肺动脉管壁Ⅰ、Ⅲ型胶原变化在慢性低氧肺动脉高压形成中的作用

周浩；陈少贤；张怀勤；王良兴；徐正行；龚永生；王群姬；张洪勤

关键词：低氧, 高血压, 肺性, 胶原, 基因

摘要：目的:探讨肺动脉管壁Ⅰ、Ⅲ型胶原以及Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA变化在慢性低氧肺动脉高压中的作用.方法:将二级SD大鼠分为对照组(A)和低O2组(B),低O2时间为4 w.采用透射电镜、免疫组化、原位杂交、图像分析等方法研究慢性低氧对大鼠肺动脉平均压(mPAP)、右心室重量比(RV/LV+S)、管壁厚度占血管外径的百分比(MT%)、管壁面积占管总面积的百分比(MA%)、肺细小动脉超微结构、肺动脉管壁Ⅰ、Ⅲ型胶原以及Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的影响.结果:①B组mPAP、RV/LV+S显著高于A组(P＜0.01).②光镜下B组MT%、MA%显著高于A组(P＜0.01);电镜显示B组肺动脉中膜平滑肌细胞增生,胶原纤维较A组明显为多.③免疫组化显示B组肺细小动脉(直径约100～200μm)Ⅰ型胶原含量(平均吸光度值LD)较A组明显为高(P＜0.01),Ⅲ型胶原LD各组间差异无显著性(P＞0.05).④原位杂交显示B组肺细小动脉(直径约100～200μm)Ⅰ型前胶原mRNA平均吸光度值较A组明显为高(P＜0.01),Ⅲ型前胶原mRNA平均吸光度值各组间差异无显著性(P＞0.05).⑤肺细小动脉Ⅰ型胶原、Ⅰ型前胶原mRNA与mPAP、MT%均呈正相关.结论:慢性低氧引起肺动脉管壁Ⅰ型胶原、Ⅰ型前胶原mRNA表达增多是导致肺血管重构以致形成肺动脉高压的重要原因之一.

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左旋门冬酰胺酶在儿童淋巴系统恶性肿瘤化疗中的不良反应

目的:探讨左旋门冬酰胺酶(L-ASP)在儿童淋巴系统恶性肿瘤化疗中的不良反应.方法:对160例患儿行L-ASP治疗后出现的不良反应进行回顾分析.结果:发生不良反应13例,其中急性胰腺炎(AP)5例,高血糖、糖尿病2例,过敏反应2例,低蛋白血症1例,颈内静脉栓塞症1例,L-ASP相关性脑病2例.结论:L-ASP的不良反应有急性胰腺炎、高血糖、糖尿病、过敏反应、血液系统异常、中枢神经系统病变等,严重时可危及生命,须引起临床的高度重视.

作者：王菊香；李原；沈树红；阮积晨刊期： 2002年第06期
单纯性肥胖儿童GH及IGF-I的测定及其意义

目的:探讨单纯性肥胖对儿童生长发育轴系的影响.方法:分别对10例轻度肥胖、17例中度肥胖、13例重度肥胖、25例正常儿童用放射免疫及免疫放射法检测生长激素(GH)及胰岛素样生长因子(IGF-I)值.结果:轻度、中度、重度肥胖组儿童运动后GH值较对照组显著性降低(P＜0.01),IGF-I值较对照组显著性增高(P＜0.01或＜0.05),运动前后GH及IGF-I差值较对照组显著性降低(P＜0.01),中度肥胖GH值比轻度肥胖显著性下降(P＜0.01),重度肥胖GH值比中度肥胖显著性下降(P＜0.01).结论:单纯性肥胖儿童GH分泌减少,IGF-I值升高,且对运动激发试验反应迟钝,GH分泌与肥胖程度呈正相关.

作者：金献江；游欢庆；项如莲刊期： 2002年第06期
54例继发性脑室出血的临床表现与CT分析

随着CT的临床应用和普及,继发性脑室出血的诊断变得较为容易.

作者：朱敏初；刘红刊期： 2002年第06期
368例遗传咨询儿童染色体核型分析

目的:探索遗传咨询儿童染色体异常核型的频率和类型.方法:对368例临床诊断为先天愚型、发育落后、智力低下、先天畸形、新生儿感染的儿童进行外周血染色体核型分析.结果:138例核型异常,异常检出率为37.5%.其中标准型21三体综合征核型110例,占异常核型的79.71%,嵌合型21三体综合征核型16例,占11.59%,易位型21三体综合征4例,占2.90%.此外还检出47,XXX、48,XXXX、46,XX/46,XX,r(C)、46,XY,ins(13;7)、46,XX,t(7;13)、45,XX,-D,-D,+t(DqDq)、48,XX,+8,+18、46,XY/46,XY,del(X),+X断片等非21三体核型8例,占5.80%.138例异常核型的临床以典型21三体综合征表型为主,其次是以发育落后并伴智力发育障碍为特征.结论:遗传咨询儿童异常核型以标准型21三体为主,其次为嵌合型和易位型,同时不能忽略非21三体核型的存在.

作者：金龙金；李红智；董杰影；刘永章；梁万东刊期： 2002年第06期
聚维酮和阿霉素灌注后膀胱癌的P170、DNA TOPO Ⅱ异构酶的表达

目的:探讨聚维酮(PVP)和阿霉素(ADM)对膀胱癌细胞的抗耐药机制.方法:选择TO-T1期膀胱癌38例,其中25例术前灌注PVP和ADM(PVP组),另13例灌注生理盐水(NS)和ADM(NS组).对所有的手术标本进行P170和DNA TOPOⅡ异构酶的免疫组化染色.结果:38例术前P170表达率为16.4%,PVP组表达率为29.5%,NS组为62.8%,PVP组的表达率与术前组比较差异无显著性,但明显低于NS组,差异具有显著性(P＜0.01).术前组、PVP组和NS组的DNA TOPO异构酶的表达率分别为4.2%、6.8%和8.3%,三组间差异无显著性.结论:P170的表达增高可能是肿瘤对ADM类药物产生耐药的原因之一.PVP可提高肿瘤对阿霉素的抗耐药性.

作者：吴秀玲；陈必成；王群姬；李澄棣刊期： 2002年第06期
流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患儿血清及脑脊液中IL-6、IL-8检测的临床意义

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作者：卢朝升；张桂莲；陈小芳刊期： 2002年第06期
儿童哮喘与T辅助细胞亚群功能失衡研究

近年来分子免疫学和分子生物学的研究进展表明[1],哮喘的发病与辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)的比例和功能失衡有关.

作者：林剑；李昌崇；吴荣熙；张正霞；陈小芳刊期： 2002年第06期
灯盏花注射液对慢性低氧大鼠心肌线粒体损害的保护作用

在各种心肌损伤中,线粒体往往首当其害进而损伤整个细胞的功能,而氧自由基和钙超载是引起线粒体乃至细胞损伤的两个主要原因[1].

作者：毛孙忠；严哲；谢于鹏刊期： 2002年第06期
穿透性心脏损伤18例临床分析

心脏穿透伤是胸部外伤的危重急症,伤情凶险,半数患者到达医院时已处于濒死状态或已无生命体征[1].

作者：杜杰；王胜利；胡型锑；杨美高；黄宪平；赵曙光；赵琦峰刊期： 2002年第06期
10kg以下小儿室间隔缺损的外科治疗

目的:总结93例10 kg以下小儿室间隔缺损外科治疗经验.方法:收集1997年2月至2002年2月间经手术治疗的室间隔缺损93例患儿资料,其中男69例,女24例,平均年龄(11.5±4.1)个月,平均体重(8.0±1.2)kg,平均心胸比率(6.3±0.32).合并肺动脉高压67例,其中重度肺高压35例.全组病例均在低温体外循环下行心内直视手术.结果:全组治愈91例,死亡2例,发生各种并发症共17例.门诊随访2个月至5年,存在少量残余分流5例,无远期死亡病例.结论:小儿室间隔缺损宜早期治疗,加强围术期心肌保护和呼吸道管理是降低手术死亡率的重要措施.

作者：胡型锑；施霖；王胜利刊期： 2002年第06期
宫腔镜下切除子宫肌瘤43例分析

目的:总结宫腔镜下切除粘膜下子宫肌瘤的经验.方法及结果:宫腔镜切除粘膜下子宫肌瘤43例共63个,术中予B超监护,手术成功率达100%,手术时间为(28±22)min,术后出血10～100ml,无子宫穿孔,体液超负荷等并发症,术后住院1～3 d,术后随访42例,35例月经恢复正常,4例月经过少,1例绝经,2例月经过多症状复发,3例不孕患者1例妊娠.结论:宫腔镜下切除粘膜下子宫肌瘤具有安全、有效、创伤少、恢复快、并发症少及既保留子宫又能满意控制异常子宫出血等优点.

作者：胡越；蔡莲莲；陈文兵刊期： 2002年第06期
三种消毒液对兔创面浸泡消毒的疗效比较

目的:研究0.25%pvp-I、1‰新洁而灭、75%酒精对新鲜创面浸泡消毒的疗效及对创面愈合的影响.方法:对兔背部沾染创面、污染创面及无菌创面,随机选择三种消毒液进行创面浸泡消毒,观察创面感染情况,并定期切取创面组织进行光镜、电镜观察,作抗哆裂强度测试.结果:三种消毒液浸泡消毒后,创面化脓性感染率差异有显著性,以0.25%pvp-I组为高,75%酒精浸泡组低.无菌创面光镜电镜下观察肉芽组织生长及创面抗哆裂强度测试差异无显著性.结论:0.25%pvp-I应用于新鲜渗血创面的浸泡消毒疗效不可靠;75%酒精浸泡消毒,其效果明显优于0.25%pvp-I,好于1‰新洁而灭;浸泡5 min,三种消毒液对创面愈合没有产生明显的影响.

作者：葛成孟；赵晓云；方周溪；林峰；叶琼；林坚；胡宝春；翁迪统刊期： 2002年第06期
多胎妊娠经阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术32例分析

目的:探讨经阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术的临床应用价值.方法:对1999年12月至2002年10月体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵浆内注射(ICSI)、诱导排卵后宫腔内人工受精(IUI)、冷冻胚胎移植后妊娠7～8 w多胎妊娠32例(1例四胞胎、31例三胞胎),经阴道B超引导下将17G穿刺针靠近或进入胚胎心管搏动处,利用负压抽吸胚胎.结果:一次减2胎2例,一次减1胎30例.2例分别于孕11w和孕17 w流产,8例早产(32-36 w),16例足月产(37～39 w),6例在继续妊娠中.2例出生单胎,22例分娩双胎,新生儿平均体重2326 g(1050～3750 g),出生的46个小孩未发现外表畸形.结论:经阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术操作简便、安全,是相对有效的减少早期多胎妊娠的良好措施.

作者：林金菊；叶碧绿；周红卫；赵军招；林文琴；黄霞芬；厉小刊期： 2002年第06期
Drash综合征一例

患儿,男,6岁半,因面色苍白一个月,浮肿半个月人院.

作者：林艳红刊期： 2002年第06期
年轻恒牙根尖诱导一次性疗法的临床观察

目的:评估用碘仿氢氧化钙糊剂进行根尖诱导一次性疗法的临床疗效.方法:感染根管经根管预备,超声冲洗,据X牙片确定根管的工作长度,用碘仿氢氧化钙糊剂充盈根尖口,牙胶充填根管,永久性修复牙冠.结果:30颗牙髓感染的年轻恒牙一次性根管充填,1例因牙冠折裂、根尖病灶扩大而拔除,其余29颗经2年随访,无临床症状,X牙片显示根尖钙化、根尖孔变窄闭合,根管内充填物完整、密合.结论:碘仿氢氧化钙糊剂可诱导根尖钙化,促使根尖孔继续发育完全.

作者：金向青；潘乙怀；余杰；王惠宁刊期： 2002年第06期
小儿病毒性心肌炎99mTc单光子断层扫描改变及其诊断价值

目的:探讨99mmTc单光子断层扫描(SPECT)诊断小儿病毒性心肌炎(VMC)的价值.方法:运用99mTc-SPECT心肌灌注显像法检查VMC患儿的心肌病变,行门控心肌显像时观察EF值和局部室壁运动.结果:100例VMC患儿中68例(68%)心肌显像异常.VMC急性期心肌显像阳性率为67%,恢复期为69%,慢性期为69%,差异无显著性.门控组显像阳性率(86%)高于非门控组(61%,P＜0.05).心肌炎组与正常组相比,EF值差异无显著性.结论:99mTc-SPECT心肌灌注显像能较直观地表现病变心肌的部位、形态、范围和程度,对诊断VMC有较高的参考价值,并对VMC治疗和预后有指导作用.门控心肌显像的敏感性与准确性更高,且可观察EF值和室壁运动,值得推广.

作者：徐强；项如莲；吴蓉洲；张琦；李焕斌刊期： 2002年第06期
不同冠状动脉血运重建术对QT离散度的影响

目的:阐明经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)与冠状动脉搭桥术(CABG)对QT离散度(QTd)的影响,并探讨其临床意义.方法:回顾性分析了近几年来行PTCA术39例与CABG术37例冠心病患者术前及术后不同时间的心电图,测定其QTd和心率校正的QT离散度(QTcd).结果:所有病人术前QTd和QTcd均明显高于正常,而术后1 w及2 w均明显减少,而PTCA与CABG两组病人比较差异无显著性.结论:不同的血运重建术能有效地增加心肌血供,使心肌细胞复极趋向同一,QTd及QTcd在判定术前心肌电生理活动状态及术后心肌电生理活动改善情况方面有重要意义.

作者：吴连拼；陈鹏；官学强；杨鹏麟；孙成超刊期： 2002年第06期
彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

目的:探讨动脉粥样硬化性脑梗死患者颈部动脉血管形态的变化.方法:80例经CT、MRI证实的脑梗死患者(A组),60例同期经CT证实的非脑梗死患者(B组),进行双功能超声检查,并测量颈动脉管径、内-中膜厚度(IMT)、斑块的形态、数量、回声特征及血流动力学情况.结果:A组患者颈动脉内-中膜厚度和斑块指数(PLI)明显高于B组(P＜0.01),差异有显著性.结论:颈动脉粥样硬化(CAS)所致颈动脉血流动力学障碍与脑梗死的发生密切相关.超声检查能早期发现颈动脉粥样硬化.

作者：戴珂珂；胡元平刊期： 2002年第06期
低血糖偏瘫诊治分析

目的:探讨低血糖偏瘫的临床表现、诊断和预防.方法:回顾分析3例低血糖偏瘫患者的临床资料.结果:3例偏瘫患者均符合低血糖偏瘫诊断标准,经静脉葡萄糖治疗后偏瘫完全恢复.结论:正在进行降糖药物治疗的糖尿病患者出现偏瘫时,要估计到低血糖偏瘫的可能,及时进行血糖检测和静脉葡萄糖治疗可使偏瘫症状恢复.

作者：林燕；董其谦；王小同；刘皖生刊期： 2002年第06期
经济全球化与医学生成才导向体系的创新

目的:分析经济全球化对我国医学教育产生的影响,探讨教育对策与措施.方法:研究文献资料,并开展对医学生的调查,以此为基础分析与探讨当前医学教育中存在的问题及原因.结果:经济全球化对我国医学教育产生的影响主要表现在价值取向、教育理念、培养模式等方面,并由此引发出一系列问题.结论:要顺应时代特点和社会发展要求,创新医学生成才导向体系,以正确的政治导向、价值导向、行为导向、文化导向、生活导向引导学生健康成长.

作者：赵降英；陈明龙刊期： 2002年第06期