学术投稿

儿童门脉高压症七例临床分析

黄开宇;黄爱芬;胡伟国;李仲荣;陈小知

关键词:儿童, 门脉高压, 病因, 预后
摘要:目的:了解住院儿童门脉高压症的病因和预后 。方法:回顾性分析1992年6月至2000年6月8年间收治的儿童门脉高压症9例, 病因明确7例,随访6例,随访时间为0.5~6年。 结果:本组7例儿童门脉高压症,门脉海绵样变4例,肝硬化2例,先天性肝纤维 化1例。门脉海绵样变预后较肝硬化为好。 结论:儿童门脉高压症的病因与成人不同,以门脉海绵样变为主,其预后与病 因有关。
温州医科大学学报杂志相关文献
  • 婴幼儿佝偻病血清硒及免疫指标的检测分析

    目的:了解婴幼儿佝偻病患儿的硒营养状况, 探讨硒与佝偻病的免疫关系。方法:对婴幼儿佝偻病和正常对照组进行血清硒含量和免疫水平的检测。结果:佝偻病婴幼儿和正常婴幼儿的血硒差异存在显著性;佝偻病组的细胞和 体液免疫功能显著低下。结论:婴幼儿佝偻病患儿同时存在缺硒和免疫功能低下,缺硒可能与婴 幼儿佝偻病的免疫水平有关。

    作者:吴丽慧;仇佩红;邹长林;李孟荣 刊期: 2001年第01期

  • 《温州医学院学报》投稿须知

    1 《温州医学院学报》是经国家新闻出版署批准的综合性医学学术期刊,国内外公开发行。 主要报道温州医学院医学科学研究的新成果、新动态、新进展。内容包括基础医学、临床医 学、预防医学、祖国医学。设有:论著、临床经验、病例分析、技术与方法、文献综述、病 例报告、临床病例(理)讨论、短篇报道等栏目。2 来稿应选题新颖,数据可靠,论点鲜明,层次清楚,文字简练。论著一般不超过4000字 ,综述、讲座不超过5000字,短篇报道500~1000字。来稿请打印一式两份。3 作者 论文署名不宜过多。文章作者应是论文学术内容的创始构思或设计者;临床资料 或实验数据的收集整理并能给予解释者;论文起草撰写者;能对编辑部提出的审改意见进行 核修者;能在学术界就论文内容进行答辩者。对本文有贡献而不具备作者条件的其他人员可 在文后志谢中说明。来稿须经全体作者同意,包括作者排列次序。4 文题 要简明确切地反映本文的主题内容,一般不超过20个字,不用副题,尽量不用标 点符号。5 摘要 用结构式摘要,一般不超过300字。内容包括本文的目的、方法、结果(包括主 要数据及统计学意义)、结论,着重于创新与发现。论著类的摘要(包括文题、作者姓名、 作者单位、关键词)须译成英文。6 关键词 选3~8个。尽可能用新版的《Index Medicus》的医学主题词,中译名按《医 学主题注释字顺表》(中国医学科学院医学情报研究所,1984年)或新的权威性专业词汇 ,如《英汉医学词汇》(人民卫生出版社)、《英汉生物化学词汇》(科学技术出版社)等 。7 表和图 凡能用文字说明清楚的尽量不用表和图,若用表和图,则文中不需重复其数据 ,只需强调或简述其主要发现。表和图的设计应正确、合理、易懂。数据表采用“三线表” 。表题和表中的横标目、纵标目内的文字(除阿拉伯字外)均用中英两种文字表示,英文写 在相应的中文的下一行。图题及图中的注明也用中英文两种文字表示。8 参考文献 应引用公开发行的文献,勿引用内部资料。书写格式按GB7714-87《文后参考 文献著录规则》采用顺序编码制著录,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯字加方括号标 出。作者1~3名全部列出,4名以上只列前3名,后加“等”或其他与之相应的文字。外文刊 名用缩写,缩写规则按《Index Medicus》的格式为准;中文期刊用全名。每条参考文献均 需著录起止页。每条参考文献的文题或书名后用单字母加方括号方式标识文献类型(专著[ M]、论文集[C]、报纸文章[N]、期刊文章[J]、学位论文[D]、报告[R]、标准[ S]、专利[P])。举例如下:  [1] 陈国柱,章友康,邹万忠,等.乙型肝炎病毒在成人膜性肾病中的致病作用[J].中 华医学杂志,1995,75(9):540.  [2] Leone A,Mcbride O,Weston A,et al.Somatic allelic deletion of nm23 in human cancer[J].Cancer Res,1991,75(9)∶2490.  [3]刘景生,王新京.环核苷酸测定法[A].见:徐叔云,卞如濂,陈修主编.药理实验方 法[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1991.415-423.  [4] 王杏林.建筑砌块联接件[P].中国专利:CN1036800,1997-09 -27.9 来稿须注明没有一稿两投,曾在其他公开杂志以摘要或简报形式发表者不在此限。投稿 同时请附单位推荐信,作者单位负责文稿内容的真实性和保密性的审查 。若为科研基金资 助项目,请在文稿首页脚注处注明。10 本刊已加入《中国学术期刊(光盘版)》和“中国期刊网”、“万方数据系统科技期 刊群”。本刊发表的所有文章,均同时在上述载体发表。作者著作权使用费与本刊稿酬一次 性给付。若不同意将文章编入上述数据库者,请来稿时声明,本刊将作适当处理。11 来稿请寄浙江温州市学院西路82号本刊编辑部收(邮编:325027),也可以在 网上投稿(电子信箱:wmcpe@mail.wzptt.zj.cn)。本刊收到稿件立即编号并给回执,日后 查询请注明编号。本刊对来稿可进行删改,不用者一律退稿,三个月内未与作者联系者表明 正在审稿,若要投其他刊物应事先与本刊联系。

    作者: 刊期: 2001年第01期

  • 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

    目的:进行大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)的检测和耐药性测定,为产ESBLs细菌的监控和治疗提供依据。方法:用双纸片协同试验检测145株大肠埃希菌和76株肺炎克雷伯菌ESBLs的 产生情况,并用VITEK60型全自动药敏分析系统和K-B纸片扩散法,检测其对多种抗生素的耐 药性。结果:双纸片协同试验检测出所试大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs阳性 株 分别为80株(占55.2%)和35株(占46.1%),其中以头孢三嗪和头孢噻肟为底物检测效果 好。ESBLs阳性株除对亚胺培南高度敏感外,对多种抗生素的耐药性明显高于ESBLs阴性株。结论:头孢三嗪、头孢噻肟可作为本地区检测ESBLs的佳底物。 ESBLs阳性 菌对多种抗生素耐药,应加强对ESBLs的检测和其感染者的治疗。

    作者:周铁丽;周武;李超 刊期: 2001年第01期

  • 儿童门脉高压症七例临床分析

    目的:了解住院儿童门脉高压症的病因和预后 。方法:回顾性分析1992年6月至2000年6月8年间收治的儿童门脉高压症9例, 病因明确7例,随访6例,随访时间为0.5~6年。 结果:本组7例儿童门脉高压症,门脉海绵样变4例,肝硬化2例,先天性肝纤维 化1例。门脉海绵样变预后较肝硬化为好。 结论:儿童门脉高压症的病因与成人不同,以门脉海绵样变为主,其预后与病 因有关。

    作者:黄开宇;黄爱芬;胡伟国;李仲荣;陈小知 刊期: 2001年第01期

  • 夜间多导睡眠图和氧饱和度监测在睡眠呼吸暂停综合征中的应用

    目的:对临床怀疑有睡眠呼吸暂停综合征(SA S)的病人,行夜间多导睡眠图(NPSG)和氧饱和度(SaO2)检查,评价其临床应用价值 。方法:采用美国伟康公司的Polywin多导睡眠监测系统对35例疑为SAS病人进 行检查,记录 病人的体重指数(BMI)、有效睡眠时间占记录时间的百分比、呼吸暂停次数、低通气次数 、呼吸紊乱指数(RDI)、低氧饱和度(MinSaO2)及氧饱和度≤90%的累积时间占总监 测时间的百分比(SI 90%)。 结果:SAS 23例,非SAS 12例。其中呼吸暂停 次数、低通气次数、MinSaO2和SI 90%,在两组间差异有显著性意义,RDI与SI 90%间 相关性显著。 结论:对高度疑有SAS可能的,应及时行NPSG的检查,结合SaO2的分析可以 发现一些NPSG无法检测的睡眠疾病和可能存在的心肺合并症。

    作者:李玉苹;谢于鹏;陈彦凡;陈成水;叶民 刊期: 2001年第01期

  • 内皮素-1在慢性低氧高二氧化碳大鼠支气管中的定位表达

    目的:观察内皮素-1(ET-1)在慢性缺氧 高 二氧化碳大鼠支气管中的表达及分布,认识慢性缺氧高二氧化碳环境与 ET-1表达、分布 的关系。方法:用原位杂交技术,对慢性缺氧高二氧化碳大鼠支气管中的 ET-1 的 表达进行定位研究。结果:ET-1 mRNA在慢性缺氧高二氧化碳大鼠的支气管上皮细胞和平滑肌细 胞中广泛表达,特别是在 Clara细胞和神经上皮小体的游离面胞浆中均呈强阳性染色。结论:慢性缺氧高二氧化碳大鼠支气管中ET-1 mRNA主要定位于Clara细胞 和神经上皮小体的游离面胞浆。缺氧高二氧化碳可能是刺激 ET-1在肺部合成及释放增加的 主要原因。

    作者:张洪勤;王良兴;吴淑珍 刊期: 2001年第01期

  • 血液灌流救治重度急性药物及毒物中毒

    目的:提高重度药物及毒物中毒患者的抢救成功率并探讨更好的抢救措施。 方法: 本院采用了瑞典生产的碳肾,利用三年半时间对28例重度急性中毒病人,采用 血液灌流(HP)结合传统方法治疗37例次。 结果: 治愈率达78.6%,自动出院率14.3%,病死率7.1%。 结 论:HP治疗重症药物及毒物中毒疗效确切,多种药物及毒物混合中毒的治疗,HP应是 首选方法。

    作者:胡小明 刊期: 2001年第01期

  • 利多卡因联合普鲁卡因治疗痒疹疗效观察

    目的:探讨痒疹的理想治疗方案。方法:40例痒疹采用2%利多卡因加2%普鲁卡因联合治疗。同时与2%利多卡因 加维生素B12针剂及2%普鲁卡因加维生素B12针剂进行对照观察。 结果:治疗组总有效率为72.5%,明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:利多卡因-普鲁卡因联合治疗痒疹疗效显著,使用简便、安全 。

    作者:林霖霖;李琼英;丁爱国 刊期: 2001年第01期

  • 二巯基丙磺酸钠对杀虫单中毒小鼠琥珀酸脱氢酶的保护作用

    目的:研究杀虫单(SCD)的中毒机理及二巯基 丙磺酸钠(Na-DMPS)对琥珀酸脱氢酶(SDH)的保护作用。方法:小鼠随机分为三组:对照组、SCD 组、(Na-DMPS + SCD)组。观察三 组小鼠肝及心肌线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)、血浆乳酸脱氢酶(LDH)活力的变化。结果:与对照组相比,SCD 组SDH活力显著下降(P<0.05), LDH 明显升高(P<0 .001);( Na-DMPS + SCD )组SDH活力较SCD组明显升高(P<0.05),LDH显 著降低(P<0.001) 。结论:SCD可抑制线粒体 SDH活力,抑制细胞呼吸。Na-DMPS 可拮抗其抑制 作用,这种拮抗作用在防治SCD中毒方面具有重要意义。

    作者:陈秀芳;王佳珍;胡国新;林丹;陈醒言 刊期: 2001年第01期

  • 蘑菇状拇趾远节巨大骨软骨瘤一例

    患者,男,17岁。右拇趾肿块 2年后来我院就诊。体查: 右拇趾远节背侧可见一个 2.0cm×2.0 cm×0.5cm大小突出皮肤之肿块。其表面皮肤正常, 无压痛,质地硬,边界清楚且基底固定。肢端血供可, 感觉正常。他处未发现类似肿块。 X 片示: 右拇趾远节背侧骨干处见一个2.0cm×2.0cm×1.5 cm大小蘑菇状的骨突出。入院后 行“包囊外肿块切除术”。术中见其上软组织与包囊无粘连, 包囊周围无反应区, 其蘑菇状 突出表面是烁亮的软骨帽。术后病理检查报告 : 该骨性突出物可见三层结构,即纤维组 织膜, 软骨帽和松质骨。该患者随访 5年无局部复发。讨论  骨软骨瘤是骨外面有软骨帽的骨突出。它多见于生长迅速的长骨的干骺端 , 一般无明显症状, 在少数情况下可摸到无痛性肿块。其病损可表现为带蒂型和无柄型 。生长于手足指、趾末节骨干上的骨软骨瘤占10%左右。呈巨大带蒂蘑菇状的骨软骨瘤较 为少见。骨软骨瘤治疗采用手术切除。切除必须彻底,否则易复发。

    作者:应锦河;沈伟华 刊期: 2001年第01期

  • 角膜穿孔伤修补术后致圆锥角膜一例

    患者,男,26岁。12年前与同学玩耍时,被小石子击伤右 眼,立即在市区某大医院行角膜修补术。术后第二年,患眼出现视物不见,诊为外伤性白内 障。于2000年7月5日来院行手术治疗。体检:右眼视力眼前手动,角膜中央见细条状疤痕, 前房清,瞳孔圆,直径0.2cm,晶体呈乳白色浑浊。7月6日在局麻下行右白内障囊外摘除+后 房型 人工晶体植入术,术中植入+10.5D人工晶体。术后第四天患者诉复视,经红绿玻片检查,示 复像均在同一位置,表现为大小的差异。裂隙灯检查发现人工晶体向颞下方脱位,后囊膜完 整 。考虑人工晶体脱位由外伤致颞下方晶体悬韧带离断引起,而复视由双眼屈光参差所致。A 超检查,术前眼轴长27mm,术前眼轴长27mm,两者相差较大。平卧位人工晶体复位时, 患眼经眼底镜检查尚差+8D,估计需植入+19D人工晶体。故于7月11日在局麻下行人工晶体置 换和悬吊术。术后第三天患者仍诉复视,予以检影验光提示-13.7Ds/-1.50Dc×172=4.6,而电 脑验光则出现多重结果,-9.75Ds/-3.75Dc×148=4.5,-12.25Ds/-2.00dc×151=4.5等等, 插片 检查示+13.00Ds=4.5。裂隙灯检查显示,角膜疤痕呈锥形隆起,中央厚薄不均。角膜地形图 的检查显示,高点的角膜曲率为50.87D,局部圆锥角膜。

    作者:邱翎;方春庭;方克娅 刊期: 2001年第01期

  • 5-Br-PADAP光度法同时测定血清铜和锌

    目的:建立一种快速、灵敏分光光度法同时测 定血清铜和锌。方法:在表面活性剂TritonX-100存在下, 2-(5-溴-2-吡啶偶氮)-5- 二乙氨基 酚(5-Br-PADAP) 与血清铜锌络合显色,加入铜试剂使5-Br-PADAP与铜解离,测定吸光 度分析血清锌,测定吸光度的下降值分析血清铜。 结果:在工作波长558nm下进行测定,铜、锌配合物表观摩尔吸收系数分别为 8.67×104、1.14×105L*mol-1*cm-1,线性范围分别为0~50μmol/L 、0~45μmol/L, 批内变异系数分别为2.51%、2.77%,批间变异系数分别为3.28%、3.56%,平均回收率分别为 100.2%、100.9%;铜、锌含量测定与原子吸收分光光度法相比较具有良好相关性, 差异无显 著意义(P>0.05)。 结论:本法具有快速、灵敏、可靠等特点,适合临床应用。

    作者:连国军;李宝青;潘利琴;李东;方芳;曹建明 刊期: 2001年第01期

  • 立体定向显微手术切除脑内病灶

    目的:探讨立体定向显微手术切除脑内病 灶的可行性。方法:应用F.L.Fischer ZD定向仪,CT定位,对24例脑重要功能区及脑深部 病灶进行立体定向开颅显微手术。病变性质:胶质瘤14例,脑囊虫2例,转移瘤2例,脑脓肿 1 例,脑膜瘤1例,动静脉畸形(AVM)1例,海绵状血管瘤1例,异物1例,炎性肉芽肿1例。病 灶直径为1.5~3.0cm,>3.5cm 2例,均在立体定向显微手术下行病灶全切除术。 结果:术后除2例转移瘤终死于全身广泛转移外,其余均完全恢复健康, 无手术并发症及死亡。结论:对于脑深部或重要功能区病灶,边界清楚,直径<3.0cm者,尤适合进 行立体定向显微手术。

    作者:吴广宇;谭启富;潘云曦 刊期: 2001年第01期

  • 吡拉西坦长期大剂量用药对小鼠学习记忆的影响

    目的:了解吡拉西坦长期大剂量用药的促进记 忆作用。方法:吡拉西坦600mg/kg连续用药30天,分别用丫迷宫法测定小鼠的空间辨 别能力和用高效液相荧光法(HPLC)测定脑内谷氨酸(Glu)及γ-氨基丁酸(GABA)水平。结果:吡拉西坦长期用药仍能明显提高小鼠空间辨别能力,其作用可被氯胺 酮所拮抗,脑内Glu和GABA水平无明显改变。结论:吡拉西坦长期用药时仍有明显促进记忆作用,而脑内Glu和GABA递质水 平无异常改变,其促进记忆机制仍与谷氨酸受体有关。

    作者:周红宇;郑国统;胡国新;林丹;陈醒言 刊期: 2001年第01期

  • 妊娠剧吐并发韦尼克脑病一例

    患者,女,29岁。因停经52天,剧吐1周,咽痛2~3天,于200 0.5.2下午赴天津中心妇产科医院测尿酮体, 拟“妊娠剧吐”收住。  患者月经规则,10天前尿妊娠试验阳性并有恶心呕吐,近1周出现剧吐,近2~3天咽痛明显 。PE:T 37.0℃, R 19次/分, P 90次/分, BP15/10 kPa.神志清,精神软,面色苍白,心肺(-) , 腹软。PV:子宫大如孕周,余无殊。B超示宫 内早孕如孕52天。测血钾2.8mmol/L、CO2-CP25mmol/L、尿酮体。即给补液补 钾 纠酸等支持疗法。于2000.5.3下午出现心率快达105次/分,呼吸急促,表情淡漠,眼睑下垂 及遗忘现象。急测血钾2.0mmol/L, CO2-CP20mmol/L,继续补液补钾纠酸等抢救。但患者 病情渐恶化,意识渐模糊。入院当天晚上出现呼吸细速、昏迷。心率110次/分,双肺可闻湿 性罗音,内科会诊,拟“妊娠剧吐并发Wernicke脑病,肺水肿”转科治疗,于2000.5.4因“ 肺水肿,呼吸肌麻痹,全身多脏器衰竭”死亡。讨论 本病较为罕见,主要病因是由于频繁呕吐等使体内VitB1缺乏而引起一系列 神经精神症状。主要表现为精神障碍,眼球运动异常和共济失调三联征。严重时可出现意识 模糊、谵妄或昏迷。该病病死率较高,急性期可达17%~43%,常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。 但治愈后无后遗症。处理:及时终止妊娠。②补充大量VitB1 及其他B族维生素。③支持疗 法。④葡萄糖醛酸内酯针500mg+10%葡萄糖液40ml静脉推注,2次/日。⑤中药治疗。⑥VitB1 穴位注射。

    作者:陈文兵;郭佳;朱雪琼 刊期: 2001年第01期

  • 联合应用抗生素测定并鉴别超广谱和Ⅰ型β-内酰胺酶

    目的:联合应用抗生素测定并鉴别大肠埃希菌 、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌产生的超广谱和Ⅰ型β-内酰胺酶。方法:用头孢噻肟(CTX)、头孢他定(CTD)、氨曲南(ATN)、奥格门丁( AOA)、头孢西丁(CXT)和亚胺培能在MH琼脂上进行双纸片搭桥法检测和鉴别大肠埃希菌、 肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及Ⅰ型β-内酰胺酶。结果:265株大肠埃希菌、95株肺炎克雷伯菌、67株阴沟肠杆菌均对亚胺培能 敏感;对三代头孢菌素的耐药率分别为23.4%、36.8%、58.2%,产生的能水解超广谱β-内酰 胺类抗生素的β-内酰胺酶可分为两类,这些菌株对CXT有不同的耐药性;CTX+CTD+ATN的ES BLs检出率与单一CTX、CTD、ATN的检出率差异有显著性,与CTX+CTD的ESBLs检出率差异无显 著性(P>0.05)。结论:应用不同抗生素可将水解超广谱β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺酶 分 为ESBLs和Ⅰ型,有不同的耐药特点;联合应用两种以上抗生素可提高检出率,双纸片搭桥 法适合临床使用,临床分离菌株应将超广谱和Ⅰ型β-内酰胺酶的检测作为常规。

    作者:李向阳;杨锦红;叶映月;陈圣高 刊期: 2001年第01期

  • 慢性阻塞性肺病并发自发性气胸32例漏误诊分析

    自发性气胸为常见临床急症,诊断并不困难。但慢性阻塞性肺病(COPD)如并发气胸,由于 诸多因素的影响,则较易误漏诊。我院自1993年5月至1999年5月间收住COPD并自发性气胸56 例,其中32例被漏误诊,误漏诊率达57%。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料  本组男23例,女9例,年龄45~80岁,平均60.2岁。均符合COPD标准[1],其中慢性 支气管炎8例,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿24例(其中20例已发展为肺心病)。1.2 临床特点1.2.1 诱发因素:无明显诱因者14例,呼吸道感染15例,用力过度3例。1.2.2 临床症状:急性起病8例,表现为呼吸困难突然加重,伴端坐呼吸、胸痛、大汗淋漓 、窒息感;缓慢起病24例,表现为肺部基础疾病的症状逐渐加重,以呼吸困难、紫绀和刺激 性咳嗽为明显。1.2.3 体征:4例患者气管移向健侧,7例患者局部出现鼓音和呼吸音消失,8例有哮鸣音, 13例无典型气胸体征。1.2.4 气胸类型:闭合型6例,交通型8例,高压型18例。1.2.5 气胸发作频率:气胸发作1次者21例,2次者7例,3次者3例,4次者1例,发作间隔时 间26天至3年不等。1.2.6 胸部X线检查:肺压缩10%~80%,其中局限性气胸8例。部位:左侧13例,右侧17例 ,双侧2例。1.2.7 漏误诊情况:32例患者初诊至确诊时间为4~60小时,误诊病种:误诊为COPD或肺心 病急性发作24例(其中4例诊断为肺性脑病),误诊为哮喘发作8例。1.2.8 治疗及预后:闭合型及交通型经抽气和(或)闭式引流术后,均于1周内肺完全复张; 高 压型18例行闭划引流术和(或)负压吸引术后,有17例肺完全复张,其中1例因合并重度肺心病,Ⅱ型呼衰、电解质紊乱而死亡。

    作者:孔万权;李绍修 刊期: 2001年第01期

  • 机械通气治疗重度急性左心衰竭24例临床分析

    目的:评估机械通气治疗重度急性左心衰竭的 临床价值。方法:对24例重度急性左心衰竭患者行机械通气,通气模式为间歇正压通气(I PPV)或IPPV+呼气末正压通气(PEEP),观察氧合功能、心功能、生命体征等变化。结果:24例中,经呼吸机辅助治疗有效者19例,占79.2%。本组病死率为37.8 %(9/24),本院1988~1993年相似病例病死率为78.9%(15/19),二者相比,病死率明显下降(P<0.05)。结论:机械通气治疗重度急性左心衰竭疗效肯定,值得临床推广应用。

    作者:金文扬 刊期: 2001年第01期

  • 血清PSA和PAP联合检测及其临床价值

    目的:进一步探讨前列腺特异性抗原(PSA) 和前列腺酸性磷酸酶(PAP)在临床中的作用。方法:采用放射免疫分析法,同时检测319例良、恶性前列腺疾病患者血清PS A和PAP。 结果: 对前列腺癌(PCa)的诊断,血清PSA的特异性为63.8%,敏感性为91.4%;PAP的特异性为88. 2%,敏感性为63.4%。 结论:PSA可作为PCa的筛选诊断和疗效监测有价值的指标;PAP则不宜作为PC a的筛选指标。在疗效、预后监视方面PSA完全可替代PAP,但对提高PCa的诊断率和准确性 以及 PCa与前列腺增生(BPH)的鉴别诊断,PSA和PAP的联合检测则有很大的临床应用价值 。

    作者:谢克俭;潘芙蓉;管瑜;陶志华;陈建华 刊期: 2001年第01期

  • 中老年甲亢误诊15例分析

    中老年人甲亢起因隐匿,症状可不典型,易造成误诊或漏诊。我院内科1997年3月至1999 年6月收治误漏诊的中老年甲亢15例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例男9例,女6例,年龄50~78岁,其中60岁以上11例(73. 33%),病程9个月~4年。1.2 临床表现 心悸,胸闷12例(80%);乏力9例(60%);盗汗7例(46.67% );消瘦5例;性格行为改变2例;心搏骤停1例。1.3 辅助检查 血甲状腺激素测定FT4增高15例(2.27~5.73ng/dl),FT3增 高12 例(12.50~21.87pg/ml),TSH全部减低(0~0.30mIU/L)。血钾降 低4例(1.21~3.10mmol/L)。心电图示心律失常11例。甲状腺B超示全部病例均未肿大。1.4 误诊情况 误诊为冠心病7例,心肌炎伴心律失常2例,肺源性心脏病2例,老 年痴呆症2例,风湿性心脏病1例,周期性麻痹1例。1.5 典型病例 [例1]男,50岁。因乏力、盗汗一周,加重伴心悸、胸 闷 四小时入院。既往无心血管系统疾病史。急诊查心电图示II度房室传导阻滞,心率84次/分 ,心超无异常,初诊为急性心肌炎伴心律失常。入院后即出现心搏骤停,急查电解质示血钾 极低,达1.21mmol/L,经心肺复苏同时予大剂量补钾(0.8~1.0g/h)及其他相应治疗后抢救 成功,经查终发现血FT3 20.60pg/ml,FT4 4.31ng/dl,TSH为0,考虑甲亢,予丙基 硫氧嘧啶口服后,随访一年病情稳定,现已正常工作。[例2]女,64岁。因心悸、胸闷三年,再发一周入院。

    作者:李国芳;华栋 刊期: 2001年第01期

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