李玉苹；谢于鹏；陈彦凡；陈成水；叶民
目的:探讨痒疹的理想治疗方案。方法:40例痒疹采用2%利多卡因加2%普鲁卡因联合治疗。同时与2%利多卡因 加维生素B12针剂及2%普鲁卡因加维生素B12针剂进行对照观察。 结果:治疗组总有效率为72.5%，明显优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论:利多卡因-普鲁卡因联合治疗痒疹疗效显著，使用简便、安全 。
作者：林霖霖；李琼英；丁爱国 刊期： 2001年第01期
目的: 了解窄QRS波阵发性室上性心动过速（PSVT）时ST-T改变的临 床意义。 方法: 分析经食管和（或）心内电生理检查的143例房室折返性心动过速（AV RT）及80例慢-快型房室结折返性心动过速（AVNRT）发作时的体表12导联心 电图。 结果: AVRT组和AVNRT组平均ST段压低幅度分别为（1.90±1.65）mm和（1. 33±1. 46）mm （P< 0.01）；AVRT组中ST段压低 ≥ 2mm和（或）T 波倒置者有86例（60.14％），明显高于AVNRT组的27例（33.75％）（[ WTBX P<0.005）。此差异不能被心率所矫正。另左前、左侧壁 和左后壁旁道参与的AVRT， 其大ST段压低多分布于V3～V6和V1～V3 导联。结 论: 窄QRS波S VT时心电图上ST-T改变可作为鉴别AVRT和慢-快型AVNRT的一个简易、有 用指标，并有粗略的隐匿性房室旁道定位价值。
作者：吴高俊；韩虹；胡公义；兰华仙；林祖近；刘峰 刊期： 2001年第01期
患儿，女，4岁，因发热7天于2000年7月5日以“急性上呼吸道感染”入院。体检：颈部有数 颗 直径1.5cm大小的淋巴结，活动，无压痛，腹软肝肋下4.0cm剑突下6.0cm，脾肋下未及。辅 检：血常规示白细胞（WBC）28.7×109/L，淋巴细胞0.34，中性粒细胞0.26，异淋0.36。 肝功能：ALT/AST:203/109U/L，总胆红素19.0μmol/L,直接胆红素13.3μmol/L，血沉（E SR）74mm/h,IgG 2330mg/dL、IgA394 mg/dL、IgM292mg/dL，TORCH(-)，肥达氏反应(Widal Test) (-)、甲、乙、丙、丁、戊肝炎免疫均(-)，EB病毒VCA抗体IgM(+)。
作者：陈益平；卢朝升；汪洪姣；林慧君；张桂莲；陈一华；方周溪 刊期： 2001年第01期
目的:建立一种快速、灵敏分光光度法同时测 定血清铜和锌。方法:在表面活性剂TritonX-100存在下, 2-(5-溴-2-吡啶偶氮)-5- 二乙氨基 酚(5-Br-PADAP) 与血清铜锌络合显色，加入铜试剂使5-Br-PADAP与铜解离，测定吸光 度分析血清锌，测定吸光度的下降值分析血清铜。 结果:在工作波长558nm下进行测定，铜、锌配合物表观摩尔吸收系数分别为 8.67×104、1.14×105L*mol-1*cm-1，线性范围分别为0～50μmol/L 、0～45μmol/L， 批内变异系数分别为2.51%、2.77%，批间变异系数分别为3.28%、3.56%，平均回收率分别为 100.2%、100.9%；铜、锌含量测定与原子吸收分光光度法相比较具有良好相关性, 差异无显 著意义（P>0.05）。 结论:本法具有快速、灵敏、可靠等特点，适合临床应用。
作者：连国军；李宝青；潘利琴；李东；方芳；曹建明 刊期： 2001年第01期
目的:探讨硬膜外预先注入芬太尼结合术后镇 痛用于剖宫产手术的效果和安全性。方法:60例ASAⅠ级足月产妇，随机分为两组，FM组用2%利多卡因15ml加芬太 尼2ml(0.1mg)；LM组用2%利多卡因15ml＋生理盐水2ml。术毕两组均注入0.15%的布比卡因混 合液(1.0mg吗啡＋2.5mg氟哌利多)8ml， 观察围手术期产妇疼痛评分和血浆β-内啡肽变化 及胎儿血气和娩出时评分，试验采用双盲法。 结果: FM组在术中各主要操作时Preston疼痛分级和术后疼痛VAS评分及β-内啡肽水平明显低于 LM组(P<0.05～0.01)。 结论:预先注入芬太尼复合术毕小剂量吗啡布比卡因硬膜外镇痛具有麻醉效 果好，方法简便、经济、副作用少等优点，是一种较好的麻醉方法。
作者：胡明品；许峰；郑美琴 刊期： 2001年第01期
目的:了解浙南猪冠尾线虫病流行情况和危害 及其蚴对人的致病性。方法:检测猪尿中肾虫卵及肾虫分布处的病态，从猪舍分离感染性蚴，并经 口、肤感染豚鼠，观察杀虫药疗效。同时以免疫学检测易感人群与皮炎患者。 结果:母猪冠尾线虫感染率为50.1%，肉猪为14.1%,成虫寄生于输尿管周围 占66.7%,猪的多处脏器有病变。猪舍内冠尾线虫蚴较多，清理猪舍者易遭蚴侵袭致皮炎 ，从匐行疹处获蚴。结论:浙南猪冠尾线虫病流行广，危害性大；发现人患该蚴移行症。
作者：黄文德；余大文；汤子慧；张峰山 刊期： 2001年第01期
目的:观察内皮素-1（ET-1）在慢性缺氧 高 二氧化碳大鼠支气管中的表达及分布,认识慢性缺氧高二氧化碳环境与 ET-1表达、分布 的关系。方法:用原位杂交技术，对慢性缺氧高二氧化碳大鼠支气管中的 ET-1 的 表达进行定位研究。结果:ET-1 mRNA在慢性缺氧高二氧化碳大鼠的支气管上皮细胞和平滑肌细 胞中广泛表达，特别是在 Clara细胞和神经上皮小体的游离面胞浆中均呈强阳性染色。结论:慢性缺氧高二氧化碳大鼠支气管中ET-1 mRNA主要定位于Clara细胞 和神经上皮小体的游离面胞浆。缺氧高二氧化碳可能是刺激 ET-1在肺部合成及释放增加的 主要原因。
作者：张洪勤；王良兴；吴淑珍 刊期： 2001年第01期
作者自1996年1月～1999年1月采用枢丹预防血液肿瘤化疗所致 的呕吐反应，取得了较好的疗效。1 临床资料1.1 病例选择 本组50例中，男35例，女15例，年龄13～78岁。其中恶性淋巴瘤2 8例，急性白血病17例，恶性组织细胞病3例，多发性骨髓瘤2例，另取1996年以前采用胃复 安治疗由化疗引起的呕吐50例作为对照，其中恶性淋巴瘤23例，急性白血病18例，恶性组织 细胞病4例，多发性骨髓瘤5例。上述病例均经临床、骨髓、病理以及淋巴结活检确诊。急淋 应用VDCP或VDLP方案，急粒应用DA方案，恶性淋巴瘤与恶性组织细胞病均选用CHOP方案。多 发性骨髓瘤采用M2方案。1.2 治疗方法 化疗当日用枢丹注射液(宁波天衡制药厂)8mg，于化疗前20分静注 1次至化疗结束。胃复安组：10～20mg/d分1～2次肌注至化疗结束。1.3 疗效判定标准 根据WHO标准进行疗效评定［1］：完全有效（CR）： 呕吐O度；部分有效（PR）：呕吐Ⅰ度；无效：呕吐Ⅱ～Ⅳ。1.4 结果1.4.1 疗效观察：枢丹组防止呕吐的总有效率94%（47/50），其中CR为74%（37/50），P R 20%（10/50）。而胃复安组的总有效率32%（16/50），其中CR 10%（5/50），PR 22%（11 /50），两组对比差异显著(P＜0.01)。
作者：徐聪琴；郑翠苹 刊期： 2001年第01期
目的:评估机械通气治疗重度急性左心衰竭的 临床价值。方法:对24例重度急性左心衰竭患者行机械通气,通气模式为间歇正压通气(I PPV)或IPPV+呼气末正压通气(PEEP),观察氧合功能、心功能、生命体征等变化。结果:24例中，经呼吸机辅助治疗有效者19例，占79.2%。本组病死率为37.8 %（9/24），本院1988～1993年相似病例病死率为78.9%（15/19），二者相比，病死率明显下降（P<0.05）。结论:机械通气治疗重度急性左心衰竭疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：金文扬 刊期： 2001年第01期
患者，女，29岁。因停经52天，剧吐1周，咽痛2～3天，于200 0.5.2下午赴天津中心妇产科医院测尿酮体, 拟“妊娠剧吐”收住。 患者月经规则，10天前尿妊娠试验阳性并有恶心呕吐，近1周出现剧吐，近2～3天咽痛明显 。PE：T 37.0℃, R 19次/分, P 90次/分, BP15/10 kPa.神志清,精神软,面色苍白,心肺(-) , 腹软。PV：子宫大如孕周，余无殊。B超示宫 内早孕如孕52天。测血钾2.8mmol/L、CO2-CP25mmol/L、尿酮体。即给补液补 钾 纠酸等支持疗法。于2000.5.3下午出现心率快达105次/分，呼吸急促，表情淡漠，眼睑下垂 及遗忘现象。急测血钾2.0mmol/L, CO2-CP20mmol/L，继续补液补钾纠酸等抢救。但患者 病情渐恶化，意识渐模糊。入院当天晚上出现呼吸细速、昏迷。心率110次/分，双肺可闻湿 性罗音，内科会诊，拟“妊娠剧吐并发Wernicke脑病，肺水肿”转科治疗，于2000.5.4因“ 肺水肿，呼吸肌麻痹，全身多脏器衰竭”死亡。讨论 本病较为罕见，主要病因是由于频繁呕吐等使体内VitB1缺乏而引起一系列 神经精神症状。主要表现为精神障碍，眼球运动异常和共济失调三联征。严重时可出现意识 模糊、谵妄或昏迷。该病病死率较高，急性期可达17%～43%，常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。 但治愈后无后遗症。处理：及时终止妊娠。②补充大量VitB1 及其他B族维生素。③支持疗 法。④葡萄糖醛酸内酯针500mg+10%葡萄糖液40ml静脉推注，2次/日。⑤中药治疗。⑥VitB1 穴位注射。
作者：陈文兵；郭佳；朱雪琼 刊期： 2001年第01期
中老年人甲亢起因隐匿，症状可不典型，易造成误诊或漏诊。我院内科1997年3月至1999 年6月收治误漏诊的中老年甲亢15例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例男9例，女6例，年龄50～78岁，其中60岁以上11例（73. 33％），病程9个月～4年。1.2 临床表现 心悸，胸闷12例（80％）；乏力9例（60％）；盗汗7例（46.67％ ）；消瘦5例；性格行为改变2例；心搏骤停1例。1.3 辅助检查 血甲状腺激素测定FT4增高15例（2.27～5.73ng/dl)，FT3增 高12 例（12.50～21.87pg/ml)，TSH全部减低（0～0.30mIU/L)。血钾降 低4例（1.21～3.10mmol/L)。心电图示心律失常11例。甲状腺B超示全部病例均未肿大。1.4 误诊情况 误诊为冠心病7例，心肌炎伴心律失常2例，肺源性心脏病2例，老 年痴呆症2例，风湿性心脏病1例，周期性麻痹1例。1.5 典型病例 ［例1］男，50岁。因乏力、盗汗一周，加重伴心悸、胸 闷 四小时入院。既往无心血管系统疾病史。急诊查心电图示II度房室传导阻滞，心率84次／分 ，心超无异常，初诊为急性心肌炎伴心律失常。入院后即出现心搏骤停，急查电解质示血钾 极低，达1.21mmol/L，经心肺复苏同时予大剂量补钾(0.8～1.0g/h）及其他相应治疗后抢救 成功，经查终发现血FT3 20.60pg/ml，FT4 4.31ng/dl,TSH为0，考虑甲亢，予丙基 硫氧嘧啶口服后，随访一年病情稳定，现已正常工作。［例2］女，64岁。因心悸、胸闷三年，再发一周入院。
作者：李国芳；华栋 刊期： 2001年第01期
目的:探讨鼻窦内窥镜配合上颌窦根治术的疗效，并对其远期效果进行观察。 方法:使用传统的柯-陆氏上颌窦根治术配合鼻窦内窥镜行鼻腔、鼻窦复发性息肉及上颌窦病 变的清除。 结果:68例经2～4年随访观察评定疗效，治愈42例，好转20例，无效6例，治愈率 为61.8%,总有效率为91.2%，无一例出现严重并发症。结 论:使用鼻窦内窥镜配合上颌窦根治术治疗复发性鼻腔、鼻窦息肉疗效较好。术后正 规随访治疗对预防再次复发颇有裨益。
作者：李贺；陈建福 刊期： 2001年第01期
目的:了解住院儿童门脉高压症的病因和预后 。方法:回顾性分析1992年6月至2000年6月8年间收治的儿童门脉高压症9例, 病因明确7例,随访6例,随访时间为0.5～6年。 结果:本组7例儿童门脉高压症,门脉海绵样变4例,肝硬化2例,先天性肝纤维 化1例。门脉海绵样变预后较肝硬化为好。 结论:儿童门脉高压症的病因与成人不同,以门脉海绵样变为主,其预后与病 因有关。
作者：黄开宇；黄爱芬；胡伟国；李仲荣；陈小知 刊期： 2001年第01期
我们搜集了2000年1月以来在本院治疗的60例高血压伴左心衰的临床资料，按使用降压药的 不同，分福辛普利（蒙诺）组和依那普利组，观察不同的ACE抑制剂对高血压伴左心衰在血 压控制和保护心脏方面的不同作用。现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 共60例，其中福辛普利组38例，依那普利组22例。男32例，女28例，年龄35-82岁，平均54岁。按NYHA心功能分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级28列，Ⅲ级7例 ，并发心绞痛1例。血压范围在165-215/ 90-117mmHg（1mmHg=0.1333kPa），血压按1999年 世界卫生组织/国际高血压联盟标准分级，Ⅰ级10例，Ⅱ级31例，Ⅲ级19例，其中肾性高血 压8例。本组病例经ECG、胸平片或心脏多普勒检查，均证实为高血压性心脏病伴左心衰。两 组在血压高低、心衰程度、实验室检查上末有显著性差异。1.2 临床表现 所有观察病人均有多年的高血压病史，主要症状有头晕、眼花、 乏力、心悸、咳嗽、呼吸困难或阵发性夜间呼吸困难，血压165-215/ 90-117mmHg，两肺底 均可闻及不同程度的细小湿罗音。胸部平片均示左心肥大、主动脉增宽或延长，ECG示左室 高电压、肥大或伴劳损，心脏多普勒示左心肥大。1.3 治疗方法 两组均常规予间歇低流量吸氧，平卧位或半卧位，营养心肌药物 ，控制输液滴速，速尿片20～60mg/d，有时用速尿注射液20～40mg静注；复方丹参片3片， 每日三次；消心痛片10mg，每日三次；心痛定片10～30mg/d，并注意水电解质平衡。福辛 普利 组加用福辛普利片5～20mg/d，依那普利组加用依那普利片5～20mg/d。
作者：郑健 刊期： 2001年第01期
目的:总结我院病区药房药品计算机网络化管 理的应用体会，供经验交流。方法:根据近二年病区药房药品计算机管理的使用过程，阐述计算机管理的 模式与应用体会。结果: 计算机网络化管理由于对药品实行适时的库存金额和库存数量双重管理，增强了管理的透 明度，提高了管理的科学性。 结论:药品的计算机网络化管理的应用，提高了病区药房药品的管理水平。
作者：程黎萍；朱光辉 刊期： 2001年第01期
目的:探讨梗死性室性异位心搏（IVEB）的临 床、心电图特点及其在急性心肌梗死（AMI）早期诊断和定位中的价值。方法:对17例在AMI时出现IVEB的患者与同期住院的57例无IVEB的AMI患者进 行对照分析，并比较IVEB与同期窦性心律和充分进展期窦性心律的QRS-ST-T波群的形态学 改变。结果:① IVEB的QRS形态常呈右束支阻滞形态；除Q波型AMI外，非Q波型AMI 亦可发生IVEB。②单因素分析显示IVEB常发生于AMI的早期（＜4h），以下壁伴或不伴后壁 及(或)右室AMI好发（P<0.05～0.001);多因素非条件logistic回归分析 显示下（后）壁AMI、 大面积MI、心功能差及梗死早期（＜4h）者易发生IVEB(χ2=3.87～12.05,P<0.05)。③ 与同期窦性心律比较，IVEB Q波出现及ST段抬高提早，且更具有AMI的特征。④IVEB可发生 于心肌酶学升高及窦性心律典型AMI图型出现之前，其对AMI的早期诊断及定位，优于同期窦 性心律。结论:IVEB并非罕见，它有助于AMI的早期诊断及定位。
作者：林加锋；张建华；胡锦莲；陈晓曙；王毅 刊期： 2001年第01期
目的:研究杀虫单(SCD)的中毒机理及二巯基 丙磺酸钠(Na-DMPS)对琥珀酸脱氢酶(SDH)的保护作用。方法:小鼠随机分为三组：对照组、SCD 组、(Na-DMPS + SCD)组。观察三 组小鼠肝及心肌线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)、血浆乳酸脱氢酶(LDH)活力的变化。结果:与对照组相比，SCD 组SDH活力显著下降(P<0.05)， LDH 明显升高(P<0 .001)；( Na-DMPS + SCD )组SDH活力较SCD组明显升高(P<0.05)，LDH显 著降低(P<0.001) 。结论:SCD可抑制线粒体 SDH活力，抑制细胞呼吸。Na-DMPS 可拮抗其抑制 作用，这种拮抗作用在防治SCD中毒方面具有重要意义。
作者：陈秀芳；王佳珍；胡国新；林丹；陈醒言 刊期： 2001年第01期
目的:创立一种简便、灵敏、试剂稳定性好的 分光光度法来测定血清镁。方法:用国产试剂偶氮氯膦Ⅰ作显色剂测定血清镁。结果:该方法显色络合物大吸收波长为580nm，线性范围达3.5mmol*L -1，表观摩尔吸光数为1.44×104L*mol-1*cm-1。回收率为97.8%～10 2. 5%，批内变异系数(cv)和批间变异系数分别为2.3%与3.9%,与原子吸收分光光度法比较具有 良好的相关性，Y＝1.012X－0.011，r=0.9735，P>0.05，38 例健康人血清镁含量为0.78～1.14mmol*L-1(x±2s)。 结论:该法具有快速、简便、灵敏可靠等优点，适合临床应用。
作者：曹建明；周铁丽；张华杰；王占岳 刊期： 2001年第01期
患者，男，26岁。12年前与同学玩耍时，被小石子击伤右 眼，立即在市区某大医院行角膜修补术。术后第二年，患眼出现视物不见，诊为外伤性白内 障。于2000年7月5日来院行手术治疗。体检：右眼视力眼前手动，角膜中央见细条状疤痕， 前房清，瞳孔圆，直径0.2cm，晶体呈乳白色浑浊。7月6日在局麻下行右白内障囊外摘除+后 房型 人工晶体植入术，术中植入+10.5D人工晶体。术后第四天患者诉复视，经红绿玻片检查，示 复像均在同一位置，表现为大小的差异。裂隙灯检查发现人工晶体向颞下方脱位，后囊膜完 整 。考虑人工晶体脱位由外伤致颞下方晶体悬韧带离断引起，而复视由双眼屈光参差所致。A 超检查，术前眼轴长27mm，术前眼轴长27mm，两者相差较大。平卧位人工晶体复位时， 患眼经眼底镜检查尚差+8D，估计需植入+19D人工晶体。故于7月11日在局麻下行人工晶体置 换和悬吊术。术后第三天患者仍诉复视，予以检影验光提示-13.7Ds/-1.50Dc×172=4.6,而电 脑验光则出现多重结果，-9.75Ds/-3.75Dc×148=4.5,-12.25Ds/-2.00dc×151=4.5等等， 插片 检查示+13.00Ds=4.5。裂隙灯检查显示，角膜疤痕呈锥形隆起，中央厚薄不均。角膜地形图 的检查显示，高点的角膜曲率为50.87D，局部圆锥角膜。
作者：邱翎；方春庭；方克娅 刊期： 2001年第01期
目的:探讨妇科DIC的病因、诊断与治疗。临床资料:我院自1989年9月至1999年5月间收住的3例妇科急性DIC经过治疗, 均治愈，预后好。结论:妇科DIC的病因大致有两种：①创伤，手术损伤，器官或肿瘤（尤其是 恶性肿瘤）破裂，及时发现抢救,预后好。②发生在败血症或休克晚期，多器官功能障碍 ，抢救过晚，预后差。治疗关键是果断去除病因，根据病情及早进行综合治疗。
作者：陈凤娣；洪卫；米日古丽牙生 刊期： 2001年第01期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
