李逸鸿；罗维肖；林汉；汤文辉；王坚；李汉宁
目的 探讨长期高强度噪声环境对机务人员心电图的影响,为防治可能造成的不良心血管事件提供参考.方法 以708名机务人员为观察组,与体检同步进行静息12导联心电图普查,记录心律、心率、P-QRS-T形态变化.以某研究生院356名男性研究生作为对照组.同时在机务人员内部以外场工作年限分为初级(1～5年)、中级(6～12年)、高级(13年以上)三组,进行组间比较.结果 观察组平均心率、平均QTc均高于对照组(74.6±5.8vs71.3±5.3,0.40±0.03vs0.38±0.02,P＜0.05),束支阻滞、ST下移、T波改变、QT延长、早期复极变异(early reporlarization variation,ERV)检出率明显高于对照组(6.10％ vs2.2％,12.3％ vs7.9％,7.5％ vs3.7％,3.2％vs1.1％,8.5％vs4.5％,P＜0.05)；组间比较发现,初级组平均心率高(76.2±6.9),而高级组的平均QTc长(0.42±0.04)、ERV检出率高(15.1％).观察组服役期间未发生不良心血管事件.结论 长期高强度噪声暴露可以对机务人员的心电图造成影响,但尚未发现与不良心血管事件有关,是否与本组对象较年轻有关,尚需深入的研究与长期的随访观察.
作者：陈劲松；马新英；高顺利；王一茹；张波；支艳；张文龙；魏汉林 刊期： 2011年第06期
目的 观察阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效.方法 179例患者随机分为3组,低剂量组口服阿托伐他汀,10 mg/d;高剂量组口服阿托伐他汀,20 mg/d;对照组使用水林佳胶囊,105 mg/次,3次/d.共治疗16周.对比3组治疗前及治疗16周时腹部计算机体层摄影(computed tomography,CT)肝脾比值变化,治疗前及用药后8、16周血清总胆固醇(cholesterol,TC)、甘油三酯(glycerin trilaurate,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血、尿粪常规、天门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamy transpeptidase,γ-GT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、肌酐(creatinine,Cr)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及心电图的变化情况,随时记录治疗期间出现的不良反应.结果 低剂量组、高剂量组和对照组的总有效率分别为93.75％、92.98％及91.38％,无统计学差异(P＞0.05).阿托伐他汀能有效降低患者TC、TG及LDL的水平,提高HDL,且高剂量组的效果优于低剂量组.安全性方面,高剂量组试验过程中有少数病例出现了消化道反应,调整为饭后服药或予对症处理后均消失,3例转氨酶轻度升高,1例CK轻度升高；低剂量组有1例转氨酶轻度升高；水林佳胶囊组未出现不良反应.实验室安全性指标(包括血、尿、粪常规、肝功能、肾功能、心电图)均未出现与药物相关的异常变化.结论 阿托伐他汀可安全用于非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症的治疗,且高剂量组疗效优于低剂量组.
作者：尤玉琴；陈文吟；孔祥平 刊期： 2011年第06期
目的 观察小凹蛋白1 (caveolin-1,Cav-1)在血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)衰老中的变化.方法 体外培养HUVECs,采用CCK-8法检测细胞存活率,分为对照组、AngⅡ诱导组(用终浓度为10-6 mol/L的AngⅡ干预).以衰老相关β-半乳糖苷酶活性和细胞的增殖能力两种衰老标志物为主要观察指标.采用免疫化学染色方法检测衰老相关β-半乳糖苷酶的活性,流式细胞术检测细胞周期来反映细胞的增殖能力；利用Western印迹法分析AngⅡ诱导HUVECs 0、12、24、36、48h的Cav-1表达的时间效应关系.结果 与对照组相比,10-6mol/L AngⅡ诱导组存活的细胞数为对照组的(77.15±6.83)％;(81.80±0.92)％的细胞呈现β-半乳糖苷酶阳性染色,流式细胞仪检测细胞周期停滞于G0-G1[(89.4±3.4)％],证实细胞衰老；AngⅡ呈时间依赖性上调Cav-1表达.结论 AngⅡ可以诱导HUVECs衰老,其分子机制可能与上调衰老细胞Caw-1表达有关.
作者：邹美圣；刘凌；刘泽 刊期： 2011年第06期
内质网(endoplasmic reticulum,ER)是真核细胞中重要的细胞器之一,附在内质网膜上的各种酶为生命活动过程中各种化学反应的正常进行创造必要条件.ER在细胞内具有正确蛋白质的合成转运、信号肽识别和糖基化修饰、钙离子的贮存和调节、信号转导等生理功能.当ER摄取、释放Ca2+紊乱或蛋白质加工运输障碍时,会引起内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS).
作者：张志坚；邹耀兵；唐明山 刊期： 2011年第06期
2006-03月以来,作者医院应用二联式经肛外手工吻合方式对12例超低位直肠癌患者施行腹腔镜下超低位根治切除保肛术,现就术后直肠肛管功能测试方法报告如下.1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例,年龄35～76(48.O±2.4)岁,肿瘤下缘距肛缘4～5 cm,肿瘤侵及肠壁1/4～1圈.
作者：许辉；周赤龙；李裕标；邹文俊；邓昌林；周淑蓉 刊期： 2011年第06期
随着军事技术的发展,武器装备的更新,军队组织体制的改革和军事理论的创新,战争形态和作战样式产生了一系列深刻变化,也表现出新的特点,给部队卫勤保障提出了新的要求[1].为适应高技术条件下的战争对部队卫勤保障能力的要求,近年来,作者医院认真贯彻落实上级关于师级以下部队卫生干部及士官培养提高和管理使用的相关指示精神,着眼于当前军队继续医学教育存在的主要问题及发展思路[2],在为基层部队培养优秀卫生技术人才方面,进行了探索与实践.
作者：张焕金；叶汉深；洪加津；宋飞；谢培增 刊期： 2011年第06期
牙外伤是临床中常见的一种急性损伤,常常表现为牙齿的松动、移位,牙髓的坏死,为保存患牙,需要即刻进行松动牙齿的固定及根管治疗.目前临床上有多种松动牙齿固定的方法.作者采用正畸托槽加不锈钢弓丝结扎固定的方法,对外伤移位的牙齿进行固定,取得了良好的治疗效果.
作者：万荣；韩迎星；郭莉 刊期： 2011年第06期
肺缺血-再灌注损伤( lung ischemia-reperfusion injury,LIRI)是指包括肺动脉栓塞在内的多种原因形成肺缺血的基础上恢复血流灌注后,肺组织损伤加重的现象.内皮素对肺的小血管(阻力血管)具有很强的收缩力,可以促进LIRI,而拮抗内皮素的这种作用可以对抗肺缺血-再灌注损伤,起到保护LIRI.本文就近年来有关内皮素拮抗剂预防肺缺血-再灌注损伤的研究综述如下.
作者：吴建涛；谭焱；殷桂林 刊期： 2011年第06期
肝移植术后对新肝功能的影响因素甚多,新肝早期功能良好,受体原有肝脏的功能异常在移植术后可得到纠正,否则肝移植失败.作者动态观察肝移植术后1周内肝功能变化和血清内毒素变化,旨在探讨内毒素水平与肝功能的关系.
作者：罗显荣；刘树人 刊期： 2011年第06期
目的 分析40～60岁女性不同年龄段的血清中总Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen I N-terminal peptide,PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)、N端骨钙素(N-MID)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的变化规律,以及这几项骨转换指标与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性.方法 ①骨生化指标测定:上午8～9点空腹抽取肘静脉血4ml,即时分离血清,采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-rosslaps、N-MID及PTH的含量. ②骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度测定仪(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA),检测各部位BMD.结果 ①40～44岁年龄段妇女血清中PINP、β-Crosslaps及N-MID相对较低,45～49岁年龄段PINP、β-Crosslaps开始明显升高(P＜0.05),而50～54岁年龄段又较45～49岁年龄段有明显的上升(P＜0.05),N-MID只在50～54年龄段较前一年龄段明显上升(P＜0.05),随后三个指标都在55～60岁年龄段出现小幅回落；四个年龄段间妇女血中PTH有随年龄而升高的趋势,但各组间皆无显著差异(P＞0.05).②PINP与腰椎1～4(L1～L4)的BMD呈负相关(P＜0.05)；β-Crosslaps、N-MID与L1～L4、Ward's以及Troch的BMD均呈显著负相关(P均＜0.05);PTH与各部位的BMD无明显相关性(P＞0.05).③所测各区域,与正常骨量组比较,低骨量组及骨质疏松组妇女的PINP、β-Crosslaps均显著升高(P＜0.05)；低骨量组[除左侧股骨颈(femeralneck,FN)部位外]及骨质疏松组妇女的N-MID显著升高(P＜0.05)；低骨量组妇女L1-L4及FN区域的PTH显著升高(P＜0.05),骨质疏松组妇女所测所有区域的PTH均显著上升(P＜0.05).结论 高骨转换状态是围绝经期女性骨量丢失的重要原因.PINP、β-Crosslaps、N-MI及PTH在反映围绝经期女性随年龄变化的骨转换上具有较强的敏感性和特异性,监测这几个指标有助于早期防治骨质疏松症.
作者：叶竹；张金赫；张亚松；邓爱民；邓伟民 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腰椎滑脱X线诊断的佳测量方法.方法 研究组为55例第5腰椎(the 5th lumbar vertebra,L6)双侧峡部裂的男性招飞学生,对照组为127例无滑脱的同龄男性招飞学生,拍摄站立的侧位X线片,采用Garland、Meyerding、Taillard及作者提出的椎间隙中线垂线测量法(Mid-Intervertebral Perpendicular,MIP)测量并发滑脱的程度.对4种测量方法的阳性率进行统计比较.结果 研究组中,Garland、Meyerding、Taillard和MIP法对L6滑脱的阳性率分别为81.8％(45/55)、58.2％(32/55)、87.3％(48/55)和94.5％(52/55),有统计学差异(P＜0.01).Garland测量法对轻度的L5滑脱有较高假阳性率,Meyerding、Taillard、MIP 3种测量法诊断腰椎滑脱无假阳性结果.Garland、Meyerding、Taillard 3种测量方法均存在不同程度的假阴性结果,用MIP测量法均得以纠正.结论 在腰椎峡部裂并脊柱滑脱的X线测量中,MIP法对腰椎滑脱的检出率高且无假阳性结果.
作者：屈国林；曲宝田；滕树春；黄韬韬；夏飞；李隆成；徐红卫；刘庆东；徐家兴；周红云 刊期： 2011年第06期
目的 了解高原环境条件人附红细胞体的感染状况及人附红细胞体病的治疗效果.方法 用常规涂片、固定、染色、镜检方法检测了西藏7地(市)不同人群、不同年龄、不同民族的血样3214份及23例住院附红细胞体病患者血样或骨髓标本中的附红细胞体.结果 3214份标本附红细胞体总感染率为3.2％,男性、女性附红细胞体感染率分别为3.3％(58/1768)和3.1％(45/1446),男性高于女性,但差异无统计学意义(P＞0.05).23例附红细胞体病患者均有贫血、发热、黄疸、疲劳、出汗等临床症状.红细胞、血红蛋白降低、网织红细胞升高,白细胞正常或轻度升高,血小板正常或降低,谷丙转氨酶轻度或中度升高.以流行病学、实验室检查及临床表现明确诊断,经用四环素或庆大霉素等治疗效果明显.结论 高原环境条件下人附红细胞体的感染率较平原低与高原环境有关,明确诊断、积极治疗与预防,对降低人附红细胞体的感染率及人附红细胞体病的发病率具有积极作用.
作者：石泉贵；李素芝；陈洪章；黄学文；杨光；洪勇；齐宝宏 刊期： 2011年第06期
目的 探讨瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者血清脂联素(adiponectin,APN)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响.方法 108例成功进行PCI治疗的患者随机分为两组.对照组46例仅常规治疗,瑞舒伐他汀处理组62例在常规治疗基础上,每晚口服瑞舒伐他汀10 mg.观察PCI术前、术后1天、1月、3月、6月血APN及hs-CRP水平,并进行比较和相关分析.结果 两组PCI术前及术后1天血APN和hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后1月、3月、6月与术后1天相比,两组血APN水平均升高,hs-CRP水平均下降；与对照组比较,瑞舒伐他汀组术后血APN水平明显升高,而hs-CRP水平显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).血APN与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.330,P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀在冠状动脉支架植入术后能显著提高血APN水平,降低hs-CRP水平,预防和延缓PCI术后再狭窄.
作者：樊光辉；邹佳妮；丁世芳；陈志楠；蒋桔泉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨抗生素在海上环境下海战伤中的有效应用.方法 选取40只成年杂种犬,制作海上环境下海水浸泡复合火器伤动物模型.随机将动物分成对照组和治疗组,每组20只犬.对照组采用头孢地嗪治疗,治疗组头孢地嗪加左氧氟沙星治疗.海战伤的其他处理方法相同.在伤后第2和第4天进行细菌培养与药敏试验,观察6天伤口感染率、死亡率.结果 伤后6天,对照组的伤口感染率为500,治疗组为10％；伤后6天,对照组死亡率为60％,治疗组为20％；治疗组的伤口感染率和死亡率均低于对照组(P＜0.01).治疗组弧菌构成比低于对照组(P＜0.01).结论 我国南海海水中细菌种类多、分布广,主要是弧菌科细菌、金黄色葡萄球菌和肠埃希菌,也是导致海战伤感染的主要细菌.对在海上环境下处理海战伤更应强调尽早、合理的清创和早期使用广谱和抗弧菌抗生素.
作者：张贞良；贺顺龙；谢培增；汪先兵 刊期： 2011年第06期
目的 探讨鼻咽癌血清蛋白质组学研究中高丰度大分子蛋白质的去除和小分子蛋白质/多肽的富集方法.方法 利用不同浓度的乙腈沉淀处理鼻咽癌血清,使用10 kDa超滤柱截留10kDa以下的多肽,或使用Oasis亲水亲油平衡值(hydrophilic-lipophilic balance,HLB)过滤柱去除高丰度大分子蛋白质和盐,采用Tricine-SDS-PAGE电泳和表面增强激光解析电离飞行时间质谱(surface enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)检测小分子蛋白质及多肽的富集状况.结果 乙腈沉淀可去除鼻咽癌血清中大部分高丰度大分子蛋白质和富集小分子蛋白质及多肽；10 kDa超滤柱和OasisHLB柱可进一步去除乙腈沉淀后余留的高丰度大分子蛋白质,但血清小分子蛋白质和多肽流失过量.结论 单纯的乙腈沉淀处理法研究鼻咽癌血清蛋白质组学简单有效.
作者：黄元姣；邓开凤 刊期： 2011年第06期
目的 分析2005/2010年某部精神疾病残疾评定的状况,为进一步完善军队心理卫生服务提供科学依据.方法 依据《军人残疾等级评定标准(试行)》的规定,对近6年来406名符合精神残疾评定条件的义务兵和初级士官进行评定,根据相关资料和结果进行回顾性分析.结果 精神残疾的种类构成主要以精神分裂症(90.9％)和情感性精神病(7.9％)多见,参加精神残疾评定的人员数量有逐年上升的趋势.评定级别多集中在五～六级,初级士官与义务兵残疾评定级别的构成有统计学差异(P＜0.01).结论《军人残疾等级评定标准(试行)》仍存在一定缺陷,有必要作进一步规范修订.
作者：李逸鸿；罗维肖；林汉；汤文辉；王坚；李汉宁 刊期： 2011年第06期
目的 观察湖南衡阳地区人群的乙型肝炎标志物(HBV markers,HBV-Ms)分布,了解该地区人群乙型肝炎的免疫状况.方法 以酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对2462例血清标本进行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeA)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体( HBcAb)检测.分析乙型肝炎标志物不同模式在人群中所占的比率,及主要模式在年龄段和性别的分布状况.结果 本组资料的分类统计呈现20种不同的HBV-M模式,其中五项全阴、单独HBsAb阳性和小三阳(HBeAg、HBeAb、HBcAb)是本地区人群HBV感染的主要模式,在不同的年龄段中均有不同分布,且以男性为主.结论 湖南衡阳地区人群HBV-M呈现多样性组合模式,临床应高度重视HBV-M的变异组合.
作者：魏平；陈继德 刊期： 2011年第06期
目的 观察并评价芳维A酸乙酯对皮肤T细胞淋巴瘤细胞( Hut-78)增殖及凋亡的影响.方法 用不同浓度的维甲酸分别处理Hut-78细胞,用四甲基偶氮唑盐比色法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测细胞增殖的抑制率、流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果 经浓度为10-8 mol/L、10-7 mol/L、10-6 rnol/L、10-5 mol/L的维甲酸分别作用于Hut-78细胞48 h,对细胞增殖的抑制率分别为(10.83±1.55)％、(17.71±3.60)％、(25.89±1.08)％、(30.92±1.86)％.用10 -7 mol/L的维甲酸分别作用于Hut-78细胞12、24、36、48 h,其抑制率分别为(4.87±1.87)％、(10.87±0.77)％、(15.61±1.66)％、(19.57±1.80)％、(27.98±1.86)％.经浓度为10-7、10-5 mol/L的维甲酸作用48 h,Hut78细胞的凋亡率分别为(11.56±1.51)％、(20.48±2.34)％.结论 芳维A酸乙酯能够明显抑制Hut-78的增殖并能诱导细胞凋亡.
作者：刘树雷；何威；王儒鹏 刊期： 2011年第06期
当实验室新使用一种试剂时,除必须对其进行对比分析和偏倚评估外,以明确偏倚是否在允许范围内[1-2],还必须确定其分析测量范围,因分析测量范围宽窄对于定量检测的临床化学分析方法极为重要[3].本文对Roche cobas c 501全自动生化分析仪测定谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)分析测量范围进行验证.
作者：张蓉；廖扬；石玉玲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨基底细胞样乳腺癌(basablike breast carcinoma,BLBC)的病理形态特征和免疫组化特点.方法 筛选分析18例女性BLBC患者的临床资料,采用免疫组化等方法分析其病理学特征.结果 本组患者发病年龄35～76岁(平均50.8岁),占全部乳腺癌的6％.18例BLBC均为高级别浸润性导管癌(Ⅲ级),病例形态特征显示癌细胞胞浆少,胞核圆形或卵圆形,异型性大,可见较多病理性核分裂像；癌细胞排列呈巢片状或条索状,周边呈推挤性生长,有不同程度的坏死；间质胶原增生较明显,伴有较多淋巴细胞浸润；10例(55.5％)伴有淋巴结转移.免疫组化显示18例CK5/6和P120阳性,14例E-cad和Vim阳性,9例SMA和CK18阳性,6例CD117阳性,2例EGFR阳性,P63均无表达,Ki67阳性细胞数多数超过80％.结论 BLBC作为一种高级别浸润性导管癌的亚型,具有独特的病理形态特征和免疫表型,P120、CK5/6、SMA、Vim和Ki67可用于BLBC的病理诊断和鉴别诊断.
作者：冯俊明；荣孪君；夏琴；陈昕薇 刊期： 2011年第06期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
