罗显荣；刘树人
随着军事技术的发展,武器装备的更新,军队组织体制的改革和军事理论的创新,战争形态和作战样式产生了一系列深刻变化,也表现出新的特点,给部队卫勤保障提出了新的要求[1].为适应高技术条件下的战争对部队卫勤保障能力的要求,近年来,作者医院认真贯彻落实上级关于师级以下部队卫生干部及士官培养提高和管理使用的相关指示精神,着眼于当前军队继续医学教育存在的主要问题及发展思路[2],在为基层部队培养优秀卫生技术人才方面,进行了探索与实践.
作者：张焕金；叶汉深；洪加津；宋飞；谢培增 刊期： 2011年第06期
过敏性休克是指机体再次接触过敏原(诱导过敏反应的抗原)时由IgE抗体介导过敏反应引起的急性循环衰竭,常危及生命.药物所致过敏性休克死亡者,尸检难以发现特异性的病理改变,是医学鉴定的一大难题.近年来,国内外学者研究了过敏性休克患者血清IgE、组胺、肥大细胞类胰蛋白酶和P物质的含量以及其在肺脏和胃肠等组织中的免疫表达,本文就过敏性休克死亡鉴定研究的进展进行综述,为在医疗鉴定中的应用提供借鉴.
作者：杨旭；刘艳 刊期： 2011年第06期
目的 观察阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效.方法 179例患者随机分为3组,低剂量组口服阿托伐他汀,10 mg/d;高剂量组口服阿托伐他汀,20 mg/d;对照组使用水林佳胶囊,105 mg/次,3次/d.共治疗16周.对比3组治疗前及治疗16周时腹部计算机体层摄影(computed tomography,CT)肝脾比值变化,治疗前及用药后8、16周血清总胆固醇(cholesterol,TC)、甘油三酯(glycerin trilaurate,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血、尿粪常规、天门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamy transpeptidase,γ-GT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、肌酐(creatinine,Cr)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及心电图的变化情况,随时记录治疗期间出现的不良反应.结果 低剂量组、高剂量组和对照组的总有效率分别为93.75％、92.98％及91.38％,无统计学差异(P＞0.05).阿托伐他汀能有效降低患者TC、TG及LDL的水平,提高HDL,且高剂量组的效果优于低剂量组.安全性方面,高剂量组试验过程中有少数病例出现了消化道反应,调整为饭后服药或予对症处理后均消失,3例转氨酶轻度升高,1例CK轻度升高；低剂量组有1例转氨酶轻度升高；水林佳胶囊组未出现不良反应.实验室安全性指标(包括血、尿、粪常规、肝功能、肾功能、心电图)均未出现与药物相关的异常变化.结论 阿托伐他汀可安全用于非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症的治疗,且高剂量组疗效优于低剂量组.
作者：尤玉琴；陈文吟；孔祥平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨抗生素在海上环境下海战伤中的有效应用.方法 选取40只成年杂种犬,制作海上环境下海水浸泡复合火器伤动物模型.随机将动物分成对照组和治疗组,每组20只犬.对照组采用头孢地嗪治疗,治疗组头孢地嗪加左氧氟沙星治疗.海战伤的其他处理方法相同.在伤后第2和第4天进行细菌培养与药敏试验,观察6天伤口感染率、死亡率.结果 伤后6天,对照组的伤口感染率为500,治疗组为10％；伤后6天,对照组死亡率为60％,治疗组为20％；治疗组的伤口感染率和死亡率均低于对照组(P＜0.01).治疗组弧菌构成比低于对照组(P＜0.01).结论 我国南海海水中细菌种类多、分布广,主要是弧菌科细菌、金黄色葡萄球菌和肠埃希菌,也是导致海战伤感染的主要细菌.对在海上环境下处理海战伤更应强调尽早、合理的清创和早期使用广谱和抗弧菌抗生素.
作者：张贞良；贺顺龙；谢培增；汪先兵 刊期： 2011年第06期
目的 分析某部2466名官兵心理健康状况,为部队官兵心理干预措施提供参考.方法 随机抽取某部1370名集团军官兵和1096名联勤部队官兵,选用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)进行调查.结果 集团军官兵SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、抑郁、敌对、恐怖分值明显高于联勤部队官兵；人际关系敏感分值明显低于联勤部队官兵.集团军干部和士官躯体化明显高于联勤部队干部和士官；集团军义务兵SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、抑郁因子分值明显高于联勤部队义务兵.集团军和联勤部队官兵SCL-90测试异常率分别为14.450％和9.94％,具有统计学差异；集团军官兵神经症发生比率为2.33％,联勤部队为1.92％,无统计学差异.结论 集团军官兵总体心理健康水平较联勤部队官兵低,部队官兵心理健康状况和部队任务性质有关,神经症发生率和部队任务性质无显著相关.
作者：王真真；罗显荣；张红梅；汪粲；杨俊 刊期： 2011年第06期
目的 分析2005/2010年某部精神疾病残疾评定的状况,为进一步完善军队心理卫生服务提供科学依据.方法 依据《军人残疾等级评定标准(试行)》的规定,对近6年来406名符合精神残疾评定条件的义务兵和初级士官进行评定,根据相关资料和结果进行回顾性分析.结果 精神残疾的种类构成主要以精神分裂症(90.9％)和情感性精神病(7.9％)多见,参加精神残疾评定的人员数量有逐年上升的趋势.评定级别多集中在五～六级,初级士官与义务兵残疾评定级别的构成有统计学差异(P＜0.01).结论《军人残疾等级评定标准(试行)》仍存在一定缺陷,有必要作进一步规范修订.
作者：李逸鸿；罗维肖；林汉；汤文辉；王坚；李汉宁 刊期： 2011年第06期
胃癌是常见起源于胃上皮的恶性肿瘤.我国胃癌发病率高,每年死于胃癌的患者居消化道肿瘤死亡原因的首位.现代研究表明,癌基因的激活和抑癌基因的失活在肿瘤发生发展中起着非常重要的作用.而Ras相关区域家族1A(Ras association domain family 1A,RASSF1A)是从3号染色体短臂上克隆出来的新型候选肿瘤抑癌基因,目前已经成为研究的为深入的抑癌基因之一.近年的研究发现,其在许多肿瘤中都存在表达缺失,预示着抑癌基因RASSF1A的缺失可能与多种肿瘤的发生发展有关.本文主要就RASSF1 A基因的结构、抑癌机制、失活机制及其与胃癌关系的相关研究进展作一综述.
作者：黄定鹏；赵亚刚 刊期： 2011年第06期
目的 探讨基底细胞样乳腺癌(basablike breast carcinoma,BLBC)的病理形态特征和免疫组化特点.方法 筛选分析18例女性BLBC患者的临床资料,采用免疫组化等方法分析其病理学特征.结果 本组患者发病年龄35～76岁(平均50.8岁),占全部乳腺癌的6％.18例BLBC均为高级别浸润性导管癌(Ⅲ级),病例形态特征显示癌细胞胞浆少,胞核圆形或卵圆形,异型性大,可见较多病理性核分裂像；癌细胞排列呈巢片状或条索状,周边呈推挤性生长,有不同程度的坏死；间质胶原增生较明显,伴有较多淋巴细胞浸润；10例(55.5％)伴有淋巴结转移.免疫组化显示18例CK5/6和P120阳性,14例E-cad和Vim阳性,9例SMA和CK18阳性,6例CD117阳性,2例EGFR阳性,P63均无表达,Ki67阳性细胞数多数超过80％.结论 BLBC作为一种高级别浸润性导管癌的亚型,具有独特的病理形态特征和免疫表型,P120、CK5/6、SMA、Vim和Ki67可用于BLBC的病理诊断和鉴别诊断.
作者：冯俊明；荣孪君；夏琴；陈昕薇 刊期： 2011年第06期
目的 观察小凹蛋白1 (caveolin-1,Cav-1)在血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)衰老中的变化.方法 体外培养HUVECs,采用CCK-8法检测细胞存活率,分为对照组、AngⅡ诱导组(用终浓度为10-6 mol/L的AngⅡ干预).以衰老相关β-半乳糖苷酶活性和细胞的增殖能力两种衰老标志物为主要观察指标.采用免疫化学染色方法检测衰老相关β-半乳糖苷酶的活性,流式细胞术检测细胞周期来反映细胞的增殖能力；利用Western印迹法分析AngⅡ诱导HUVECs 0、12、24、36、48h的Cav-1表达的时间效应关系.结果 与对照组相比,10-6mol/L AngⅡ诱导组存活的细胞数为对照组的(77.15±6.83)％;(81.80±0.92)％的细胞呈现β-半乳糖苷酶阳性染色,流式细胞仪检测细胞周期停滞于G0-G1[(89.4±3.4)％],证实细胞衰老；AngⅡ呈时间依赖性上调Cav-1表达.结论 AngⅡ可以诱导HUVECs衰老,其分子机制可能与上调衰老细胞Caw-1表达有关.
作者：邹美圣；刘凌；刘泽 刊期： 2011年第06期
目的 探讨联合检测肿瘤M2型丙酮酸激酶(tumor M2-PK)与癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)和粪便潜血试验(faecal occult blood testing,FOBT)对结直肠癌早期诊断的意义.方法 以44例结直肠癌患者和22名健康人群为研究对象,用酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)血清和粪便中的tumor M2-PK表达.另外检测受试者血CEA水平及粪便潜血试验.结果 ①血清和粪便tumor M2-PK在结直肠癌的诊断中敏感性分别为59.1％、63.6％,特异性分别为86.4％、81.8％.②血清tumor M2-PK和粪便tumor M2-PK的吻合系数k为0.522,吻合度有统计学意义.③结直肠癌患者血清和粪便中tumor M2-P的水平与肿瘤的T分期均具有相关性.结论 血清tumor M2-PK+ CEA+ FOBT和粪便tumor M2-PK+ CEA+ FOBT联合检测均可提高结直肠癌诊断的敏感性；血清tumor M2-PK+ CEA+ FOBT更适合对健康人群的普查,粪便tumor M2-PK+ CEA+ FOBT更适合在结直肠癌高危人群和临床有症状人群的筛查中应用.
作者：李勇；王俊江；林锋；周志伟 刊期： 2011年第06期
目的 观察湖南衡阳地区人群的乙型肝炎标志物(HBV markers,HBV-Ms)分布,了解该地区人群乙型肝炎的免疫状况.方法 以酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对2462例血清标本进行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeA)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体( HBcAb)检测.分析乙型肝炎标志物不同模式在人群中所占的比率,及主要模式在年龄段和性别的分布状况.结果 本组资料的分类统计呈现20种不同的HBV-M模式,其中五项全阴、单独HBsAb阳性和小三阳(HBeAg、HBeAb、HBcAb)是本地区人群HBV感染的主要模式,在不同的年龄段中均有不同分布,且以男性为主.结论 湖南衡阳地区人群HBV-M呈现多样性组合模式,临床应高度重视HBV-M的变异组合.
作者：魏平；陈继德 刊期： 2011年第06期
南海岛礁,远离大陆,常年高温、高湿、高盐分,生存空间狭小.为改善驻岛礁官兵的环境卫生状况,确保守礁官兵身体健康,作者对某部官兵守礁前、后主要肠道寄生虫感染情况进行了调查.1 调查对象与方法1.1对象选择2010年某批次守礁官兵,年龄19～45岁,均为男性.B超、心电图、胸部透视、生化指标等全面检查合格.守礁前共发放采集大便标本的空药盒210只,回收有效大便标本191人份,回收率为90.95％.守礁后发放标本采集大便盒210只,回收大便标本201人份,回收率为95.71％.
作者：杨小霞；何俐勇；樊龙中；周赤龙；李裕标；姜兴禄；谭燮伦；常镜；陈正；王萍 刊期： 2011年第06期
目的 观察并评价芳维A酸乙酯对皮肤T细胞淋巴瘤细胞( Hut-78)增殖及凋亡的影响.方法 用不同浓度的维甲酸分别处理Hut-78细胞,用四甲基偶氮唑盐比色法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测细胞增殖的抑制率、流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果 经浓度为10-8 mol/L、10-7 mol/L、10-6 rnol/L、10-5 mol/L的维甲酸分别作用于Hut-78细胞48 h,对细胞增殖的抑制率分别为(10.83±1.55)％、(17.71±3.60)％、(25.89±1.08)％、(30.92±1.86)％.用10 -7 mol/L的维甲酸分别作用于Hut-78细胞12、24、36、48 h,其抑制率分别为(4.87±1.87)％、(10.87±0.77)％、(15.61±1.66)％、(19.57±1.80)％、(27.98±1.86)％.经浓度为10-7、10-5 mol/L的维甲酸作用48 h,Hut78细胞的凋亡率分别为(11.56±1.51)％、(20.48±2.34)％.结论 芳维A酸乙酯能够明显抑制Hut-78的增殖并能诱导细胞凋亡.
作者：刘树雷；何威；王儒鹏 刊期： 2011年第06期
目的 探讨瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者血清脂联素(adiponectin,APN)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响.方法 108例成功进行PCI治疗的患者随机分为两组.对照组46例仅常规治疗,瑞舒伐他汀处理组62例在常规治疗基础上,每晚口服瑞舒伐他汀10 mg.观察PCI术前、术后1天、1月、3月、6月血APN及hs-CRP水平,并进行比较和相关分析.结果 两组PCI术前及术后1天血APN和hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后1月、3月、6月与术后1天相比,两组血APN水平均升高,hs-CRP水平均下降；与对照组比较,瑞舒伐他汀组术后血APN水平明显升高,而hs-CRP水平显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).血APN与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.330,P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀在冠状动脉支架植入术后能显著提高血APN水平,降低hs-CRP水平,预防和延缓PCI术后再狭窄.
作者：樊光辉；邹佳妮；丁世芳；陈志楠；蒋桔泉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨老年院内难免压疮与院外带入压疮的危险营养因素的差异,提出有效防治措施.方法 采集某院消化科年龄≥60岁的144例院内难免压疮(院内组)与77例院外带入压疮(院外组)老年患者的相关临床营养指标.用x2检验,Logistic回归方法分析比较影响两组患者压疮发生的危险营养因素及差异.结果 院外组老年压疮患者合并肿瘤、卧床时间≥20天、理想体重百分数＜90％、小腿围＜30 cm及未给予针对性营养支持者显著多于院内组(P＜0.05)；院内组老年压疮患者因疾病导致食欲减退、饮食类型改变及贫血者显著多于院外组(P＜0.05).Logistic回归分析结果:卧床时间长、小腿围围值减少、未给予针对性营养支持和饮食类型改变分别是导致院外组和院内组压疮发生的重要营养危险因素.结论 “人群针对性”的营养评估,应作为营养干预的基础列入压疮管理；建立出院老年卧床患者护理回访服务模式,有助于降低老年压疮发生率.
作者：王艳；郑国荣；高金华；陈惠敏；郑宁 刊期： 2011年第06期
肝移植术后对新肝功能的影响因素甚多,新肝早期功能良好,受体原有肝脏的功能异常在移植术后可得到纠正,否则肝移植失败.作者动态观察肝移植术后1周内肝功能变化和血清内毒素变化,旨在探讨内毒素水平与肝功能的关系.
作者：罗显荣；刘树人 刊期： 2011年第06期
目的 探讨长期高强度噪声环境对机务人员心电图的影响,为防治可能造成的不良心血管事件提供参考.方法 以708名机务人员为观察组,与体检同步进行静息12导联心电图普查,记录心律、心率、P-QRS-T形态变化.以某研究生院356名男性研究生作为对照组.同时在机务人员内部以外场工作年限分为初级(1～5年)、中级(6～12年)、高级(13年以上)三组,进行组间比较.结果 观察组平均心率、平均QTc均高于对照组(74.6±5.8vs71.3±5.3,0.40±0.03vs0.38±0.02,P＜0.05),束支阻滞、ST下移、T波改变、QT延长、早期复极变异(early reporlarization variation,ERV)检出率明显高于对照组(6.10％ vs2.2％,12.3％ vs7.9％,7.5％ vs3.7％,3.2％vs1.1％,8.5％vs4.5％,P＜0.05)；组间比较发现,初级组平均心率高(76.2±6.9),而高级组的平均QTc长(0.42±0.04)、ERV检出率高(15.1％).观察组服役期间未发生不良心血管事件.结论 长期高强度噪声暴露可以对机务人员的心电图造成影响,但尚未发现与不良心血管事件有关,是否与本组对象较年轻有关,尚需深入的研究与长期的随访观察.
作者：陈劲松；马新英；高顺利；王一茹；张波；支艳；张文龙；魏汉林 刊期： 2011年第06期
近年来,作者针对部队野外作业特点,认真做好心理卫生工作,为所属野外作业部队圆满完成任务提供了良好的卫生保障工作.现将主要做法及体会报告如下.1 所属部队特点人员成份复杂.有干部、战士和职工等;知识层次多,既有博士学位和高级工程师人员,又有初、高中毕业的战士和普通职工;年龄跨度大,从十七八岁到五十多岁.
作者：雷振林 刊期： 2011年第06期
目的 探讨香丹注射液通过心包引流管灌洗预防心包粘连形成的作用及作用机制.方法 20只大耳白兔随机分为对照组及实验组(每组10只),按作者自行改良的左侧开胸手术法建立心包粘连动物模型.对照组灌洗用药为生理盐水；实验组灌洗用药为香丹注射液(4％浓度),干预药物均通过心包引流管注入心包腔灌洗治疗.对纤维粘连蛋白指标检测并统计分析,同时观察心包病理形态的变化.结果 实验组在给药3天后各纤维粘连指标与对照组相比有统计学差异；病理组织学观察两组粘连程度有显著区别,实验组心包粘连程度较轻.结论 香丹注射液具有降低心包腔内纤维粘连蛋白浓度的作用,中药治法对预防术后心包粘连形成具有重要意义.
作者：胡光柱；张军；左顺庆；罗湘玉；郭家龙 刊期： 2011年第06期
牙外伤是临床中常见的一种急性损伤,常常表现为牙齿的松动、移位,牙髓的坏死,为保存患牙,需要即刻进行松动牙齿的固定及根管治疗.目前临床上有多种松动牙齿固定的方法.作者采用正畸托槽加不锈钢弓丝结扎固定的方法,对外伤移位的牙齿进行固定,取得了良好的治疗效果.
作者：万荣；韩迎星；郭莉 刊期： 2011年第06期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
