吴蓉洲；荣星；任跃；褚茂平；张文新；陈其
目的:应用计算机动态三维超声心动图重建技术研究心肌缺血时的左室局部收缩功能特征.方法:对22例心肌缺血患者和21例正常人,采用Agilent Sonos 5500型彩色多普勒超声心动图仪和S4经胸超声探头结合磁场定位自由臂扫查装置进行二维图像采集,以德国Tom Tec三维图像处理系统的4D-LVAnalysis软件进行三维图像重建和数据分析,得出左室16个节段的局部射血分数.结果:13/16节段的局部射血分数心肌缺血组显著低于正常对照组(P<0.05),仅3/16节段的局部射血分数心肌缺血组与正常对照组差异无显著性(P0.05).结论:动态三维超声心动图重建技术能对心肌缺血时左心室局部心功能进行客观定量分析.
作者：倪显达；胡元平；徐湘挺 刊期： 2008年第06期
目的:研究平静呼吸状态下定量CT肺功能对慢性阻塞性肺病(COPD)的诊断价值.方法:COPD组48例和健康对照组28例,行平静呼吸下定量CT检查.利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相应CT肺功能参数值:CT值(包括两肺平均CT值,左、右两肺CT值,上、中、下肺野CT值),像素指数(PI,分为-1024～-960,-960～～ 910,-910～-800,-800～-700,-700五区),容积(两肺总容积,左右两肺各自容积),比较各组参数的差异.结果:轻中度组、重度组与正常组相比,肺总容积.PI-960～-910均显著增加,平均CT值、PI-800～-700、PI-700均显著减低(P<0.01),PI-1024～-960、PI-910～-800在正常组、轻中度组及重度组之间均存在差异(P<0.05).轻中度组及重度COPD组的CT值、各PI指数在左右两肺及上中下肺野之间比较差异均无显著性(P0.05).结论:定量CT肺功能可对不同程度COPD的肺功能进行评估,是对COPD患者尤其是不能耐受肺功能检查者了解其肺功能情况的另一种途径.
作者：叶彩儿；叶民；吴碎英；杨运俊；殷薇薇 刊期： 2008年第06期
目的:通过对各种肾上腺占位性病变声像图特点与病理特点进行比较分析,探讨二者的相关性,以提高超声对肾上腺肿瘤的定性诊断率.方法:对超声检查发现肾上腺占位性病变并经手术证实的98例肾上腺肿瘤声像图表现与手术及病理结果进行对照分析.结果:肾上腺肿瘤声像图表现为低回声多,41例(占42.0%);混合性回声次之,27例(占28.0%);无回声少,仅2例(占2.0%).肾上腺良、恶性肿瘤的病理种类很多,声像图各有特点.本组超声定位诊断率达93.8%(92/98),定性诊断率达88.8%(87/98).结论:嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺瘤、髓样脂肪瘤、肾上腺囊肿图像具有较强特征性,较易诊断,肿瘤回声高低取决于肿瘤细胞、血管、纤维组织的含量多少和分布状况.
作者：戴珂珂；兰莉；李惠敏；胡元平 刊期： 2008年第06期
目的:探讨X线平片、CT和MRI三种影像学检查方法在腕关节外伤中的诊断价值.方法:搜集20例严重腕关节外伤患者,其中5例伴有腕管综合征,对其X线平片、CT和MRI表现作回顾性对比分析.结果:20例中,X线平片明确骨折20例25处(占74%),脱位7处,显示碎骨片5块,5例见骨端明显掌侧移位;全组显示腕部软组织轮廓肿胀.CT明确骨折20例34处(占100%),局部骨质密度增高12处,脱位10处,显示碎骨片17块,5例移位的骨端压迫正中神经走行区域;全组腕部软组织不同程度肿胀伴结构模糊,但损伤范围不能明确.MRI明确骨折20例31处(占91%),隐匿性骨折6处,骨挫伤14处,软骨损伤10处,脱位10处,对碎骨片显示不清;20例均见腕部软组织损伤肿胀,5例移位的骨端致腕管变形,相应区域正中神经受压;MRI信号在骨折、脱位、隐匿性骨折、骨挫伤、软骨损伤和软组织肿胀的部位均显示异常信号,于T2WI、STIR、PDWI上呈不同程度高信号,在T1WI上呈低信号,可较明确判断损伤范围.结论:X线平片对判断有无明显骨折起筛选作用;薄层CT及三维重建技术,可全面观察明显骨折细致情况,对软组织结构显示较好,对隐匿性骨折显示欠佳,不能诊断骨挫伤及软骨损伤;MRI对明显骨折显示较好,对隐匿性骨折、骨挫伤、软骨及软组织损伤显示敏感性高,明显优于X线平片和CT;对碎骨片显示不如CT;对正中神经损伤情况三种影像学检查仍为间接提示.
作者：叶玲玲；张念；王大川 刊期： 2008年第06期
目的:用计算机X摄影和数据处理获得正常成人下肢负重轴线.方法:选择平均年龄为25岁的志愿者160人,男女各80例.志愿者的筛选标准:没有下肢疾病、畸形和手术病史,步态正常,没有下肢疼痛和活动功能障碍等病史.两下肢站立负重位,髋、膝、踝各摄片1次,由计算机软件合成得到下肢全长图像,并计算出下肢负重轴线角(A角)、胫骨内倾角(B角)和负重轴线与股骨解剖轴线之间的夹角(C角).结果:男女A角各为(178.5±1.7)°和(179.0±1.5)°,即存在轻度的内翻;男女B角分别为(94.1±1.8)°和(94.1±1.2)°,即男女的膝关节线都有大约4°左右的内倾;男女C角各为(5.7±0.6)°和(5.8±0.7)°.结论:本研究得到的男女A角和C角与国外报道的西方人数据差异没有显著性.但男女膝关节B角要大干西方人B角,这可能是中国人容易发生膝关节骨关节炎的主要原因.
作者：温宏；胡月正；陈成旺；张宇；史建靖 刊期： 2008年第06期
目的:探讨创伤弧菌(Vlbrio vulnificus,VV)脓毒症大鼠肺组织脂多糖受体CD14 mRNA、核因子-κB(NF-κB)基因的表达及其动态变化.方法:SD雄性大鼠60只,随机分为6组,每组10只.第1组:正常对照组(NC组);第2～6组为VV组:予大鼠下肢皮下注射VV,造成VV脓毒症模型,以注射VV后2、6、9、12、16 h各时间点分别为2～6组.取各组大鼠部分肺组织,用RT-PCR法测定大鼠肺组织不同时间点CD14 mRNA、NF-κB mRNA的表达.结果:NC组大鼠肺组织有少量CD14、NF-κB mRNA表达,分别为0.392±0.056和0.366±0.179.感染VV后大鼠肺组织CD14 mRNA表达增加,2、6、9、12、16 h的表达量分别为0.976±0.180,1.148±0.218,1.026±0.033,0.988±0.129,0.970±0.125.大鼠肺组织NF-κB mRNA表达量也明显增加,2、6、9、12,16 h的表达量分别为0.763±0.215,1.100±0.101,1.068±0.174,1.057±0.076和0.800±0.205.与NC组相比,二者均明显升高(P<0.05).结论:VV脓毒症大鼠肺组织CD14、NF-κB的基因表达水平在脓毒症中明显升高,其与脓毒症的发生、发展密切相关,动态监测其改变对VV脓毒症发病过程具有一定的预警意义.
作者：郑阿迈；陈玉熹；李萌芳；梁欢；卢中秋 刊期： 2008年第06期
目的:评价股骨近端外侧解剖型钢板在治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床使用价值.方法:自2003年7月至2005年8月在我院收住的20例患者在联合硬膜外麻醉情况下行患侧切开复位、股骨近端外侧解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折.根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果.结果:20例全部获得时间6个月～2年的随访,根据许学猛等对股骨粗隆下骨折资料的评定标准,20例患者中优12例,良6例,差2例,优良率达90%.结论:股骨近端解剖型钢板治疗高位股骨粗隆下不稳定骨折具有安全可靠、能允许术后早期部分负重等特点,是治疗高位股骨粗隆下骨折的理想选择.
作者：高建清；杨胜武；滕红林；陈雷；王健；叶澄宇 刊期： 2008年第06期
目的:对450例健康儿童心率变异性(heart rate variability,HRV)进行分析,观察其正常值范围及其与年龄的关系.方法:对450例来我院体检的正常健康儿童分以下5组:婴儿组(2个月～1岁)、幼儿组(～3岁)、学龄前组(～6岁)、学龄组(～11岁)和青春期组(～16岁),进行24 h动态心电图检测,分析HRV时域(SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD)及频域(TF、VLF、LF、HF、LF/HF)结果.结果:①各年龄组HRV时域分析,SDNN、SDANN、rMSSD差异有显著性(P<0.05或P<0.01),随年龄增长,HRV有增大趋势.②HRV频域分析,TF、VLF、LF、HF间差异有显著性(P<0.01),数值随年龄增大而增大.结论:不同年龄段HRV时域及频域结果不同,HRV随年龄增加而增大,可对临床研究异常HRV提供参考依据.
作者：吴蓉洲；荣星；任跃；褚茂平；张文新；陈其 刊期： 2008年第06期
目的:探讨p73和COX-2在胃腺癌中的表达及其预后意义.方法:用免疫组织化学方法检测78例胃腺癌组织中p73和COX-2的表达情况,回顾性分析p73和COX-2的表达与各项临床病理指标及预后之间的关系.结果:胃腺癌组织中p73和COX-2呈高表达.p73阳性表达与癌细胞分化程度及淋巴结转移密切相关(P<0.05);COX-2蛋白阳性表达与癌浸润深度及TNM分期密切相关(P<0.05).5年生存率的单因素分析显示:COX-2阳性表达与胃腺癌的预后相关(P<0.01);多因素分析显示:p73和COX-2联合表达是影响胃腺癌预后的独立危险因素之一(P<0.05).结论:p73和COX-2在胃腺癌中的表达与生物学特征密切关系,COX-2的表达可作为胃腺癌预后的一个指标,p73和COX-2联合检测对胃腺癌预后的判定有更大的临床价值.
作者：周宏众；韩少良；余作黔；张培趁；万丽 刊期： 2008年第06期
目的:研究小腿后区穿支的定位、直径、走行及其相互间吻合情况,为穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据.方法:选取6具动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖观测小腿后区穿支形态,通过血管造影术和拍摄X线片测量其直径、走行、分支和定位.利用Photoshop与Scion Image测量穿支供血的趋向性及单穿支供血面积.结果:小腿后区共有外径0.5 mm穿支13支,平均外径为0.8 mm,平均供血面积为38.02 cm2,其中腘动脉穿支位置恒定且较粗大,其单穿支供血面积高达55 cm2,此穿支向下与来自胫后动脉、腓动脉之穿支形成不减少口径的真性吻合.结论:小腿后区的皮肤单穿支管径较粗,大供血面积为30 cm×20 cm.以小腿后区穿支设计的穿支皮瓣可以移植到下肢或身体其他部位.
作者：徐象党；周鹏；杨新东 刊期： 2008年第06期
目的:观察氯胺酮抗肾移植术中脂质过氧化及对术后早期肾功能的影响.方法:选择26例肾移植患者分为两组,每组各13例.实验组于血管吻合开始后加氯胺酮0.2 mg/kg静脉注射,对照组同时点加生理盐水2 ml.分别于血管吻合开始前(T1)、动脉开放后5 min(T2)、动脉开放后30 min(T3)、动脉开放后60 min(T4)取血测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD).并记录术后第1天、第2天、第3天、第6天的肌酐和尿素氮值及尿量.结果:随动脉开放,MDA、SOD上升,T4高.组间T2、T3、T4三个时间点MDA和SOD差异均有显著性(P<0.05).术后血肌酐、尿素氮和尿量:组间术后第6天差异有显著性(P<0.05).结论:亚麻醉剂量氯胺酮可通过抗肾移植术中脂质过氧化,改善肾移植术后早期肾功能.
作者：朱梅桢；池盛英；林丽娜；陈菲菲；张学政；胡正扬 刊期： 2008年第06期
气溶胶(aerosol)是固态或液态微粒悬浮在气体逆质中的分散体系,粒子直径在0.001～100μm之间[1].悬浮于大气中的含有微生物或生物大分子等生命活性物质的固态或液态微粒称为生物气溶胶,包括含有空气中的细菌、真菌、病毒、尘螨、花粉、孢子、动植物碎裂分解体等,其中含微生物的气溶胶称为微生物气溶胶[2].微生物气溶胶与人类的生命健康密切相关,全球因微生物气溶胶引起的呼吸道感染发生率高达20%;世界上约有五百多种致病菌,经气溶胶传播的至少有100多种,占全部传播途径的首位.
作者：潘湛；王勤熙 刊期： 2008年第06期
目的:分析舟山地区肾结石的发病情况,揭示海岛地区肾结石形成的影响因素.方法:采用整群分层随机抽样方法对舟山市年龄15岁以上、在本地居住5年以上(含5年)的5915名居民进行肾脏B超检查和有效问卷调查,用SPSS 11.5软件包进行x2检验和非条件Logi stic多因素回归分析.结果:经单因素分析和多因素非条件logistic回归分析,终进入模型的变量有性别(OR=0.543,95%CI:0.454-0.649),文化程度(OR=1.253,95%CI:1.151-1.364),饮食习惯(OR=0.882,95%CI:0.823-0.944),BMI分级(OR=1.274,95%CI:1.142-0.1.421)和尿路感染病史(OR=2.126,95%CI:1.663-2.718).结论:男性、高文化程度者、肥胖者以及高蛋白,海鲜饮食、尿路感染病史等是肾结石的危险因素,蔬菜类饮食是保护性因素.
作者：何静兵；谢辉；孙文斌；李舟跃；刘玉海；王国荣；张世宏；唐安 刊期： 2008年第06期
我院对药物流产后部分蜕膜残留不愿选择清宫术者采用药物性刮宫配伍宫血宁进行治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：方丽华；季柄招 刊期： 2008年第06期
目的:了解导尿管伴随尿路感染的菌群分布及对常用抗菌药物的耐药性.方法:回顾性分析1567例留置导尿管患者尿液的细菌学培养情况(分离的病原菌进行Kirhy-Bauer琼脂扩散法药敏试验).结果:分离的病原菌376株,阳性率达24.0%;其中革兰阴性细菌占56.2%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶率分别为59.8%和47.4%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌的分离率分别达到54.7%和88.2%.结论:留置导尿管致尿路感染以革兰阴性菌为主,出现多重耐药;应根据药敏试验结果选用抗菌药物.
作者：虞海峰；陈映鹤；竺海波；何有华；张磊；陈志勇；饶大庞；杨世坤；余凯远 刊期： 2008年第06期
目的:纯化rVVC免疫家免,制备并纯化多克隆抗体.观察复性rVVC、纯化多克隆抗体、rVVC和纯化多克隆抗体混合作用肝癌细胞SMMC7721后,肝癌细胞SMMC7721形态学和活性变化,评估抗重组rVVC蛋白多克隆抗体对肝癌细胞SMMC772的保护作用.方法:纯化重组蛋白rVVC免疫日本大耳免获得多克隆抗体,多克隆抗体经过硫酸铵盐析、Sephadex G25除盐和DEAE-Sephadex G100层析纯化并进行Westerm Blot鉴定和抗体效价分析.复性rVVC、纯化多克隆抗体、rVVC和纯化多克隆抗体混合物作用肝癌细胞SMMC7721后,显微镜观察并以MTT法确定抗重组rVVC蛋白多克隆抗体对肝癌细胞SMMC7721的保护作用.结果:兔抗重组rVVC多克隆抗体经盐析法,分子筛和阴离子交换层析法纯化后,得到较纯的IgG分子.免疫印迹结果显示,抗重组rVVC蛋白多克隆抗体与纯化抗原呈现特异性反应条带.显微镜观察和MTT结果表明,纯化多克隆抗体能够阻断重组rVVC活性蛋白对肝癌细胞SMMC772的损伤.结论:成功制备了具有保护和阻断作用的兔抗重组rVVC多克隆抗体,为以后rVVC促炎症、促应激作用机制和信号传导机制研究提供一个重要的阻断剂.
作者：姚蔚；周建娟；李桂军；谢旦立；楼永良 刊期： 2008年第06期
目的:评价人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果.方法:对30例下肢动脉硬化闭塞患者进行不同方式的人工血管旁路移植术.结果:27例患者术后均有不同程度的下肢血运改善,表现为间歇性跛行消失或跛行距离明显增大,静息痛好转,肢体溃疡愈合.术后检查踝肱指数为0.63±0.18,与术前(0.37±0.16)比较有显著提高(P<0.05).随访期间2例患者出现人工血管感染,1例出现人工血管内血栓形成,2例于术后1年出现吻合口狭窄,均于治疗后好转.结论:人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症能取得较满意的疗效.
作者：倪海真；吴子衡；黄景勇；焦元勇；郑祥韬；虞冠锋 刊期： 2008年第06期
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的影响.方法:48只大鼠分为正常I/R+生理盐水组(CN)、正常I/R+bFGF组(Cb)、糖尿病I/R+生理盐水组(DN)、糖尿病I/R+bFGF组(Db).以腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法建立糖尿病模型,以结扎冠状动脉左前降支法建立I/R模型.每组6只颈动脉取血,离心得血清,以丙酮酸二硝基苯腙显色法检测乳酸脱氢酶(LDH)活性,硫代巴比妥酸(TBA)法检测丙二醛(MDA)含量.颈动脉取血后取心脏做心肌组织石蜡包埋,免疫组化染色检测第Ⅷ因子的表达,计算心肌血管数量.每组剩余6只取心脏做TTC染色,计算心肌梗死面积.结果:I/R后,Cb组和Db组心肌血管数高于对应的CN组和DN组,LDH活性和MDA含量低于CN组和DN组;DN组心肌血管数低于CN组,DN组LDH活性和MDA含量高于CN组;Db组心肌血管数低于Cb组,而LDH活性和MDA含量高于Cb组.结论:糖尿病大鼠I/R后心功能受损和梗死程度比正常大鼠严重,补充bFGF可以改善心功能和减少心肌梗死面积,但疗效不如非糖尿病组.
作者：吕艳霞；邵丽丽；林绍强；蔡露；肖健；李校堃 刊期： 2008年第06期
药物的静脉输注,是疾病诊断、治疗活动中基本、有效、常用的途径和手段.在各医院的儿童病房工作中,药物静脉治疗是临床工作中的一个重要组成部分.怎样使药物配置洁净、药物使用效价高、药物配伍合理、药物成本小,以确保儿童用药安全,是儿童病房工作探索的一个重点.
作者：张秀霞；苏素红；王雅萍 刊期： 2008年第06期
目的:观察长春瑞宾联合吉西他滨治疗复治晚期非小细胞肺癌的临床疗效、临床受益率和毒性反应.方法:24例经病理或细胞学证实、并有远处转移的复治的晚期非小细胞肺癌,均有可测量病灶,其中腺癌12例、鳞癌8例、腺鳞癌2例、黏液表皮样癌1例、大细胞癌1例.治疗方案:长春瑞宾(盖诺)的剂量为25 mg/m2,第1天、第8天静脉推注;吉西他滨(泽菲)1 000 mg/m2,第1天、第8天静脉推注;每3周重复.按照RESIST标准每周期评价化疗疗效和按照WHO标准每周期评价毒性. 结果:全组24例共给药44周期,平均1.8周期,均可评价疗效及毒性.完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)12例,进展(PD)8例,有效率RR(CR+PR)16.7%,临床受益率CBR(CR+RR+SD)66.7%,疾病进展时间(TTP)7.4周.毒性反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应,肝功能损害,均未达到Ⅳ度,均可耐受,经对症处理不影响化疗进行.结论:以长春瑞宾(盖诺)联合吉西他滨(泽菲)的化疗治疗复治晚期非小细胞肺癌具有较好疗效,且毒性反应轻,耐受性好,但临床病例较少,仍需进一步大样本研究.
作者：何牧卿；林海玉；林颖 刊期： 2008年第06期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
