何东初；程艳慧；丁晓娟
1 问题的提出随着数字化图书馆建设的深入开展,医院所拥有的医学信息资源急剧膨胀[1],大量分布异构数字信息随之涌现,给医学信息资源建设与组织管理带来了很大的冲击.加上各医学学科文献信息载体呈现多样化特征,用户信息需求呈现全面性、完整性特点,这给医院图书馆提出了更高的要求[2].因此,建设一个资源重组、信息增值、方便管理的信息资源整合系统,是图书情报机构面临的主要问题之一[2].
作者：郑萍；罗书练；邵新；侯世方；张梅英 刊期： 2008年第05期
目的 通过不同方式、剂量人工接种,尝试用人附红细胞体感染移居高原(海拔3 700m)的成年家兔,观察高原环境下人附红细胞体是否感染家兔及接种方式与剂量对感染的影响.方法 随机选取移居高原适应30天以上的成年家兔,经耳静脉、腹腔、皮下接种人附红细胞体,之后连续30天检测相关指标.结果 三种接种方式均可成功感染家兔,接种后第4～9天在成年家兔血液中可检测到附红细胞体,接种后第15～16天附红细胞体感染率达到高峰,接种后第28天附红细胞体逐渐消失;不同接种方式、剂量可致感染窗口期不同,耳静脉接种较其他方式接种窗口期早3天出现,高剂量接种较低剂量接种窗口期早2天出现;不同接种方式、不同接种剂量附红细胞体高峰期和消失期的出现基本相同.结论 高原环境下人附红细胞体可以感染家兔,接种方式与剂量对感染有一定影响.
作者：石泉贵；鞠明兵；陈洪章；陈薇薇；邓勇；黄学文；齐宝宏 刊期： 2008年第05期
随着气管切开术的广泛应用,由其引起的下呼吸道感染明显增加,严重影响了患者的预后[1].为此,作者对本院脑外科气管切开后发生下呼吸道感染患者的病原菌状况进行回顾性调查分析.
作者：董玉梅；靳桂明；张瞿璐 刊期： 2008年第05期
野战综合手术队是从医院抽组的担负手术治疗支援保障任务的机动卫勤分队[1].作者探索联勤保障体制下综合野战手术队组织建设、装备配备、救治范围、训练考核方法等,以加强综合手术队建设,提高战伤救治能力.
作者：李卫东；宋斌；杨文宇；郑春雨 刊期： 2008年第05期
随着社会的发展,社区护理越来越受到人们的重视[1].但是,由于种种原因,社区护理发展缓慢,尤其是少数民族地区,护理工作远远不能满足居民健康的需要.为了解少数民族地区社区护理状况,作者于2007-07/09月进行了调查.
作者：陈秀珍；符燕妹；张瑞莲；王涛 刊期： 2008年第05期
肝性脑病是由于肝功能损害严重及广泛的侧支循环形成,使来自肠道的毒物直接进入体循环,引起中枢神经系统代谢紊乱为特点并出现意识行为改变或昏迷的临床综合征[1].因此,保留灌肠,改善肠道内环境对病情转归起着重要作用.我院采用乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病疗效满意,现报道如下.
作者：黄海燕；解放军 刊期： 2008年第05期
目的 观察胆囊切除术后早期Oddi括约肌超微结构改变、肌球蛋白重链(MHC)及钙调神经磷酸酶(CaN)催化亚单位α、β (CnAα、CnAβ) 2种亚型的表达变化,探讨胆囊切除术后Oddi括约肌的改变及其可能的机制.方法 52只新西兰大白兔,分为4组,A、D组各14只,B、C组各12只;A组仅行开腹术暴露胆囊,术后4周取Oddi括约肌标本; B、C、D组行胆囊切除术,分别于术后2、4、8周切取标本.A、D组各取2只行透射电镜检测.余行RT-PCR、Western blot检测CnAα、CnAβ mRNA和蛋白表达变化,Western blot检测MHC蛋白表达变化.结果 ①Western blot检测到术后2周、4周、8周MHC蛋白表达逐渐增加 (P<0.01); 透射电镜示术后8周平滑肌细胞内密体增多.②RT-PCR检测到术后4周、8周与对照组比CnAβ mRNA表达增加,8周比4周降低(P<0.01).③Western blot检测到术后2周、4周、8周CnAβ蛋白表达逐渐增加 (P<0.01).④CnAα mRNA及蛋白表达均无显著变化.结论 兔胆囊切除术可致Oddi括约肌组织超微结构发生改变、肌球蛋白重链表达增加;肌球蛋白重链表达增加可能与CnAβ表达增高有关,这可能是Oddi括约肌功能紊乱(SOD)多发生于胆囊切除术后患者的分子机制之一,可能在胆囊切除术后SOD的发病过程中起一定的作用.
作者：王铁虎；李智华；何谦；王琦；熊燕；江艳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨乌司他丁对急性肺损伤组织中Fas的表达及临床意义.方法 应用脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)模型,然后应用乌司他丁进行干预.实验设对照组、模型组、乌司他丁组.采用免疫组化染色,检测乌司他丁(ulinastatin,UTI) 对急性肺损伤大鼠肺组织中Fas的表达,利用HPIAS-2000图像分析系统测定Fas在以上各组中表达的平均光密度和平均阳性面积率.结果 实验对照组肺组织表达低水平Fas;模型组肺组织呈密集棕黄色染色,Fas高表达;乌司他丁组肺组织表达低水平Fas.经q 检验,实验对照组与模型组之间,Fas的平均光密度及阳性面积率有显著性差异(P<0.01),实验对照组与乌司他丁组之间,Fas的平均光密度及阳性面积率差异无显著性(P>0.05).结论 乌司他丁能使急性肺损伤组织中Fas呈低表达,对急性肺损伤组织有重要的保护作用.
作者：郭亮；曾尟枚；陆卫华；张端莲；唐忠志；刘非凡；邬明；程青 刊期： 2008年第05期
目的 探讨低温湖水浸泡对健康官兵的影响.方法 对参加低温湖水泅渡训练的138名健康官兵的生命体征、心理感觉及发生的临床事件进行调查.结果 8℃左右低温湖水中浸泡35min的临床事件发生率为12.3%(17/138),其中发生晕厥6例,心房颤动1例.浸泡后即刻T、HR、MAP等指标较泅渡前明显下降,在泅渡后发生晕厥者中各指标进一步明显下降.泅渡前、中、后多数人经历了从紧张、恐惧到有所缓解再到加剧的心理过程.多元Logistic回归分析提示,女性、体重指数<20、年龄>40岁等因素是低温湖水中泅渡官兵发生临床事件的独立预测因子.结论 低温湖水中浸泡35min即可造成健康人群低体温症及相应的临床事件;积极复温治疗是低体温症者取得良好预后的关键.
作者：张力；孟威宏；槐永军；梁延春；杨金宝；赵昕；杨嶒建 刊期： 2008年第05期
目的 探讨菲力磁在肝脏急性放射性损伤磁共振诊断中的应用价值.方法 成年家兔12只,于40Gy X线半肝照射后第10天,行肝脏菲力磁增强前后磁共振成像和病理学研究.结果 菲力磁增强前磁共振,家兔肝脏信号均匀.菲力磁增强自旋回波序列T1WI、T2WI扫描分别检出11只、9只阳性家兔,肝脏照射区呈高或相对高信号改变.200倍光镜下,家兔肝脏照射区均出现不同程度小叶中央静脉血管闭塞性损伤;400倍光镜下肝脏照射区具有吞噬功能的Kupffer细胞较未照射区有明显减少.结论 肝脏在受单次大剂量照射后,早期病理以小叶中央静脉血管闭塞性损伤为主要特征,菲力磁增强MRI是评价肝脏急性放射性损伤的有效手段.
作者：黄自力；黄文才；李国雄 刊期： 2008年第05期
目的 观察低氧对人肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cell,PASMC)细胞表型的影响以及不同细胞表型下蛋白激酶G Ia(protein kinase GIa,PKGIa)mRNA及其蛋白表达水平变化,探讨PKGIa信号途径与低氧PASMCs表型转换中的可能调控作用.方法 组织块法培养人PASMC.采用RT-PCR和免疫细胞化学法检测常氧组(N组)、低氧12、24h组PASMCs内平滑肌α肌动蛋白(smooth muscle α actin,SM-α-actin)mRNA及蛋白的表达水平变化;同时采用RT-PCR及Western blot检测PKGIa基因mRNA以及相应的蛋白的表达水平.结果 各组均检测出SM-α-actin、PKGIa的mRNA以及蛋白表达的变化.低氧刺激下,PASMCs内SM-α-actin的mRNA及蛋白表达水平明显降低;同时PKGIa的mRNA以及蛋白表达表达逐渐降低.结论 PKGIa可能在低氧致人PASMCs表型改变中有重要的调控作用.
作者：易斌；陆俊羽；钱桂生；白莉；王关嵩；赵艳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨卵巢癌术后化疗联合醋酸甲羟孕酮(MPA)抑制盆腔病理血管生成作用及其对预后的评价.方法 实验组53例,I/Ⅱ期30例(56.6%),ⅡI/IV期23例(43.4%).化疗方案:2001年以前采用PAC(顺铂+表阿霉素+环磷酰胺)或PC(顺铂+环磷酰胺);2001年及以后为PT方案(紫杉醇+卡铂)静脉化疗6个疗程;第7个疗程行髂内动脉化疗栓塞,同时数字减影观察盆腔病理血管.术后1年时,再增加1次髂内动脉化疗栓塞造影.术后进食开始服用MPA250mg/d×12个月.每次化疗前测定CA125.对照组37例,I/Ⅱ期20例(54.1%),ⅡI/IV期17例(45.9%),除不用MPA外,卵巢癌手术后化疗方案及检查方法与实验组相同.随访两组3年、5年生存率.结果 ①CA125水平实验组在第7疗程结束后和术后1年时,I/Ⅱ期和ⅡI/IV期与对照组比较下降明显,差异有显著性(P<0.05,P<0.05;P<0.05,P<0.01).②实验组髂内动脉分支血管走形迂曲、紊乱及火焰状病理血管者明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);第7疗程后盆腔病理血管改变与血CA125水平呈明显正相关(r=0.95,P<0.001),即盆腔造影有病理血管者,血CA125升高.③I/Ⅱ期3年和5年生存率实验组分别为88.33%、41.23%.对照组分别为79.59%、34.31%,两组比较实验组高于对照组,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);ⅡI/IV期3年和5年生存率实验组分别为17.52%,1.34%.对照组分别为12.49%、0,两组比较实验组高于对照组,差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论 MPA对卵巢癌盆腔病理血管生成有明显抑制作用;MPA联合化疗可延长卵巢癌患者的生存时间;髂内动脉造影显示盆腔病理血管,可作为评价治疗效果及预后的指标;连续服用12个月MPA是安全的.
作者：谢守珍；宋成文；王晶；陈枝岚；闫小纺；蒋红卫 刊期： 2008年第05期
目的 探讨抗G蛋白偶联β1肾上腺素能受体自身抗体致病作用及临床干预.方法 以合成的β1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测171例人血清中抗G蛋白偶联β1受体自身抗体,其中糖尿病心肌病患者71例,2型糖尿病60例及正常对照组40例.对糖尿病心肌病受体自身抗体阳性的为治疗组,阴性的为对照组,两组均在常规强心利尿基础上给予缬沙坦80mg,po,qd;硝酸异山梨醇酯(isosorbide dinitrate)10mg,po,tid;酒石酸美托洛尔(metororolol tartrate)25mg po,bid;双氯噻嗪12.5mg po,qd;阿斯匹林100mg po,qd,分别观察阳性组和阴性组对心功能的影响,6～12个月采用超声心动图进行对比观察.结果 糖尿病心肌病组抗β1受体阳性率为57.7%(41/71),明显高于糖尿病无心肌病组18.3% (11/60)及正常对照组17.5%(7/40),比较具有统计学意义(P<0.01).阳性组反映左室形态、收缩、舒张功能的指标明显改善(P<0.05),阳性组优于阴性组,阳性组总有效率为82.9%,阴性组56.7%.结论 免疫学机制可能参与糖尿病心肌病病理生理过程;酒石酸美托洛尔可明显改善心功能.
作者：赵林双；吴江平；向光大；孙慧伶；张丽华；廖玉华；王敏；候洁；周子华 刊期： 2008年第05期
目的 探讨血液流变学检测中红细胞压积(HCT)对其沉降率(ESR)的影响规律.方法 用加、减血浆法配成五种压积的血样,观察相关系数(r)随ESR的变化规律;240例临床体检健康者,观察同性别HCT与ESR的差异、不同性别相同HCT的ESR差异.结果 HCT与ESR呈明显负相关,相关系数为0.917～0.928(P<0.05);当HCT值相差到0.07时,男、女性别ESR均有显著性差异(t值3.093～9.901,P<0.05);男女等HCT组ESR无显著性差异(t=1.336,P>0.05).结论 ESR与HCT有明显相关性并呈一定规律;临床上用ESR值判断病情时需考虑HCT因素.
作者：孙朝晖；潘宝怡；张卫云；石玉玲；符玉文 刊期： 2008年第05期
目的 科学评估医院工作质量,提高医院各项工作宏观调控水平.方法 本文运用秩和比(RSR)法分析1998/2007年医院年终考核结果.结果 得到了各年年终综合考核结果的RSR值的分布,并对RSR值进行排序和分档.结论 运用秩和比法可以精确、直观地得到科学合理的评价结果,优于直接评分法.
作者：梅川；钟伟丽；罗涌 刊期： 2008年第05期
目的 建立一种制作简单、便于管理、可靠的缺血淤血动物模型.方法 新西兰大白兔6只,贯穿兔耳背腹侧皮肤和软骨,间断缝扎除尾侧血管外所有动、静脉,缝扎处暴露并外涂碘伏每天3次.分别在缝扎后第1、3、7、14、21天对比观察兔耳皮温、色泽、水肿和缝扎处感染情况,同时行静脉血气分析.结果 缝扎后兔耳马上出现明显紫黑色,14天左右变浅,至21天时兔耳皮肤仍为淡紫黑色.缝扎后第1天兔耳开始出现水肿且逐渐加重至7天为明显,此后逐渐减轻,21天时已无明显水肿.皮温、氧分压、二氧化碳分压在各观察点均较缝扎前有明显下降(P<0.01).结论 贯穿缝扎方法制作的兔耳缺淤血模型可靠、制作和管理简单,可作为缺血淤血所致创面的修复研究模型.
作者：童亚林；杨润生；苏晓玲；龚震宇 刊期： 2008年第05期
目的 探讨选择性血管造影在胰腺癌诊断中的价值.方法 56例胰腺癌肝脏转移患者,男41例,女15例.血管造影前经CT诊断为胰腺癌肝脏转移38例;诊断为原发性肝癌18例.其中16例同时接受了MRI检查,1例行PET检查.全部病例都经股动脉穿刺插管行腹腔动脉造影,发现胰腺动脉异常改变者再行胰腺动脉造影.结果 18例造影前诊断为原发性肝癌的患者造影后均诊断为胰腺癌肝脏转移,经临床随访后全部得到证实.其余病例均可见病变区胰腺动脉的狭窄、闭塞等异常改变,以及周围大血管和回流静脉的侵蚀改变.结论 血管造影可对胰腺癌进行定性及定位诊断,尤其是CT和(或)MRI检查未能明确者,DSA可提高其检出率.对胰腺癌分期亦可提供客观的依据.
作者：邱怀明；曾晓华；闫小纺；乔英 刊期： 2008年第05期
目的 探讨糖脉平对2型糖尿病大鼠血管中单核细胞趋化蛋白1表达的影响.方法 Wistar 大鼠大剂量链脲佐菌素腹腔注射(STZ 60mg/kg),造模前随机分为正常对照组、模型对照组、糖脉平组、二甲双胍组、玉泉丸组,成模后每2周称体重并剪尾测血糖,第6周处死取主动脉标本采用半定量RT-PCR法检测MCP-1mRNA蛋白表达.结果 造模后,大鼠血糖明显升高, MCP-1mRNA的表达明显增高,经治疗后,糖脉平治疗组及二甲双胍组MCP-1mRNA的表达明显降低,与糖尿病模型组比较有显著差异(P<0.01).结论 糖脉平能减少糖尿病大鼠MCP-1mRNA的表达,减轻血管内皮局部炎症反应,阻断和降低动脉硬化的形成.
作者：何东初；程艳慧；丁晓娟 刊期： 2008年第05期
采用统计资料汇总分析方法,对医疗服务价格调整前后的医疗收入和患者医疗消耗数据进行了对比统计分析,探讨医疗服务价格调整的影响.结果 提示,医疗服务价格体制改革是一项系统工程,单一的医疗服务价格调整政策并不能有效控制医疗费用的快速上涨,需要多方面力量的支撑、利益的调整和职能的改变.
作者：曾艳彩；陈戈；李雪华；李建群；王方 刊期： 2008年第05期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以睡眠时咽部组织反复塌陷或其它原因造成上气道阻塞为特征,导致呼吸暂停,低氧血症和睡眠结构紊乱进而造成多器官功能损害的疾病,有关OSAHS患者红细胞免疫功能方面的报导较少.作者对54例重度OSAHS患者与20名对照组的红细胞天然免疫功能进行了检测,并比较了手术后半年的变化,现报导如下.
作者：姚行齐；罗燕云 刊期： 2008年第05期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
