心电图平板运动试验与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析与评价

施陈刚；张怀勤；黄伟剑；林捷；李上共；赵玉香

关键词：心电图平板运动, 冠心病, 冠脉造影

摘要：目的:评价心电图平板运动试验(TET)对冠心病无创性诊断的临床价值.方法:临床疑诊冠心病患者216例,先后分别进行心电图平板运动试验(TET)和冠状动脉造影(CAG),平均间隔时间为(8.8±4.5)d.根据造影结果分为冠脉正常组与冠脉病变组,并对两组进行对比分析与评价.结果:TET临床诊断冠心病的敏感性为75.0%,特异性为70.8%,预测准确性为73.6%;冠脉双支病变和三支病变的TET敏感性高于单支病变,三支病变的TET阳性率达100%,双支病变阳性率为71.8%,单支病变的阳性率为37.5%,单支与双支、三支病变比较,差异有高度显著性(P＜0.01);女性TET假阳率高于男性(P＜0.01).结论:TET对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,且简单、易行、方便、安全,费用较低,患者易于接受,目前仍是临床诊断及评价冠心病的一项较为理想且实用的无创性检查手段.

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半导体激光加牵引治疗颈性眩晕的疗效观察

颈性眩晕是因为颈源性因素引起的眩晕综合征,主要见于椎动脉型颈椎病,是中老年人的一种常见病症.我科自2004年8月至2005年8月采用半导体激光穴位照射加牵引治疗,取得显著疗效,报告如下.

作者：董海欣；倪蓓；谢文霞刊期： 2006年第04期
TGF-β1mRRA荧光实时定量PCR检测初筛方法的建立及初步运用

目的:建立荧光实时定量检测人转化生长因子异构体(TGF-β1)mRNA的方法.方法:抽取外周静脉血,予EDTA抗凝,用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞,用Trizol裂解液提取总RNA,将总RNA逆转录为cDNA,在扩增体系中加入SYBR Green Ⅰ,应用FQ-RT-PCR定量检测TGF-β1mRNA.结果:该法检测TGF-β1mRNA的灵敏度达105拷贝/ml,线性范围为105～1011拷贝/ml,Ct值的批内、批间变异系数分别为2.27%～2.56%和4.78%～5.22%.临床应用显示,糖尿病患者PBMC中TGF-β1mRNA的含量显著高于正常对照组(P＜0.05).结论:FQ-RT-PCR应用于检测TGF-β1mRNA的初筛方法具有简便、快速等特点,为临床应用提供了方法学依据.

作者：胡璟谊；李君；季敬璋；吕建新刊期： 2006年第04期
前列腺组织中细菌16S rRNA基因和IgA的表达

目的:探讨慢性前列腺炎(CP)的细菌学病因.方法:前列腺标本取自140例意外死于非前列腺疾病的器官捐献者,年龄20～35岁.取前列腺周围带组织,分成两块,一块做常规病理检查和抗IgA抗体组化染色,另一块用PCR方法检测细菌16S rRNA基因(16S rDNA).结果:32.9%(46/140)的组织病理呈CP,其中轻度灶性间质炎42例,轻度灶性间质伴腺体周围炎3例,轻度灶性腺体周围炎1例.16S rDNA阳性率为19.3%(27/140).其中前列腺炎标本阳性率为48.9%(22/46),非前列腺炎标本阳性率为5.3%(5/94),前列腺炎标本阳性率高于非前列腺炎标本(x2=36.910,P＜0.01).在CP标本中,16S rDNA阳性组IgA表达高于16S rDNA阴性组(Z=-3.85,P＜0.001).结论:细菌感染可能是引起CP的重要原因.

作者：谢辉；黄慧聪；杨亦荣；吴建波；何秋香；朱启建；陈建欧；王思齐；李澄棣；夏鹏；沈龙捷刊期： 2006年第04期
剖宫产术后再次妊娠子宫局部疤痕愈合的超声评价

目的:探讨超声在剖宫产术后再次妊娠中的应用价值.方法:应用彩超监测了48例剖宫产后再次妊娠临床怀疑子宫疤痕破裂的妇女,观察疤痕的回声变化并测量厚度,将超声结果分为子宫疤痕愈合良好(Ⅰ级疤痕)和疤痕愈合不良(Ⅱ级和Ⅲ级)两种,全部病例均与手术对照分析.结果:Ⅰ级疤痕32例,超声诊断符合率为94%;疤痕愈合不良16例,其中10例为Ⅱ级疤痕,6例为Ⅲ级疤痕,超声诊断符合率达100%.结论:超声评价剖宫产后再次妊娠原疤痕愈合情况,是产前预测子宫疤痕有无破裂的一种安全可靠的方法,方便,简捷,准确率高,值得推广应用.

作者：朱世钗；金慧佩；朱世霞；赵雅萍；耿晓虹刊期： 2006年第04期
锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤

目的:探讨锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤的手术方法和临床经验.方法:针对各例颅内肿瘤,进行个体化的手术方案设计,分别采用经眶上、翼点、颞下及纵裂四种锁孔入路手术.结果:本组16例颅内肿瘤显微镜下全切,1例侧脑室内肿瘤作大部分切除.手术时间明显缩短,出血量减少.未出现与入路相关的并发症,无一例死亡.结论:锁孔入路手术能清晰显露肿瘤和瘤周相关的结构,并为切除肿瘤提供足够的操作空间,具有脑暴露少,创伤小,恢复快等优点.

作者：叶锦平；王保平；林伟；梅祎民；张翼；何士科；麻伟兴；余峰刊期： 2006年第04期
三羟异黄酮对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究三羟异黄酮对肠缺血再灌注损伤的影响.方法:24只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(S组)、肠缺血再灌注损伤组(IIRI组)和三羟异黄酮组(G组).观察三组肠组织病理学变化,测定比较肠组织湿/干重比(W/D)、髓过氧化物酶(MP0)活性、细胞因子诱导的中性粒细胞趋化因子-1(CINC-1)含量和血浆D-乳酸含量.结果:与S组比较,IIRI组肠损伤严重,W/D、MP0活性、CINC-1含量和血浆D-乳酸含量升高(P＜0.01);与IIRI组比较,G组肠损伤明显减轻,W/D、MPO活性、CINC-1含量和血浆D-乳酸含量降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:三羟异黄酮对肠缺血再灌注损伤具有保护作用,可能与其下调CINC-1的表达而抑制中性粒细胞在肠组织的聚集有关.

作者：占恭豪；李兴旺；张冰；尚游刊期： 2006年第04期
B7/CD28在强直性脊柱炎患者外周血淋巴细胞中的表达及意义

目的:探讨B7/CD28分子在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者外周血淋巴细胞中的表达及意义.方法:采用流式细胞仪检测69例AS患者和50例健康对照者外周血淋巴细胞表面标志CD3、CD4、CD8、CD19的表达情况,检测CD28在CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞上的表达以及B7-1和B7-2在CD19+B细胞上的表达情况.用ELISA法测定血清中免疫球蛋白IgG、IgA和IgM的水平.结果:AS患者CD3+、CD3+CD4+、CD19+细胞较正常对照组增高(P＜0.05),CD3+CD8+T细胞较正常对照组降低(P＜0.05);AS患者CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞上的CD28、CD19+B细胞上B7-1和B7-2的表达较正常对照组增高(P＜0.05);AS患者血清中IgG、IgA的水平较正常对照组显著增高(P＜0.01).结论:B7/CD28分子的异常表达可能与AS患者T淋巴细胞和抗原呈递细胞(APC)的功能变化有关.B7-1低水平与B7-2的高水平表达表明,AS患者T细胞的活化可能主要是通过CD28与B7-2的交联传递共刺激信号,介导以Th2型反应为主的免疫应答反应,产生大量的免疫球蛋白.

作者：韩义香；章圣辉；吴建波刊期： 2006年第04期
全厚板层角膜移植术的护理

全厚板层角膜移植术指手术切除角膜前面的病变组织,包括上皮和基质层,仅留下内皮层用于移植的一种角膜移植手术,适用于内皮功能良好的患者.该手术术后排斥发生率低,术后远期视力较好.2004年12月-2005年12月,我院施行全厚板层角膜移植术20例(22眼),并施以相应的护理和教育,随访6个月,取得了理想的临床效果,现报告如下.

作者：陈梅影；黄文洁；沈小秋；金卢娟刊期： 2006年第04期
急性下肢深静脉血栓形成的诊治分析

目的:总结急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊治.方法:回顾分析2000年1月至2005年10月65例DVT的临床资料.结果:二维彩色多普勒超声显像诊断DVT正确率达94.5%.65例经过抗凝、溶栓、手术等综合治疗,显效38例,有效22例.结论:二维彩色多普勒超声检查是DVT的首选诊断方法.抗凝、溶栓、祛聚与手术二者相互结合的综合治疗,效果满意.

作者：叶永根；梅丽珍；钟准；牟莉；金晓波刊期： 2006年第04期
儿童功能性消化不良胃、胆囊排空功能与幽门螺杆菌的关系

目的:探讨幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori,Hp)对功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)儿童胃、胆囊液体排空的影响.方法:Hp阳性FD儿童80例,按不同的治疗方案分A组(乳酸菌素片口服)20例、B组(乳酸菌素片+吗丁啉片口服)25例、C组(抗Hp三联+乳酸菌素片+吗丁啉片口服,复查Hp转阴者)32例(有3例复查Hp未转阴者,不纳入C组).比较各组治疗前后胃胆囊液体排空情况.结果:治疗后60 min胃窦液体排空率分别是A组(33.1±7.2)%、B组(42.2±2.5)%、C组(69.8±5.4)%,C组胃排空比A组、B组快,差异有显著性(P＜0.05).治疗后30 min胆囊液体排空率是A组(23.9±3.5)%、B组(31.2±2.0)%、C组(32.5±3.9)%,三组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论:Hp感染可能影响FD儿童的胃排空,根除Hp可改善胃排空功能.Hp感染对FD儿童的胆囊排空无影响.

作者：黄开宇；胡伟国；朱欢；朱世钗刊期： 2006年第04期
优质生产程序标准化探讨:骨组织工程骨髓基质干细胞体外原代培养

目的:探讨其组织工程化骨的种子细胞体外培养的优标准,为将生产程序标准化应用于临床奠定基础.方法:以新西兰免骨髓作为实验材料进行3种不同方案的原代体外培养.结果:原代细胞培养成功高可达几率为75%,应用β-甘油酸钠10 mmol/L、地塞米松10-7 mol/L、L-抗坏血酸50 mg/L为骨髓诱导成骨细胞所必需.培养初期间隔12 h振荡有利于细胞贴壁存活.能够缩短原代培养时间.结论:本实验所采用的振荡、诱导方案,方法简便,质量稳定,可操作性强,具备成为骨种子细胞推广的标准化方法,对于人体组织工程的质量控制和工业化生产有借鉴价值.

作者：彭磊；万明习；薛恩兴刊期： 2006年第04期
多巴胺诱导白血病细胞系K562凋亡的实验研究

目的:观察多巴胺对白血病细胞系K562的诱导凋亡作用.方法:采用液体培养实验、MTT实验、集落培养实验观察多巴胺对K562细胞增殖的影响,采用瑞氏-吉姆萨染色观察细胞形态学变化和流式细胞术检测多巴胺作用后K562细胞凋亡峰的出现,三方面评价多巴胺对K562细胞的诱导凋亡作用.结果:液体培养结果,MTT及集落培养结果显示多巴胺能抑制K562细胞增殖;瑞氏-吉姆萨染色显示的形态学结果及流式细胞术结果显示多巴胺诱导K562细胞亚二倍峰的出现,表明多巴胺有诱导K562细胞凋亡的改变.结论:多巴胺有诱导K562细胞凋亡的作用.

作者：袁琳波；何群刊期： 2006年第04期
大学生网络成瘾的危害与对策分析

本文从讨论网络成瘾症的定义及诊断标准入手,分析了网络成瘾的表现及危害,并在此基础上初步探讨了解决大学生网络成瘾的对策.

作者：吴代莉刊期： 2006年第04期
肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用

目的:探讨经鼻空肠营养管肠内营养(EN)支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法:对32例SAP病人的住院时间及医疗费用进行总结,其中完全胃肠外营养(TPN)16例,通过鼻空肠营养管肠内营养(EN)加肠外营养(PN)支持16例.结果:TPN组住院时间(56.4±21.3)d,平均医疗费用(8.2±0.3)万元;PN+EN组住院时间(38.2±20.5)d,平均医疗费用(3.5±0.2)万元.结论:对SAP病人实施肠内营养(EN)可以缩短住院时间,降低医疗费用.

作者：姜利佳；朱丽明刊期： 2006年第04期
室温离子液体中的Knoevenagel缩合反应

目的:研究在以室温离子液体为介质时Knoevenagel缩合反应的效果.方法:在不同室温离子液体中,进行芳香醛与丙二酸二乙酯等活泼亚甲基化合物的Knoevenagel缩合反应,离子液体回收后重复利用.结果:在室温离子液体中,芳香醛与活泼亚甲基化合物以85%～93%的产率生成缩合产物,其产率较高,无需催化剂,产物易纯化,离子液体可回收重复使用.所使用的离子液体阳离子部分相同,阴离子不同,作为反应介质时产率相差不大.结论:以离子液体为介质时Knoevenagel缩合反应条件温和,产率高,离子液体可反复利用,对环境污染少.

作者：杨新宇；杨丽珠；王建光刊期： 2006年第04期
PEG4000监测内毒素血症大鼠细菌移位的实验研究

目的:观察不同程度内毒素血症时血中PEG4000含量与细菌移位(bacterial translocation,BT)率,探讨血中聚乙二醇4000(polyethylene glycol 4000,PEG4000)含量与内毒素血症细菌移位率的关系.方法:建立大鼠PEG4000模型和内毒素血症模型,并根据内毒素(lipopolysaccharide,LPS)不同浓度分成三组(攻击0.1 mg/L LPS组,攻击1 mg/L LPS组和攻击5 mg/L LPS组.)另外设麻醉对照组及生理盐水注入组(对照组).分别测量各组大鼠血中PEG4000含量.取肠系膜淋巴结(mesenteric lymph nodes,MLN)进行细菌培养,并计算细菌移位率.结果:攻击组大鼠血PEG4000含量及细菌移位发生率比生理盐水注入组均明显升高,差异均有显著性.大鼠血LPS浓度和血PEG4000含量呈正相关.PEG4000含量与BT也有明显相关性(R2=0.823).结论:内毒素血症可引起肠黏膜通透性增高.肠通透性升高与BT率相关,PEG4000含量可监测细菌移位率.

作者：唐银河；郑晓风；余正平；廖毅；施红旗；刘志苏刊期： 2006年第04期
醛固酮与肺心病患者肺动脉高压的关系

目的:研究血浆醛固酮浓度对肺动脉高压的影响.方法:110例慢性阻塞性肺病患者分为肺心病组与慢阻肺组,比较两组之间及与对照组间的血浆醛固酮浓度;分析血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的关系.结果:肺心病组血浆醛固酮浓度为(101.53±117.44)ng/L,显著高于慢阻肺组的(54.14±36.90)ng/L及健康组的(60.38±43.13)ng/L;血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的相关性分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压的呈线性正相关关系(r=0.05,P＜0.05);logistic回归分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压正相关(r=1.355,P＜0.05).结论:醛固酮增多是肺动脉高压的危险因素.

作者：徐红蕾；陈少贤；蔡映云；陈丽玲；王良兴刊期： 2006年第04期
联合检测血清广州管圆线虫循环抗原及循环抗体的临床价值

目的:探讨血清中广州管圆线虫循环抗原(CAg)和循环抗体检测对广州管圆线虫病的诊断价值.方法:用单克隆抗体夹心ELISA法检测广州管圆线虫病患者血清中循环抗原,间接ELISA法检测血清中特异性循环抗体.结果:25例广州管圆线虫病人血清中循环抗原的阳性率为80%,循环抗体的阳性率为88%;56例其他寄生虫病人血清循环抗原检测均为阴性,循环抗体检测与1例旋毛虫病人血清有交叉反应;25例健康人广州管圆线虫循环抗体阳性率为16%,循环抗原检测全部为阴性.结论:联合检测血清中广州管圆线虫循环抗原和循环抗体有助于提高广州管圆线虫病的诊断率.

作者：谭峰；秦茜；诸葛青云刊期： 2006年第04期
羊水大于10000 ml合并双胎妊娠麻醉一例

患者,女性,30岁.因停经8+月,发现双胎5个月,下腹隐痛10余天于2005年8月17日入院.

作者：陈碧红；胡明品；王怡鸾刊期： 2006年第04期
急性自体血栓肺栓塞大鼠动物模型制备

目的:用自体血栓模拟自然发生的静脉血栓注入肺动脉,制备急性肺栓塞大鼠动物模型.方法:采用改良右心导管法将大鼠自体血栓注入肺动脉导致急性肺栓塞的发生.通过控制注入血栓的数量、速度,同时动态监测肺动脉压、体动脉压变化.用肺灌注扫描显像(emission computed tomography,ECT)和苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色组织光镜来观察判断造模成功与否.以肺系数法测肺水肿程度.结果:PE组0.5～4 h大鼠肺动脉压显著升高,体动脉压显著降低,PE组与C组比较差异有显著性(P＜0.01);PE组2～4 h和C组比较,肺系数显著升高(P＜0.01);ECT显像见肺组织明显呈放射性充盈缺损和稀疏,HE染色光镜下见注入血栓团块.结论:本模型各项变化符合急性肺栓塞的病理生理基础变化,是一有效、稳定的肺栓塞动物模型.

作者：叶瑞海；陈少贤；王良兴；陈彦凡；张琦；李焕斌；范小芳刊期： 2006年第04期