黄敏
乳腺Paget's病(Mammary Paget's Disease,MPD)是一种罕见的皮肤上皮性肿瘤,又称Paget's癌,临床医生对该病认识不足,常造成延迟诊断和治疗.现就我院2000～2003年收治的门诊与当地医院误诊的2例MPD分析如下.
作者：卢叔娇；徐向东；陈美珍；李丽萍 刊期： 2004年第04期
目的:探讨急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值.方法:13例经螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注/通气扫描确诊的急性肺栓塞,采用急诊床旁超声心动图检查,观察右房、右室,肺动脉主干及分叉处有无血栓回声,测量右房室大小,肺动脉的内径,三尖瓣的返流,及估测肺动脉收缩压.总结急性肺栓塞起声心动图表现特点.结果:超声表现有:①右房、右室扩大.②肺动脉主干及分支扩张.③右室壁活动减弱.④继发性三尖瓣返流,肺动脉压力升高;1例于主肺动脉分叉探及血栓回声.结论:急诊床旁超声心动图通过发现右房室、肺动脉主干或分支内的血栓回声等直接征象及右心负荷增加、右室壁活动减弱、肺动脉压力升高等间接征象对急性肺栓塞患者予以明确诊断或疑似诊断,可以为急性肺栓塞的临床诊断及鉴别诊断提供可靠、客观的依据.
作者：倪显达；谢于鹏；卢中秋；胡元平；徐湘挺 刊期： 2004年第04期
目的:观察小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚及芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉下结肠镜检查的可行性,并找出理想静脉复合麻醉药搭配方法.方法:302例需行结肠镜检查的患者随机分成三组:A组为小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉组,B组为芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉组,C组为无麻醉对照组.观察检查中腹痛和检查后恶心、呕吐、头晕情况,以及检查前、中、后血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、血压(BP)的变化,并比较三组平均检查时间、检查成功率.结果:A组100%无腹痛,B组98%无腹痛,C组100%有腹痛.平均检查时间、检查成功率,A、B组均明显优于C组(P＜0.01).检查后头晕、恶心、呕吐的发生率三组间差异无显著性(P＞0.50).检查过程中A、B组SPO2、HR、BP均有一过性下降.A、B组间SPO2、HR、BP下降程度比较,B组均大于A组(P＜0.05).结论:小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚或芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉用于结肠镜检查,镇痛效果均确切,均能明显缩短检查时间、提高检查成功率,且均较方便.小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚组较芬太尼+异丙酚组更安全、更经济.
作者：郑海燕；胡道美；梁永源；姜爱芬 刊期： 2004年第04期
目的:研究脉压指数(PPI)与脉搏波速度(PWV)的相关性及对动脉硬化的评价价值.方法:取30例行冠状动脉造影检查的患者,用冠脉造影导管于主动脉内测量主动脉内压,得到PPI,同时测定PWV.以PPI＜0.400、0.401～0.500、0.501～0.600、＞0.601分为四个亚组进行分析,并把PPI与PWV作相应的相关和回归分析.结果:随着PPI的增加,PWV、脉压、收缩压、舒张压等随之升高.直线相关分析结果显示,PPI与PWV的相关性佳.多因素逐步回归结果显示,PWV仅与PPI有显著的回归效果.结论:在评价动脉硬化方面,PPI比脉压有一定的优越性.
作者：徐定修；陈鹏；杨鹏麟；官学强；唐疾飞；李继武；李嘉 刊期： 2004年第04期
目的:观察不同非麻醉剂量氯胺酮对小鼠短暂性局灶性脑缺血性再灌注损伤的影响.方法:通过栓塞大脑中动脉制备小鼠短暂性局灶性脑缺血再灌注模型,缺血2 h再灌注,以神经行为评分达Bederson's 3级视为模型成功标准,再灌注24h处死取全脑进行TTC染色,测量梗死面积,HE染色观察海马病理变化.结果:25mg/kg氯胺酮能显著减少脑缺血再灌注损伤引起的梗死面积(P＜0.05)和改善海马神经细胞坏死,而10mg/kg和15 mg/kg氯胺酮无统计学意义,但呈明显剂量依赖性关系.结论:非麻醉剂量氯胺酮能改善小鼠短暂性局灶性脑缺血再灌注损伤并呈明显剂量依赖性关系.
作者：丁细桃；虞希冲；朱桐君 刊期： 2004年第04期
目的:探讨失血性休克再灌注大鼠肾损伤的机制及丹参的保护作用.方法:健康SD大鼠30只,随机均分成正常对照组(NC组)、失血性休克再灌注组(HS-R组)和丹参治疗组(SM组).实验结束时,取血进行肾功能检测,取肾组织测定超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、黄嘌呤氧化酶(XOD)活性、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量,并作病理学检测.结果:与NC组相比较,HS-R组和SM组血浆BUN、Cr含量均明显升高,HS-R组和SM组肾组织的SOD、GSH-PX活性显著下降,而XOD活性、MDA含量明显增高,HS-R组肾组织的NO含量明显增高;SM组的血浆BUN和Cr含量明显低于HS-R组,SOD活性比HS-R组明显增高,MDA和NO含量明显低于HS-R组.肾组织病理学检测发现HS-R组肾组织病变明显,SM组的肾组织病变较HS-R组减轻.结论:大鼠失血性休克再灌注后,肾功能下降,氧自由基参与肾脏的损伤过程,丹参通过抑制氧自由基的产生、减轻脂质过氧化反应发挥对肾脏的保护作用.
作者：林艳红；金可可；潘景业；陈雷；朱维星；王万铁 刊期： 2004年第04期
目的:评价单次静脉注射曲马多对异丙酚-吸入麻醉后小儿日间手术术后镇痛疗效及安全性.方法:60例合作的惠儿随机分成三组,每组20例,Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚+氯胺酮组,Ⅲ组为异丙酚+曲马多组.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后1、2、4、6、8 h的镇痛效果并观察各时间点的心率(HR)和血氧饱和度(SPO2);手术结束到清醒期的时间及是否躁动;曲马多副反应的发生情况.结果:Ⅱ组、Ⅲ组术后各时间点镇痛效果优良例数多于Ⅰ组(P＜0.01),且Ⅲ组多于Ⅱ组(P＜0.05);三组患儿术后各时间点HR、SPO2均在正常范围,无发生呼吸抑制;三组患儿手术结束到清醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组18例患儿术后清醒期间有轻度躁动,Ⅱ组、Ⅲ组则没有发生躁动.Ⅲ组患儿无一例发生恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等副反应.结论:单次静脉注射曲马多适用于小儿日间手术术后镇痛,效果确切,安全有效.
作者：李快春；马剑锋；徐坚；连庆泉 刊期： 2004年第04期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生原因、预防措施以及处理方法.方法:回顾性分析本院外科自开展腹腔镜胆囊切除术以来发生并发症的32例临床资料.结果:胆管损伤5例,术中出血2例,皮下气肿3例,高碳酸血症1例,创口感染1例,肠管壁疝1例,腹腔残余积液11例,胆总管残余结石7例,急性胰腺炎1例,所有患者经治疗后没有严重后遗症.结论:①重视学习曲线规律,遵循循序渐进的原则有助于减少并发症.②避免中转开腹手术以安全医疗为前提.③掌握正确操作要点是减少并发症的关键.④发现及时、处理得当能取得良好效果.
作者：周蒙滔；蒋飞照；郑晓风；林卫红；张丽清；陈惠男；张启瑜 刊期： 2004年第04期
目的:研究胰腺缺血与脂质炎症递质平衡失调在急性水肿性胰腺炎(AEP)向急性坏死性胰腺炎(ANP)转变中的作用.方法:103只SD大鼠随机分为:假手术(SHO)组、AEP组和ANP组三组.AEP组通过胰管结扎、外分泌刺激诱发.在AEP模型同时静注大剂量Dextran-110诱发ANP.测定胰组织及血浆过氧化脂质(LPO)和血浆血栓素(TXR2)及前列腺素(6-keto-PGF1α).结果:与AEP组相比,ANP组3、9 h胰组织及血浆LPO水平明显增高,血浆各时相TXB2水平亦明显增高,而血浆6-keto-PGF1α水平无变化.病理学发现,ANP组9 h胰毛细血管内皮极不规则,内皮细胞坏死、剥脱,基膜破坏.结论:脂质炎症递质平衡失调可能加重胰腺缺血并促使AEP向ANP转化.
作者：蔡宇；蒲青凡；孙碎康；严律南；金凯；余瑞立；戴华卫 刊期： 2004年第04期
目的:探讨解脲支原体感染与稽留流产的关系.方法:选择本院妇科门诊及住院的稽留流产患者38例作为观察组,另选40例无稽留流产史和自然流产史,要求人工流产者作为对照组;取两组患者的宫颈管分泌物,采用支原体IST试剂盒进行支原体的分离培养,并将清官或流产的绒毛、蜕膜组织送病理检查.结果:宫颈管分泌物培养中,稽留流产组38例中阳性20例,占52.6%,对照组40例阳性6例,占15.0%,两组比较差异有显著性;病理检查发现UU阳性者宫内感染率为95%,而阴性者宫内感染率为11.1%,两者比较有显著性差异.结论:下生殖道解脲支原体感染,并上行引起官内感染与稽留流产有密切的关系.
作者：黄敏 刊期： 2004年第04期
作者： 刊期： 2004年第04期
在非洲,人类免疫缺陷综合征(AIDS)已成为黑人妇女常见的死亡原因.为探讨和总结女性AIDS的临床表现治疗,现将中非友谊医院妇科门诊收治的42例AIDS患者的临床资料分析报告如下.
作者：池劲松；刘小玲；项爱莲 刊期： 2004年第04期
学生心理健康问题正日益引起人们的关注.医学生这个大学生群体,有其特殊的专业背景,进一步加强对医学生的心理健康教育十分必要.如何在西方心理学理论和心理治疗方法的基础上,结合我国实际,开展医学生的心理健康教育,有许多问题尚待进一步研究和探讨.
作者：陈素云 刊期： 2004年第04期
我院自2003年2月至12月间共施行后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病29例,除1例因术中出血转开放手术外,余均成功.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组29例,男16例,女13例,年龄17～70岁,平均47.6岁.疾病位于左侧9例,右侧19例,双侧1例.肾重度积水、失功能3例(因肾盂输尿管交界处狭窄),肾上腺嗜铬细胞瘤4例,肾上腺囊肿3例,肾上腺醛固酮瘤1例,肾上腺区淋巴组织广泛纤维化性肿块1例,肾囊肿15例,输尿管上段结石2例.
作者：卢子文；王天济；陈柏康；吴松江；蒋武斌 刊期： 2004年第04期
从1995年1月至2003年6月,我们对185例绝经后及围绝经期来我院取IUD的妇女进行回顾分析,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料在本院就诊拟取宫内节育器(IUD)的围绝经期及绝经后妇女185例,此组IUD均为不锈钢金属单环.其中围绝经期88例,年龄43～55岁,平均51.2岁,上环年限8～28年,平均19年.绝经后97例,年龄47～72岁,平均57岁,上环年限10～40年,平均26年,绝经年限1～24年,平均7年.
作者：支佩颖；张飞茶 刊期： 2004年第04期
目的:研究粘着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)在人良性前列腺增生(BPH)组织中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学方法,分别测定48例BPH和10例正常前列腺组织基质和上皮中FAK的表达水平.结果:①FAK在BPH组织基质和上皮中的表达水平均显著高于正常前列腺组(P＜0.05).②FAK在不同年龄组和不同体积组BPH组织基质和上皮中的表达水平差异均无显著性(P＞0.05).结论:FAK在BPH发生过程中发挥一定作用,FAK不但在基质增生中发挥作用,同时也参与了上皮增生过程.FAK的高表达可能在BPH早期就已发生,并在BPH发展过程中持续高表达.
作者：倪孔海；翁志梁；王思齐；吴秀玲；余志贤；夏鹏；王群姬 刊期： 2004年第04期
患者,男,74岁,因左中腹痛伴少尿3 d于2002年5月28日入院.患者入院前3 d解小便后突起左中腹持续性钝痛,无放射痛,伴尿量减少,24 h约150ml,无肉眼血尿.既往有2年高血压及房性心律失常史,未曾服药治疗,无糖尿病史.
作者：朱潮涌 刊期： 2004年第04期
从20世纪80年代开始,关于选择性应用保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)治疗偶发肾癌的报道日渐增多.我院自1998年11月至2003年8月间对19例偶发肾癌采用保留肾单位手术治疗,结果满意,报告如下.
作者：郑俊斌；张宝杭；丁华恩 刊期： 2004年第04期
目的:探讨肾性高血压大鼠主动脉对血管活性物质反应的性别差异.方法:雄性与雌性SpragueDawley大鼠,用二肾一夹(2K1C)方法复制肾性高血压模型.术后随机分4组:雄性假手术、雄性2K1C、雌性假手术、雌性2K1C组,4 w后测定血压和左心室重/体重,并取胸主动脉进行离体血管环实验.结果:术后4w,与假手术组比较,2K1C组平均动脉压显著升高,左心室重/体重比显著增大,主动脉对乙酰胆碱(Ach)的舒张反应明显减弱,对NE和高钾溶液的收缩反应明显增强.在假手术组,雄性与雌性大鼠术后4 w上述各项指标改变差异无显著性.在2K1C组,与雌性大鼠相比较,雄性大鼠的改变更为明显.结论:2K1C肾性高血压的发展过程中,主动脉对血管活性物质的反应存在性别差异.
作者：王颖；郭益民；张玉青；陈冰冰；余立群 刊期： 2004年第04期
目的:探讨白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性脑梗死早期神经功能恶化中的意义.方法:选212例初发急性脑梗死患者为研究对象,分为神经功能恶化组80例,非恶化组132例.用酶联免疫吸附法测定并比较IL-6和TNF-α水平.结果:80例患者于发病后48 h内神经功能恶化.血浆和脑脊液中IL-6是神经功能恶化的独立危险因素.血浆IL-6与体温、血糖、纤维蛋白原和梗死体积相关.神经功能恶化组血浆和脑脊液中TNF-α明显高于非恶化组.结论:IL-6参与脑缺血后急性期反应,与早期神经功能恶化相关.
作者：陈昆明；赵尖萍 刊期： 2004年第04期
温州医科大学学报杂志
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主办：温州医科大学
