提供可靠的参考依据.方法 已传第30代转基因HBV转基因小鼠50只,同窝乙肝表面抗原(HBsAg)阴性小鼠28只,6～8周龄,雌雄各半,眼眶采血,对其血液7项生理和10项生化指标进行品种间和性别统计比较.结果 转基因鼠的血糖、尿素氮、肌酐、红细胞、血红蛋白、血小板指标与正常鼠有统计学差异(P<0.05),而肝功能、淋巴细胞、脂代谢指标未见统计学差异.结论 HBV转基因鼠有部分生理生化指标改变.
作者：郑凤娇；刘光泽；龚燕红；张建；李秀梅；孔祥平 刊期： 2011年第04期
目的 检测原发性肝癌患者(primary hepatic carcinoma,PHC)的凝血指标和血小板参数,探讨其变化及临床意义.方法 凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,AVTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)四项凝血指标采用法国STA-COMPACT全自动凝血仪检测;血小板计数(platelet,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板压积(plateletcrit,PCT)、大血小板比例(platelet large cell ratio,P-LCR)等几项血小板参数使用XE-2100血细胞分析仪检测.比较76例PHC患者与正常对照的差异.结果 与对照组比较,原发性肝癌患者的PT、APTT、TT均明显延长,FIB明显下降,PLT、MPV、PCT、P-LCR均较对照组高(P均<0.05),而PDW差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性肝癌患者凝血指标与血小板参数的异常,对监测肝脏受损的严重程度和预防出血倾向有着一定的临床意义.
作者：马丽颜；孙朝晖；杭建峰 刊期： 2011年第04期
目的 观察半边旗提取物5F对人结肠腺癌细胞株SW620的埃兹(Ezrin)蛋白表达及活性影响.方法 采用四氮甲唑蓝[3-(4,5-dimethyhhiazol-2-yl)-2,5-diphenyhetrazolium bromide,MTT]检测5F对SW620细胞的增殖抑制作用,采用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测Ezrin mRNA,采用Western blot法检测Ezrin和磷酸化Ezrin蛋白的表达.结果 5F抑制SW620细胞增殖作用呈剂量和时间依赖性,其48 h半数抑制量(50%concentrction of inhibition,IC<,50>)为0.968 mg/ml.随着5F干预浓度增加,Ezrin的表达被抑制;2.0mg/ml 5F干预后,Ezrin和磷酸化Ezrin蛋白表达的抑制作用明显增强,与对照组比较差异均有统计学意义.结论 半边旗提取物5F在体外能抑制SW620细胞的增殖,通过抑制Ezrin的表达,抑制大肠癌侵袭转移.
作者：陈建发；陈引香；李萍；傅明；吕应年 刊期： 2011年第04期
目的 观察Bay41-4109对2.2.15细胞分泌乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA的影响,探讨Bay41-4109的体外抗HBV作用.方法 将一定浓度的Bay41-4109加入培养的2.2.15细胞,通过四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法观察药物对细胞的毒性作用;应用酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)及实时荧光定量聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)分别检测药物对细胞分泌HBsAg、HBeAg和HBV DNA的影响.结果 Bay41-4109在12.5～50 μM的浓度范围内,对2.2.15细胞的毒性作用逐渐增加,TG<,50>为35.43 μM;酶联免疫吸附剂测定(enzyme linked irnmunosorbent assay,ELISA)结果显示,Bay41-4109对2.2.15细胞分泌HBehg有明显的抑制作用并有一定的剂量依赖关系,其IC<,50>为8.22μM;荧光定量PCR法结果分析显示Bay41-4109能使2.2.15细胞上清HBV DNA的含量明显下降.结论 Bay41-4109对2.2.15细胞分泌HBeAg和HBV DNA有一定的抑制作用.
作者：陈文吟；易学瑞；袁有成；苏蔚；张峰；孔祥平 刊期： 2011年第04期
目的 明确微型营养评价法(mini-nutritional assessment,MNA)、微型营养评价精法(short-form mini-nu-tritional assessment,MNA-SF)和营养风险筛查方案(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)对老年压疮高危患者进行营养风险筛查的适用性.方法 应用3种营养筛查工具对684例消化科老年压疮高危患者进行营养风险筛查,χ<'2>检验比较3种营养筛查工具评定结果及应用营养支持组间压疮发生率的差异;用Kappa值、敏感性及特异性分析比较3种营养筛查工具的评定效果.结果 MNA、MNA-SF、NRS 2002对684例老年住院患者营养风险检出率分别为74.9%、71.1%和53.5%,3种营养筛查评定结果及应用营养支持压疮发生率组间差异均有统计学意义.以传统营养评价为标准,MNA、MNA-SF、NRS 2002的灵敏性分别为92.6%、87.2%和80.1%;特异性分别为42.2%、44.5%和72.1%;Kappa值分别为0.35、0.32和0.52.以压疮发生为标准,MNA、MNA-SF和NRS2002的灵敏性分别为97.5%、94.3%和90.2%;特异性分别为30.1%、34.0%和54.5%;Kappa值分别为0.13、0.12和0.25.结论 在判别营养与压疮关系方面,3种量表灵敏性相差不显著,准确性以NRS 2002高,适用于老年压疮高危患者营养风险筛查.
作者：王艳；郑国荣；陈慧敏；袁芳 刊期： 2011年第04期
1病例资料男性患者,40岁,2009-08-03日因食管癌综合治疗后纵隔、肝转移2周期化疗后1月余,肝介入术后2周入院.入院查体:T 36.5℃,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常,病理征阴性.辅助检查:入院前外院食管癌术后病理:中下段食道溃疡型小细胞癌,侵及浅肌层,上下切缘阴性,送检食道旁淋巴结癌转移(2/5).2009-09-24日患者无明显诱因出现轻度头痛,左侧颞叶为著,伴讲话声音突然变小、声嘶、症状反复.
作者：陈昊炜；文星 刊期： 2011年第04期
人口老龄化是目前突出的全球性社会问题之一,资料统计显示我国是世界上老龄化人口绝对数多的国家,目前我国人口老龄化进程正在加速[1].由于我国的卫生保健与社区护理还处于起步阶段[2],故对高龄老年人的照料问题已成为全社会关注的热点.本文旨在对高龄老年人照料者的心身健康状况及其影响因素进行调查分析,以期进一步探索保持老年人照料者心身健康的方法.
作者：权兆琨；于建敏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coro-nary intervention,PCI)治疗后血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制因子1(tissue inhibitors of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平的变化及其与AMI后近期左心室重构(ldt ventricular remode-ling,LVRM)和功能的关系.方法 选择首次发病AMI患者98例,其中51例(A组)于发病12 h之内入院给予直接PCI治疗;22例(B组)于发病12 h之后,待病情稳定后行延迟PCI;余25例(C组)给予内科药物保守治疗.同期冠状动脉造影显示无明显局限性狭窄20例为正常对照组(D组).酶联接免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent as-say,ELISA)法检测血清MMP-9、TIMP-1浓度.二维超声心动图测定舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)及检查室壁瘤形成情况.结果 A组于PCI术后MMP-9浓度升高,于第7天时MMP-9回落至接近正常对照水平,与B、C组比较有统计学差异(P<0.05).90天复查EDV、ESV、LVDd及LVEF值A、B组显著优于C组(P<0.05).发病7天时MM-9浓度与90天时EDV呈显著正相关(r=0.261,P<0.05),与ESV呈显著正相关(r=0.340,P<0.05),与LVEF呈显著负相关(r=-0.218,P<0.05).结论 AMI后早期血清MMP-9浓度即升高,LVRM过程中MMP-9浓度与EDV、ESV呈正相关,与LVEF呈负相关,急诊及延迟PCI术能预防心室重构,改善心功能.
作者：刘惠建；丁世芳 刊期： 2011年第04期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
